醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、輸血科2025年院感考試試題含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室分區(qū)管理，以下不符合院感要求的是：A.清潔區(qū)設(shè)置為辦公室、休息室B.潛在污染區(qū)設(shè)置為標(biāo)本接收區(qū)、試劑準(zhǔn)備區(qū)C.污染區(qū)設(shè)置為檢測(cè)區(qū)、廢棄物處理區(qū)D.不同區(qū)域之間使用普通玻璃門分隔答案：D解析：不同區(qū)域之間應(yīng)使用物理隔斷（如實(shí)體墻）或緩沖間分隔，避免交叉污染。2.輸血科接收血袋時(shí)，發(fā)現(xiàn)血袋標(biāo)簽?zāi)：?、無(wú)血站公章，正確的處理措施是：A.立即聯(lián)系臨床科室說(shuō)明情況B.登記后暫時(shí)保存，后續(xù)處理C.拒收并記錄，聯(lián)系供血機(jī)構(gòu)確認(rèn)D.自行補(bǔ)蓋科室公章后使用答案：C解析：血袋標(biāo)簽不完整、無(wú)血站公章屬于不合格血制品，應(yīng)嚴(yán)格拒收并記錄，同時(shí)聯(lián)系供血機(jī)構(gòu)核查。3.檢驗(yàn)科處理HBsAg陽(yáng)性血清標(biāo)本時(shí)，若發(fā)生離心管破裂、標(biāo)本外溢，應(yīng)首先：A.立即用75%酒精擦拭臺(tái)面B.穿戴防護(hù)裝備后覆蓋含氯消毒粉（濃度≥10000mg/L）C.直接用紗布清理污染物D.報(bào)告科室主任等待處理答案：B解析：高風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)本泄漏時(shí)，需先覆蓋高濃度含氯消毒劑（≥10000mg/L）作用30分鐘，再清理，避免操作時(shí)暴露。4.輸血科儲(chǔ)血冰箱溫度監(jiān)測(cè)要求為：A.每日2次（上午、下午），記錄溫度范圍2-6℃B.每日1次，記錄溫度范圍4-8℃C.每周1次，記錄溫度范圍0-4℃D.實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，溫度超出2-6℃時(shí)立即報(bào)警答案：D解析：儲(chǔ)血冰箱需24小時(shí)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)溫度，確保2-6℃，溫度異常時(shí)應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急措施（如轉(zhuǎn)移血液至備用冰箱）。5.檢驗(yàn)科工作人員進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)時(shí)，應(yīng)佩戴的防護(hù)裝備是：A.醫(yī)用外科口罩、手套、白大衣B.N95口罩、護(hù)目鏡、雙層手套C.一次性帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩、隔離衣D.普通紗布口罩、單層手套、工作服答案：A解析：血常規(guī)檢測(cè)屬于低風(fēng)險(xiǎn)操作，需佩戴醫(yī)用外科口罩（或一次性使用醫(yī)用口罩）、手套及清潔白大衣；接觸高風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)本（如HIV、HBV陽(yáng)性）時(shí)需升級(jí)防護(hù)。6.醫(yī)療廢物分類中，使用后的一次性采血管（未破損）屬于：A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學(xué)性廢物答案：A解析：接觸患者血液、體液的一次性醫(yī)療用品（如采血管）屬于感染性廢物；破損的采血管（帶針頭）需同時(shí)歸類為損傷性廢物。7.輸血科交叉配血試驗(yàn)中，若受血者標(biāo)本為溶血標(biāo)本，正確的處理是：A.離心后取上清液進(jìn)行配血B.重新采集受血者非溶血標(biāo)本C.與臨床溝通后降低檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)D.標(biāo)記“溶血”后繼續(xù)完成配血答案：B解析：溶血標(biāo)本可能導(dǎo)致血型鑒定、抗體篩查結(jié)果異常，必須重新采集合格標(biāo)本（無(wú)溶血、無(wú)凝塊）。8.檢驗(yàn)科紫外線消毒燈的有效照射距離及時(shí)間為：A.≤2m，照射30分鐘B.≤1m，照射60分鐘C.≤3m，照射15分鐘D.≤4m，照射20分鐘答案：A解析：紫外線消毒燈有效照射距離不超過(guò)2m，每次照射時(shí)間≥30分鐘，需定期監(jiān)測(cè)輻照強(qiáng)度（≥70μW/cm2）。9.輸血科工作人員發(fā)生被污染的針頭刺傷，擠壓傷口后應(yīng)立即：A.用肥皂水沖洗，碘伏消毒B.直接包扎傷口C.注射乙肝免疫球蛋白D.口服抗病毒藥物答案：A解析：職業(yè)暴露后立即用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口，擠出血液（從近心端向遠(yuǎn)心端），碘伏或酒精消毒，后續(xù)進(jìn)行暴露評(píng)估和預(yù)防用藥。10.檢驗(yàn)科微生物實(shí)驗(yàn)室處理結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)物時(shí)，應(yīng)在幾級(jí)生物安全柜中操作：A.Ⅰ級(jí)生物安全柜B.Ⅱ級(jí)A1型生物安全柜C.Ⅱ級(jí)B2型生物安全柜D.Ⅲ級(jí)生物安全柜答案：C解析：結(jié)核分枝桿菌屬于第二類病原微生物，需在Ⅱ級(jí)B2型（全排型）生物安全柜中操作，或在BSL-3實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行。11.輸血科發(fā)血時(shí)，取血護(hù)士未攜帶《臨床輸血申請(qǐng)單》，正確的處理是：A.電話核實(shí)后發(fā)血B.登記護(hù)士信息后發(fā)血C.拒絕發(fā)血并要求補(bǔ)單D.先口頭交接，后續(xù)補(bǔ)單答案：C解析：發(fā)血時(shí)需嚴(yán)格核對(duì)《臨床輸血申請(qǐng)單》、受血者信息、血袋信息，缺一不可，避免血制品錯(cuò)發(fā)。12.檢驗(yàn)科使用后的一次性加樣槍頭（帶血液）應(yīng)投入：A.黃色感染性廢物袋B.紅色銳器盒C.黃色銳器盒D.黑色生活垃圾袋答案：C解析：帶血液的加樣槍頭屬于感染性廢物中的損傷性廢物，需投入黃色銳器盒（標(biāo)注“損傷性廢物”）。13.輸血科冷沉淀保存溫度及有效期為：A.-20℃以下，1年B.-30℃以下，6個(gè)月C.2-6℃，24小時(shí)D.-18℃以下，12個(gè)月答案：A解析：冷沉淀需在-20℃以下保存，自采集之日起有效期為1年；解凍后需在4小時(shí)內(nèi)輸注。14.檢驗(yàn)科工作人員手衛(wèi)生依從性要求為：A.≥80%B.≥90%C.≥95%D.100%答案：D解析：所有需手衛(wèi)生的時(shí)機(jī)（接觸患者前后、無(wú)菌操作前、接觸體液后、接觸環(huán)境后）均應(yīng)執(zhí)行，依從性要求100%。15.輸血科質(zhì)量控制記錄應(yīng)保存至少：A.1年B.3年C.5年D.10年答案：C解析：輸血科相關(guān)記錄（配血記錄、發(fā)血記錄、質(zhì)量監(jiān)測(cè)記錄）需保存至少5年，以便追溯。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室空氣消毒可采用的方法有：A.紫外線照射B.過(guò)氧化氫汽化消毒C.含氯消毒液噴霧D.新風(fēng)系統(tǒng)持續(xù)換氣答案：ABD解析：含氯消毒液噴霧主要用于物體表面消毒，空氣消毒推薦紫外線、過(guò)氧化氫汽化或通風(fēng)換氣（如新風(fēng)系統(tǒng)）。2.輸血科血袋回收的要求包括：A.輸血完畢后24小時(shí)內(nèi)回收B.回收時(shí)檢查血袋有無(wú)破損、剩余血液量C.記錄回收時(shí)間、回收人D.與醫(yī)療廢物一起處理答案：ABC解析：血袋需在輸血完畢后24小時(shí)內(nèi)回收，核對(duì)信息后保存至少1天（或按當(dāng)?shù)匾?guī)范），不可直接作為醫(yī)療廢物處理。3.檢驗(yàn)科處理HIV陽(yáng)性標(biāo)本時(shí)，需采取的防護(hù)措施包括：A.穿戴醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）B.