國家基層高血壓防治管理指南培訓(xùn)試題及答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案）1.國家基層高血壓防治管理指南（2020版）建議，對首次發(fā)現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg的居民，應(yīng)至少非同日重復(fù)測量血壓幾次方可確診高血壓？A.1次?B.2次?C.3次?D.4次答案：C2.下列哪項(xiàng)不是高血壓初診時(shí)必須完成的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目？A.血鉀?B.血肌酐?C.糖化血紅蛋白?D.尿微量白蛋白/肌酐比值答案：C3.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對高血壓患者的隨訪評估中，下列哪項(xiàng)屬于“規(guī)范隨訪”的硬指標(biāo)？A.患者自報(bào)服藥依從性良好?B.血壓記錄單連續(xù)3次<140/90mmHgC.近12個(gè)月內(nèi)完成4次面對面隨訪且記錄完整?D.患者簽署知情同意書答案：C4.指南推薦的高血壓患者年度綜合評估項(xiàng)目中，不包括：A.頸動(dòng)脈超聲?B.心電圖?C.血同型半胱氨酸?D.眼底檢查答案：A5.對于合并冠心病的高血壓患者，首選的降壓藥物類別為：A.β受體阻滯劑?B.鈣通道阻滯劑?C.利尿劑?D.α受體阻滯劑答案：A6.某患者，男，58歲，血壓156/96mmHg，合并2型糖尿病，尿白蛋白/肌酐比值120mg/g，eGFR65ml/min·1.73m2。首選降壓藥物為：A.氨氯地平?B.氫氯噻嗪?C.貝那普利?D.特拉唑嗪答案：C7.基層醫(yī)生對高血壓患者進(jìn)行健康教育時(shí)，每日鈉鹽攝入量的推薦目標(biāo)是：A.<3g?B.<5g?C.<6g?D.<8g答案：C8.下列哪項(xiàng)血壓值屬于“高血壓急癥”范疇？A.160/100mmHg伴頭痛?B.180/110mmHg伴視乳頭水腫?C.150/90mmHg伴焦慮?D.170/105mmHg無靶器官損害答案：B9.高血壓合并急性缺血性腦卒中，發(fā)病24小時(shí)內(nèi)血壓管理策略正確的是：A.立即靜脈滴注硝普鈉使血壓<140/90mmHg?B.收縮壓≥220mmHg時(shí)開始降壓C.收縮壓<180mmHg且無癥狀者暫不降壓?D.舌下含服硝苯地平快速降壓答案：C10.基層高血壓管理“三高”共管指的是：A.高血壓、高血糖、高血脂?B.高血壓、高尿酸、高體重C.高血壓、高同型半胱氨酸、高尿酸?D.高血壓、高心率、高體重答案：A11.高血壓患者在下列哪種情況下需立即轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院？A.血壓140/90mmHg伴輕度頭暈?B.血壓200/120mmHg伴胸痛C.血壓150/95mmHg伴失眠?D.血壓160/100mmHg伴焦慮答案：B12.指南推薦，對血壓≥160/100mmHg的低?；颊?，啟動(dòng)降壓治療的時(shí)機(jī)為：A.立即藥物+生活方式干預(yù)?B.先3個(gè)月生活方式干預(yù)，無效再用藥C.觀察6個(gè)月再?zèng)Q定?D.僅生活方式干預(yù)即可答案：A13.高血壓合并慢性腎?。–KD4期）患者，降壓目標(biāo)為：A.<140/90mmHg?B.<130/80mmHg?C.<125/75mmHg?D.<120/70mmHg答案：B14.下列關(guān)于家庭血壓監(jiān)測的敘述，正確的是：A.使用腕式電子血壓計(jì)更方便?B.測量前30min可飲咖啡C.每次測量間隔1min取第2次讀數(shù)?D.連續(xù)7天早晚各測2次，取后6天平均值答案：D15.基層醫(yī)生對高血壓合并心衰患者開具ACEI+β阻滯劑+螺內(nèi)酯三聯(lián)治療，最主要需監(jiān)測的電解質(zhì)是：A.鈉?B.鉀?C.鈣?D.鎂答案：B16.高血壓合并痛風(fēng)患者，應(yīng)慎用的降壓藥是：A.氯沙坦?B.吲達(dá)帕胺?C.氨氯地平?D.卡托普利答案：B17.下列哪項(xiàng)不是高血壓基層管理“六個(gè)一”工程的內(nèi)容？A.一張健康教育處方?B.一次年度靶器官評估C.一份家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議?D.一張免費(fèi)住院卡答案：D18.高血壓合并妊娠20周，血壓150/100mmHg，首選口服藥物為：A.甲基多巴?B.貝那普利?C.美托洛爾?D.硝苯地平緩釋片答案：A19.對65歲及以上老年高血壓患者，指南推薦的收縮壓控制目標(biāo)為：A.<150mmHg?B.<140mmHg?C.<130mmHg?D.<120mmHg答案：A20.基層高血壓管理質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)中，“血壓控制率”統(tǒng)計(jì)口徑為：A.