2026年風(fēng)濕免疫科醫(yī)師面試題及答案一、單選題（每題2分，共10題）1.患者，女，58歲，反復(fù)關(guān)節(jié)腫痛5年，近1個月加重，伴晨僵3小時，RF陽性，抗CCP抗體陽性，類風(fēng)濕因子（RF）滴度高。最可能的診斷是？A.骨關(guān)節(jié)炎B.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.強直性脊柱炎E.痛風(fēng)2.患者，男，30歲，雙膝關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵，ANA陽性，抗dsDNA抗體陰性，HLA-B27陽性。最可能的診斷是？A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.強直性脊柱炎C.銀屑病關(guān)節(jié)炎D.痛風(fēng)E.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎3.患者，女，45歲，發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛伴皮疹，ANA陽性，抗Sm抗體陽性。最可能的診斷是？A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.干燥綜合征D.皮肌炎E.風(fēng)濕熱4.患者，男，50歲，長期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史，近3個月出現(xiàn)足跟痛，X線顯示跟骨侵蝕。最可能的并發(fā)癥是？A.心血管病變B.骨質(zhì)破壞C.肺間質(zhì)纖維化D.腎臟損害E.神經(jīng)病變5.治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的首選生物制劑是？A.阿達木單抗B.托珠單抗C.雷公藤多苷D.甲氨蝶呤E.柳氮磺吡啶6.患者，女，28歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴脫發(fā)、口腔潰瘍，腎功能正常。首選治療藥物是？A.氫氯噻嗪B.環(huán)磷酰胺C.甲氨蝶呤D.布洛芬E.硫唑嘌呤7.患者，男，60歲，干燥綜合征伴口干、眼干，抗SSA抗體陽性。治療首選是？A.潑尼松B.艾地骨化醇C.膠原蛋白肽D.硫唑嘌呤E.阿司匹林8.患者，女，35歲，銀屑病關(guān)節(jié)炎伴指間關(guān)節(jié)腫痛，X線顯示關(guān)節(jié)侵蝕。治療首選是？A.柳氮磺吡啶B.非甾體抗炎藥C.阿達木單抗D.甲氨蝶呤E.環(huán)孢素9.患者，女，25歲，強直性脊柱炎伴腰背痛，HLA-B27陽性。治療首選是？A.雙膦酸鹽B.柳氮磺吡啶C.非甾體抗炎藥D.硫唑嘌呤E.托珠單抗10.患者，男，40歲，痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作，血尿酸6.8mg/dL。治療首選是？A.別嘌醇B.丙磺舒C.非甾體抗炎藥D.布洛芬E.皮質(zhì)類固醇二、多選題（每題3分，共5題）1.以下哪些是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)？A.血管炎B.肺間質(zhì)纖維化C.腎結(jié)石D.心瓣膜病變E.口腔潰瘍2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的實驗室檢查可能包括？A.抗dsDNA抗體B.補體C3下降C.RF陽性D.抗Sm抗體E.ANA陽性3.治療干燥綜合征的藥物包括？A.潑尼松B.艾地骨化醇C.硫唑嘌呤D.環(huán)磷酰胺E.阿司匹林4.銀屑病關(guān)節(jié)炎的影像學(xué)表現(xiàn)可能包括？A.關(guān)節(jié)侵蝕B.滑膜炎C.軟組織腫脹D.骨質(zhì)增生E.關(guān)節(jié)半脫位5.強直性脊柱炎的治療措施包括？A.非甾體抗炎藥B.物理治療C.早期診斷D.生物制劑E.激光治療三、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的危及生命的表現(xiàn)有哪些？3.銀屑病關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的區(qū)別。4.強直性脊柱炎的康復(fù)治療措施。四、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者，女，42歲，反復(fù)關(guān)節(jié)腫痛5年，伴晨僵，RF陽性，抗CCP抗體陽性。近1個月出現(xiàn)胸膜炎伴發(fā)熱。請制定診斷方案及治療方案。2.患者，男，38歲，銀屑病患者，出現(xiàn)指間關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵，X線顯示關(guān)節(jié)侵蝕。請制定診斷及治療方案。答案及解析一、單選題1.C（RF和抗CCP抗體陽性是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型特征）2.B（HLA-B27陽性提示強直性脊柱炎）3.B（ANA陽性、抗Sm抗體陽性是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特征）4.B（類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎長期未控制可導(dǎo)致骨質(zhì)破壞）5.A（阿達木單抗是TNF抑制劑，是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的一線生物制劑）6.C（甲氨蝶呤是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常用藥物）7.A（潑尼松是干燥綜合征的糖皮質(zhì)激素治療）8.C（阿達木單抗對銀屑病關(guān)節(jié)炎效果較好）9.C（非甾體抗炎藥是強直性脊柱炎的常用藥物）10.C（非甾體抗炎藥是痛風(fēng)急性發(fā)作的首選治療）二、多選題1.ABDE（類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括血管炎、肺間質(zhì)纖維化、心瓣膜病變、口腔潰瘍）2.ABDE（系統(tǒng)性紅斑狼瘡的實驗室檢查包括抗dsDNA抗體、補體C3下降、ANA陽性、抗Sm抗體）3.ACD（干燥綜合征的治療藥物包括潑尼松、硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺）4.ABDE（銀屑病關(guān)節(jié)炎的影像學(xué)表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)侵蝕、滑膜炎、骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)半脫位）5.ABCD（強直性脊柱炎的治療措施包括非甾體抗炎藥、物理治療、早期診斷、生物制劑）三、簡答題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)（美國風(fēng)濕病學(xué)會2010年標(biāo)準(zhǔn)）：-晨僵持續(xù)≥6分鐘-關(guān)節(jié)腫≥2個-對稱性關(guān)節(jié)炎-手或腕關(guān)節(jié)炎-X線關(guān)節(jié)侵蝕或骨軟件-RF或抗CCP抗體陽性（≥2條）2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的危及生命的表現(xiàn)：-腎衰竭（狼瘡性腎炎）-腦部病變（中樞神經(jīng)系統(tǒng)狼瘡）-心包炎伴心衰-血管炎（消化道大出血）-嚴(yán)重感染3.銀屑病關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的區(qū)別：-銀屑病關(guān)節(jié)炎常伴銀屑病皮疹-關(guān)節(jié)侵蝕常見于遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)-RF通常陰性-強直性脊柱炎風(fēng)險更高4.強直性脊柱炎的康復(fù)治療措施：-物理治療（游泳、伸展運動）-藥物治療（非甾體抗炎藥、生物制劑）-定期復(fù)查（影像學(xué)監(jiān)測）-骨盆帶矯正訓(xùn)練四、案例分析題1.診斷方案：-查血常規(guī)、CRP、ESR、RF、抗CCP抗體、ANA-胸片或CT排除肺部感染-關(guān)節(jié)超聲或MRI評估關(guān)節(jié)炎癥-診斷：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴胸膜炎治療方案：-急性期：非甾體抗炎藥+糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）-穩(wěn)定期：甲氨蝶呤+TNF抑制劑（如阿達木單抗）-胸膜炎：加用抗生素（如青霉素）-康復(fù)治療：物理治療+關(guān)節(jié)保護2.診斷方案：-查RF、抗CCP抗體、HLA-B27-X線