佩戴雙層手套（內(nèi)層乳膠、外層丁腈）C.使用生物安全柜進(jìn)行加樣D.操作后使用0.5%過(guò)氧乙酸擦拭臺(tái)面答案：ABCD解析：處理高致病性病原微生物標(biāo)本時(shí)需加強(qiáng)防護(hù)，包括N95口罩、雙層手套、生物安全柜操作及高水平消毒。4.輸血反應(yīng)的處理流程包括：A.立即停止輸血，更換輸液管B.保留剩余血液及輸血器送輸血科檢測(cè)C.監(jiān)測(cè)患者生命體征并記錄D.48小時(shí)內(nèi)填寫《輸血反應(yīng)回報(bào)單》答案：ABC解析：輸血反應(yīng)需立即停止輸血，更換生理鹽水維持靜脈通路，保留標(biāo)本，12小時(shí)內(nèi)填寫《輸血反應(yīng)回報(bào)單》。5.檢驗(yàn)科醫(yī)療廢物交接時(shí)需核對(duì)的內(nèi)容包括：A.廢物種類（感染性、損傷性）B.重量或數(shù)量C.交接時(shí)間、雙方簽名D.廢物產(chǎn)生科室答案：ABCD解析：醫(yī)療廢物交接需核對(duì)種類、數(shù)量/重量、時(shí)間、科室及交接人，確?？勺匪?。三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室可將廢棄的化學(xué)試劑與感染性廢物混合收集。（×）解析：化學(xué)性廢物需單獨(dú)收集，與感染性廢物分開(kāi)放置。2.輸血科儲(chǔ)血冰箱內(nèi)可同時(shí)存放試劑和血液制品。（×）解析：儲(chǔ)血冰箱專用，不得存放其他物品。3.檢驗(yàn)科工作人員接觸患者體液后，若已戴手套，可不用洗手。（×）解析：戴手套不能替代手衛(wèi)生，脫手套后需立即洗手或使用速干手消毒劑。4.輸血科發(fā)血時(shí)，受血者與取血者信息核對(duì)只需確認(rèn)姓名。（×）解析：需核對(duì)姓名、性別、年齡、住院號(hào)、血型、血袋編號(hào)等至少兩項(xiàng)信息。5.檢驗(yàn)科微生物實(shí)驗(yàn)室的廢棄培養(yǎng)基需高壓蒸汽滅菌后再按感染性廢物處理。（√）解析：含病原微生物的培養(yǎng)基需先滅菌（121℃，30分鐘），降低感染風(fēng)險(xiǎn)。6.輸血科可以將RhD陰性血液為RhD陽(yáng)性患者緊急輸注。（×）解析：RhD陰性血液需優(yōu)先用于RhD陰性患者，除非緊急情況下無(wú)同型血且患者病情危及生命，需經(jīng)上級(jí)醫(yī)師批準(zhǔn)并簽署知情同意。7.檢驗(yàn)科使用后的一次性防護(hù)服屬于感染性廢物，應(yīng)投入黃色垃圾袋。（√）解析：接觸患者或污染物的一次性防護(hù)服屬于感染性廢物。8.輸血科交叉配血試驗(yàn)中，若受血者與供血者血型均為O型，可直接發(fā)血無(wú)需做交叉配血。（×）解析：所有輸血均需做交叉配血試驗(yàn)，包括同型輸血，以避免血型亞型或不規(guī)則抗體導(dǎo)致的溶血反應(yīng)。9.檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室地面消毒應(yīng)使用400-700mg/L含氯消毒液，每日至少2次。（√）解析：普通實(shí)驗(yàn)室地面消毒推薦濃度為400-700mg/L含氯消毒液，污染時(shí)使用2000mg/L。10.輸血科工作人員每年需進(jìn)行經(jīng)血傳播疾?。℉IV、HBV、HCV）檢測(cè)。（√）解析：輸血科屬于高風(fēng)險(xiǎn)科室，工作人員需定期進(jìn)行職業(yè)暴露相關(guān)檢測(cè)，至少每年1次。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科標(biāo)本接收時(shí)的院感關(guān)鍵環(huán)節(jié)。答案：①核對(duì)標(biāo)本標(biāo)識(shí)（姓名、住院號(hào)、項(xiàng)目、采集時(shí)間）與申請(qǐng)單一致性；②觀察標(biāo)本狀態(tài)（有無(wú)溶血、凝塊、滲漏），不合格標(biāo)本拒收并記錄；③使用75%酒精消毒標(biāo)本外表面（試管/采血管）；④雙手套操作接收，避免直接接觸標(biāo)本；⑤登記接收時(shí)間及操作人員，按風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)分區(qū)存放（低風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)本置潛在污染區(qū)，高風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)本置污染區(qū)）。2.輸血科血袋入庫(kù)前需進(jìn)行哪些質(zhì)量檢查？答案：①血袋包裝：無(wú)破損、無(wú)滲漏；②標(biāo)簽信息：供血機(jī)構(gòu)名稱、血站公章、血型、血量、有效期、儲(chǔ)存條件、編號(hào)；③血液外觀：無(wú)凝塊、無(wú)溶血（血漿呈淡黃色為正常，呈紅色提示溶血）、無(wú)氣泡、無(wú)絮狀物；④運(yùn)輸溫度：冷藏血液（紅細(xì)胞、全血）運(yùn)輸溫度2-10℃，冷凍血液（冷沉淀、冰凍血漿）-20℃以下。3.檢驗(yàn)科發(fā)生職業(yè)暴露（如被污染的針頭刺傷）的處理流程。答案：①立即停止操作，從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，擠出部分血液；②用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口15分鐘，黏膜暴露時(shí)用生理鹽水沖洗；③用0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口，覆蓋無(wú)菌敷料；④立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人及院感科；⑤填寫《職業(yè)暴露登記表》，記錄暴露時(shí)間、部位、污染物類型；⑥進(jìn)行暴露源檢測(cè)（如患者HBV、HCV、HIV檢測(cè)結(jié)果）；⑦根據(jù)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行預(yù)防用藥（如HBV暴露后注射乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗）；⑧定期隨訪（暴露后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月檢測(cè)相關(guān)指標(biāo)）。4.輸血科如何預(yù)防輸血相關(guān)感染？答案：①嚴(yán)格審核供血機(jī)構(gòu)資質(zhì)，確保血液來(lái)源合法；②入庫(kù)前核查血袋有效期、外觀及運(yùn)輸溫度；③接收標(biāo)本時(shí)核對(duì)受血者信息，避免張冠李戴；④交叉配血前進(jìn)行抗體篩查，排除不規(guī)則抗體；⑤發(fā)血時(shí)雙人核對(duì)受血者與血袋信息（姓名、血型、血袋號(hào)）；⑥指導(dǎo)臨床科室規(guī)范輸血（4小時(shí)內(nèi)輸注完畢，避免血液長(zhǎng)時(shí)間室溫放置）；⑦定期監(jiān)測(cè)儲(chǔ)血冰箱溫度及消毒效果；⑧對(duì)輸血反應(yīng)及時(shí)分析，追溯感染源。五、案例分析題（共15分）案例：某醫(yī)院檢驗(yàn)科夜班工作人員接收急診科送檢的1份血培養(yǎng)標(biāo)本，發(fā)現(xiàn)試管無(wú)蓋、標(biāo)本外溢污染送檢袋。問(wèn)題1：工作人員應(yīng)如何處理該標(biāo)本？（5分）問(wèn)題2：若工作人員在清理污染時(shí)未戴手套，導(dǎo)致手部接觸污染物，應(yīng)采取哪些應(yīng)急措施？（10分）答案：?jiǎn)栴}1處理流程：①佩戴N95口罩、手套、護(hù)目鏡、隔離衣（二級(jí)防護(hù)）；②用含氯消毒粉（濃度≥10000mg/L）覆蓋外溢污染物，作用30分鐘；③使用一次性吸水材料從外圍向中心清理污染物，放入黃色感染性廢物袋；④用2000mg/L含氯消毒液擦拭污染區(qū)域（包括送檢袋表面），作用30分鐘后用清水擦拭；⑤聯(lián)系急診科重新采集合格標(biāo)本（試管帶蓋、無(wú)滲漏），并記錄原標(biāo)本污染情況；⑥填寫《標(biāo)本接收異常登記表》，報(bào)告科室組長(zhǎng)。問(wèn)題2應(yīng)急措施：①立即在流動(dòng)水下用肥皂水沖洗接觸部位（至少15分鐘）；②用0.5%碘伏或75%酒精消毒皮膚；③擠壓接觸部位（若有傷口），從近心端向遠(yuǎn)心端擠出血液；④