2025臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《醫(yī)學(xué)綜合筆試》急救醫(yī)學(xué)專項(xiàng)卷考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、最佳選擇題（每題1分，共40分）1.成人基礎(chǔ)生命支持（BLS）中，高質(zhì)量心肺復(fù)蘇的按壓頻率應(yīng)維持在每分鐘：A.60-80次B.80-100次C.100-120次D.120-140次E.140-160次2.對于院外心搏驟?；颊?，使用自動體外除顫器（AED）時(shí)，首次電擊前應(yīng)確保：A.立即開始高質(zhì)量胸外按壓B.患者完全靜止不動C.除顫人員離開患者胸壁D.調(diào)整好心電圖波形E.確認(rèn)沒有金屬植入物3.一位車禍傷員，意識喪失，呼吸微弱，頸動脈搏動存在，但觸不到股動脈搏動，血壓測不出。初步判斷最可能為：A.心搏驟停B.低血容量性休克C.心源性休克D.梗阻性休克E.腦死亡4.成人高級心血管生命支持（ACLS）中，對于無脈性電活動（PEA）或心室顫動（VF）患者，推薦的首選電復(fù)律能量是：A.100焦耳（J）B.150焦耳（J）C.200焦耳（J）D.250焦耳（J）E.先嘗試低能量，無效再增加5.開放性氣胸患者，急救處理最關(guān)鍵的是：A.立即給予高流量吸氧B.快速給予止痛藥C.用無菌敷料在胸壁創(chuàng)口加壓包扎，制造人工氣胸D.立即行胸腔閉式引流E.冷靜等待急救車到來6.關(guān)于氣道管理，環(huán)甲膜穿刺術(shù)的適應(yīng)癥不包括：A.氣管插管困難B.氣道異物吸入C.患者自主呼吸消失D.氣管嚴(yán)重水腫E.作為氣管插管的過渡7.心臟驟停后治療（PRC）中，關(guān)于液體復(fù)蘇，目前指南傾向于：A.盡早、大量補(bǔ)充液體B.控制性液體復(fù)蘇，避免過度灌注C.使用高滲鹽水溶液D.忽略液體復(fù)蘇，重點(diǎn)進(jìn)行神經(jīng)保護(hù)E.僅在血壓低于一定水平時(shí)補(bǔ)充8.一名建筑工人從高處墜落，全身多處骨折，意識模糊，呼吸困難。查體：頸、胸、腹部有多處壓榨性傷口，腹部有進(jìn)行性膨隆。緊急處理應(yīng)優(yōu)先考慮：A.立即進(jìn)行腹部穿刺減壓B.快速清創(chuàng)傷口C.立即全身麻醉后進(jìn)行手術(shù)探查D.控制呼吸，穩(wěn)定生命體征，盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至有手術(shù)條件的醫(yī)院E.大劑量使用止痛藥物9.關(guān)于創(chuàng)傷評分，以下說法錯(cuò)誤的是：A.簡易損傷評分（ISS）主要用于評估創(chuàng)傷嚴(yán)重程度B.ISS最高評分為75分C.腰部創(chuàng)傷常按3分計(jì)算D.ISS評分越高，代表傷情越輕E.ISS評分有助于預(yù)測患者預(yù)后10.患者因誤服大量有機(jī)磷農(nóng)藥出現(xiàn)流涎、出汗、肌肉顫動、意識模糊。最可能的毒蕈堿樣癥狀是：A.心動過速、瞳孔縮小B.心動過緩、瞳孔散大C.呼吸困難、肺部啰音D.皮膚干燥、無汗E.血壓升高、多汗11.中毒患者洗胃時(shí)，關(guān)于洗胃液容量的選擇，以下說法錯(cuò)誤的是：A.應(yīng)根據(jù)中毒物質(zhì)性質(zhì)選擇B.一般成人每次洗胃液量約為300-500mlC.過多的洗胃液可能引起aspirationpneumonia或水電解質(zhì)紊亂D.洗胃液溫度應(yīng)保持在35-37℃E.洗胃前必須明確中毒物質(zhì)名稱和攝入量12.心搏驟?；颊哌M(jìn)行高級氣道管理后，呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)可能導(dǎo)致：A.