2025年麻醉手術(shù)科護(hù)士夜班準(zhǔn)入考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母涂黑）1.患者男，68kg，擬行腹腔鏡直腸癌根治術(shù)，麻醉誘導(dǎo)前已輸注乳酸林格液500ml。誘導(dǎo)后即刻BP78/42mmHg，HR118次/分，SpO?96%，PETCO?38mmHg。此時(shí)夜班護(hù)士最先應(yīng)執(zhí)行的處置是A.立即靜推麻黃堿15mgB.加快輸液并靜推去氧腎上腺素50μgC.立即通知手術(shù)醫(yī)生暫停手術(shù)D.將患者置于頭低足高位E.立即抽血查血?dú)夥治龃鸢福築2.關(guān)于右美托咪定用于ICU夜間鎮(zhèn)靜，下列說法正確的是A.可顯著增加譫妄發(fā)生率B.負(fù)荷量通常大于2μg/kgC.對(duì)呼吸驅(qū)動(dòng)抑制作用輕微D.主要通過肝臟CYP2D6代謝E.突然停藥不會(huì)引起反跳性高血壓答案：C3.患者術(shù)后帶管入PACU，Ramsay評(píng)分2分，但出現(xiàn)頻繁嗆咳。護(hù)士評(píng)估后發(fā)現(xiàn)氣管導(dǎo)管套囊壓力為12cmH?O，正確的處理是A.立即給予丙泊酚50mg靜推B.將套囊壓力調(diào)至20–25cmH?OC.給予右美托咪定0.5μg/kg/h泵注D.通知麻醉醫(yī)生考慮拔管E.將頭位改為側(cè)臥位并繼續(xù)觀察答案：B4.夜班期間接到急診電話，懷疑“惡性高熱”，下列藥品必須第一時(shí)間準(zhǔn)備的是A.維庫(kù)溴銨B.丹曲林鈉C.丙泊酚D.烏拉地爾E.胰島素答案：B5.術(shù)中突發(fā)室顫，已行200J雙向波除顫1次無效，護(hù)士準(zhǔn)備藥物時(shí)首選A.腎上腺素1mg靜推B.胺碘酮300mg靜推C.利多卡因100mg靜推D.硫酸鎂2g靜推E.阿托品0.5mg靜推答案：B6.關(guān)于術(shù)后鎮(zhèn)痛使用納布啡，下列敘述錯(cuò)誤的是A.對(duì)κ受體激動(dòng)、μ受體部分拮抗B.可逆轉(zhuǎn)μ受體激動(dòng)劑引起的瘙癢C.劑量>0.4mg/kg可升高膽道壓力D.對(duì)呼吸抑制存在“封頂效應(yīng)”E.可通過硬膜外途徑給藥答案：C7.患者男，BMI42kg/m2，行全麻下胃減容術(shù)，術(shù)畢拔管后10分鐘SpO?90%，PaCO?55mmHg。護(hù)士首先應(yīng)A.給予納洛酮0.2mgB.立即行無創(chuàng)通氣C.置入口咽通氣道并調(diào)整體位D.抽血查BNPE.靜推呋塞米20mg答案：C8.低體溫患者復(fù)溫過程中，護(hù)士監(jiān)測(cè)的最可靠核心溫度部位是A.腋窩B.鼓膜C.鼻咽部D.直腸E.指尖皮膚答案：D9.術(shù)中輸血，發(fā)現(xiàn)血壓驟降、氣道壓升高、SpO?下降，頸靜脈怒張，護(hù)士應(yīng)立即A.靜推地塞米松20mgB.減慢輸液并靜推速尿C.停止輸血并更換全部管路D.靜推葡萄糖酸鈣1gE.靜推腎上腺素50μg答案：C10.關(guān)于麻醉科護(hù)士夜班交接班“四看”內(nèi)容，不包括A.看麻醉記錄單B.看輸液泵藥物標(biāo)簽C.看手術(shù)醫(yī)生情緒D.看引流管量與色E.看皮膚完整性答案：C11.患者術(shù)后使用PCIA，配方：舒芬太尼2μg/kg+托烷司瓊10mg，總量100ml，背景量2ml/h，Bolus0.5ml，鎖定10min。護(hù)士評(píng)估發(fā)現(xiàn)1h內(nèi)按壓15次僅成功3次，VAS8分，應(yīng)首先A.增加背景量至4ml/hB.將Bolus改為1mlC.靜推氟比洛芬50mgD.檢查導(dