2025年兩癌篩查培訓(xùn)考試卷含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.我國農(nóng)村婦女“兩癌”篩查項(xiàng)目中，宮頸癌篩查的主要目標(biāo)人群是（）A.20-30歲已婚女性B.35-64歲女性C.40-70歲絕經(jīng)后女性D.所有有性生活史的女性答案：B2.乳腺癌篩查中，超聲檢查的優(yōu)勢(shì)不包括（）A.對(duì)致密型乳腺顯示清晰B.可評(píng)估腋窩淋巴結(jié)C.無輻射，適合年輕女性D.對(duì)微小鈣化灶敏感性高答案：D3.以下哪項(xiàng)是宮頸癌的明確高危因素？（）A.早婚早育B.多個(gè)性伴侶C.HPV持續(xù)感染D.長期使用避孕藥答案：C4.乳腺癌BI-RADS分級(jí)中，4C類提示（）A.良性病變，建議6個(gè)月隨訪B.可能良性，建議3-6個(gè)月隨訪C.惡性可能性較高（50%-95%）D.高度懷疑惡性（≥95%）答案：C5.宮頸癌篩查中，HPV檢測(cè)的主要目的是（）A.直接診斷宮頸癌B.識(shí)別宮頸癌前病變及癌的高風(fēng)險(xiǎn)人群C.評(píng)估宮頸炎癥程度D.判斷是否需要接種HPV疫苗答案：B6.乳腺癌觸診檢查時(shí)，正確的手法是（）A.用手指抓捏乳房組織B.用指腹順時(shí)針滑動(dòng)按壓C.僅檢查外上象限D(zhuǎn).用力按壓以感受深部結(jié)節(jié)答案：B7.以下哪項(xiàng)不屬于宮頸癌篩查的“三階梯”診斷流程？（）A.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（TCT/LCT）B.陰道鏡檢查C.宮頸活檢組織病理學(xué)檢查D.HPVDNA定量檢測(cè)答案：D8.乳腺癌高危人群的篩查起始年齡應(yīng)提前至（）A.25歲B.30歲C.35歲D.40歲答案：C9.宮頸癌篩查中，若TCT結(jié)果為“意義未明的不典型鱗狀細(xì)胞（ASC-US）”且HPV陽性，下一步處理應(yīng)為（）A.1年后復(fù)查B.直接行宮頸錐切術(shù)C.轉(zhuǎn)診陰道鏡檢查D.觀察，無需干預(yù)答案：C10.乳腺癌超聲檢查中，以下哪項(xiàng)特征提示惡性可能？（）A.邊界清晰，形態(tài)規(guī)則B.內(nèi)部回聲均勻C.縱橫比＞1D.后方回聲增強(qiáng)答案：C11.我國“兩癌”篩查項(xiàng)目中，乳腺癌的初篩方法是（）A.乳腺鉬靶X線+超聲B.臨床乳腺檢查（CBE）+超聲C.血清腫瘤標(biāo)志物（CA15-3）檢測(cè)D.乳腺M(fèi)RI答案：B12.宮頸癌的好發(fā)部位是（）A.宮頸外口鱗狀上皮B.宮頸管柱狀上皮C.鱗-柱交界移行帶D.宮頸間質(zhì)答案：C13.乳腺癌患者出現(xiàn)“酒窩征”的主要原因是（）A.腫瘤侵犯Cooper韌帶B.腫瘤阻塞皮下淋巴管C.腫瘤侵犯胸大肌D.腫瘤壞死液化答案：A14.以下哪項(xiàng)不是HPV疫苗接種的禁忌證？（）A.對(duì)疫苗成分過敏B.妊娠期C.哺乳期D.急性發(fā)熱性疾病答案：C15.宮頸癌篩查結(jié)果為“高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）”時(shí)，正確的處理是（）A.6個(gè)月后復(fù)查TCT+HPVB.行宮頸環(huán)形電切術(shù)（LEEP）或冷刀錐切（CKC）C.局部使用抗病毒藥物D.觀察至絕經(jīng)后答案：B16.乳腺癌篩查中，鉬靶X線的最佳檢查時(shí)間是（）A.月經(jīng)來潮前3-5天B.月經(jīng)周期第1-3天C.月經(jīng)干凈后7-10天D.任意時(shí)間答案：C17.以下哪項(xiàng)是宮頸癌的早期典型癥狀？（）A.絕經(jīng)后陰道大量出血B.接觸性出血（如性交后出血）C.膿性白帶伴異味D.下腹部劇烈疼痛答案：B18.乳腺癌患者腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的評(píng)估中，最準(zhǔn)確的方法是（）A.超聲檢查B.鉬靶X線C.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)（FNA）D.前哨淋巴結(jié)活檢答案：D19.宮頸癌篩查中，若HPV16/18型陽性，無論TCT結(jié)果如何，均應(yīng)（）A.1年后復(fù)查B.轉(zhuǎn)診陰道鏡檢查C.接種HPV疫苗D.行子宮切除術(shù)答案：B20.乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具（如Gail模型）不包含以下哪項(xiàng)因素？（）A.初潮年齡B.首次生育年齡C.乳腺活檢史D.體重指數(shù)（BMI）答案：D二、判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.所有女性從20歲開始都應(yīng)每年進(jìn)行一次宮頸癌篩查。（）答案：×（注：起始年齡一般為25-30歲，具體根據(jù)指南調(diào)整）2.乳腺癌篩查中，超聲檢查可完全替代鉬靶X線。（）答案：×（注：兩者互補(bǔ)，鉬靶對(duì)鈣化更敏感）3.HPV感染后一定會(huì)發(fā)展為宮頸癌。（）答案：×（注：多數(shù)HPV感染可自行清除，僅持續(xù)感染可能進(jìn)展）4.哺乳期女性因乳腺組織致密，不適合進(jìn)行乳腺癌篩查。（）答案：×（注：哺乳期可通過超聲篩查，避免鉬靶輻射影響）5.宮頸癌“三階梯”診斷中，組織病理學(xué)檢查是金標(biāo)準(zhǔn)。（）答案：√6.乳腺良性病變（如纖維腺瘤）不會(huì)增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)。（）答案：×（注：部分良性病變?nèi)绶堑湫驮錾鷷?huì)增加風(fēng)險(xiǎn)）7.HPV疫苗接種后，無需再進(jìn)行宮頸癌篩查。（）答案：×（注：疫苗不能覆蓋所有HPV型別，仍需定期篩查）8.乳腺癌患者出現(xiàn)“橘皮樣改變”是由于腫瘤侵犯皮膚淋巴管。（）答案：√9.宮頸癌篩查中，單獨(dú)HPV檢測(cè)的敏感性低于TCT檢測(cè)。（）答案：×（注：HPV檢測(cè)敏感性更高，但特異性較低）10.乳腺癌高危人群包括有BRCA1/BRCA2基因突變家族史者。（）答案：√三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述宮頸癌的三級(jí)預(yù)防策略。答案：宮頸癌的三級(jí)預(yù)防策略包括：（1）一級(jí)預(yù)防：病因預(yù)防，主要通過接種HPV疫苗（二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)）阻斷HPV感染；同時(shí)開展性健康教育，提倡安全性行為，減少性傳播疾病風(fēng)險(xiǎn)。（2）二級(jí)預(yù)防：篩查與早診早治，通過規(guī)范的宮頸癌篩查（如HPV檢測(cè)聯(lián)合TCT）早期發(fā)現(xiàn)宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）及早期宮頸癌，及時(shí)干預(yù)以阻斷病程進(jìn)展。（3）三級(jí)預(yù)防：針對(duì)已確診的宮頸癌患者，采取手術(shù)、放療、化療等綜合治療措施，提高生存率和生活質(zhì)量，同時(shí)關(guān)注康復(fù)管理和隨訪。2.列舉乳腺癌的主要高危因素（至少5項(xiàng)）。答案：乳腺癌的主要高危因素包括：（1）年齡：≥40歲風(fēng)險(xiǎn)顯著增加；（2）家族史：一級(jí)親屬（母親、姐妹）患乳腺癌，尤其是絕經(jīng)前發(fā)病或雙側(cè)乳腺癌；（3）乳腺良性疾病史：如非典型導(dǎo)管增生或小葉增生；（4）月經(jīng)生育因素：初潮早（＜12歲）、絕經(jīng)晚（＞55歲）、未生育或首次生育年齡＞35歲；（5）激素暴露：長期使用外源性雌激素（如絕經(jīng)后激素替代治療）；（6）生活方式：高糖高脂飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、長期飲酒、肥胖（尤其是絕經(jīng)后）；（7）基因突變：BRCA1/BRCA2、TP53等基因致病性突變。3.宮頸癌篩查中，若HPV檢測(cè)陽性但TCT陰性，應(yīng)如何處理？請(qǐng)說明依據(jù)。答案：處理流程及依據(jù)如下：（1）對(duì)于HPV陽性且TCT陰性的女性，建議進(jìn)行分流管理：①若HPV型別為16/18型：無論TCT結(jié)果如何，直接轉(zhuǎn)診陰道鏡檢查（依據(jù)：16/18型與宮頸癌及高級(jí)別病變（HSIL）的相關(guān)性最高，約占宮頸癌的70%）；②若為其他高危型HPV（非16/18型）：建議12個(gè)月后復(fù)查HPV+TCT聯(lián)合檢測(cè)。若復(fù)查仍HPV陽性，轉(zhuǎn)診陰道鏡；若轉(zhuǎn)陰，繼續(xù)常規(guī)篩查（依據(jù)：非16/18型HPV導(dǎo)致的病變進(jìn)展較慢，短期復(fù)查可減少過度診療）。4.乳腺癌臨床觸診檢查的操作要點(diǎn)有哪些？答案：乳腺癌臨床觸診的操作要點(diǎn)包括：（1）環(huán)境與體位：檢查應(yīng)在溫暖、私密的環(huán)境中進(jìn)行，受檢者取坐位（雙臂放松下垂或置于頭頂）和仰臥位（肩部墊枕，患側(cè)手臂上舉），充分暴露雙側(cè)乳房。（2）觸診手法：使用食指、中指、環(huán)指的指腹，以旋轉(zhuǎn)或滑動(dòng)方式輕柔按壓，避免抓捏（抓捏易將正常乳腺組織誤認(rèn)為腫塊）。（3）分區(qū)檢查：按外上-外下-內(nèi)下-內(nèi)上-乳暈區(qū)-腋窩的順序全面觸診，注意乳腺各象限及腋窩淋巴結(jié)。（4）重點(diǎn)觀察：記錄腫塊的位置、大小、質(zhì)地（硬/韌/軟）、邊界（清晰/模糊）、活動(dòng)度（固定/活動(dòng)）、與皮膚或胸肌的粘連情況，以及是否有乳頭溢液（顏色、性質(zhì)）。5.簡述“兩癌”篩查項(xiàng)目的質(zhì)量控制指標(biāo)（至少5項(xiàng)）。答案：“兩癌”篩查項(xiàng)目的質(zhì)量控制指標(biāo)包括：（1）宮頸癌篩查陽性率：指TCT異常（ASC-US及以上）或HPV陽性的比例，目標(biāo)值一般為5%-15%；（2）宮頸癌篩查轉(zhuǎn)診率：陽性人群中轉(zhuǎn)診陰道鏡檢查的比例，應(yīng)≥90%；（3）陰道鏡檢查滿意度：指陰道鏡能充分觀察宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)的比例，應(yīng)≥85%；（4）乳腺癌篩查陽性率：指臨床觸診或超聲檢查懷疑惡性的比例，目標(biāo)值一般為3%-8%；（5）乳腺癌篩查召回率：陽性人群中進(jìn)一步行鉬靶或活檢的比例，應(yīng)≥85%；（6）病理診斷符合率：篩查中發(fā)現(xiàn)的病變與最終病理結(jié)果的一致率，應(yīng)≥90%；（7）失訪率：篩查陽性人群中失訪的比例，應(yīng)≤5%。