通氣量不足導(dǎo)致二氧化碳蓄積B.通氣量過度導(dǎo)致肺損傷C.呼吸頻率過快導(dǎo)致氧耗增加D.呼吸頻率過慢導(dǎo)致缺氧加重E.以上都是13.關(guān)于休克的液體復(fù)蘇，關(guān)于晶體液和膠體液的選擇，以下說法錯(cuò)誤的是：A.晶體液擴(kuò)容快，組織滲透性恢復(fù)好B.膠體液擴(kuò)容持久，滲出液回收少C.對于嚴(yán)重創(chuàng)傷引起的低血容量休克，優(yōu)先選擇晶體液D.晶體液通常用于補(bǔ)充容量，膠體液用于維持血管張力E.液體復(fù)蘇時(shí)機(jī)越早越好，無需考慮液體種類14.成人氣道異物梗阻，患者出現(xiàn)典型“三聯(lián)征”（聲門關(guān)閉、呼吸困難和發(fā)紺），急救首選方法是：A.胸外按壓B.人工呼吸C.指摳咽喉部D.海姆立克急救法E.立即進(jìn)行氣管插管15.創(chuàng)傷患者處理原則中，“先救命，后治傷”體現(xiàn)了：A.先評估頸椎，后處理其他創(chuàng)傷B.先處理腹部傷口，后處理胸部傷口C.先進(jìn)行生命體征穩(wěn)定，后進(jìn)行清創(chuàng)手術(shù)D.先處理骨骼骨折，后處理軟組織損傷E.先處理年輕患者，后處理老年患者16.心肺復(fù)蘇期間，中斷按壓的時(shí)間不宜超過：A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒E.30秒17.關(guān)于張力性氣胸，下列說法錯(cuò)誤的是：A.病情極其危急，需緊急處理B.氣體只進(jìn)不出，導(dǎo)致胸腔內(nèi)壓力持續(xù)升高C.可導(dǎo)致縱隔移位，壓迫心臟和大血管D.治療首選在傷側(cè)鎖骨中線第2肋間穿刺排氣E.氣胸復(fù)位后無需進(jìn)一步處理18.患者因電擊傷入院，查體：意識不清，全身多處皮膚燒傷，有心律失常。最需要緊急處理的心律失常是：A.室上性心動過速B.室性早搏C.心房顫動D.室性心動過速E.竇性心律不齊19.急救醫(yī)療服務(wù)體系（EMS）的三大支柱通常指：A.醫(yī)院急診科、重癥監(jiān)護(hù)室、血庫B.院前急救、醫(yī)院急診、重癥監(jiān)護(hù)C.消防隊(duì)、警察、醫(yī)療救護(hù)隊(duì)D.醫(yī)生、護(hù)士、技師E.院前呼救系統(tǒng)、院前急救、醫(yī)院內(nèi)急救20.關(guān)于院前急救人員給予患者吸氧，以下說法錯(cuò)誤的是：A.對于所有呼吸困難患者均應(yīng)給予高流量吸氧B.對于COPD患者，吸氧濃度不宜過高，一般不超過35%C.心搏驟?；颊邞?yīng)給予高濃度氧D.吸氧的目的是提高動脈血氧飽和度E.吸氧需注意設(shè)備連接正確，防止氧氣泄漏21.患者高處墜落，右小腿畸形，出血不止，意識清楚，有痛覺。現(xiàn)場急救處理應(yīng)優(yōu)先：A.立即將患者抬至平地B.用止血帶止血，標(biāo)記時(shí)間C.立即給患者止痛藥D.嘗試復(fù)位骨折E.讓患者平躺，觀察呼吸22.心臟驟停后治療（PRC）中，關(guān)于目標(biāo)體溫（T的目標(biāo)），以下說法錯(cuò)誤的是：A.目標(biāo)體溫范圍是32-34℃B.體溫維持時(shí)間通常為24小時(shí)C.體溫恢復(fù)期應(yīng)逐漸提高體溫D.目標(biāo)體溫的維持需要嚴(yán)格的體溫管理設(shè)備E.目標(biāo)體溫的維持對改善神經(jīng)功能預(yù)后有益23.關(guān)于多發(fā)傷患者的處理，以下說法錯(cuò)誤的是：A.應(yīng)優(yōu)先處理威脅生命的損傷B.應(yīng)遵循ABC（Airway,Breathing,Circulation）評估原則C.應(yīng)盡快進(jìn)行全身麻醉和徹底手術(shù)探查D.