安

固

芒

早

治

療“

哈密路老年人跌倒的預(yù)防及應(yīng)急處理守護(hù)銀齡健康，預(yù)防意外傷害202X

年XX

月XX

日01il

老年人跌倒的流行病學(xué)數(shù)據(jù)02▲

老年人跌倒的危險(xiǎn)因素03

●老年人跌倒的預(yù)防措施04

老年人跌倒的應(yīng)急處理05

跌倒后的康復(fù)護(hù)理06

案例分析與實(shí)用技巧目

錄老年人跌倒的流行病學(xué)數(shù)據(jù)了解跌倒的發(fā)生率、后果及高風(fēng)險(xiǎn)因素，為預(yù)防與干預(yù)提供科學(xué)依據(jù)翼第一章全球數(shù)據(jù)65歲以上老年人跌倒發(fā)生率：

28%-35%70歲以上老年人跌倒發(fā)生率：32%-42%曲

中國(guó)數(shù)據(jù)我國(guó)≥60歲居民6個(gè)月內(nèi)跌倒發(fā)生率：8.0%

跌倒發(fā)生率隨年齡增長(zhǎng)而增加性別差異女性跌倒發(fā)生率：

9.1%男性跌倒發(fā)生率：

6.8%老年人跌倒發(fā)生率數(shù)據(jù)來(lái)源：中國(guó)疾病預(yù)防控制中心

城鄉(xiāng)差異農(nóng)村人群跌倒發(fā)生率：

8.6%城市人群跌倒發(fā)生率：

7.2%老年人跌倒發(fā)生率對(duì)比死亡率跌倒是我國(guó)65歲以上老年人因傷害死亡的首位原因

致殘率20%~30%

的跌倒老人會(huì)遭遇中重度損傷，導(dǎo)致生活不能自理

常見(jiàn)傷害挫傷/擦傷(42.17%

)、骨折(31.79%

)和扭傷/拉傷(14.62%)髖部骨折被稱(chēng)為"人生最后一次骨折",一年內(nèi)死亡率高心理影響跌倒后易產(chǎn)生恐懼心理，活動(dòng)受限，形成惡性循環(huán)老年人跌倒的嚴(yán)重后果老年人跌倒常見(jiàn)傷害類(lèi)型分布挫傷/擦傷

骨折扭傷/拉傷

其他傷害①

時(shí)間分布跌倒以白天為主82.29高峰時(shí)間段：8:00~10:5929.94最高

峰

：10:00~10:5911.91

地點(diǎn)分布家中56.41、公路/街道17.24、公共居住場(chǎng)所14.36

家中高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域浴室/衛(wèi)生間：40%入戶(hù)玄關(guān)：35%廚房：25%年齡與地點(diǎn)關(guān)系年齡越大，在家中發(fā)生跌倒的比例越高老年人跌倒高發(fā)時(shí)間和地點(diǎn)老年人跌倒地點(diǎn)分布家中公路/街道公共居住場(chǎng)所

其他地點(diǎn)浴室/衛(wèi)生間

入戶(hù)玄關(guān)廚房數(shù)據(jù)來(lái)源：中國(guó)老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)老年人跌倒的危險(xiǎn)因素深入分析內(nèi)在因素與外在因素，識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)人群與環(huán)境，為預(yù)防干預(yù)提供科學(xué)依據(jù)第二章田

心理因素沮喪、抑郁、焦慮情緒不佳導(dǎo)致注意力下降害怕跌倒導(dǎo)致活動(dòng)受限形成惡性循環(huán)：害怕→活動(dòng)減少→平衡能力倒+

藥物因素抗抑郁藥、抗焦慮藥、催眠藥抗高血壓藥、

利尿劑降糖藥(可能導(dǎo)致低血糖)1多種藥物同時(shí)使用增加風(fēng)險(xiǎn)介

年齡因素步態(tài)穩(wěn)定性下降亞

平衡功能受損視力聽(tīng)力下降反應(yīng)能力降低+

疾病因素神經(jīng)系統(tǒng)疾病(腦卒中、帕金森病)心血管疾病(直立性低血壓)◎

眼部疾病(白內(nèi)障、青光眼)貧血、足部畸形、癡呆老年人跌倒的內(nèi)在因素!

