醫(yī)療廢棄物規(guī)范管理操作指南醫(yī)療廢棄物的規(guī)范管理是醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感防控、公共衛(wèi)生安全及生態(tài)環(huán)境保護(hù)的核心環(huán)節(jié)。因醫(yī)療廢物攜帶有病原體、毒性物質(zhì)或銳器，若處置不當(dāng)，易引發(fā)交叉感染、環(huán)境污染甚至公共衛(wèi)生事件。本指南從分類識別、收集暫存、轉(zhuǎn)運(yùn)處置到人員管理，梳理全流程規(guī)范操作要點(diǎn)，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)從業(yè)者提供實(shí)操參考。一、醫(yī)療廢棄物的分類與精準(zhǔn)識別醫(yī)療廢物根據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》分為感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學(xué)性廢物，精準(zhǔn)識別是規(guī)范管理的前提：感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播風(fēng)險的廢物，如被病人血液、體液污染的棉球、紗布，使用后的一次性醫(yī)療器械（如注射器、輸液器）等。病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動物尸體，如手術(shù)切除的組織、器官，流產(chǎn)胚胎，醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動物的尸體及器官等（少量病理性廢物可按感染性廢物處理，但批量組織需單獨(dú)收集）。損傷性廢物：能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器，如針頭、手術(shù)刀、載玻片、玻璃安瓿等。藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品，如抗生素、細(xì)胞毒性藥物、疫苗、血制品等?；瘜W(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品，如廢棄的甲醛、汞血壓計(jì)/溫度計(jì)，實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑等。識別要點(diǎn)：結(jié)合診療行為判斷廢物屬性，如核酸檢測后的采樣管（含拭子）屬于感染性廢物；破碎的汞溫度計(jì)需單獨(dú)收集為化學(xué)性廢物（汞泄漏需先應(yīng)急處理）。二、收集環(huán)節(jié)：從源頭把控分類質(zhì)量收集是醫(yī)療廢物管理的“第一道關(guān)口”，操作不規(guī)范將導(dǎo)致后續(xù)環(huán)節(jié)失控：（一）容器選擇與使用感染性廢物：使用黃色醫(yī)療廢物專用包裝袋（厚度≥0.015mm，有“醫(yī)療廢物”標(biāo)識），袋口扎緊后放入周轉(zhuǎn)箱（桶），避免液體滲漏。損傷性廢物：使用防刺穿、防泄漏的利器盒（圓形或方形，符合GB____標(biāo)準(zhǔn)），當(dāng)利器盒裝至3/4滿時，封閉盒蓋（旋轉(zhuǎn)或卡扣式），禁止擠壓或再次開啟。病理性廢物：若為少量組織（如小標(biāo)本），可放入雙層黃色袋；批量組織（如手術(shù)切除的器官）需用專用密封容器（如帶蓋塑料桶），外貼標(biāo)簽注明“病理性廢物”。藥物性/化學(xué)性廢物：使用防滲漏、耐腐蝕的容器（如塑料桶），單獨(dú)收集，避免與其他廢物混合。（二）分類收集要求嚴(yán)禁混合收集：如感染性廢物與損傷性廢物需分開，藥物性廢物不得混入感染性廢物（避免藥物污染擴(kuò)大風(fēng)險）。禁止混入生活垃圾：病人產(chǎn)生的非醫(yī)療廢物（如未污染的衛(wèi)生紙、食品包裝）應(yīng)投入黑色生活垃圾袋，與醫(yī)療廢物嚴(yán)格區(qū)分。