受害方協(xié)議書模板甲方（受害方）：姓名：性別：身份證號(hào)：聯(lián)系方式：地址：乙方（責(zé)任方）：姓名：性別：身份證號(hào)：聯(lián)系方式：地址：鑒于[簡要說明事件發(fā)生的背景和原因]，甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，就甲方因乙方行為遭受損害的相關(guān)事宜，達(dá)成如下協(xié)議：一、損害事實(shí)及標(biāo)的物或服務(wù)具體描述1.損害事實(shí)：[詳細(xì)描述甲方所遭受的損害情況，包括身體傷害、財(cái)產(chǎn)損失、精神損害等方面。例如，甲方于[具體日期]在[具體地點(diǎn)]因乙方的[具體行為]導(dǎo)致身體受到[具體傷害程度，如骨折、擦傷等]，同時(shí)造成了隨身攜帶的[具體財(cái)產(chǎn)名稱，如手機(jī)、手表等]損壞，以及甲方因此遭受了較大的精神痛苦。]2.標(biāo)的物或服務(wù)具體描述：[若涉及財(cái)產(chǎn)損害，詳細(xì)說明受損財(cái)產(chǎn)的品牌、型號(hào)、規(guī)格、購置時(shí)間、購置價(jià)格等信息；若涉及服務(wù)損害，說明服務(wù)的內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)、預(yù)期效果等。例如，受損手機(jī)為[品牌][型號(hào)]，于[購置日期]購買，價(jià)格為[購置金額]元；所接受的服務(wù)為[服務(wù)名稱]，服務(wù)方承諾提供[具體服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，如優(yōu)質(zhì)的客戶服務(wù)、專業(yè)的技術(shù)支持等]，但實(shí)際服務(wù)未達(dá)到該標(biāo)準(zhǔn)，給甲方帶來了[具體負(fù)面影響]。]二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方承擔(dān)因損害行為導(dǎo)致的全部損失，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、財(cái)產(chǎn)損失費(fèi)、精神損害撫慰金等。有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定履行賠償義務(wù)。有權(quán)在乙方未履行協(xié)議義務(wù)時(shí)，通過合法途徑維護(hù)自身權(quán)益。2.義務(wù)如實(shí)向乙方陳述損害事實(shí)及相關(guān)情況，提供真實(shí)、有效的證據(jù)材料。積極配合乙方進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)損害情況，協(xié)助乙方辦理相關(guān)賠償手續(xù)。在接受乙方賠償后，簽署相關(guān)收款憑證及書面聲明，確認(rèn)已收到全部賠償款項(xiàng)，并承諾不再就本次損害事件向乙方主張其他權(quán)利（如有特殊約定除外）。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利在對(duì)損害事實(shí)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)后，有權(quán)要求甲方提供合理、合法的證據(jù)支持其主張。有權(quán)對(duì)甲方提出的賠償要求進(jìn)行合理抗辯，對(duì)于不合理的賠償請(qǐng)求有權(quán)拒絕。2.義務(wù)承認(rèn)自身對(duì)甲方造成損害的事實(shí)，并承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。按照本協(xié)議約定的方式和時(shí)間向甲方支付賠償款項(xiàng)。積極采取措施防止損害結(jié)果的進(jìn)一步擴(kuò)大，如對(duì)受損財(cái)產(chǎn)進(jìn)行修復(fù)、對(duì)甲方身體傷害進(jìn)行救治等。未經(jīng)甲方書面同意，不得向任何第三方透露本協(xié)議的內(nèi)容及相關(guān)損害事件的信息，否則應(yīng)承擔(dān)由此給甲方造成的全部損失。三、賠償內(nèi)容及支付方式（一）賠償內(nèi)容1.醫(yī)療費(fèi)：乙方應(yīng)承擔(dān)甲方因本次損害事件所產(chǎn)生的全部醫(yī)療費(fèi)用，包括但不限于掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等。具體金額以醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的正規(guī)發(fā)票為準(zhǔn)，共計(jì)人民幣[X]元。[詳細(xì)列出各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用的明細(xì)，如[具體日期]的掛號(hào)費(fèi)[X]元、[檢查項(xiàng)目]的檢查費(fèi)[X]元等，并注明相應(yīng)的票據(jù)號(hào)碼。]