術(shù)后營(yíng)養(yǎng)不良的膳食糾正WPS,aclicktounlimitedpossibilities金山辦公軟件有限公司演講人科學(xué)評(píng)估：精準(zhǔn)干預(yù)的”導(dǎo)航儀”問(wèn)題識(shí)別：從”看不見(jiàn)”到”看得清”的關(guān)鍵一步現(xiàn)狀分析：被忽視的術(shù)后健康隱患術(shù)后營(yíng)養(yǎng)不良的膳食糾正實(shí)施指導(dǎo)：從”方案”到”落地”的關(guān)鍵細(xì)節(jié)方案制定：分階段、個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)藍(lán)圖總結(jié)提升：讓營(yíng)養(yǎng)支持成為術(shù)后康復(fù)的”隱形翅膀”效果監(jiān)測(cè)：動(dòng)態(tài)調(diào)整的”指南針”術(shù)后營(yíng)養(yǎng)不良的膳食糾正PARTONE現(xiàn)狀分析：被忽視的術(shù)后健康隱患PARTTWO現(xiàn)狀分析：被忽視的術(shù)后健康隱患在臨床工作中，我常遇到這樣的場(chǎng)景：患者做完手術(shù)被推出病房時(shí)，家屬第一時(shí)間問(wèn)的是”手術(shù)順利嗎”，卻很少有人問(wèn)”術(shù)后營(yíng)養(yǎng)怎么補(bǔ)”。這種認(rèn)知偏差，讓術(shù)后營(yíng)養(yǎng)不良成了許多患者康復(fù)路上的”隱形殺手”。根據(jù)相關(guān)研究數(shù)據(jù)，我國(guó)住院手術(shù)患者中，約30%-50%存在不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)，胃腸道手術(shù)患者這一比例甚至高達(dá)60%以上。為什么術(shù)后容易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良？首先是手術(shù)本身的創(chuàng)傷。無(wú)論是開(kāi)腹、胸腔還是骨科手術(shù)，都會(huì)引發(fā)身體的應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致代謝率升高，蛋白質(zhì)分解加速。就像一臺(tái)突然加大馬力的發(fā)動(dòng)機(jī)，能量消耗比平時(shí)增加20%-30%。其次是消化吸收功能受損，尤其是胃腸、肝膽胰手術(shù)患者，胃容量減少、膽汁分泌異常、腸道蠕動(dòng)減慢等問(wèn)題，直接影響食物的消化吸收。我曾接觸過(guò)一位胃大部切除術(shù)后的患者，吃半碗粥就覺(jué)得胃脹，根本無(wú)法攝入足夠營(yíng)養(yǎng)。再者是進(jìn)食意愿下降，術(shù)后疼痛、惡心嘔吐、藥物副作用（比如某些抗生素會(huì)抑制食欲），加上對(duì)”大補(bǔ)”的誤解（認(rèn)為只能喝雞湯、吃流食），共同導(dǎo)致實(shí)際攝入量遠(yuǎn)低于需求。這些營(yíng)養(yǎng)不良的后果遠(yuǎn)比想象中嚴(yán)重。我記得有位乳腺癌術(shù)后患者，因擔(dān)心”發(fā)物”不敢吃雞蛋魚(yú)肉，術(shù)后3周傷口還在滲液，復(fù)查發(fā)現(xiàn)白蛋白只有28g/L（正常應(yīng)≥35g/L）。另一位老年骨折患者，長(zhǎng)期只喝稀粥，肌肉量快速流失，原本計(jì)劃術(shù)后2周下床，結(jié)果拖了1個(gè)多月。數(shù)據(jù)顯示，術(shù)后營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)使感染風(fēng)險(xiǎn)增加2-3倍，住院時(shí)間延長(zhǎng)5-7天，醫(yī)療費(fèi)用上升30%以上，甚至可能影響遠(yuǎn)期生活質(zhì)量?，F(xiàn)狀分析：被忽視的術(shù)后健康隱患問(wèn)題識(shí)別：從”看不見(jiàn)”到”看得清”的關(guān)鍵一步PARTTHREE問(wèn)題識(shí)別：從”看不見(jiàn)”到”看得清”的關(guān)鍵一步要解決術(shù)后營(yíng)養(yǎng)不良，首先得學(xué)會(huì)”識(shí)別問(wèn)題”。很多家屬會(huì)說(shuō)：“我給患者頓頓熬雞湯，怎么還營(yíng)養(yǎng)不良？”這正是問(wèn)題所在——營(yíng)養(yǎng)不足不是”吃沒(méi)吃”，而是”夠不夠、對(duì)不對(duì)”。我們需要從癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)三個(gè)維度去觀察。第一類(lèi)：顯性癥狀。患者自己能感覺(jué)到的變化，比如術(shù)后1周內(nèi)體重下降超過(guò)5%（比如術(shù)前60kg，術(shù)后變成57kg），或者1個(gè)月內(nèi)下降10%；進(jìn)食后腹脹、腹瀉（每天排便3次以上稀便）；明顯乏力，以前能走500米，現(xiàn)在走100米就氣喘；傷口愈合慢，拆線后仍有滲液。我曾遇到一位甲狀腺術(shù)后患者，總說(shuō)”沒(méi)力氣梳頭”，后來(lái)檢查發(fā)現(xiàn)前白蛋白只有0.12g/L（正常0.2-0.4g/L），這就是典型的蛋白質(zhì)缺乏表現(xiàn)。問(wèn)題識(shí)別：從”看不見(jiàn)”到”看得清”的關(guān)鍵一步第二類(lèi)：體征變化。家屬可以觀察到的身體信號(hào)：皮膚彈性變差，用手指捏起手背皮膚，松開(kāi)后恢復(fù)時(shí)間超過(guò)2秒；肌肉萎縮，尤其是四肢和臀部，原本有肉的地方變得松軟；指甲蒼白，按壓后恢復(fù)紅潤(rùn)的時(shí)間延長(zhǎng)；口角炎、舌乳頭萎縮（舌頭表面變得光滑），這些都提示維生素B族缺乏。有位膽囊切除術(shù)后的阿姨，家屬總覺(jué)得她”瘦點(diǎn)正?！?，但我發(fā)現(xiàn)她的三角肌明顯萎縮，一測(cè)握力只有18kg（正常女性應(yīng)≥25kg），這就是肌肉流失的預(yù)警。第三類(lèi)：實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。這是最客觀的證據(jù)。常用的有血清白蛋白（反映長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)狀況，半衰期21天）、前白蛋白（半衰期2-3天，更敏感）、轉(zhuǎn)鐵蛋白（反映鐵代謝和蛋白質(zhì)水平）、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)（免疫功能指標(biāo)）。比如前白蛋白低于0.15g/L，提示嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良；淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)低于1.5×10^9/L，說(shuō)明免疫功能受損。另外，握力測(cè)試（用握力器測(cè)量）、小腿圍（脛骨粗隆下10cm處周長(zhǎng)，男性＜34cm、女性＜33cm提示肌少風(fēng)險(xiǎn)）等人體測(cè)量指標(biāo)也很重要。不同手術(shù)類(lèi)型的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題各有特點(diǎn)。胃腸道手術(shù)（如胃癌、腸癌）患者主要問(wèn)題是消化吸收障礙，容易出現(xiàn)脂肪瀉、缺鐵性貧血；肝膽胰手術(shù)患者因膽汁、胰酶分泌不足，對(duì)脂肪和蛋白質(zhì)消化能力下降；骨科大手術(shù)（如髖關(guān)節(jié)置換）患者因長(zhǎng)期臥床，肌肉分解加速，需要更多蛋白質(zhì)維持肌肉量；頭頸部手術(shù)患者可能因吞咽困難，只能吃流食，容易能量攝入不足。問(wèn)題識(shí)別：從”看不見(jiàn)”到”看得清”的關(guān)鍵一步科學(xué)評(píng)估：精準(zhǔn)干預(yù)的”導(dǎo)航儀”P(pán)ARTFOUR識(shí)別問(wèn)題后，需要通過(guò)系統(tǒng)評(píng)估確定營(yíng)養(yǎng)不良的程度和類(lèi)型，就像給手機(jī)定位才能規(guī)劃路線。目前臨床常用的評(píng)估工具是”主觀全面評(píng)估法（SGA）“和”營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查2002（NRS-2002）“，兩者結(jié)合使用能更全面。SGA評(píng)估主要通過(guò)問(wèn)診和查體：詢問(wèn)過(guò)去1周進(jìn)食量變化（減少50%以上為重度）、體重下降情況（1個(gè)月內(nèi)≥5%或3個(gè)月內(nèi)≥10%為重度）、是否有胃腸道癥狀（持續(xù)惡心嘔吐或腹瀉）；查體看皮下脂肪（鎖骨上窩、三角肌部位是否凹陷）、肌肉萎縮程度（股四頭肌、肱三頭?。?、水腫情況（下肢指壓性水腫提示低蛋白血癥）。根據(jù)這些信息分為A（營(yíng)養(yǎng)良好）、B（中度營(yíng)養(yǎng)不良）、C（重度營(yíng)養(yǎng)不良）。NRS-2002則更側(cè)重”風(fēng)險(xiǎn)”評(píng)估，包括疾病嚴(yán)重程度（大手術(shù)屬于3分）、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)受損程度（體重下降≥5%為2分）、年齡（≥70歲加1分），總分≥3分提示存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，需要干預(yù)?？茖W(xué)評(píng)估：精準(zhǔn)干預(yù)的”導(dǎo)航儀”科學(xué)評(píng)估：精準(zhǔn)干預(yù)的”導(dǎo)航儀”除了工具評(píng)估，還需要結(jié)合實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)動(dòng)態(tài)觀察。比如術(shù)后第3天查前白蛋白，能反映近期營(yíng)養(yǎng)狀況；術(shù)后1周查白蛋白，看長(zhǎng)期儲(chǔ)備；每月測(cè)一次體重和握力，跟蹤肌肉量變化。我曾為一位72歲的結(jié)腸癌術(shù)后患者做評(píng)估：NRS-2002評(píng)分4分（大手術(shù)3分+體重1個(gè)月降6%得2分，年齡加1分，總分6分），SGA評(píng)分為C級(jí)，前白蛋白0.11g/L，握力20kg（正常應(yīng)≥25kg），綜合判斷為重度營(yíng)養(yǎng)不良，需要立即啟動(dòng)營(yíng)養(yǎng)支持。評(píng)估時(shí)還要考慮患者的個(gè)體差異。比如糖尿病患者術(shù)后需要控糖，不能大量補(bǔ)充高糖流食；高尿酸患者要避免濃肉湯；老年患者咀嚼功能差，食物需要更細(xì)軟；素食者要注意植物蛋白的互補(bǔ)（如豆類(lèi)+谷物）。只有把這些因素都考慮進(jìn)去，才能制定出”量身定制”的膳食方案。方案制定：分階段、個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)藍(lán)圖PARTFIVE基于評(píng)估結(jié)果，膳食糾正方案需要分階段設(shè)計(jì)，就像蓋房子要先打地基再砌墻。通常分為”急性期（術(shù)后1-7天）-過(guò)渡期（術(shù)后2-4周）-康復(fù)期（術(shù)后1個(gè)月后）“三個(gè)階段，每個(gè)階段的目標(biāo)和重點(diǎn)不同。