特殊場景處理：傳染病病人產(chǎn)生的廢物需雙層包裝（內(nèi)層黃色袋，外層加厚黃色袋或周轉(zhuǎn)箱），并標(biāo)注“傳染病廢物”；疑似或確診新冠患者的廢物，按《新型冠狀病毒感染防控方案》要求，用雙層黃色袋收集，單獨(dú)暫存并優(yōu)先處置。（三）收集時間與頻次按產(chǎn)生量調(diào)整：門診、急診等廢物產(chǎn)生量大的區(qū)域，每日至少收集2次（如上午、下午各一次）；病房可每日1次，但需確保廢物不積壓、不暴露。高峰時段靈活處理：如手術(shù)高峰期后，及時收集銳器盒和污染敷料，避免手術(shù)室環(huán)境風(fēng)險。三、暫存管理：嚴(yán)控中間環(huán)節(jié)風(fēng)險暫存點(diǎn)是醫(yī)療廢物“過渡站”，需平衡便利性與安全性：（一）暫存點(diǎn)設(shè)置要求位置選擇：遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員密集區(qū)，宜在建筑物外側(cè)通風(fēng)良好處（如地下室或一層獨(dú)立房間），有防盜、防滲漏、防蚊蠅、防鼠設(shè)施（如安裝紗窗、擋鼠板）。設(shè)施配置：地面硬化、防滲，墻面光滑易清潔；配備沖洗水龍頭、消毒設(shè)備（如紫外線燈或含氯消毒劑噴霧器），設(shè)置醫(yī)療廢物警示標(biāo)識和禁止吸煙、飲食標(biāo)識。（二）暫存時間與臺賬管理暫存時限：一般不超過48小時（氣溫高于25℃時應(yīng)縮短至24小時）；若因處置單位停運(yùn)等特殊情況需延長，需向?qū)俚匦l(wèi)生健康、生態(tài)環(huán)境部門書面報備，并采取降溫、消毒等措施。臺賬記錄：建立《醫(yī)療廢物管理臺賬》，詳細(xì)記錄廢物種類、數(shù)量（重量或體積）、產(chǎn)生部門、日期、轉(zhuǎn)移時間、去向等，雙人簽字確認(rèn)，臺賬保存至少3年。（三）暫存操作細(xì)節(jié)分類暫存：不同類別廢物分區(qū)域存放（如感染性、病理性、藥物性廢物分區(qū)），周轉(zhuǎn)箱（桶）應(yīng)加蓋，避免交叉污染。消毒管理：每日對暫存點(diǎn)地面、墻面及周轉(zhuǎn)箱（桶）進(jìn)行消毒（含氯消毒劑濃度500mg/L~1000mg/L）；利器盒、破損容器及時更換，防止銳器暴露。四、轉(zhuǎn)運(yùn)與處置：全流程合規(guī)銜接轉(zhuǎn)運(yùn)與處置是醫(yī)療廢物“離院”的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，需確?！伴]環(huán)管理”：（一）轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備核對臺賬：轉(zhuǎn)運(yùn)人員與產(chǎn)生部門核對廢物種類、數(shù)量，確認(rèn)容器密封完好、標(biāo)簽清晰（標(biāo)簽含產(chǎn)生單位、日期、類別、重量等信息）。裝車要求：周轉(zhuǎn)箱（桶）應(yīng)固定放置在轉(zhuǎn)運(yùn)車內(nèi)（如使用卡槽或繩索固定），避免運(yùn)輸中傾倒、泄漏；損傷性廢物的利器盒需單獨(dú)放置，防止擠壓變形。（二）轉(zhuǎn)運(yùn)操作規(guī)范專人專車：轉(zhuǎn)運(yùn)人員需經(jīng)培訓(xùn)上崗，穿著工作服、戴口罩、手套；轉(zhuǎn)運(yùn)車應(yīng)為專用車輛（有“醫(yī)療廢物”標(biāo)識），每日轉(zhuǎn)運(yùn)后用含氯消毒劑（500mg/L）對車廂內(nèi)外消毒，晾干后使用。運(yùn)輸路線：避開學(xué)校、居民區(qū)、餐飲區(qū)等人員密集區(qū)域，選擇最短、最安全的路線，減少停留時間。