應(yīng)注意監(jiān)測和處理多發(fā)傷常見的并發(fā)癥，如休克、感染E.應(yīng)在穩(wěn)定生命體征后，根據(jù)損傷嚴(yán)重程度決定處理順序24.急性中毒患者，意識障礙進(jìn)行性加深，呼吸淺慢，血壓下降，最可能的并發(fā)癥是：A.呼吸道感染B.中樞性呼吸麻痹C.腎功能衰竭D.癲癇發(fā)作E.彌散性血管內(nèi)凝血25.考慮到氧氣的運(yùn)輸效率，下列哪種情況下血液中氧含量最高：A.動脈血B.靜脈血C.肺泡毛細(xì)血管血液D.組織毛細(xì)血管血液E.物理溶解在血漿中的氧26.開放性腹部損傷患者，腹腔穿刺抽出的液體呈淡紅色、含膽汁樣物質(zhì)，提示：A.胃腸道穿孔B.肝臟破裂C.脾臟破裂D.腎臟破裂E.腹腔動脈出血27.急救現(xiàn)場對患者進(jìn)行傷情分類的主要目的是：A.判斷患者是否需要手術(shù)B.確定患者的血型C.優(yōu)先救治最危重的患者，合理分配急救資源D.記錄患者受傷機(jī)制E.安撫患者情緒28.患者因氣道異物吸入導(dǎo)致呼吸衰竭，緊急氣管插管失敗，此時(shí)可考慮：A.改用環(huán)甲膜穿刺B.立即開胸行氣管切開C.給予高濃度氧，繼續(xù)嘗試插管D.氣管吸引，清除異物E.胸外按壓，同時(shí)繼續(xù)嘗試插管29.關(guān)于過敏性休克，下列說法錯(cuò)誤的是：A.是一種嚴(yán)重的Ⅰ型超敏反應(yīng)B.皮膚黏膜常出現(xiàn)蕁麻疹或潮紅C.最主要的死亡原因是喉頭水腫和窒息D.首選治療是立即肌注腎上腺素E.血壓下降是早期表現(xiàn)30.心臟驟?；颊?，經(jīng)高質(zhì)量CPR5分鐘后，查無頸動脈搏動，但心電圖顯示室性心動過速，此時(shí)應(yīng)：A.繼續(xù)高質(zhì)量按壓，不進(jìn)行電復(fù)律B.立即靜脈注射腎上腺素，再嘗試電復(fù)律C.立即進(jìn)行同步電復(fù)律D.靜脈注射利多卡因，再嘗試電復(fù)律E.暫停按壓，檢查除顫器是否完好二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）31.高質(zhì)量心肺復(fù)蘇的要點(diǎn)包括：A.按壓深度至少5厘米B.按壓頻率至少100次/分鐘C.按壓與通氣比例為30:2D.按壓中斷時(shí)間不超過10秒E.保證胸廓完全回彈32.心搏驟停的病因包括：A.心臟病變（如心肌梗死、心律失常）B.腦部病變（如腦卒中）C.肺部病變（如嚴(yán)重肺炎）D.藥物中毒或過敏E.電擊傷、溺水、窒息33.關(guān)于創(chuàng)傷現(xiàn)場處理，以下屬于“救命”優(yōu)先順序的是：A.清除氣道異物B.控制活動性出血C.處理開放性氣胸D.處理張力性氣胸E.妥善固定長骨骨折34.心臟驟停后治療（PRC）中，需要嚴(yán)格控制的目標(biāo)是：A.體溫B.血壓C.血?dú)夥治鼋Y(jié)果D.血糖E.心率35.患者出現(xiàn)意識喪失，但頸動脈搏動存在，可能的情況包括：A.心臟驟停（無脈性電活動）B.腦卒中C.昏迷D.電擊傷后E.中毒36.院前急救人員評估意識水平，可以使用：A.格拉斯哥昏迷評分（GCS）B.AVPU法（Alert,Voice,Pain,Unresponsive）C.簡易損傷評分（ISS）D.昏迷評分（LOC）E.腰椎穿刺評分37.關(guān)于急性中毒的急救原則，包括：A.立即脫離中毒環(huán)境B.確定并清除尚未吸收的毒物（催吐、洗胃、導(dǎo)瀉）C.糾正中毒引起的嚴(yán)重后果（如呼吸抑制、休克）D.使用特效解毒劑E.密切觀察病情變化38.多發(fā)傷患者常見的損傷組合包括：A.胸部外傷合并腹部外傷B.骨盆骨折合并脊柱損傷C.頭部外傷合并四肢骨折D.腰椎骨折合并腎挫裂傷E.肢體離斷傷合并內(nèi)臟破裂39.開放性氣胸的病理生理改變包括：A.胸膜腔負(fù)壓消失B.氣體進(jìn)入胸膜腔，導(dǎo)致縱隔移位C.