方案制定：分階段、個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)藍(lán)圖急性期：從”保命”到”啟動(dòng)”術(shù)后1-3天，患者可能還在禁食或只能少量飲水，這時(shí)候的重點(diǎn)是”保護(hù)胃腸功能，為后續(xù)進(jìn)食打基礎(chǔ)”。對(duì)于胃腸功能未恢復(fù)的患者（沒(méi)有肛門(mén)排氣），醫(yī)生會(huì)通過(guò)靜脈補(bǔ)充葡萄糖、氨基酸、脂肪乳（腸外營(yíng)養(yǎng)），但我們要爭(zhēng)取盡早過(guò)渡到腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（經(jīng)口或鼻飼）。研究顯示，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，能減少腸道菌群移位，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。如果患者已經(jīng)排氣，可以先試飲溫水（每次50ml，每2小時(shí)1次），無(wú)不適后過(guò)渡到清流質(zhì)：米湯（用大米熬煮后取上層清液）、去油肉湯（雞骨架熬湯后冷藏，刮掉表面油脂）、蔬菜汁（胡蘿卜、西藍(lán)花煮水過(guò)濾）。注意每次不超過(guò)100ml，每天6-8次。我曾指導(dǎo)一位胃切除術(shù)后患者，術(shù)后第2天開(kāi)始喝米湯，第3天喝去油雞湯，第4天就能喝稀粥，比完全禁食的患者早2天恢復(fù)進(jìn)食。過(guò)渡期：從”流質(zhì)”到”軟食”的關(guān)鍵轉(zhuǎn)折術(shù)后1-4周，患者胃腸功能逐漸恢復(fù)，目標(biāo)是”增加營(yíng)養(yǎng)密度，滿足每日需求”。這一階段需要從流質(zhì)（如米湯、藕粉）過(guò)渡到半流質(zhì)（如粥、爛面條），再到軟食（如軟米飯、蒸蛋羹）。能量需求按每公斤體重25-30kcal計(jì)算（比如60kg患者，每天1500-1800kcal），蛋白質(zhì)需求1.2-1.5g/kg（60kg患者每天72-90g），其中優(yōu)質(zhì)蛋白（魚(yú)、蛋、乳、豆）占50%以上。舉個(gè)例子，一位60kg的腸道術(shù)后患者，過(guò)渡期的一日食譜可以這樣安排：-早餐：小米粥（50g小米+200ml水）+蒸蛋羹（1個(gè)雞蛋+50ml水）-加餐：酸奶100ml（無(wú)糖）+香蕉半根（約50g）-午餐：軟米飯（75g大米）+清蒸鱸魚(yú)（100g）+番茄豆腐湯（嫩豆腐50g+番茄100g）-加餐：藕粉30g（沖調(diào)后）+煮蘋(píng)果泥（蘋(píng)果100g）-晚餐：南瓜粥（南瓜100g+大米30g）+肉末蒸茄（瘦豬肉50g+茄子150g）-睡前：全脂奶粉20g（沖調(diào)200ml）過(guò)渡期：從”流質(zhì)”到”軟食”的關(guān)鍵轉(zhuǎn)折需要特別注意：脂肪攝入要循序漸進(jìn)，術(shù)后早期避免動(dòng)物脂肪（如肥肉、黃油），選擇橄欖油、亞麻籽油等植物油，每天不超過(guò)20g；膳食纖維從少量開(kāi)始（如煮軟的菠菜、胡蘿卜），避免加重腹脹；對(duì)于有乳糖不耐受的患者（喝牛奶后腹瀉），可以選擇酸奶或無(wú)乳糖奶粉。康復(fù)期：從”補(bǔ)充”到”鞏固”的長(zhǎng)期管理術(shù)后1個(gè)月后，患者進(jìn)入康復(fù)期，目標(biāo)是”均衡飲食，恢復(fù)肌肉和體力”。這一階段要逐漸接近正常飲食，但仍需注意：能量需求恢復(fù)到30-35kcal/kg（60kg患者每天1800-2100kcal），蛋白質(zhì)1.0-1.2g/kg（60kg患者每天60-72g），同時(shí)增加維生素C（促進(jìn)膠原合成，幫助傷口愈合）、鋅（參與免疫功能）、鐵（預(yù)防貧血）的攝入。推薦每天食物種類(lèi)：谷薯類(lèi)250-300g（其中全谷物50-100g）、蔬菜300-500g（深色蔬菜占一半）、水果200-300g、畜禽肉40-75g、魚(yú)蝦40-75g、蛋類(lèi)40-50g、奶及奶制品300g、大豆及堅(jiān)果25-35g、油25-30g、鹽＜5g。比如可以安排：-早餐：全麥面包50g+水煮蛋1個(gè)+牛奶200ml+草莓100g-午餐：糙米飯100g+紅燒排骨（排骨100g，康復(fù)期：從”補(bǔ)充”到”鞏固”的長(zhǎng)期管理去大部分肥肉）+清炒菠菜（200g）+紫菜蛋花湯（紫菜5g+雞蛋半個(gè)）-加餐：杏仁10g+橙子1個(gè)（約150g）-晚餐：蕎麥面80g+清蒸多寶魚(yú)（120g）+涼拌黃瓜（150g，加少量芝麻油）-睡前：希臘酸奶100ml（無(wú)糖）對(duì)于特殊患者，方案需要調(diào)整：糖尿病患者選擇低GI主食（如燕麥、藜麥），控制單餐碳水＜50g；高尿酸患者避免動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯，選擇淡水魚(yú)（如鯽魚(yú)）、雞蛋作為蛋白來(lái)源；老年患者食物要更細(xì)軟（如肉末、菜泥），必要時(shí)用營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化劑（如添加乳清蛋白粉）。實(shí)施指導(dǎo)：從”方案”到”落地”的關(guān)鍵細(xì)節(jié)PARTSIX實(shí)施指導(dǎo)：從”方案”到”落地”的關(guān)鍵細(xì)節(jié)有了方案，還要解決”怎么吃”的問(wèn)題。很多患者會(huì)說(shuō)：“道理都懂，但就是吃不下”“吃一點(diǎn)就飽”，這需要從食物選擇、烹飪方式、進(jìn)食習(xí)慣、心理支持四個(gè)方面給予具體指導(dǎo)。食物選擇：小改變大不同優(yōu)質(zhì)蛋白要”好消化”。術(shù)后早期優(yōu)先選擇乳清蛋白（如蛋白粉）、雞蛋（蒸蛋羹比煮雞蛋好消化）、魚(yú)肉（刺少的鱸魚(yú)、鱈魚(yú)）；中期可以加雞肉（去皮）、嫩牛肉（燉爛）；康復(fù)期增加豆類(lèi)（豆腐、豆?jié){）。我曾教一位胃癌術(shù)后患者用破壁機(jī)把魚(yú)肉打成泥，混在粥里吃，既保證了蛋白攝入，又避免了吞咽困難。碳水化合物要”慢吸收”。避免白粥、藕粉等升糖快的食物，選擇小米粥（加少量燕麥）、南瓜粥（帶點(diǎn)纖維），或者用土豆泥、山藥泥替代部分米飯，延長(zhǎng)飽腹感，避免血糖波動(dòng)。維生素和礦物質(zhì)要”搭配吃”。比如維生素C（獼猴桃、彩椒）能促進(jìn)鐵（瘦肉、動(dòng)物血）吸收；維生素D（蛋黃、菌類(lèi)）能幫助鈣（牛奶、豆腐）利用；鋅（牡蠣、牛肉）和維生素A（胡蘿卜、南瓜）共同促進(jìn)傷口愈合?？梢宰鲆坏馈狈褵跖Ｈ狻保训木SC幫助牛肉的鐵吸收，牛肉的鋅促進(jìn)傷口修復(fù)，一舉兩得。術(shù)后飲食要”軟、爛、溫、淡”。推薦蒸煮燉（蒸蛋、燉肉、煮菜），避免煎炸烤（油脂高、難消化）；食物溫度控制在37-40℃（接近體溫），過(guò)冷（刺激胃腸）或過(guò)熱（損傷黏膜）都不好；調(diào)味要清淡，少鹽（每天＜5g）、少糖（避免蜂蜜、糖漿）、少辛辣（辣椒、芥末），可以用檸檬汁、香菇粉提鮮。我有個(gè)患者家屬總愛(ài)熬”濃湯”，覺(jué)得湯里有營(yíng)養(yǎng)，其實(shí)大部分蛋白質(zhì)還在肉里，湯里主要是脂肪和嘌呤。正確的做法是”連湯帶肉吃”，比如雞湯里的雞肉撕成絲，和湯一起拌在粥里，這樣才能攝入更多蛋白。烹飪方式：留住營(yíng)養(yǎng)的”秘訣”進(jìn)食習(xí)慣：細(xì)嚼慢咽的”學(xué)問(wèn)”術(shù)后患者的胃容量減?。ㄓ绕涫俏盖谐颊撸?