女童外陰陰道炎診治總結(jié)完整版近幾日經(jīng)常有女童以“發(fā)現(xiàn)較多分泌物”為主痛、發(fā)熱癥狀，問及原因時，有的孩子同母親在溫園坐水里打水仗，查尿常規(guī)未見異常，婦科就診后反饋為外陰·激素原因：幼女體內(nèi)雌激素水平低，陰道上皮薄，糖原少，導(dǎo)致陰道pH值上升，使外陰陰道局部抵抗力下降，易受細(xì)菌感染；揩拭外陰，新生女嬰未及時更換尿布及清潔，糞便隨便坐地玩耍，都容易發(fā)生感染。此外，共用便器、浴盆，或通過其母、此病什么癥狀[2]?大多有外陰、陰道前庭皮膚、黏膜發(fā)紅，輕度水兒有痛、癢、灼熱、不安、哭鬧等癥狀。常因分泌物及病原體影響尿道、膀胱引起泌尿系癥狀，如尿痛、排尿障礙、尿急、尿頻等。不同病原體感染，表現(xiàn)微有區(qū)別：·細(xì)菌性外陰陰道炎：急性癥狀表現(xiàn)為外陰部疼痛、分泌物增多。尤其是當(dāng)細(xì)菌為溶血性鏈球菌或化膿性葡萄球菌時，也可表現(xiàn)為僅有持續(xù)或間歇性的黃色分泌物、外陰部紅腫甚至排尿困難。乳嬰可表現(xiàn)為煩躁不安及哭鬧。用手指在直腸按摩時分泌物可從陰道溢出。可用棉棒拭取陰道分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗。外陰部皮膚擦傷、不潔內(nèi)衣的污染或便后清潔不夠，使大便中的細(xì)菌進(jìn)入外陰甚至在腹瀉以后造成外陰部感染?！ふ婢酝怅庩幍姥祝号R床表現(xiàn)主要為外陰黏膜產(chǎn)生白色凝乳狀分泌物，周圍皮膚充血水腫，可見白色真菌斑塊，尤其在陰道內(nèi)。診斷可由棉拭涂片檢查證實。常與母親、保姆、保育員等有本病感染，又有共用布、盆、同一被窩，共用內(nèi)褲等有關(guān)。也可因使用抗生素，免疫缺陷，激素治療，兒童糖尿病，NICU或ICU放置管道等醫(yī)源性感染有關(guān)。與新生兒鵝口瘡、尿布疹等也有關(guān)，均可擴(kuò)散到陰道。典型的臨床表現(xiàn)為：有明顯的前庭炎及陰道炎，分泌物增多，呈黃色稀薄的糊狀或泡沫狀新生兒哭鬧不安，有時有發(fā)熱和尿路感染癥狀。分泌物涂片找到滴蟲可明確診斷。滴蟲主要是通過浴池、浴具、游泳池等間接傳播。·淋球菌性外陰陰道炎：外陰和陰道常有稀薄水樣或漿液膿性白帶及泌尿系癥狀。淋病在兒童中極為少見。此病的非性接觸傳播途徑主要是由受感染的成人攜帶，并由衣服、毛巾或生活用具等間接接觸傳染。新生兒則主要是受感染母親產(chǎn)道直接接觸感染?！ぷ儜B(tài)反應(yīng)性外陰炎(過敏性外陰炎):多有先天性過敏體質(zhì)如哮喘、濕疹等，外陰有濕疹樣、癢疹樣皮膚表現(xiàn)，局部紅斑、小疹、丘疹等，有漿液性·腸道蟯蟲病相關(guān)外陰陰道炎癥：常有食欲不振、睡眠不安、夜驚、瘙癢等，約有20%左右反復(fù)發(fā)作有外陰陰道炎。與飲食不潔有關(guān)。有什么嚴(yán)重后果[3]?炎癥嚴(yán)重時可導(dǎo)致外陰潰瘍、小陰唇粘連，甚至發(fā)生泌尿生殖系統(tǒng)感染。小陰唇嚴(yán)重粘連影響小陰唇發(fā)育；如果陰道炎長期存在，患兒陰道粘連、嚴(yán)重者甚至造成陰道閉鎖影響日后的經(jīng)血流出。最常見病原有哪些[2,4]?此病有多種類型，具體如下：·細(xì)菌性外陰陰道炎：溶血性或非溶血性鏈球菌、葡萄球菌、變形桿菌、大腸埃希菌、肺炎雙球菌等均可引起外陰陰道炎。·真菌性外陰陰道炎：最常見的是白色念珠菌屬?！さ蜗x性陰道炎：新生兒期因受母體影響，雌激素水平增高，易發(fā)生滴蟲性陰道炎。兒童極少患滴蟲性陰道炎，可能與雌激素水平低、陰道上皮缺乏糖原，陰道分泌物呈偏堿性不利于滴蟲生長繁殖有關(guān)。青春期的女孩偶可見到。陰清潔。1、用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴，每日2~3次。2、治療原則以抗厭氧菌藥物為主，可給予甲硝唑15mg/kg,2～3次/口服，共7日，或克林霉素5～10mg/kg,2次/日，口服，連用7日。局部可涂抹克林霉素軟膏或甲硝唑凝膠，每晚1次，連用7日。治愈率可達(dá)95%左右。并給予口服維生素B,制霉菌素片劑或兩性霉素B,5～7日，或氟康唑3~6mg/kg,1次/日，連用3天。每日以清水洗外陰，可將達(dá)克寧霜、制霉菌素懸浮液或0.1%兩性霉素B水溶液抹涂在陰道外口及陰唇內(nèi)側(cè)，2～3次/日，連用7～10天，每月鞏固治療7日，共2～3個月。服5～7日，每天清洗外陰，局部可涂抹甲硝唑凝膠?！ち芮蚓酝怅庩幍姥祝阂淮渭?nèi)注射青霉素G或普魯卡因青霉素240萬單位即可。在治療后的2個月內(nèi)仍需重復(fù)棉拭細(xì)菌培養(yǎng)，以防復(fù)發(fā)。在染物的清潔消毒工作，防止感染播散。對青霉素過敏者，可用頭孢曲松、·變態(tài)反應(yīng)性外陰炎(過敏性外陰炎):抗過敏治療。5～7.5mg/kg,睡前1次頓服，間隔2～3周后再治療2～3次，以防復(fù)發(fā)。(2)哌嗪：每日50～60mg/kg,分兩次口服，成人1～1.2g/次，每天2次，7～10天為一個療程。2.局部用藥(1)睡前用蟯蟲膏(含30%百部浸膏及0.2%甲紫)擠入肛門內(nèi)，連用4～5次，可阻止肛門瘙癢。也可用2%～5%氧化氨基汞軟膏、10%鶴虱膏或雄黃百部膏。如何預(yù)防?使用；盡量不游泳、泡溫泉；參考文獻(xiàn)：踐，2018,27(02):105-106+113.[2]石一復(fù).小兒