2025年醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)試題及答案（六）

一、判斷題（20題）

501.

細(xì)胞水腫是細(xì)胞損傷中最早出現(xiàn)的形態(tài)學(xué)改變，常見(jiàn)于缺氧、感染等情況。（答案：正確）502.

藥物的消除過(guò)程包括生物轉(zhuǎn)化（代謝）和排泄，兩者共同決定藥物在體內(nèi)的存留時(shí)間。（答案：正確）503.

衣原體是一類(lèi)能通過(guò)細(xì)菌濾器、嚴(yán)格細(xì)胞內(nèi)寄生的原核細(xì)胞型微生物。（答案：正確）504.

心室肌的有效不應(yīng)期長(zhǎng)于整個(gè)收縮期，可防止心室發(fā)生強(qiáng)直收縮。（答案：正確）505.

急性腎小球腎炎的病理類(lèi)型為毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎，電鏡下可見(jiàn)駝峰狀沉積物。（答案：正確）506.

類(lèi)風(fēng)濕因子是針對(duì)自身IgGFc段的抗體，多見(jiàn)于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者。（答案：正確）507.

人體在安靜狀態(tài)下，主要通過(guò)肝臟、腦等器官的代謝產(chǎn)熱。（答案：正確）508.

嗎啡的鎮(zhèn)痛作用機(jī)制是激動(dòng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的阿片受體。（答案：正確）509.

血小板黏附功能主要依賴(lài)于血小板膜糖蛋白和血管內(nèi)皮下膠原的相互作用。（答案：正確）510.

呼吸性酸中毒時(shí)，腎臟通過(guò)增加H?分泌和HCO??重吸收進(jìn)行代償。（答案：正確）511.

免疫球蛋白A（IgA）分為血清型和分泌型，分泌型IgA（sIgA）主要存在于黏膜表面。（答案：正確）512.

慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)為每年咳嗽、咳痰或伴喘息持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年或以上。（答案：正確）513.

硝苯地平是鈣通道阻滯劑，主要通過(guò)擴(kuò)張外周血管降低血壓，適用于合并冠心病的高血壓患者。（答案：正確）514.

正常成人血清氯濃度為96-106mmol/L。（答案：正確）515.

病毒的遺傳物質(zhì)只能是DNA或RNA中的一種，不存在同時(shí)含兩種核酸的病毒。（答案：正確）516.

液化性壞死常見(jiàn)于腦組織，因腦組織含脂質(zhì)多、蛋白質(zhì)少，壞死灶易液化。（答案：正確）517.

甲狀腺功能減退癥患者補(bǔ)充甲狀腺激素時(shí)，應(yīng)從小劑量開(kāi)始，逐漸增加至合適劑量。（答案：正確）518.

食管癌的好發(fā)部位依次為食管中段、下段、上段。（答案：正確）519.

興奮在神經(jīng)纖維上的傳導(dǎo)以電信號(hào)形式進(jìn)行，在突觸處以化學(xué)信號(hào)形式傳遞。（答案：正確）520.

高鉀血癥時(shí)，靜脈注射鈣劑的目的是促進(jìn)鉀離子排出體外。（答案：錯(cuò)誤，靜脈注射鈣劑是為了對(duì)抗鉀離子對(duì)心肌的毒性，穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜）

二、名詞解釋?zhuān)?0題）

521.

細(xì)胞水腫（答案：指細(xì)胞內(nèi)水分增多導(dǎo)致的細(xì)胞腫脹，是細(xì)胞損傷的早期病變，常見(jiàn)于肝、腎、心等實(shí)質(zhì)器官，因缺氧、感染、中毒等導(dǎo)致線(xiàn)粒體功能障礙，ATP生成減少，鈉泵功能降低，細(xì)胞內(nèi)鈉、水潴留）522.

藥物消除（答案：指藥物在體內(nèi)經(jīng)代謝（生物轉(zhuǎn)化）和排泄過(guò)程被清除的總和，是決定血藥濃度和藥物作用持續(xù)時(shí)間的重要因素）523.

濾過(guò)分?jǐn)?shù)（答案：指腎小球?yàn)V過(guò)率與腎血漿流量的比值，正常約為19%，反映腎小球?yàn)V過(guò)功能與腎血漿流量的匹配程度）524.

射血分?jǐn)?shù)（答案：指每搏輸出量與心室舒張末期容積的百分比，正常成人安靜時(shí)左心室射血分?jǐn)?shù)約為55%-65%，是評(píng)價(jià)心室收縮功能的重要指標(biāo)）525.

超敏反應(yīng)Ⅳ型（答案：又稱(chēng)遲發(fā)型超敏反應(yīng)，由T細(xì)胞介導(dǎo)，無(wú)抗體參與，反應(yīng)發(fā)生遲緩（24-72小時(shí)），以單個(gè)核細(xì)胞浸潤(rùn)和組織損傷為特征，如接觸性皮炎、結(jié)核菌素試驗(yàn)）526.

肺泡通氣量（答案：指每分鐘吸入肺泡的新鮮空氣量，等于（潮氣量-無(wú)效腔氣量）×呼吸頻率，是真正參與氣體交換的通氣量）527.

藥物蓄積（答案：指長(zhǎng)期用藥時(shí)，藥物進(jìn)入體內(nèi)的速度超過(guò)消除速度，導(dǎo)致血藥濃度逐漸升高并超過(guò)治療濃度的現(xiàn)象，可能引起毒性反應(yīng)）528.

自身免疫性溶血性貧血（答案：指機(jī)體產(chǎn)生抗自身紅細(xì)胞抗體，導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞增加而引起的貧血，臨床常見(jiàn)溫抗體型和冷抗體型）529.

等滲性脫水（答案：指水和鈉成比例丟失，血清鈉濃度維持在135-145mmol/L，細(xì)胞外液滲透壓正常的脫水類(lèi)型，常見(jiàn)于急性腹膜炎、大量嘔吐等）530.

Q波型心肌梗死（答案：指心肌梗死發(fā)生后，心電圖上相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)病理性Q波（寬度≥0.04s，深度≥同導(dǎo)聯(lián)R波的1/4），提示心肌壞死已累及心室肌全層）531.

腎血漿流量（答案：指單位時(shí)間內(nèi)流經(jīng)兩腎的血漿量，正常成人約為660ml/min，是影響腎小球?yàn)V過(guò)率的重要因素）532.

激素抵抗綜合征（答案：指靶細(xì)胞對(duì)激素的敏感性降低，即使激素水平正?；蛏?，仍不能產(chǎn)生相應(yīng)生物效應(yīng)的病理狀態(tài)，如胰島素抵抗綜合征）533.

菌群失調(diào)（答案：指正常菌群中各菌種間的比例發(fā)生顯著改變而超出正常范圍的狀態(tài)，若引起臨床癥狀則稱(chēng)為菌群失調(diào)癥或二重感染）534.

肺梗死（答案：指肺動(dòng)脈分支被栓子阻塞后，其供血的肺組織因缺血而發(fā)生的壞死，臨床表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難、咯血）535.

心動(dòng)周期（答案：指心臟一次收縮和舒張所構(gòu)成的機(jī)械活動(dòng)周期，正常成人安靜時(shí)心動(dòng)周期約為0.8秒，心率加快則心動(dòng)周期縮短）536.

移行細(xì)胞癌（答案：指來(lái)源于泌尿道移行上皮的惡性腫瘤，好發(fā)于膀胱、腎盂，癌細(xì)胞呈多層排列，有不同程度的異型性）537.

主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)（答案：指物質(zhì)逆濃度梯度或電位梯度跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，需要載體蛋白協(xié)助并消耗能量的過(guò)程，如小腸黏膜吸收葡萄糖、腎小管重吸收鈉）538.

代謝性堿中毒（答案：指細(xì)胞外液H?丟失或HCO??增多而引起的以血漿HCO??原發(fā)性升高為特征的酸堿平衡紊亂）539.

人工被動(dòng)免疫（答案：指將含有特異性抗體的血清或制劑注入人體，使機(jī)體迅速獲得免疫力的方法，用于緊急預(yù)防或治療，如注射抗狂犬病血清）540.

橋粒（答案：指上皮細(xì)胞間的一種牢固連接結(jié)構(gòu)，位于相鄰細(xì)胞的側(cè)面，起固定和支持作用，防止細(xì)胞因摩擦而分離，如皮膚上皮細(xì)胞間的橋粒）541.

通氣/血流比值（答案：指每分鐘肺泡通氣量與每分鐘肺血流量的比值，正常約為0.84，比值異常（過(guò)大或過(guò)?。┒紩?huì)影響肺換氣效率）542.

肝性腦?。ù鸢福褐竾?yán)重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)綜合征，主要表現(xiàn)為意識(shí)障礙、行為失常和昏迷）543.

閾值電位（答案：指能觸發(fā)動(dòng)作電位的膜電位臨界值，當(dāng)膜電位去極化達(dá)到此值時(shí)，可引起鈉通道大量開(kāi)放，導(dǎo)致動(dòng)作電位產(chǎn)生）544.

急性胰腺炎（答案：指胰腺因胰酶的自身消化作用而引起的急性炎癥，主要表現(xiàn)為腹痛、惡心嘔吐、血淀粉酶升高，分為水腫型和出血壞死型）545.

免疫復(fù)合物（答案：指抗原與抗體結(jié)合形成的復(fù)合物，正常情況下可被吞噬細(xì)胞清除，若沉積在組織中則可激活補(bǔ)體，引起炎癥反應(yīng)（如Ⅲ型超敏反應(yīng)））546.

高血壓危象（答案：指在高血壓病程中，因某些誘因?qū)е卵獕和蝗伙@著升高（通常>180/120mmHg），同時(shí)伴有心、腦、腎等重要靶器官功能不全的嚴(yán)重臨床綜合征）547.

細(xì)胞凋亡（答案：指由基因調(diào)控的細(xì)胞自主有序的死亡過(guò)程，對(duì)機(jī)體維持穩(wěn)態(tài)至關(guān)重要，與胚胎發(fā)育、細(xì)胞更新等生理過(guò)程及腫瘤、自身免疫病等病理過(guò)程相關(guān)）548.

再生（答案：指組織損傷后，由鄰近的同種細(xì)胞分裂增殖來(lái)修復(fù)的過(guò)程，分為完全再生（恢復(fù)原組織結(jié)構(gòu)和功能）和不完全再生（形成瘢痕組織））549.

膽堿能神經(jīng)（答案：指興奮時(shí)釋放乙酰膽堿作為神經(jīng)遞質(zhì)的神經(jīng)纖維，包括交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維、副交感神經(jīng)的節(jié)后纖維等）550.

尿滲透壓（答案：指尿液中溶質(zhì)微粒所產(chǎn)生的滲透壓，反映腎小管的濃縮和稀釋功能，正常尿滲透壓為600-1000mOsm/kg·H?O，尿崩癥時(shí)尿滲透壓降低）

三、簡(jiǎn)答題（50題）

551.

簡(jiǎn)述細(xì)胞水腫的原因、病理變化及結(jié)局。（答案：原因：主要因缺氧、感染、中毒等導(dǎo)致線(xiàn)粒體損傷，ATP生成減少，鈉泵功能障礙，細(xì)胞內(nèi)鈉、水潴留。病理變化：肉眼觀，受累器官體積增大，顏色變淡，質(zhì)地變軟；鏡下觀，細(xì)胞體積增大，胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)細(xì)小紅染顆粒（水變性早期）或透亮區(qū)（嚴(yán)重時(shí)），細(xì)胞核居中。結(jié)局：輕度細(xì)胞水腫在病因去除后可恢復(fù)正常；嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為脂肪變性或細(xì)胞壞死）552.

簡(jiǎn)述藥物消除的途徑及影響因素。（答案：途徑：①代謝（生物轉(zhuǎn)化），主要在肝臟，經(jīng)肝藥酶（如P450酶系）催化，使藥物轉(zhuǎn)化為極性高的代謝產(chǎn)物；②排泄，主要經(jīng)腎臟（腎小球?yàn)V過(guò)、腎小管分泌），其次經(jīng)膽汁、肺、乳腺、皮膚等。影響因素：①肝臟功能，肝功能不全時(shí)代謝減慢；②腎臟功能，腎功能不全時(shí)排泄減少；③藥物理化性質(zhì)，脂溶性高的藥物易代謝，水溶性高的藥物易排泄；④年齡，老年人肝腎功能減退，消除減慢；⑤合并用藥，肝藥酶誘導(dǎo)劑（如苯巴比妥）加速代謝，抑制劑（如西咪替?。p慢代謝）553.

簡(jiǎn)述衣原體的生物學(xué)特性及所致疾病。（答案：生物學(xué)特性：①革蘭陰性，呈球形或橢圓形；②嚴(yán)格細(xì)胞內(nèi)寄生，不能在無(wú)生命培養(yǎng)基上生長(zhǎng)；③有獨(dú)特的發(fā)育周期（原體→始體→原體）；④對(duì)熱敏感（56℃30分鐘可殺滅），對(duì)四環(huán)素、紅霉素敏感。所致疾?。孩偕逞垡略w，引起沙眼、包涵體結(jié)膜炎、泌尿生殖道感染（如非淋菌性尿道炎）、性病淋巴肉芽腫；②肺炎衣原體，引起肺炎、支氣管炎等呼吸道感染）554.

簡(jiǎn)述心室肌細(xì)胞與竇房結(jié)細(xì)胞動(dòng)作電位的主要區(qū)別。（答案：主要區(qū)別：①0期去極化，心室肌細(xì)胞由Na?快速內(nèi)流引起，去極化速度快、幅度大；竇房結(jié)細(xì)胞由Ca2?內(nèi)流引起，去極化速度慢、幅度??；②4期自動(dòng)去極化，心室肌細(xì)胞4期穩(wěn)定（無(wú)自動(dòng)節(jié)律性）；竇房結(jié)細(xì)胞4期自動(dòng)去極化（有自律性），主要由K?外流逐漸減少和Na?內(nèi)流逐漸增加引起；③復(fù)極化過(guò)程，心室肌細(xì)胞復(fù)極化分1、2、3期（2期為平臺(tái)期）；竇房結(jié)細(xì)胞復(fù)極化無(wú)明顯平臺(tái)期，僅1、3期）555.

簡(jiǎn)述急性腎小球腎炎的病理變化及臨床表現(xiàn)。（答案：病理變化：①肉眼觀，腎臟腫大，表面充血，稱(chēng)“大紅腎”或“蚤咬腎”；②光鏡下，腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生，中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，腎小球體積增大；③電鏡下，腎小球基膜外側(cè)有駝峰狀電子致密物沉積。臨床表現(xiàn)：①尿異常，血尿（最常見(jiàn)）、蛋白尿；②水腫，始于眼瞼，為非凹陷性；③高血壓，因水鈉潴留所致；④腎功能異常，可出現(xiàn)少尿、氮質(zhì)血癥，多數(shù)預(yù)后良好）556.

簡(jiǎn)述類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病理變化及臨床表現(xiàn)。（答案：病理變化：①關(guān)節(jié)病變，滑膜增生形成“血管翳”，侵蝕關(guān)節(jié)軟骨、骨質(zhì)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)破壞、畸形；②關(guān)節(jié)外病變，可出現(xiàn)類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)（皮下、肺等部位，由纖維素樣壞死、上皮樣細(xì)胞等組成）。臨床表現(xiàn)：①關(guān)節(jié)癥狀，對(duì)稱(chēng)性多關(guān)節(jié)炎（手足小關(guān)節(jié)為主），晨僵（持續(xù)≥1小時(shí)），關(guān)節(jié)畸形（如天鵝頸樣、紐扣花樣）；②全身癥狀，發(fā)熱、乏力、貧血；③關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)、胸膜炎、心包炎等）557.

簡(jiǎn)述人體產(chǎn)熱的主要器官及調(diào)節(jié)方式。（答案：主要產(chǎn)熱器官：①安靜時(shí)，肝臟（代謝旺盛）和腦是主要產(chǎn)熱器官；②運(yùn)動(dòng)時(shí)，骨骼肌是主要產(chǎn)熱器官（占總產(chǎn)熱的90%）。調(diào)節(jié)方式：①神經(jīng)調(diào)節(jié)，寒冷時(shí)交感神經(jīng)興奮，通過(guò)戰(zhàn)栗（骨骼肌不隨意收縮）和非戰(zhàn)栗產(chǎn)熱（代謝增強(qiáng)）增加產(chǎn)熱；②體液調(diào)節(jié)，甲狀腺激素、腎上腺素、去甲腎上腺素可提高代謝率，增加產(chǎn)熱（長(zhǎng)期調(diào)節(jié)）；③局部調(diào)節(jié)，組織代謝增強(qiáng)時(shí)局部產(chǎn)熱增加（如運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉））558.

簡(jiǎn)述嗎啡的鎮(zhèn)痛特點(diǎn)及不良反應(yīng)。（答案：鎮(zhèn)痛特點(diǎn)：①鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)大，對(duì)各種疼痛有效（尤其慢性鈍痛）；②選擇性高，不影響意識(shí)和其他感覺(jué)（如觸覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)）；③伴有鎮(zhèn)靜、欣快感，可消除疼痛引起的緊張焦慮。不良反應(yīng)：①副作用，惡心、嘔吐、便秘、排尿困難；②耐受性和依賴(lài)性，長(zhǎng)期使用易產(chǎn)生；③急性中毒，表現(xiàn)為昏迷、呼吸抑制、瞳孔縮?。ㄡ樇鈽樱?、血壓下降，搶救需用納洛酮（阿片受體拮抗劑））559.

簡(jiǎn)述血小板的生理特性及在止血中的作用。（答案：生理特性：①黏附，血小板黏附于血管破損處的膠原纖維；②釋放，釋放ADP、血栓素A?等，促進(jìn)血小板聚集；③聚集，血小板相互黏附形成血小板血栓；④收縮，血小板內(nèi)的收縮蛋白收縮，使血塊緊縮；⑤吸附，吸附凝血因子，促進(jìn)凝血。在止血中的作用：①初期止血，通過(guò)黏附、釋放、聚集形成血小板血栓，堵塞血管破口；②促進(jìn)凝血，提供凝血反應(yīng)平臺(tái)，釋放凝血因子，加速血液凝固；③修復(fù)血管，釋放生長(zhǎng)因子促進(jìn)血管內(nèi)皮修復(fù)）560.

簡(jiǎn)述呼吸性酸中毒的病因及代償機(jī)制。（答案：病因：①肺通氣不足，如慢性阻塞性肺疾病、呼吸中樞抑制（麻醉藥過(guò)量）、呼吸肌麻痹、氣胸等，導(dǎo)致CO?排出減少。代償機(jī)制：①細(xì)胞內(nèi)緩沖（急性酸中毒），細(xì)胞外H?進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，與細(xì)胞內(nèi)K?交換（導(dǎo)致高鉀血癥）；②腎臟代償（慢性酸中毒，主要代償方式），腎小管上皮細(xì)胞泌H?增加、泌NH?增加，重吸收HCO??增加，使血漿HCO??升高，緩解酸中毒；③呼吸代償（有限），呼吸加深加快，但常因原發(fā)?。ㄈ绾粑÷楸裕╇y以實(shí)現(xiàn)）561.

簡(jiǎn)述分泌型IgA（sIgA）的產(chǎn)生及功能。（答案：產(chǎn)生：sIgA由黏膜固有層的漿細(xì)胞合成，與黏膜上皮細(xì)胞產(chǎn)生的分泌片結(jié)合后，通過(guò)黏膜上皮細(xì)胞轉(zhuǎn)運(yùn)至黏膜表面（呼吸道、消化道、泌尿生殖道等）。功能：①黏膜免疫的主要抗體，阻止病原體黏附于黏膜上皮細(xì)胞（中和作用），防止感染；②中和毒素，在黏膜局部中和細(xì)菌毒素；③母乳中sIgA可增強(qiáng)嬰兒消化道免疫力（如預(yù)防新生兒腹瀉）；④參與黏膜免疫調(diào)節(jié)，維持黏膜微環(huán)境穩(wěn)定）562.

簡(jiǎn)述慢性支氣管炎的病理變化及并發(fā)癥。（答案：病理變化：①黏膜上皮損傷，纖毛倒伏、脫落，上皮細(xì)胞變性、壞死；②黏液腺肥大、增生，杯狀細(xì)胞增多，黏液分泌亢進(jìn)（咳痰基礎(chǔ)）；③管壁充血水腫，淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)；④平滑肌和軟骨變性、萎縮（晚期）。并發(fā)癥：①阻塞性肺氣腫（最常見(jiàn)），因細(xì)支氣管狹窄、肺泡彈性降低，導(dǎo)致肺泡擴(kuò)張；②慢性肺源性心臟病，由肺氣腫引起肺動(dòng)脈高壓，導(dǎo)致右心肥大；③支氣管擴(kuò)張癥，支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞，管腔擴(kuò)張；④肺炎，呼吸道防御功能下降，易繼發(fā)感染）563.

簡(jiǎn)述鈣通道阻滯劑的分類(lèi)、代表藥物及臨床應(yīng)用。（答案：分類(lèi)及代表藥物：①二氫吡啶類(lèi)，如硝苯地平、氨氯地平；②苯烷胺類(lèi)，如維拉帕米；③地爾硫?類(lèi)，如地爾硫?。臨床應(yīng)用：①高血壓，尤其適用于老年高血壓、合并冠心病或外周血管病者；②心絞痛，硝苯地平用于變異型心絞痛，維拉帕米用于穩(wěn)定型心絞痛；③心律失常，維拉帕米、地爾硫?用于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速；④腦血管疾病，尼莫地平用于缺血性腦血管病）564.

簡(jiǎn)述低氯血癥的常見(jiàn)原因及臨床表現(xiàn)。（答案：常見(jiàn)原因：①攝入不足，如長(zhǎng)期禁食、低鹽飲食；②丟失過(guò)多，如嘔吐（丟失胃酸，伴Cl?丟失）、利尿劑使用（如呋塞米）、腎上腺皮質(zhì)功能減退；③轉(zhuǎn)移異常，如代謝性堿中毒時(shí)，Cl?向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。臨床表現(xiàn)：①多無(wú)特異性，常伴隨原發(fā)病（如嘔吐、水腫）；②嚴(yán)重低氯時(shí)，可出現(xiàn)肌肉痙攣、乏力；③與堿中毒相關(guān)（如低氯性堿中毒），表現(xiàn)為呼吸淺慢、手足抽搐等）565.

簡(jiǎn)述病毒的基本結(jié)構(gòu)及與細(xì)菌的主要區(qū)別。（答案：基本結(jié)構(gòu)：①核心，含一種核酸（DNA或RNA），是病毒的遺傳物質(zhì)；②衣殼，由蛋白質(zhì)組成，保護(hù)核酸，介導(dǎo)病毒吸附于宿主細(xì)胞；部分病毒有包膜（來(lái)自宿主細(xì)胞膜，含病毒糖蛋白）。與細(xì)菌的主要區(qū)別：①結(jié)構(gòu)，病毒無(wú)細(xì)胞結(jié)構(gòu)（非細(xì)胞型），細(xì)菌為原核細(xì)胞型（有細(xì)胞結(jié)構(gòu)）；②繁殖方式，病毒需寄生在活細(xì)胞內(nèi)復(fù)制，細(xì)菌可自主繁殖；③大小，病毒更?。{米級(jí)），需電子顯微鏡觀察；④對(duì)抗生素的敏感性，病毒不敏感，細(xì)菌敏感；⑤核酸類(lèi)型，病毒含DNA或RNA一種，細(xì)菌同時(shí)含DNA和RNA）566.

簡(jiǎn)述液化性壞死的常見(jiàn)部位、原因及病理變化。（答案：常見(jiàn)部位：腦組織（最常見(jiàn)）、胰腺，也可見(jiàn)于化膿性感染（如膿腫）。原因：①腦組織液化性壞死，因腦組織含脂質(zhì)多、蛋白質(zhì)少，壞死后易被溶解；②胰腺液化性壞死，因胰酶釋放導(dǎo)致自身消化；③化膿性感染，中性粒細(xì)胞釋放的酶溶解壞死組織。病理變化：肉眼觀，壞死組織呈液態(tài)，可形成囊腔（如腦軟化灶）；鏡下觀，壞死組織被溶解，僅殘留少量壞死碎屑，周?chē)捎醒装Y細(xì)胞浸潤(rùn)）567.

簡(jiǎn)述甲狀腺功能減退癥的治療原則及注意事項(xiàng)。（答案：治療原則：終身替代治療，補(bǔ)充甲狀腺激素（如左甲狀腺素鈉），使甲狀腺功能維持在正常范圍。注意事項(xiàng)：①?gòu)男┝块_(kāi)始，逐漸增加至合適劑量（尤其老年人、心臟病患者），避免劑量過(guò)大導(dǎo)致心悸、心絞痛等；②定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能（TSH、FT3、FT4），調(diào)整劑量；③合并冠心病、高血壓者，替代治療時(shí)需緩慢加量，防止加重心臟負(fù)擔(dān)；④孕婦需增加劑量，保證胎兒甲狀腺激素供應(yīng)；⑤冬季可能需要適當(dāng)增加劑量（代謝需求增加））568.

簡(jiǎn)述食管癌的病理類(lèi)型及擴(kuò)散方式。（答案：病理類(lèi)型：①鱗狀細(xì)胞癌（最常見(jiàn)，約占90%），多發(fā)生于食管中段；②腺癌，多起源于食管下段的Barrett食管（食管黏膜被胃黏膜替代）；③小細(xì)胞癌（少見(jiàn)，惡性程度高）。擴(kuò)散方式：①直接蔓延，穿透食管壁侵犯鄰近器官（如氣管、主動(dòng)脈、縱隔）；②淋巴道轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移至食管旁、縱隔、鎖骨上淋巴結(jié)；③血道轉(zhuǎn)移（晚期），轉(zhuǎn)移至肝、肺、骨等）569.

簡(jiǎn)述興奮在神經(jīng)纖維上傳導(dǎo)與在突觸處傳遞的本質(zhì)區(qū)別。（答案：本質(zhì)區(qū)別：①傳導(dǎo)形式，神經(jīng)纖維上以電信號(hào)（動(dòng)作電位）形式傳導(dǎo)，具有不衰減性；突觸處以化學(xué)信號(hào)（神經(jīng)遞質(zhì)）形式傳遞，信號(hào)可被調(diào)節(jié)（增強(qiáng)或減弱）；②傳導(dǎo)速度，神經(jīng)纖維上傳導(dǎo)速度快（無(wú)延擱）；突觸處傳遞速度慢（有突觸延擱，約0.5-1ms）；③方向，神經(jīng)纖維上雙向傳導(dǎo)（實(shí)驗(yàn)條件下）；突觸處單向傳遞（只能從突觸前膜到突觸后膜）；④疲勞性，神經(jīng)纖維傳導(dǎo)相對(duì)不疲勞；突觸傳遞易疲勞（遞質(zhì)耗竭））570.

簡(jiǎn)述高鉀血癥的常見(jiàn)原因及對(duì)心肌的影響。（答案：常見(jiàn)原因：①鉀攝入過(guò)多，如靜脈補(bǔ)鉀過(guò)多過(guò)快；②鉀排出減少，如急性腎衰竭少尿期、醛固酮缺乏；③細(xì)胞內(nèi)鉀外移，如嚴(yán)重溶血、擠壓傷、酸中毒。對(duì)心肌的影響：①興奮性，輕度高鉀時(shí)興奮性升高，嚴(yán)重高鉀時(shí)興奮性降低（去極化阻滯）；②自律性，降低（浦肯野纖維4期自動(dòng)去極化減慢）；③傳導(dǎo)性，降低（0期去極化速度和幅度降低）；④收縮性，降低（抑制Ca2?內(nèi)流）；⑤心電圖，T波高尖、QRS波增寬、PR間期延長(zhǎng)，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)心室顫動(dòng)或停搏）571.

簡(jiǎn)述心力衰竭的基本病因及誘因。（答案：基本病因：①心肌損害，如缺血性心肌?。ü谛牟。?、心肌炎、心肌病、糖尿病心肌??；②心臟負(fù)荷過(guò)重，包括壓力負(fù)荷（后負(fù)荷）過(guò)重（如高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄）和容量負(fù)荷（前負(fù)荷）過(guò)重（如主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、慢性貧血）。誘因：①感染（最常見(jiàn)，尤其呼吸道感染）；②心律失常（如房顫）；③勞累或情緒激動(dòng)；④妊娠和分娩；⑤治療不當(dāng)（如停用利尿劑、降壓藥）；⑥其他（如貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)））572.

簡(jiǎn)述糖皮質(zhì)激素在休克治療中的作用及機(jī)制。（答案：作用：適用于感染性休克、過(guò)敏性休克等，可改善休克癥狀，提高生存率。機(jī)制：①抗炎抗免疫，抑制炎癥介質(zhì)（如TNF、IL-1）釋放，減輕全身炎癥反應(yīng)；②穩(wěn)定溶酶體膜，減少溶酶體酶釋放，保護(hù)組織細(xì)胞；③增強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量；④改善微循環(huán)，擴(kuò)張痙攣血管，降低外周阻力；⑤提高機(jī)體對(duì)兒茶酚胺的敏感性（允許作用）；⑥抑制血小板聚集，防止微血栓形成）573.

簡(jiǎn)述肝硬化的并發(fā)癥及臨床表現(xiàn)。（答案：并發(fā)癥：①上消化道出血（最常見(jiàn)），因食管胃底靜脈曲張破裂，表現(xiàn)為嘔血、黑便；②肝性腦?。ㄗ顕?yán)重，死因之一），表現(xiàn)為意識(shí)障礙、昏迷；③感染，如自發(fā)性腹膜炎（腹水感染）；④原發(fā)性肝癌，肝硬化患者肝癌發(fā)生率增高；⑤肝腎綜合征，嚴(yán)重肝病時(shí)出現(xiàn)少尿、無(wú)尿（功能性腎衰竭）；⑥電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，如低鈉、低鉀、代謝性堿中毒。臨床表現(xiàn)：早期無(wú)特異，晚期出現(xiàn)肝功能減退（乏力、黃疸、出血）和門(mén)靜脈高壓（腹水、脾大、食管靜脈曲張））574.

簡(jiǎn)述抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的目的及注意事項(xiàng)。（答案：目的：①提高療效（如青霉素+慶大霉素聯(lián)合抗草綠色鏈球菌心內(nèi)膜炎）；②擴(kuò)大抗菌譜（如革蘭陽(yáng)性菌藥物+革蘭陰性菌藥物聯(lián)合）；③延緩或減少耐藥性產(chǎn)生（如抗結(jié)核藥聯(lián)合）；④降低不良反應(yīng)（如兩性霉素B+氟胞嘧啶，減少前者劑量）。注意事項(xiàng)：①避免無(wú)協(xié)同作用的聯(lián)合（增加不良反應(yīng)）；②注意藥物相互作用（如β-內(nèi)酰胺類(lèi)與氨基糖苷類(lèi)混合可滅活后者）；③聯(lián)合用藥一般不超過(guò)3種；④根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整；⑤特殊人群（孕婦、肝腎功能不全）需調(diào)整劑量）575.

簡(jiǎn)述高血壓的非藥物治療措施。（答案：非藥物治療是高血壓治療的基礎(chǔ)，適用于所有高血壓患者：①限制鈉鹽攝入，每日食鹽<5g；②控制體重，BMI維持在18.5-23.9kg/m2，男性腰圍<90cm，女性<85cm；③規(guī)律運(yùn)動(dòng)，每周≥150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、慢跑）；④戒煙限酒，不吸煙，男性每日酒精<25g，女性<15g；⑤合理膳食，增加蔬菜、水果、全谷物，減少脂肪攝入；⑥減輕精神壓力，保持心理平衡；⑦監(jiān)測(cè)血壓，定期測(cè)量并記錄）576.

簡(jiǎn)述糖尿病高滲性非酮癥昏迷的臨床表現(xiàn)及治療原則。（答案：臨床表現(xiàn)：①多見(jiàn)于老年2型糖尿病患者，常有感染、脫水等誘因；②嚴(yán)重高血糖（常>33.3mmol/L）、高滲透壓（>320mOsm/kg·H?O）；③無(wú)明顯酮癥或酸中毒；④中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀突出，如嗜睡、幻覺(jué)、昏迷、抽搐；⑤脫水明顯（皮膚干燥、尿量減少）。治療原則：①積極補(bǔ)液（首要措施），先輸生理鹽水，血糖降至16.7mmol/L時(shí)改輸5%葡萄糖液；②小劑量胰島素靜脈滴注，降低血糖；③糾正電解質(zhì)紊亂（主要補(bǔ)鉀）；④去除誘因（如抗感染）；⑤防治并發(fā)癥（如腦水腫、血栓形成））577.

簡(jiǎn)述急性白血病化療的基本原則及常見(jiàn)不良反應(yīng)。（答案：基本原則：①早期、足量、聯(lián)合、個(gè)體化；②分階段進(jìn)行，包括誘導(dǎo)緩解（殺滅白血病細(xì)胞，使患者達(dá)到完全緩解）和緩解后治療（鞏固、強(qiáng)化、維持，防止復(fù)發(fā)）；③兼顧支持治療（防治感染、出血）。常見(jiàn)不良反應(yīng)：①骨髓抑制（最嚴(yán)重），導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板減少（感染、出血風(fēng)險(xiǎn)增加）；②胃腸道反應(yīng)，惡心、嘔吐、食欲減退；③脫發(fā)；④肝腎功能損害（如環(huán)磷酰胺致出血性膀胱炎）；⑤心臟毒性（如柔紅霉素）；⑥神經(jīng)毒性（如長(zhǎng)春新堿致末梢神經(jīng)炎））578.

簡(jiǎn)述影響腎小球?yàn)V過(guò)的因素（從有效濾過(guò)壓角度）。（答案：有效濾過(guò)壓=腎小球毛細(xì)血管血壓-（血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓），影響因素：①腎小球毛細(xì)血管血壓，動(dòng)脈血壓在80-180mmHg時(shí)，通過(guò)自身調(diào)節(jié)保持穩(wěn)定；若血壓<80mmHg（如休克），毛細(xì)血管血壓降低，濾過(guò)率下降；②血漿膠體滲透壓，血漿蛋白減少（如腎病綜合征），膠體滲透壓降低，濾過(guò)率升高；③腎小囊內(nèi)壓，尿路梗阻（如結(jié)石）導(dǎo)致腎小囊內(nèi)壓升高，濾過(guò)率下降。這三個(gè)因素中任一因素變化，均可影響有效濾過(guò)壓和腎小球?yàn)V過(guò)率）579.

簡(jiǎn)述甲狀腺功能亢進(jìn)癥（Graves?。┑闹饕獙?shí)驗(yàn)室檢查及意義。（答案：主要實(shí)驗(yàn)室檢查及意義：①血清甲狀腺激素，F(xiàn)T3、FT4升高（反映甲狀腺功能最敏感指標(biāo)），TT3、TT4升高；②促甲狀腺激素（TSH），降低（垂體負(fù)反饋抑制，診斷甲亢的敏感指標(biāo)）；③促甲狀腺素受體抗體（TRAb），陽(yáng)性（Graves病的特異性指標(biāo)，提示病因）；④甲狀腺攝131I率，增高且高峰前移（與甲狀腺自主功能亢進(jìn)一致）；⑤甲狀腺超聲，顯示甲狀腺?gòu)浡阅[大、血流豐富（“火海征”））580.

簡(jiǎn)述病毒感染的預(yù)防措施。（答案：病毒感染的預(yù)防措施包括：①人工主動(dòng)免疫（疫苗接種），是最有效的預(yù)防方法，如脊髓灰質(zhì)炎疫苗、乙肝疫苗、流感疫苗，通過(guò)誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體和記憶細(xì)胞；②人工被動(dòng)免疫，注射含特異性抗體的免疫球蛋白（如乙肝免疫球蛋白、抗狂犬病血清），用于緊急預(yù)防或治療；③控制傳染源，隔離患者（如流感、新冠患者）；④切斷傳播途徑，如勤洗手（預(yù)防消化道病毒）、戴口罩（預(yù)防呼吸道病毒）、消毒（如紫外線(xiàn)消毒）；⑤增強(qiáng)機(jī)體免疫力，規(guī)律作息、合理營(yíng)養(yǎng)、適度運(yùn)動(dòng)）581.

簡(jiǎn)述心絞痛與急性心肌梗死的鑒別診斷。（答案：鑒別要點(diǎn)：①疼痛，心絞痛疼痛程度較輕，持續(xù)數(shù)分鐘至十余分鐘，休息或含服硝酸甘油可緩解；心肌梗死疼痛劇烈，持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，硝酸甘油無(wú)效；②全身癥狀，心絞痛無(wú)發(fā)熱；心肌梗死有發(fā)熱（壞死物質(zhì)吸收）；③心電圖，心絞痛ST段暫時(shí)性壓低或抬高，無(wú)病理性Q波；心肌梗死ST段抬高，出現(xiàn)病理性Q波；④心肌酶，心絞痛正常；心肌梗死肌紅蛋白、肌鈣蛋白、CK-MB升高；⑤并發(fā)癥，心絞痛無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥；心肌梗死可并發(fā)心律失常、心力衰竭、休克）582.

簡(jiǎn)述消化性潰瘍的飲食注意事項(xiàng)及健康教育。（答案：飲食注意事項(xiàng)：①規(guī)律進(jìn)餐，定時(shí)定量，避免暴飲暴食；②選擇易消化、富含營(yíng)養(yǎng)的食物（如粥、面條、瘦肉）；③避免辛辣、過(guò)冷、過(guò)熱、粗糙食物及濃茶、咖啡、酒精；④細(xì)嚼慢咽，減輕胃負(fù)擔(dān)；⑤戒煙（吸煙影響潰瘍愈合）。健康教育：①講解病因（如幽門(mén)螺桿菌、非甾體抗炎藥）；②強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑用藥（如根除幽門(mén)螺桿菌需足療程）；③告知并發(fā)癥（出血、穿孔）的表現(xiàn)，出現(xiàn)黑便、劇烈腹痛及時(shí)就醫(yī)；④定期復(fù)查，預(yù)防復(fù)發(fā)；⑤保持心情舒暢，避免精神緊張）583.

簡(jiǎn)述低鉀血癥的心電圖特點(diǎn)及補(bǔ)鉀原則。（答案：心電圖特點(diǎn)：①ST段壓低；②T波低平或倒置；③U波增高（最具特征性）；④QT間期延長(zhǎng)；⑤嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)心律失常（如室早、房室傳導(dǎo)阻滯）。補(bǔ)鉀原則：①口服補(bǔ)鉀優(yōu)先（安全），如氯化鉀緩釋片，適用于輕度低鉀；②靜脈補(bǔ)鉀，適用于不能口服或嚴(yán)重低鉀者，濃度不宜過(guò)高（≤0.3%），速度不宜過(guò)快（≤20mmol/h），每日補(bǔ)鉀量不宜過(guò)多（一般<6-8g）；③見(jiàn)尿補(bǔ)鉀，尿量>40ml/h或500ml/d方可補(bǔ)鉀；④監(jiān)測(cè)血鉀和心電圖，調(diào)整補(bǔ)鉀量；⑤糾正病因（如停用排鉀利尿劑））584.

簡(jiǎn)述中樞抑制藥的分類(lèi)及代表藥物。（答案：中樞抑制藥分類(lèi)及代表藥物：①鎮(zhèn)靜催眠藥，如苯二氮?類(lèi)（地西泮）、巴比妥類(lèi)（苯巴比妥），抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起鎮(zhèn)靜、催眠；②抗癲癇藥，如苯妥英鈉（治療癲癇大發(fā)作）、丙戊酸鈉（廣譜抗癲癇）；③抗精神失常藥，如氯丙嗪（治療精神分裂癥）、氟哌啶醇；④鎮(zhèn)痛藥，如嗎啡、哌替啶（抑制中樞痛覺(jué)傳導(dǎo)）；⑤全身麻醉藥，如硫噴妥鈉（靜脈麻醉）、異氟烷（吸入麻醉）；⑥解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥，如阿司匹林（抑制中樞前列腺素合成））585.

簡(jiǎn)述巨幼細(xì)胞性貧血的病因、實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)及治療。（答案：病因：①葉酸缺乏，如攝入不足（素食）、吸收不良（腸道疾?。?、需求增加（妊娠）；②維生素B??缺乏，如吸收不良（胃切除后內(nèi)因子缺乏）、攝入不足（少見(jiàn)）。實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)：①血常規(guī)，大細(xì)胞性貧血（紅細(xì)胞體積增大），中性粒細(xì)胞分葉過(guò)多；②骨髓象，巨幼紅細(xì)胞增生（細(xì)胞核發(fā)育落后于細(xì)胞質(zhì)）；③血清葉酸或維生素B??水平降低。治療：①補(bǔ)充缺乏的營(yíng)養(yǎng)素，葉酸缺乏者口服葉酸，維生素B??缺乏者肌內(nèi)注射維生素B??；②去除病因（如改善飲食、治療腸道疾?。?；③嚴(yán)重貧血者可輸血支持）586.

簡(jiǎn)述慢性腎衰竭患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)。（答案：飲食護(hù)理要點(diǎn)：①限制蛋白質(zhì)攝入，優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食（0.6-0.8g/kg·d），首選動(dòng)物蛋白（如雞蛋、牛奶），減少植物蛋白（避免豆制品）；②保證充足熱量，每日30-35kcal/kg，以碳水化合物和脂肪為主，防止蛋白質(zhì)分解；③限制磷攝入（<600-800mg/d），避免高磷食物（如動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果）；④限制鉀攝入，高鉀血癥時(shí)避免香蕉、橙子等高鉀食物；⑤控制水和鈉攝入，尿量減少或水腫時(shí)，每日鹽<3g，水?dāng)z入量為前1日尿量+500ml；⑥補(bǔ)充維生素（如維生素B、C）和鐵劑）587.

簡(jiǎn)述肺炎鏈球菌肺炎與肺炎支原體肺炎的鑒別。（答案：鑒別要點(diǎn)：①病原體，肺炎鏈球菌肺炎由肺炎鏈球菌（革蘭陽(yáng)性球菌）引起；支原體肺炎由肺炎支原體引起；②發(fā)病年齡，肺炎鏈球菌肺炎多見(jiàn)于青壯年；支原體肺炎多見(jiàn)于兒童、青少年；③臨床表現(xiàn)，肺炎鏈球菌肺炎起病急、高熱、咳鐵銹色痰；支原體肺炎起病緩、低熱、干咳為主；④胸部X線(xiàn)，肺炎鏈球菌肺炎呈肺實(shí)變影；支原體肺炎呈間質(zhì)性肺炎改變（斑片狀陰影）；⑤治療，肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素；支原體肺炎首選大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)（如紅霉素、阿奇霉素））588.

簡(jiǎn)述藥物不良反應(yīng)的報(bào)告程序及意義。（答案：報(bào)告程序：①醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)后，填寫(xiě)《藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告表》，內(nèi)容包括患者信息、用藥情況、不良反應(yīng)表現(xiàn)、處理及轉(zhuǎn)歸；②通過(guò)國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)信息網(wǎng)絡(luò)上報(bào)（基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可逐級(jí)上報(bào)）；③嚴(yán)重不良反應(yīng)（如死亡、致殘）需立即報(bào)告。意義：①及時(shí)發(fā)現(xiàn)新的或嚴(yán)重的不良反應(yīng)，保障患者用藥安全；②為藥品監(jiān)管部門(mén)提供決策依據(jù)（如修改說(shuō)明書(shū)、召回藥品）；③促進(jìn)藥物研發(fā)和合理使用；④積累藥物安全性數(shù)據(jù)，完善藥品風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估）589.