，要”少食多餐”，每天5-6餐，每次吃7分飽（感覺(jué)不餓但還能吃）。進(jìn)食時(shí)要”先湯后飯”，先喝半碗湯（刺激消化液分泌），再吃固體食物，最后吃水果（避免胃脹氣）。咀嚼次數(shù)要增加到20-30次/口，充分磨碎食物，減輕胃腸負(fù)擔(dān)。我曾觀察到一位患者狼吞虎咽吃餃子，結(jié)果飯后腹脹嘔吐，后來(lái)教他每口嚼25次，慢慢就適應(yīng)了。心理支持：吃下去的”動(dòng)力”很多患者術(shù)后會(huì)有焦慮情緒，擔(dān)心”吃錯(cuò)東西”，甚至拒絕進(jìn)食。這時(shí)候家屬要多鼓勵(lì)，用”今天比昨天多吃了一口，真棒”代替”你怎么吃這么少”?？梢院突颊咭黄鹂疵朗彻?jié)目（避免油膩畫(huà)面），討論”等康復(fù)了最想吃什么”，激發(fā)食欲。對(duì)于食欲特別差的患者，可以用”顏色刺激法”（用紅色、黃色餐具裝食物）、“香味誘導(dǎo)法”（煮點(diǎn)番茄、香菇的香味），或者咨詢醫(yī)生使用小劑量促進(jìn)食欲的藥物（如甲地孕酮），但必須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。效果監(jiān)測(cè)：動(dòng)態(tài)調(diào)整的”指南針”P(pán)ARTSEVEN效果監(jiān)測(cè)：動(dòng)態(tài)調(diào)整的”指南針”膳食糾正不是”一勞永逸”，需要定期監(jiān)測(cè)效果，及時(shí)調(diào)整方案。監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括主觀感受、客觀體征和實(shí)驗(yàn)室檢查，就像給汽車(chē)定期保養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)檢修。每日記錄：掌握進(jìn)食情況建議患者或家屬記錄”飲食日記”，包括每餐吃了什么（具體到克數(shù)，比如”清蒸魚(yú)100g”）、進(jìn)食后的反應(yīng)（是否腹脹、腹瀉）、飲水量（每天1500-2000ml，心腎功能正常者）。比如一位患者記錄”午餐吃了50g米飯+80g魚(yú)肉，2小時(shí)后腹脹”，可能提示進(jìn)食量過(guò)大或魚(yú)肉不夠爛，需要減少量或調(diào)整烹飪方式。每周固定時(shí)間（比如早晨空腹）稱體重（穿同樣衣服），記錄體重變化（理想是每周增加0.2-0.5kg）；用握力器測(cè)握力（每周增加1-2kg為改善）；觀察小腿圍（每周增加0.5-1cm提示肌肉恢復(fù)）。如果連續(xù)2周體重不增甚至下降，說(shuō)明當(dāng)前方案需要調(diào)整（可能能量不足或消化吸收差）。每周評(píng)估：跟蹤身體變化術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：前白蛋白（目標(biāo)≥0.2g/L）、白蛋白（≥35g/L）、血紅蛋白（男性≥130g/L，女性≥120g/L）、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)（≥1.5×10^9/L）。如果前白蛋白仍低于0.15g/L，可能需要增加蛋白質(zhì)攝入或使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑（如短肽型營(yíng)養(yǎng)液）。每月檢查：驗(yàn)證營(yíng)養(yǎng)狀況靈活調(diào)整：應(yīng)對(duì)突發(fā)情況如果患者出現(xiàn)腹瀉（每天＞3次稀便），可能是脂肪攝入過(guò)多（減少油脂）或乳糖不耐受（換無(wú)乳糖奶粉）；如果出現(xiàn)便秘（3天未排便），可以增加膳食纖維（煮軟的西藍(lán)花、蘋(píng)果泥）或喝溫水（每天晨起喝200ml溫水）；如果傷口紅腫滲液，可能需要增加維生素C（獼猴桃、彩椒）和鋅（牛肉、牡蠣）的攝入