腸套疊的查房課件XX有限公司匯報人：XX目錄腸套疊概述01腸套疊的診斷02腸套疊的治療03腸套疊的病例分析06腸套疊的護理要點05腸套疊的并發(fā)癥04腸套疊概述PART01定義與分類腸套疊分類原發(fā)繼發(fā)兩類腸套疊定義腸管套入相鄰腸腔致梗阻0102發(fā)病機制輔食不當或食物難消化易引發(fā)。飲食改變輪狀病毒等致腸道炎癥，引發(fā)腸套疊。病毒感染常見癥狀可觸及臘腸樣腫塊腹部腫塊排出果醬樣黏液血便血便突發(fā)劇烈絞痛，間歇發(fā)作陣發(fā)性腹痛腸套疊的診斷PART02臨床表現(xiàn)突發(fā)劇烈腹痛，哭鬧不安，面色蒼白。陣發(fā)性腹痛嘔吐胃內(nèi)容物，后期含膽汁；血便呈果醬樣。嘔吐與血便右上腹可觸及臘腸樣腫塊，質(zhì)地硬，表面光滑。腹部腫塊輔助檢查方法腹部超聲檢查利用“同心圓”征診斷空氣灌腸檢查明確診斷并復位CT或MRI檢查顯示腸道病變情況鑒別診斷要點0201腹痛、便血等癥狀需綜合考量癥狀分析影像學檢查判斷低位腸套疊情況直腸指診B超、CT等輔助確診腸套疊03腸套疊的治療PART03非手術(shù)治療胃腸減壓，糾正水電解質(zhì)紊亂，抗感染等。保守治療空氣或鋇劑灌腸，利用壓力將套疊腸管推回原位。灌腸復位法手術(shù)治療方案灌腸無效或腸壞死時，采用開腹或腹腔鏡手術(shù)。灌腸復位失敗密切觀察恢復情況，預防感染，促進腸道功能恢復。術(shù)后處理治療后管理術(shù)后禁食，恢復后高能量流食，逐步過渡。飲食管理側(cè)臥防污染，排便后清潔，保護造口皮膚。休息與清潔養(yǎng)成定時排便，必要時導瀉或灌腸。排便習慣010203腸套疊的并發(fā)癥PART04常見并發(fā)癥腸管套疊致內(nèi)容物受阻。腸梗阻缺血過久引發(fā)組織壞死。腸壞死壞死腸管穿孔致感染。腹膜炎并發(fā)癥的預防避免暴飲暴食，選擇易消化食物，減輕腸道負擔。規(guī)律飲食盡早治療腸道感染，控制炎癥，避免病情遷延。及時治療并發(fā)癥的處理調(diào)整胃腸減壓，肛門置管洗腸排氣。腹脹處理小腸瘺靜脈營養(yǎng)，結(jié)腸瘺人工造瘺。腸瘺處理腸套疊的護理要點PART05護理評估01癥狀觀察密切觀察腹痛、嘔吐等癥狀變化02飲食評估了解患兒飲食情況，復位前禁食禁水03心理評估評估患兒心理狀態(tài)，給予必要心理安撫護理措施01病情密切觀察觀察體溫、心率等指標，注意腹痛、嘔吐等癥狀變化。02飲食逐步恢復復位前禁食禁水，復位后逐漸過渡到易消化飲食。健康教育指導禁食禁水，復位后逐步過渡飲食飲食指導保持鎮(zhèn)靜，給予孩子必要心理支持心理安撫注意衛(wèi)生，避免腸道感染誘發(fā)腸套疊預防復發(fā)腸套疊的病例分析PART06病例介紹早產(chǎn)兒精神萎靡誤診不典型病例患兒嘔吐腹痛確診典型病例分析診療過程回顧患兒因腹痛嘔吐就醫(yī)，B超確診腸套疊，經(jīng)空氣灌腸復位成功。典型病例分析01Meckel憩室合并腸套疊，手術(shù)復位并切除憩室，術(shù)后腸瘺二次手術(shù)。復雜病例探討02教訓與反思評估不同治