第一章致幻劑非成癮性濫用的社會(huì)背景與護(hù)理需求第二章致幻劑非成癮性濫用患者的生理評(píng)估要點(diǎn)第三章致幻劑非成癮性濫用患者的護(hù)理干預(yù)策略第四章致幻劑非成癮性濫用患者的康復(fù)支持與隨訪第五章致幻劑非成癮性濫用患者的護(hù)理教育與社會(huì)支持第六章致幻劑非成癮性濫用患者的護(hù)理教育與社會(huì)支持01第一章致幻劑非成癮性濫用的社會(huì)背景與護(hù)理需求非成癮性濫用的隱蔽性與緊迫性全球趨勢(shì)案例數(shù)據(jù)護(hù)理認(rèn)知不足歐美國(guó)家18-25歲青年中，致幻劑濫用率上升40%美國(guó)某大學(xué)2023年校醫(yī)院接診的致幻劑相關(guān)急診案例中，85%為非成癮性濫用護(hù)士對(duì)非成癮性濫用缺乏足夠認(rèn)知，導(dǎo)致誤診率高達(dá)60%非成癮性濫用的流行病學(xué)特征心率異常體溫異常濫用場(chǎng)景非成癮性濫用中，心率>120次/分組出現(xiàn)精神癥狀的比例為68%非成癮性濫用中僅12%出現(xiàn)>1℃的體溫變化派對(duì)、音樂(lè)節(jié)等社交環(huán)境中，致幻劑的濫用率顯著高于其他場(chǎng)所某音樂(lè)節(jié)志愿者因致幻劑濫用出現(xiàn)心臟事件志愿者在音樂(lè)節(jié)現(xiàn)場(chǎng)吸食LSD后出現(xiàn)嚴(yán)重心悸醫(yī)療急救志愿者被送往校醫(yī)院接受治療心電監(jiān)護(hù)護(hù)士進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，確保生命體征穩(wěn)定非成癮性濫用的護(hù)理需求清單急性期護(hù)理長(zhǎng)期隨訪家庭支持1.生命體征監(jiān)測(cè)（至少每30分鐘一次）；2.建立安全環(huán)境；3.心理支持1.記錄癥狀變化；2.提供藥物濫用預(yù)防教育；3.建議心理咨詢1.告知家屬可能出現(xiàn)的癥狀；2.避免指責(zé)性溝通02第二章致幻劑非成癮性濫用患者的生理評(píng)估要點(diǎn)非成癮性濫用的典型生理反應(yīng)特征血清素受體作用生理變化癥狀演變致幻劑主要通過(guò)血清素5-HT2A受體作用，產(chǎn)生典型的生理變化典型的致幻劑生理癥狀分為幻覺(jué)（視覺(jué)為主，如幾何圖形）和妄想（如被害妄想）典型的致幻劑心理癥狀分為啟動(dòng)期（濫用后30分鐘內(nèi)）、高峰期（2-4小時(shí)）和消退期（6-12小時(shí)）非成癮性濫用的生理評(píng)估方法評(píng)估工具評(píng)估指標(biāo)評(píng)估要點(diǎn)使用FAST-RAST等工具快速判斷癥狀性質(zhì)，避免誤診包括心率、體溫、定向力等指標(biāo)的評(píng)估避免過(guò)度刺激，保持環(huán)境安靜，避免過(guò)度刺激某藝術(shù)系學(xué)生因致幻劑濫用出現(xiàn)復(fù)雜妄想藝術(shù)系學(xué)生濫用裸蓋菇素后出現(xiàn)幻覺(jué)幻覺(jué)學(xué)生出現(xiàn)復(fù)雜場(chǎng)景幻覺(jué)精神科干預(yù)經(jīng)奧氮平治療后妄想在6小時(shí)內(nèi)緩解非成癮性濫用的心理癥狀評(píng)估清單幻覺(jué)評(píng)估妄想評(píng)估情緒評(píng)估使用PHQ-9篩查幻覺(jué)，至少每2小時(shí)評(píng)估一次使用PANSS妄想分量表，至少每2小時(shí)評(píng)估一次使用BDI量表，至少每2小時(shí)評(píng)估一次03第三章致幻劑非成癮性濫用患者的護(hù)理干預(yù)策略非成癮性濫用的護(hù)理干預(yù)框架安全評(píng)估緊急處理心理支持評(píng)估患者是否存在危險(xiǎn)行為，如自殺風(fēng)險(xiǎn)、暴力風(fēng)險(xiǎn)等立即脫離環(huán)境，進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)，必要時(shí)使用藥物干預(yù)提供心理疏導(dǎo)，解釋藥物作用機(jī)制，避免過(guò)度刺激非成癮性濫用的干預(yù)原則安全第一個(gè)體化多學(xué)科協(xié)作任何時(shí)候?qū)⒒颊甙踩旁谑孜?，避免過(guò)度刺激根據(jù)患者情況制定個(gè)體化干預(yù)方案建立急診-精神科-社工的協(xié)作機(jī)制某公司員工因致幻劑濫用導(dǎo)致學(xué)業(yè)中斷公司員工濫用裸蓋菇素后出現(xiàn)幻覺(jué)學(xué)業(yè)中斷因作弊被學(xué)校處分，中斷學(xué)業(yè)康復(fù)干預(yù)通過(guò)康復(fù)支持重返校園非成癮性濫用的安全評(píng)估清單自殺風(fēng)險(xiǎn)暴力風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境危險(xiǎn)因素使用C-BCI量表，至少每2小時(shí)評(píng)估一次使用HCR-20量表，至少每2小時(shí)評(píng)估一次評(píng)估患者是否存在危險(xiǎn)行為，如跌落、溺水等04第四章致幻劑非成癮性濫用患者的康復(fù)支持與隨訪非成癮性濫用的康復(fù)支持體系急性期護(hù)理長(zhǎng)期隨訪社會(huì)支持通過(guò)安全評(píng)估與緊急處理，確?；颊甙踩⑾到y(tǒng)隨訪制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)通過(guò)家庭支持、職業(yè)康復(fù)等，增強(qiáng)社會(huì)融入非成癮性濫用的隨訪原則隨訪頻率隨訪內(nèi)容隨訪要點(diǎn)濫用后1個(gè)月內(nèi)每周隨訪，1-6個(gè)月每?jī)芍茈S訪，6個(gè)月后每月隨訪包括濫用復(fù)發(fā)、精神癥狀、社會(huì)功能等指標(biāo)的評(píng)估建立長(zhǎng)期隨訪檔案，記錄每次隨訪的具體情況某大學(xué)生因?yàn)E用裸蓋菇素導(dǎo)致學(xué)業(yè)中斷大學(xué)生濫用裸蓋菇素后出現(xiàn)幻覺(jué)考試作弊被學(xué)校處分，中斷學(xué)業(yè)康復(fù)支持通過(guò)康復(fù)支持重返校園05第五章致幻劑非成癮性濫用患者的護(hù)理教育與社會(huì)支持非成癮性濫用的護(hù)理教育體系教育對(duì)象教育內(nèi)容教育方式包括醫(yī)護(hù)人員、教師、社區(qū)工作者等包括藥物知識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、干預(yù)技能、倫理原則等采用視頻教學(xué)結(jié)合案例討論的方式非成癮性濫用的教育原則早期識(shí)別全面教育持續(xù)教育通過(guò)教育提高公眾意識(shí)，早期識(shí)別非成癮性濫用提供全面的教育內(nèi)容，包括藥物知識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、干預(yù)技能等提供持續(xù)教育，提高公眾對(duì)非成癮性濫用的認(rèn)知某中學(xué)教師通過(guò)教育識(shí)別學(xué)生濫用中學(xué)教師接受非成癮性濫用培訓(xùn)學(xué)生幻覺(jué)學(xué)生在課堂上出現(xiàn)幻覺(jué)醫(yī)療干預(yù)通過(guò)醫(yī)療干預(yù)，學(xué)生癥狀完全緩解06第六章致幻劑非成癮性濫用患者的護(hù)理教育與社會(huì)支持非成癮性濫用的護(hù)理教育與社會(huì)支持體系學(xué)校支持社區(qū)支持家庭支持開(kāi)設(shè)健康教育課程，提高學(xué)生對(duì)非成癮性濫用的認(rèn)知建立咨詢熱線，提供專業(yè)咨詢提供心理輔導(dǎo)，幫助患者及家屬應(yīng)對(duì)濫用問(wèn)題非成癮性濫用的教育需求教育需求社會(huì)支持需求預(yù)防教育參與度通過(guò)教育提高公眾對(duì)非成癮性濫用的認(rèn)知通過(guò)社區(qū)支持，提供專