2.誤工費(fèi)：根據(jù)甲方的誤工時(shí)間和收入狀況，乙方賠償甲方誤工費(fèi)人民幣[X]元。誤工時(shí)間按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明確定，共計(jì)[誤工天數(shù)]天；甲方的收入狀況按照其最近三年的平均收入計(jì)算，若甲方不能提供最近三年的平均收入證明，則按照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計(jì)算。[附上甲方的誤工證明及收入證明材料，如勞動(dòng)合同、工資單、單位出具的誤工證明等。]3.護(hù)理費(fèi)：考慮到甲方因身體傷害需要護(hù)理照料，乙方賠償甲方護(hù)理費(fèi)人民幣[X]元。護(hù)理期限根據(jù)甲方的實(shí)際需要確定，護(hù)理人員原則上為一人，護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。[說明護(hù)理人員的情況，如是否為專業(yè)護(hù)工、護(hù)理的具體時(shí)長等，并提供相應(yīng)的證明材料。]4.財(cái)產(chǎn)損失費(fèi)：乙方賠償甲方因本次損害事件導(dǎo)致的財(cái)產(chǎn)損失共計(jì)人民幣[X]元。受損財(cái)產(chǎn)經(jīng)雙方協(xié)商一致或由專業(yè)評(píng)估機(jī)構(gòu)評(píng)估確定損失價(jià)值，具體財(cái)產(chǎn)損失情況如下：[詳細(xì)列出受損財(cái)產(chǎn)的名稱、型號(hào)、購置時(shí)間、購置價(jià)格、受損程度及損失價(jià)值計(jì)算依據(jù)等，如受損手機(jī)因屏幕破裂、主板損壞等原因，經(jīng)評(píng)估損失價(jià)值為[X]元；受損手表表帶斷裂，修復(fù)費(fèi)用為[X]元等，并附上評(píng)估報(bào)告或相關(guān)維修票據(jù)。]5.精神損害撫慰金：鑒于本次損害事件給甲方造成了較大的精神痛苦，乙方賠償甲方精神損害撫慰金人民幣[X]元。精神損害撫慰金的數(shù)額根據(jù)損害后果、當(dāng)?shù)厮痉▽?shí)踐以及乙方的過錯(cuò)程度等因素綜合確定。[闡述確定精神損害撫慰金數(shù)額的依據(jù)和理由。]（二）支付方式乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi)，將上述賠償款項(xiàng)一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定銀行賬戶信息如下：開戶銀行：賬戶名稱：賬號(hào)：四、違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式支付賠償款項(xiàng)，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方一次性支付全部賠償款項(xiàng)及違約金，同時(shí)乙方應(yīng)按照本協(xié)議賠償總額的[X%]向甲方支付額外的賠償金。2.若甲方違反本協(xié)議約定，未如實(shí)陳述損害事實(shí)或提供虛假證據(jù)材料，導(dǎo)致乙方遭受損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。同時(shí)，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方返還已支付的賠償款項(xiàng)。3.任何一方違反本協(xié)議約定的保密義務(wù)，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣[X]元，并賠償對(duì)方因此遭受的全部損失。若違約金不足以彌補(bǔ)對(duì)方損失的，違約方還應(yīng)繼續(xù)賠償對(duì)方的差額部分。五、爭議解決本協(xié)議履行過程中如發(fā)生爭議，雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補(bǔ)充協(xié)議內(nèi)容與本協(xié)議不一致的，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。3.本協(xié)議履行完畢后，雙方基于本次損害事件所產(chǎn)生的權(quán)利義務(wù)關(guān)系即告終止，但法律法規(guī)另有規(guī)定或雙方另有約定的除外。甲方（簽字/蓋章）：簽訂日期：年月日乙方（簽字/蓋章）：簽訂日期：年月日以上協(xié)議內(nèi)容符合《中華人民共和國民法典》相關(guān)規(guī)定，雙方應(yīng)嚴(yán)格按照協(xié)議履行各自的權(quán)利義務(wù)，以確保公平、公正地解決損害賠償問題，維護(hù)雙方的合法權(quán)益。需注