最近一次隨訪血壓<140/90mmHg的患者占比B.年度內(nèi)任意一次血壓<140/90mmHg的患者占比C.年度內(nèi)平均血壓<140/90mmHg的患者占比D.末次隨訪收縮壓<130mmHg的患者占比答案：A21.高血壓合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，慎用的降壓藥物是：A.氨氯地平?B.氫氯噻嗪?C.普萘洛爾?D.纈沙坦答案：C22.基層醫(yī)生對高血壓患者進(jìn)行“雙簽字”制度，指的是：A.醫(yī)生簽字+患者簽字確認(rèn)年度評估結(jié)果?B.醫(yī)生簽字+藥師簽字C.護(hù)士簽字+患者簽字?D.家屬簽字+患者簽字答案：A23.高血壓合并血脂異常，LDLC目標(biāo)值應(yīng)為：A.<3.4mmol/L?B.<2.6mmol/L?C.<1.8mmol/L?D.<4.1mmol/L答案：B24.下列哪項(xiàng)屬于高血壓基層管理“五駕馬車”內(nèi)容？A.限鹽、減重、運(yùn)動(dòng)、戒煙、心理平衡?B.藥物、手術(shù)、限鹽、運(yùn)動(dòng)、戒煙C.藥物、限鹽、輸液、戒煙、心理平衡?D.限鹽、減重、輸液、手術(shù)、心理平衡答案：A25.高血壓合并糖尿病，尿白蛋白排泄率>300mg/24h，首選降壓藥物為：A.ARB或ACEI?B.鈣通道阻滯劑?C.β阻滯劑?D.利尿劑答案：A26.基層醫(yī)生對高血壓患者進(jìn)行“紅黃綠”分級管理，其中“紅標(biāo)”指：A.血壓<140/90mmHg且無并發(fā)癥?B.血壓140159/9099mmHgC.血壓≥180/110mmHg或靶器官損害?D.年齡>80歲答案：C27.高血壓合并主動(dòng)脈夾層，血壓控制目標(biāo)為：A.<140/90mmHg?B.<130/80mmHg?C.<120/70mmHg?D.100120/6080mmHg答案：D28.基層高血壓管理信息系統(tǒng)上報(bào)的必填字段不包括：A.患者姓名?B.身份證號(hào)?C.血壓值?D.心電圖診斷答案：D29.高血壓合并慢性腎病，eGFR<30ml/min·1.73m2，慎用的藥物是：A.纈沙坦?B.氨氯地平?C.呋塞米?D.阿替洛爾答案：A30.基層醫(yī)生對高血壓患者進(jìn)行“健康小屋”自測血壓培訓(xùn)，要求居民連續(xù)自測血壓多少天？A.3天?B.5天?C.7天?D.14天答案：C二、多選題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列哪些屬于高血壓非藥物治療措施？A.每日鈉鹽攝入<6g?B.每周≥5天、每次≥30min中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)C.戒煙并避免二手煙?D.每日白酒攝入<100g?E.保持BMI<24kg/m2答案：ABCE32.高血壓合并下列哪些疾病時(shí)需立即啟動(dòng)藥物降壓治療？A.冠心病?B.糖尿病?C.慢性腎病?D.妊娠?E.低危1級高血壓答案：ABCD33.基層醫(yī)生對高血壓患者進(jìn)行年度靶器官評估，必須包括：A.心電圖?B.超聲心動(dòng)圖?C.血肌酐?D.尿微量白蛋白/肌酐比值?E.頸動(dòng)脈超聲答案：ACD34.下列哪些藥物組合屬于指南推薦的優(yōu)化聯(lián)合降壓方案？A.ACEI+CCB?B.ARB+噻嗪類利尿劑?C.β阻滯劑+ARB?D.CCB+噻嗪類利尿劑?E.ACEI+ARB答案：ABD35.高血壓急癥的臨床表現(xiàn)可包括：A.劇烈頭痛?B.視物模糊?C.惡心嘔吐?D.胸痛?E.意識(shí)障礙答案：ABCDE36.基層高血壓管理“三率”達(dá)標(biāo)指：A.管理率?B.控制率?C.服藥率?D.知曉率?E.建檔率答案：ABD37.下列哪些情況需停用ACEI/ARB？A.妊娠?B.雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄?C.高鉀血癥>5.5mmol/L?D.咳嗽?E.急性腎損傷（血肌酐升高>30%基線）答案：ABCE38.高血壓合并下列哪些情況時(shí)，降壓目標(biāo)需<130/80mmHg？A.慢性腎病?B.糖尿病?C.冠心病?D.腦卒中病史?E.年齡>80歲答案：AB39.基層醫(yī)生對高血壓患者進(jìn)行健康教育時(shí)，推薦DASH飲食的核心要點(diǎn)包括：A.增加蔬菜水果攝入?B.低脂乳制品?C.減少飽和脂肪?D.增加膳食纖維?E.高鉀低鈉答案：ABCDE40.下列哪些屬于高血壓基層管理信息化功能模塊？A.智能隨訪提醒?B.血壓曲線圖?C.藥物不良反應(yīng)上報(bào)?D.轉(zhuǎn)診綠色通道?E.醫(yī)保結(jié)算答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分。正確寫“T”，錯(cuò)誤寫“F”）41.高血壓確診必須依賴診室血壓值，家庭自測血壓不能作為診斷依據(jù)。答案：F42.