高風(fēng)險(xiǎn)因素樓層設(shè)計(jì)不合理：增加150%風(fēng)險(xiǎn)照明不良：增加101%風(fēng)險(xiǎn)扶手不合適：增加88%風(fēng)險(xiǎn)地面高差：增加跌倒幾率家中雜物堆積：增加絆倒風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境因素?

昏暗的燈光，照明不足濕滑不平坦的路面米

雨雪天氣，地面結(jié)冰步行途中的障礙物不合適的家具高度和擺放位置2

衣著因素衣褲過(guò)緊或過(guò)松1

褲腳太長(zhǎng)，容易絆倒鞋子不合腳，尺碼不當(dāng)鞋底較滑，抓地力不足A

鞋帶不緊，容易松脫A

特殊風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域門(mén)檻：近四成居家跌倒與門(mén)檻相關(guān)樓梯拐角：增加150%跌倒風(fēng)險(xiǎn)浴室：占家庭跌倒的40%日

廚房：占家庭跌倒的25%且

玄關(guān)：占家庭跌倒的35%老年人跌倒的外在因素老年人跌倒的高危人群!

跌倒史曾有跌倒史的老年一次跌倒會(huì)使再次近期發(fā)生過(guò)跌倒留

對(duì)跌倒有恐懼心理+

用藥情況同時(shí)服用4種及以上藥物剛開(kāi)始服用新藥的2-3周內(nèi)服用鎮(zhèn)靜、抗抑郁藥物服用降壓、降糖藥物介

年齡與性別因素75歲以上老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)顯著增加女性跌倒風(fēng)險(xiǎn)高于男性80歲以上老年人約1/2每年發(fā)生跌倒職業(yè)因素%

農(nóng)民跌倒發(fā)生率較高家務(wù)勞動(dòng)者跌倒風(fēng)險(xiǎn)高體力勞動(dòng)者生活狀況獨(dú)居老年人無(wú)配偶的老年人缺乏照護(hù)支持n

居住環(huán)境不安全+

健康狀況患有多種慢性疾病視力聽(tīng)力障礙認(rèn)知障礙步態(tài)異常、平衡能力差。

介~第三章老年人跌倒的預(yù)防措施從健康管理、功能鍛煉、環(huán)境改造到輔助工具，全方位構(gòu)建老年人安全防護(hù)體系積極治療跌倒相關(guān)疾病老年人跌倒的健康管理?

心理支持緩解恐懼心理提供心理疏導(dǎo)出

鼓勵(lì)社交活動(dòng)增強(qiáng)自信心Ψ

營(yíng)養(yǎng)干預(yù)蛋白質(zhì)1.0-1.2g/kg/天鈣1000-1200

mg/

天維生素D

600-800IU/

天每日飲水1500-2000

ml+

藥物管理監(jiān)控藥物不良反應(yīng)注意藥物相互作用山

評(píng)估跌倒風(fēng)險(xiǎn)定期調(diào)整用藥方案+

疾病管理積極治療帕金森病干預(yù)認(rèn)知障礙管理腦卒中后遺癥控制心血管疾病健康教育普及跌倒風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)建立健康教室#

對(duì)家屬進(jìn)行培訓(xùn)開(kāi)展宣傳活動(dòng)◎

視力聽(tīng)力管理定期檢查視力和聽(tīng)力及時(shí)更新眼鏡度數(shù)必要時(shí)使用助聽(tīng)器改善照明條件老年人跌倒的功能鍛煉鍛

煉

注

意

事

項(xiàng)開(kāi)始前咨詢(xún)醫(yī)生鍛煉時(shí)補(bǔ)充水分注意身體反應(yīng)盡量結(jié)伴鍛煉步態(tài)訓(xùn)練改善步行穩(wěn)定性1

避免拖步、碎步等異常步態(tài)練習(xí)不同地面行走上下樓梯安全技巧亞平衡訓(xùn)練卞

單腳站立：閉眼≤5秒需警惕腳跟對(duì)腳尖直線(xiàn)行走轉(zhuǎn)身練習(xí)：避免頭暈曲

每周至少三次平衡練習(xí)自

專(zhuān)業(yè)鍛煉計(jì)劃4

SAIL

:

增強(qiáng)力量和平衡Stepping

On:

改善步態(tài)尋找社區(qū)鍛煉項(xiàng)目咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)柔韌性訓(xùn)練保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度預(yù)防肌肉僵硬拉伸下肢肌群每次15-30秒保持拉伸坐站練習(xí)：強(qiáng)化股四頭肌小腿提踵：增強(qiáng)踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性每周至少兩次力量練習(xí)循序漸進(jìn)增加負(fù)荷力量訓(xùn)練口口老年人跌倒的環(huán)境改造扶手安裝浴室馬桶旁安裝扶手淋浴區(qū)墻壁安裝扶手樓梯兩側(cè)安裝扶手扶手高度85-90

cm家居安全保持家中環(huán)境整潔⑦

清除地面雜物避免濕滑地面A

收納整齊電線(xiàn)照明改善增加照明亮度安裝夜間小夜燈開(kāi)關(guān)設(shè)置在方便位置使用聲控/感應(yīng)開(kāi)關(guān)地面改造旦

消除門(mén)檻高度差#

使用防滑地磚鋪設(shè)防滑墊W

浴室使用防滑涂料家具調(diào)整調(diào)整家具高度合理擺放位置床鋪高度45cm左右沙發(fā)高度雙腳平放玄關(guān)：設(shè)置換鞋凳浴室：加裝淋浴座廚房：常用物品易臥室：床邊起身車(chē)

重

點(diǎn)

區(qū)

域

改

造血●1老年人跌倒的輔助工具使用使用注意事項(xiàng)根據(jù)個(gè)人情況選擇定期檢查維護(hù)接受專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)及時(shí)更新更換防滑鞋W

橡膠大底+深紋路簽

紋路：波浪/交叉紋良好足弓支撐避免拖鞋、舊鞋拐杖手柄防滑設(shè)計(jì)長(zhǎng)度合適：手腕齊平戶(hù)外活動(dòng)選擇四腳拐杖不平路面增加穩(wěn)定性助行器選擇合適尺寸助行器血

每日檢查輪子保持輪子清潔干燥6

使用時(shí)固定剎車(chē)起身輔助器當(dāng)

床邊起身輔助器沙發(fā)起身扶手椅子升降裝置1高度可調(diào)節(jié)設(shè)計(jì)智能報(bào)警設(shè)備墻面安裝SOS

按鈕連接家屬手機(jī)連接社區(qū)報(bào)警系統(tǒng)佩戴式跌倒檢測(cè)器日常習(xí)慣↑

避免墊腳夠高處物品避免著急轉(zhuǎn)身等危險(xiǎn)動(dòng)作危險(xiǎn)動(dòng)作應(yīng)尋求家人幫助上下樓梯手扶欄桿◎

移動(dòng)照護(hù)一手托住老人肘部另一手輕扶腰部避免直接拉拽手臂移動(dòng)過(guò)程緩慢平穩(wěn)如廁安全行動(dòng)不便老人全程陪護(hù)避免獨(dú)自久蹲不超過(guò)15分鐘馬桶旁安裝L型扶手扶手高度85-90

cm2

穿衣選擇避免鞋底磨平的舊鞋避免拖地長(zhǎng)裙避免松垮褲腿選擇防滑系帶鞋款老年人跌倒的日常防護(hù)技巧

起床"三步曲"

睜眼靜臥30秒：?jiǎn)拘焉眢w，避免突然動(dòng)作

緩慢坐起30秒：雙腿垂于床邊，待頭暈感消失

扶床站立30秒：借助床邊扶手，確認(rèn)站穩(wěn)后再行走第四章》老年人跌倒的應(yīng)急處理掌握正確的應(yīng)急處理流程，科學(xué)評(píng)估傷情，及時(shí)采取有效措施，最大限度減少跌倒傷害呼吸循環(huán)魯首頁(yè)

回全屏評(píng)估患者跌倒后，護(hù)士應(yīng)該首先按照什么程序評(píng)估患者?目前得分：10反應(yīng)環(huán)境A老年人跌倒的評(píng)估和應(yīng)急處理氣道呼吸脈搏檢查觀(guān)察胸腹部起伏檢查5-10秒判斷是否有正常呼吸必要時(shí)檢查脈搏環(huán)境安全◎

迅速觀(guān)察周?chē)h(huán)境確保對(duì)施救者和老人均無(wú)持續(xù)威脅必要時(shí)移至安全區(qū)域意識(shí)判斷輕拍雙肩，檢查反應(yīng)在雙側(cè)耳邊大聲詢(xún)問(wèn)"您怎么了?能聽(tīng)到我說(shuō)話(huà)嗎?"老年人跌倒的現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估