簡(jiǎn)述影響心輸出量的前負(fù)荷因素及臨床意義。（答案：前負(fù)荷是指心室舒張末期容積（或壓力），影響因素：①靜脈回心血量，如循環(huán)血量（血量增加則前負(fù)荷增加）、體位（平臥位回心血量多于直立位）、骨骼肌擠壓（肌肉泵促進(jìn)回流）、呼吸運(yùn)動(dòng)（吸氣時(shí)回心血量增加）；②心室順應(yīng)性，順應(yīng)性降低（如心肌纖維化）時(shí)，相同血量下舒張末期壓力升高，前負(fù)荷增加。臨床意義：①前負(fù)荷過(guò)低（如失血），每搏輸出量減少，需補(bǔ)充血容量；②前負(fù)荷過(guò)高（如心力衰竭），心室過(guò)度擴(kuò)張，收縮力下降，需用利尿劑減少回心血量（降低前負(fù)荷）；③Frank-Starling定律表明，在一定范圍內(nèi)，前負(fù)荷增加可使每搏輸出量增加（心肌初長(zhǎng)度增加））590.

簡(jiǎn)述炎癥介質(zhì)的來(lái)源及主要作用。（答案：來(lái)源：①細(xì)胞釋放，如肥大細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞釋放組胺、前列腺素、細(xì)胞因子等；②體液產(chǎn)生，如血漿中的補(bǔ)體系統(tǒng)、凝血系統(tǒng)、激肽系統(tǒng)激活后產(chǎn)生C3a、C5a、緩激肽等。主要作用：①血管擴(kuò)張，如組胺、前列腺素使血管擴(kuò)張，增加血流量；②血管通透性增加，如組胺、緩激肽使血管內(nèi)皮細(xì)胞間隙增大，血漿滲出；③趨化作用，如C5a、白細(xì)胞三烯吸引白細(xì)胞向炎癥灶聚集；④發(fā)熱，如IL-1、TNF作用于體溫調(diào)節(jié)中樞；⑤疼痛，如緩激肽、前列腺素刺激神經(jīng)末梢；⑥組織損傷，如氧自由基、溶酶體酶破壞組織）591.

簡(jiǎn)述腎小管重吸收碳酸氫根離子的機(jī)制及意義。（答案：機(jī)制：①近端小管，大部分HCO??通過(guò)間接方式重吸收：小管液中H?與HCO??結(jié)合為H?CO?，分解為CO?和H?O，CO?擴(kuò)散入腎小管上皮細(xì)胞，與細(xì)胞內(nèi)H?O在碳酸酐酶作用下生成H?CO?，再解離為H?和HCO??，HCO??與Na?一同重吸收回血；②遠(yuǎn)端小管和集合管，閏細(xì)胞通過(guò)H?-ATP酶泌H?，與小管液中HCO??結(jié)合，同樣以CO?形式被重吸收，生成HCO??回血。意義：維持血漿HCO??濃度穩(wěn)定，調(diào)節(jié)酸堿平衡，是腎臟排酸保堿的重要機(jī)制）592.

簡(jiǎn)述腫瘤的良性與惡性區(qū)別。（答案：良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別：①分化程度，良性腫瘤分化好（與起源組織相似），惡性腫瘤分化差（異型性大）；②生長(zhǎng)速度，良性緩慢，惡性迅速；③生長(zhǎng)方式，良性膨脹性或外生性生長(zhǎng)（有包膜，邊界清），惡性浸潤(rùn)性或外生性生長(zhǎng)（無(wú)包膜，邊界不清）；④轉(zhuǎn)移，良性不轉(zhuǎn)移，惡性可轉(zhuǎn)移（淋巴道、血道、種植性）；⑤復(fù)發(fā)，良性術(shù)后少?gòu)?fù)發(fā)，惡性術(shù)后易復(fù)發(fā)；⑥對(duì)機(jī)體影響，良性主要為局部壓迫或阻塞，惡性破壞組織器官，導(dǎo)致出血、感染、惡病質(zhì)）593.

簡(jiǎn)述呼吸衰竭的分型及氧療原則。（答案：分型：①Ⅰ型呼吸衰竭（低氧血癥型），PaO?<60mmHg，PaCO?正常或降低，主要因肺換氣障礙（如肺炎、肺水腫）；②Ⅱ型呼吸衰竭（高碳酸血癥型），PaO?<60mmHg且PaCO?>50mmHg，主要因肺通氣障礙（如慢性阻塞性肺疾病）。氧療原則：①Ⅰ型呼吸衰竭，給予高濃度吸氧（FiO?>35%），盡快將PaO?提高至60mmHg以上；②Ⅱ型呼吸衰竭，給予低濃度吸氧（FiO?<35%），維持PaO?在60mmHg左右即可，避免因缺氧糾正后抑制呼吸中樞，加重CO?潴留；③氧療方式可選用鼻導(dǎo)管、面罩，嚴(yán)重時(shí)需機(jī)械通氣）594.

簡(jiǎn)述胰島素的注射部位選擇及輪換方法。（答案：注射部位：①腹部（首選），吸收最快且穩(wěn)定（肚臍周?chē)?cm外區(qū)域）；②上臂外側(cè)，吸收較快；③大腿外側(cè)，吸收中等；④臀部外上側(cè)，吸收最慢。輪換方法：①區(qū)域輪換，將每個(gè)部位分為若干小區(qū)域（如2cm×2cm），每次注射選不同區(qū)域，避免同一區(qū)域連續(xù)注射；②左右輪換，如左側(cè)腹部→右側(cè)腹部→左側(cè)上臂→右側(cè)上臂，保證每個(gè)部位每月注射不超過(guò)1次；③記錄注射部位，避免遺漏或重復(fù)；④輪換時(shí)注意不同部位對(duì)胰島素吸收的差異，調(diào)整劑量（如臀部吸收慢，劑量可稍增加））595.

簡(jiǎn)述細(xì)菌的合成代謝產(chǎn)物及意義。（答案：合成代謝產(chǎn)物及意義：①熱原質(zhì)，如革蘭陰性菌的脂多糖，注入人體可引起發(fā)熱，制藥需嚴(yán)格去除；②毒素，包括內(nèi)毒素（革蘭陰性菌脂多糖）和外