對血壓160/100mmHg的低危患者，可先行3個(gè)月生活方式干預(yù)再?zèng)Q定是否用藥。答案：F43.高血壓合并慢性腎病，尿蛋白>1g/d時(shí)，降壓目標(biāo)可放寬至<140/90mmHg。答案：F44.基層醫(yī)生可獨(dú)立調(diào)整高血壓合并心衰患者的ACEI劑量至最大耐受量。答案：T45.高血壓合并痛風(fēng)患者禁用氫氯噻嗪。答案：T46.家庭血壓監(jiān)測診斷高血壓的標(biāo)準(zhǔn)為≥135/85mmHg。答案：T47.基層醫(yī)生對高血壓患者進(jìn)行年度評估時(shí)，必須行頸動(dòng)脈超聲檢查。答案：F48.高血壓合并妊娠禁用ACEI/ARB。答案：T49.基層高血壓管理信息系統(tǒng)要求24小時(shí)內(nèi)上報(bào)血壓≥180/110mmHg的“紅標(biāo)”患者。答案：T50.高血壓合并COPD患者可首選β阻滯劑降壓。答案：F四、填空題（每空1分，共20分）51.國家基層高血壓防治管理指南（2020版）提出的“三高”共管指高血壓、________、________。答案：高血糖、高血脂52.高血壓確診需非同日________次診室血壓均≥140/90mmHg。答案：353.高血壓合并慢性腎病，尿白蛋白/肌酐比值≥30mg/g時(shí)，首選降壓藥物為________或________。答案：ACEI、ARB54.基層高血壓管理“五駕馬車”包括限鹽、________、________、戒煙、心理平衡。答案：減重、運(yùn)動(dòng)55.高血壓急癥首選靜脈降壓藥物為________，需于________分鐘內(nèi)開始降壓。答案：硝普鈉、1056.家庭血壓監(jiān)測診斷高血壓標(biāo)準(zhǔn)為≥________/________mmHg。答案：135、8557.高血壓合并急性缺血性腦卒中，收縮壓≥________mmHg時(shí)開始降壓治療。答案：22058.基層醫(yī)生對高血壓患者進(jìn)行年度評估，必須行________、________、尿微量白蛋白/肌酐比值檢查。答案：心電圖、血肌酐59.高血壓合并心衰三聯(lián)藥物為ACEI、________、________。答案：β阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑60.基層高血壓管理質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)中，血壓控制率指最近一次隨訪血壓<________/________mmHg的患者占比。答案：140、90五、簡答題（每題10分，共30分）61.簡述基層醫(yī)生對首次發(fā)現(xiàn)血壓≥180/110mmHg患者的處理流程。答案：（1）立即復(fù)測血壓，確認(rèn)無誤后評估有無靶器官損害及臨床癥狀；（2）若伴靶器官損害（如胸痛、視物模糊、意識(shí)障礙等），立即呼叫急救車轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院，并建立靜脈通道，首選靜脈硝普鈉或?yàn)趵貭?，?030分鐘內(nèi)將血壓降低20%25%；（3）若無靶器官損害，排除白大衣高血壓后，30分鐘內(nèi)口服快速起效降壓藥物（如卡托普利25mg或硝苯地平緩釋片10mg），并安排當(dāng)日轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院進(jìn)一步評估；（4）同步完成心電圖、血肌酐、電解質(zhì)、尿常規(guī)檢查，記錄于信息系統(tǒng)“紅標(biāo)”預(yù)警；（5）24小時(shí)內(nèi)電話隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果，7天內(nèi)面對面隨訪，調(diào)整治療方案。62.列舉并說明高血壓基層管理“六個(gè)一”工程具體內(nèi)容。答案：（1）一張健康教育處方：統(tǒng)一印制限鹽、減重、運(yùn)動(dòng)、戒煙、心理平衡等核心信息，首次隨訪發(fā)放并講解；（2）一份家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議：明確服務(wù)內(nèi)容、頻次、雙方責(zé)任，年度續(xù)簽；（3）一張血壓記錄單：統(tǒng)一格式，記錄7天家庭自測血壓，指導(dǎo)患者規(guī)范測量；（4）一次年度靶器官評估：包括心電圖、血肌酐、尿微量白蛋白/肌酐比值、眼底檢查，結(jié)果雙簽字確認(rèn)；（5）一次個(gè)性化用藥指導(dǎo)：根據(jù)合并癥、經(jīng)濟(jì)情況、不良反應(yīng)，制定最優(yōu)聯(lián)合方案，填寫用藥卡片；（6）一條轉(zhuǎn)診綠色通道：與上級醫(yī)院建立固定聯(lián)系，紅標(biāo)患者24小時(shí)內(nèi)完成轉(zhuǎn)診，2周內(nèi)回訪問效。63.試述高血壓合并慢性腎?。–KD34期）患者的降壓藥物選擇及監(jiān)測要