傷情評(píng)估

詢(xún)問(wèn)疼痛部位、跌倒原因是否頭痛、惡心(疑似腦卒中)是否頸部、背部疼痛(疑似脊柱損傷)是否髖部及四肢疼痛(疑似骨折)有無(wú)傷口，是否肢體無(wú)力或麻木老年人跌倒的評(píng)虛擬仿制作：中南大學(xué)

上海夢(mèng)之路登錄老年人跌倒有意識(shí)情況的處理是否頭痛、惡心

(疑似腦卒中)四

是否髖部及四肢疼痛(疑似骨折)是否頸部、背部疼痛(疑似脊柱損

傷)秀

一

人扶下肢

扶起后觀(guān)察一人托頭頸部一

需2-3人協(xié)作扶起一人托腰背部出

血：用干凈布料按壓止血幸

局部腫脹：冷敷減輕疼痛扶起后休息觀(guān)察建議盡快就醫(yī)檢查一

肢體變形：固定傷處避免活動(dòng)注意內(nèi)傷延遲顯現(xiàn)亡

謹(jǐn)慎扶起(僅限無(wú)重傷情況)檢查傷情與初步處理

詢(xún)問(wèn)傷情3說(shuō)明地點(diǎn)、老人狀態(tài)及可能原因判斷是否有正常呼吸防止窒息按壓深度：5-6厘米◎

提供詳細(xì)信息給醫(yī)立即呼救大聲呼叫周?chē)藥兔χ付ㄒ蝗藫艽?20呼吸判斷觀(guān)察胸腹部起伏

檢查5-10秒有呼吸處理老年人跌倒無(wú)意識(shí)情況的處理調(diào)整為穩(wěn)定側(cè)臥位無(wú)呼吸處理立即開(kāi)始心肺復(fù)蘇CPR按壓頻率：100-120次/分鐘持續(xù)至急救人員到達(dá)持續(xù)進(jìn)行急救措施

十

等待專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員到達(dá)保持氣道通暢按壓位置：兩乳頭連線(xiàn)中點(diǎn)12345+

隨意用藥跌倒后不要隨意給老人服用止痛藥或其他藥物，應(yīng)遵醫(yī)囑，避免

掩蓋真實(shí)病情老年人跌倒的常見(jiàn)錯(cuò)誤處理忽視心理影響跌倒后易產(chǎn)生恐懼心理，應(yīng)給予心理支持和安慰，避免形成"跌倒-恐懼-活動(dòng)減少-更易跌倒"的惡性循環(huán)忽視內(nèi)傷即使表面無(wú)礙也應(yīng)送醫(yī)排查隱性骨折或顱內(nèi)出血，尤其服用抗凝

藥物者需完善頭顱CT

檢查l

急于攙扶腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血患者，立即扶起會(huì)加重出血癥狀，導(dǎo)致

病情惡化四

錯(cuò)誤判斷股骨頸相嵌性骨折、脊椎骨折等除疼痛外表現(xiàn)不明顯，勉強(qiáng)扶持

站立可使病情加重第五章跌倒后的康復(fù)護(hù)理科學(xué)評(píng)估傷情，制定個(gè)性化康復(fù)方案，促進(jìn)功能恢復(fù)，預(yù)防再次跌倒跌倒后常見(jiàn)傷害的處理頭部受傷出現(xiàn)頭痛、惡心、應(yīng)立即就醫(yī)◎

排除顱內(nèi)出血+

服用抗凝藥物者需小心摔側(cè)1

抬高受傷部位個(gè)

將受傷肢體抬高位置高于心臟水平有助于減輕腫脹睡覺(jué)時(shí)可在受傷部位下墊枕米

腫脹疼痛處理◎跌倒后24~48小時(shí)內(nèi)冰敷每次20~30分鐘每2~3小時(shí)重復(fù)一次冰敷后間隔1小時(shí)再進(jìn)行下次軟組織損傷充分休息是最基本的治療方法避免繼續(xù)使用受傷部位休息時(shí)間根據(jù)傷情嚴(yán)重程度而定骨折處理如懷疑骨折，保持原體位立即就醫(yī)，不要自行復(fù)位必要時(shí)可臨時(shí)固定受傷部位!脊柱骨折嚴(yán)禁搬動(dòng)壓迫包扎使用彈性繃帶進(jìn)行包扎力度適