吸氣時(shí)健側(cè)肺代償性擴(kuò)張受限D(zhuǎn).呼氣時(shí)胸膜腔內(nèi)壓力高于大氣壓E.導(dǎo)致低氧血癥和呼吸衰竭40.心肺復(fù)蘇成功的關(guān)鍵因素包括：A.及時(shí)啟動急救反應(yīng)系統(tǒng)B.高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇技術(shù)C.早期識別和有效處理可逆性病因（ROSCfactors）D.早期高級心血管生命支持E.良好的急救團(tuán)隊(duì)溝通與協(xié)作三、案例分析題（每題10分，共30分）41.患者男性，45歲，建筑工人。因從高處（約10米）墜落，頭部著地，意識喪失約5分鐘，送至急診。查體：呼吸微弱（約6次/分鐘），不規(guī)則，口唇發(fā)紺，頸動脈搏動存在，心率110次/分鐘，血壓90/60mmHg，全身多處軟組織挫傷，右小腿有明顯畸形，出血不多。提問：（1）請簡述該患者目前最可能的致命性損傷是什么？（2）現(xiàn)場急救時(shí)應(yīng)優(yōu)先采取哪些措施？請按順序列出。42.患者女性，30歲，因誤服不明液體藥物約50ml后意識模糊，出現(xiàn)劇烈嘔吐、腹痛，隨后呼吸急促，口唇發(fā)紫，被家屬發(fā)現(xiàn)并呼叫急救中心。到達(dá)現(xiàn)場時(shí)，患者意識淺，呼吸45次/分鐘，心率120次/分鐘，血壓70/50mmHg，皮膚濕冷，雙肺可聞及濕啰音。提問：（1）根據(jù)患者情況，最可能的毒物種類有哪些？（2）現(xiàn)場急救和轉(zhuǎn)運(yùn)途中應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？43.患者男性，60歲，有高血壓病史。因突發(fā)意識喪失，倒地，呼之不應(yīng)，家人立即呼叫急救中心。到達(dá)現(xiàn)場5分鐘后，急救人員判斷患者心臟驟停，立即開始心肺復(fù)蘇，并使用AED。經(jīng)20分鐘搶救，患者恢復(fù)自主循環(huán)（ROSC），但意識仍無改善，呼吸微弱。提問：（1）患者目前處于哪個(gè)階段？應(yīng)立即采取哪些關(guān)鍵措施？（2）關(guān)于該患者的后續(xù)治療，以下哪些措施屬于心臟驟停后治療（PRC）的范疇？---試卷答案一、最佳選擇題1.C2.C3.B4.C5.C6.D7.B8.D9.D10.A11.B12.E13.E14.D15.C16.D17.E18.D19.B20.A21.B22.D23.C24.B25.A26.A27.C28.A29.E30.C二、多項(xiàng)選擇題31.A,B,C,E32.A,B,D,E33.A,B,C,D34.A,B,D35.B,C36.A,B,D37.A,B,C,D,E38.A,B,C,D39.A,B,C40.A,B,C,D,E三、案例分析題41.（1）答案：腦損傷（可能包括顱腦挫裂傷、顱內(nèi)出血等）。解析思路：患者有高處墜落史，頭部著地，意識喪失時(shí)間長（5分鐘），是重型顱腦損傷的典型表現(xiàn)，有導(dǎo)致腦疝、顱內(nèi)壓增高等致命風(fēng)險(xiǎn)。雖然存在右小腿畸形，但意識和生命體征不穩(wěn)定，應(yīng)優(yōu)先考慮顱腦損傷的致命性。（2）答案：①立即呼叫急救中心（已完成）。②確保氣道通暢（清除口鼻分泌物或異物）。③高流量吸氧。④建立靜脈通路。⑤對出血不多的小腿畸形，先進(jìn)行臨時(shí)固定，防止二次損傷。⑥迅速轉(zhuǎn)運(yùn)至有救治能力的醫(yī)院，途中密切監(jiān)測生命體征。⑦準(zhǔn)備急救藥物（腎上腺素等）。42.（1）答案：有機(jī)磷農(nóng)藥、強(qiáng)酸強(qiáng)堿、某些鎮(zhèn)靜催眠藥等。解析思路：患者有明確誤服史，出現(xiàn)意識障礙、呼吸急促、紫紺、低血壓、濕啰音等，符合急