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者女性，45歲，已婚，G2P1，月經(jīng)規(guī)律（周期28天，經(jīng)期5天），無乳腺癌或?qū)m頸癌家族史。參加2025年社區(qū)“兩癌”篩查，宮頸癌篩查結(jié)果：HPV16型陽性，TCT未見異常；乳腺癌篩查：臨床觸診未及明顯腫塊，超聲提示右乳外上象限可見一0.8cm×0.6cm低回聲結(jié)節(jié)，邊界欠清，形態(tài)欠規(guī)則，縱橫比1.2，內(nèi)可見點(diǎn)狀血流信號(hào)。問題：（1）該患者宮頸癌篩查結(jié)果的處理建議及依據(jù)是什么？（2）該患者乳腺癌超聲結(jié)果的BI-RADS分級(jí)及下一步處理建議是什么？答案：（1）宮頸癌篩查處理建議及依據(jù)：①處理建議：立即轉(zhuǎn)診陰道鏡檢查，并在陰道鏡下取宮頸活檢（必要時(shí)行頸管搔刮）。②依據(jù)：患者HPV16型陽性（屬于最高危型別），即使TCT結(jié)果正常，仍有較高概率存在宮頸高級(jí)別病變（HSIL）或早期宮頸癌（研究顯示，HPV16型感染與50%的宮頸癌相關(guān)，且病變進(jìn)展快）。（2）乳腺癌超聲結(jié)果分析及處理：①BI-RADS分級(jí)：根據(jù)超聲特征（邊界欠清、形態(tài)欠規(guī)則、縱橫比＞1、點(diǎn)狀血流），符合4A類（惡性可能性2%-10%）。②下一步處理：建議行乳腺鉬靶X線檢查，若鉬靶提示鈣化或結(jié)構(gòu)扭曲，或超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查（FNA）/空芯針活檢（CNB），以明確病理性質(zhì)。若病理結(jié)果為良性，6個(gè)月隨訪超聲；若為惡性，轉(zhuǎn)診乳腺?？七M(jìn)一步治療。案例2：患者女性，58歲，絕經(jīng)3年，因“絕經(jīng)后陰道少量出血1周”就診。既往體健，未參加過正規(guī)“兩癌”篩查。婦科檢查：外陰陰道無異常，宮頸光滑，子宮前位，大小正常，無壓痛，雙側(cè)附件未及包塊。宮頸癌篩查結(jié)果：TCT提示“鱗狀細(xì)胞癌（SCC）”，HPV16型陽性；婦科超聲提示子宮內(nèi)膜厚0.8cm（絕經(jīng)后正?！?.5cm）。問題：（1）該患者宮頸癌篩查結(jié)果的可能診斷及下一步檢查是什么？（2）針對(duì)絕經(jīng)后陰道出血，需警惕哪些疾病？（3）若宮頸活檢病理確診為宮頸鱗狀細(xì)胞癌，其臨床分期的主要依據(jù)是什么？答案：（1）可能診斷及下一步檢查：①可能診斷：宮頸癌（TCT提示SCC，結(jié)合HPV16陽性，高度懷疑宮頸浸潤癌）。②下一步檢查：需行陰道鏡下宮頸活檢+宮頸管搔刮（ECC）明確病理類型及浸潤深度；同時(shí)完善盆腔MRI或CT評(píng)估腫瘤大小、宮旁浸潤及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況；必要時(shí)行膀胱鏡、直腸鏡排除遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。（2）絕經(jīng)后陰道出血需警惕的疾?。孩賸D科惡性腫瘤：宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