應(yīng)急處理：若轉(zhuǎn)運(yùn)中發(fā)生泄漏，立即停止運(yùn)輸，在泄漏點(diǎn)5米范圍內(nèi)設(shè)置警戒區(qū)，穿戴防護(hù)服、口罩、手套進(jìn)行清理（用吸水材料吸附，再用含氯消毒劑消毒），清理物放入新的黃色袋，記錄并報告。（三）處置交接與追溯交接要求：與有危險廢物經(jīng)營許可證的處置單位交接時，雙方核對廢物種類、數(shù)量，簽字確認(rèn)《危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》（聯(lián)單保存至少5年）。異常處理：若處置單位發(fā)現(xiàn)廢物分類錯誤（如感染性廢物混入藥物性），需退回產(chǎn)生單位重新分類，嚴(yán)禁擅自處置混裝廢物。五、人員培訓(xùn)與安全防護(hù)：降低職業(yè)暴露風(fēng)險醫(yī)療廢物管理涉及多崗位人員，需從培訓(xùn)、防護(hù)、健康管理三方面保障安全：（一）分層培訓(xùn)機(jī)制管理層：掌握《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《危險廢物轉(zhuǎn)移管理辦法》等法規(guī)，制定本單位管理流程、應(yīng)急預(yù)案。操作層（收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫存人員）：培訓(xùn)廢物分類、操作規(guī)范、應(yīng)急處置（如銳器傷、化學(xué)物泄漏處理），每半年至少1次考核。全員培訓(xùn)：醫(yī)護(hù)人員、保潔員需明確“醫(yī)療廢物與生活垃圾的區(qū)別”，避免誤投。（二）防護(hù)裝備與使用收集/暫存人員：戴醫(yī)用手套、口罩，穿工作服；處理損傷性廢物時，加戴防刺手套；處理化學(xué)性廢物時，戴橡膠手套、護(hù)目鏡。轉(zhuǎn)運(yùn)人員：穿防護(hù)服（或防水工作服）、戴醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、橡膠手套，必要時穿防滲透靴套。裝備更換：手套破損、口罩潮濕時立即更換；工作結(jié)束后，防護(hù)服按感染性廢物處理，個人防護(hù)用品放入黃色袋。（三）職業(yè)健康管理定期體檢：從事醫(yī)療廢物管理的人員，每年進(jìn)行職業(yè)健康檢查（重點(diǎn)檢查血常規(guī)、肝功能、乙肝抗體等）。疫苗接種：新入職人員應(yīng)接種乙肝疫苗，必要時接種流感、肺炎疫苗（根據(jù)崗位風(fēng)險評估）。暴露處理：若發(fā)生銳器傷，立即擠出傷口血液，用肥皂水沖洗，碘伏消毒，報告院感科并跟進(jìn)檢查（如乙肝、HIV暴露后預(yù)防用藥）；化學(xué)物濺入眼睛，立即用生理鹽水沖洗15分鐘以上，就醫(yī)。六、監(jiān)督與應(yīng)急管理：筑牢合規(guī)底線規(guī)范管理需“自查+監(jiān)管+應(yīng)急”三位一體，確保全流程可控：（一）日常自查與整改建立三級自查制度：科室每日自查（廢物分類、容器使用），后勤部門每周檢查（暫存點(diǎn)、臺賬），管理層每月督查（流程合規(guī)性、人員培訓(xùn)）。問題整改：對自查發(fā)現(xiàn)的問題（如分類錯誤、臺賬缺失），明確整改責(zé)任人、時限，跟蹤驗(yàn)證整改效果。（二）監(jiān)管配合與數(shù)據(jù)報送接受檢查：配合衛(wèi)生健康、生態(tài)環(huán)境部門的監(jiān)督檢查，提供臺賬、轉(zhuǎn)移聯(lián)單、培訓(xùn)記錄等資料。數(shù)據(jù)報送：按要求向監(jiān)管部門報送醫(yī)療廢物產(chǎn)生量、處置量等數(shù)據(jù)，確保真實(shí)、準(zhǔn)確。（三）應(yīng)急預(yù)案與演練預(yù)案制定：針對廢物泄漏、轉(zhuǎn)運(yùn)車輛故障、處置單位停擺等場景，制定《醫(yī)療廢物應(yīng)急處置預(yù)案》，明確報告流程、應(yīng)急措施、責(zé)任分工。演練與優(yōu)化：每半年至少組織1次應(yīng)急演練（如模擬銳器泄漏、火災(zāi)），根據(jù)演練效