中，不要過(guò)緊古

避免影響血液循環(huán)包扎后注意觀(guān)察末梢血運(yùn)跌倒后的康復(fù)訓(xùn)練預(yù)防再次跌倒融入防跌倒技巧亞

提高平衡能力增強(qiáng)反應(yīng)速度打破跌倒-恐懼惡漸進(jìn)式訓(xùn)練G三

從簡(jiǎn)單到復(fù)雜循序漸進(jìn)增加強(qiáng)度逐步提高難度注意身體反應(yīng)早期康復(fù)由

醫(yī)生指導(dǎo)下盡早開(kāi)始恢復(fù)肌肉力量提高活動(dòng)能力根據(jù)傷情程度調(diào)整物理治療物理療法緩解疼痛Y運(yùn)動(dòng)療法增強(qiáng)功能平衡訓(xùn)練提高穩(wěn)定性◆

水療減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)針對(duì)性訓(xùn)練根據(jù)跌倒原因定制針對(duì)受傷部位訓(xùn)練考慮個(gè)人特點(diǎn)結(jié)合生活環(huán)境需求卞

功能恢復(fù)恢復(fù)行走能力訓(xùn)練上下樓梯恢復(fù)如廁能力提高日常活動(dòng)能力跌倒后的心理支持?

認(rèn)

知

重

建幫助正確認(rèn)識(shí)跌倒避免過(guò)度恐懼糾正消極想法培養(yǎng)積極思維心理疏導(dǎo)鼓勵(lì)表達(dá)感受耐心傾聽(tīng)經(jīng)歷幫助釋放情緒給予情感支持心理評(píng)估評(píng)估恐懼情緒程度四

識(shí)別焦慮表現(xiàn)四

篩查抑郁癥狀

山

定期跟蹤評(píng)估社會(huì)支持家人陪伴關(guān)心朋友鼓勵(lì)支持社區(qū)資源利用參與社交活動(dòng)信心重建設(shè)定小目標(biāo)慶祝小成就逐步提高難度重建自信心

專(zhuān)業(yè)干預(yù)尋求心理咨詢(xún)師奉必要時(shí)藥物干預(yù)

嘗試放松訓(xùn)練

定期隨訪(fǎng)評(píng)估第六章老人和兒童；抱有不服老、怕麻煩心理者

容易發(fā)生跌倒的年齡

及自理能力案例分析與實(shí)用技巧年齡≥60歲以上，使用助行器具者，平衡能力差者通過(guò)真實(shí)案例學(xué)習(xí)防跌倒經(jīng)驗(yàn)，掌握實(shí)用技巧，全面提升老年人跌倒預(yù)防與應(yīng)急處理能力病房醫(yī)護(hù)人員通過(guò)專(zhuān)業(yè)的跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具對(duì)老年人進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)篩查；初篩跌倒有風(fēng)險(xiǎn)者醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行心理評(píng)估、軀體功能評(píng)估及環(huán)境評(píng)估。其中軀體功能評(píng)估中，跌最容易跌倒的人群夜間、午間和清晨起床時(shí)取

臺(tái)

勿

吹

倒

山

向

起床時(shí)體位性低血壓

75歲老人

，清晨起床時(shí)跌倒

頭暈?zāi)垦?/p>

，短暫意識(shí)喪失

原因：起床過(guò)快

，血壓波動(dòng)

預(yù)防：起床?三步曲?（躺30秒→坐30秒→站30秒）

藥物副作用導(dǎo)致跌倒

70歲老人

，服藥后外出跌倒

頭暈、

步態(tài)不穩(wěn)、

反應(yīng)遲鈍

原因：

多種藥物聯(lián)用

，降壓藥副作用

預(yù)防：

藥物管理、定期評(píng)估、服藥后避免單獨(dú)外出

跌倒恐懼致活動(dòng)減少

76歲老人

，

曾跌倒一次

產(chǎn)生恐懼心理

，活動(dòng)受限

原因：心理陰影

，害怕再次跌倒

預(yù)防：心理疏導(dǎo)、信心重建、漸進(jìn)式活動(dòng)

浴室滑倒致眼部受傷

82歲老人

，浴室洗澡時(shí)滑倒

右眼眼球破裂傷伴內(nèi)容物脫出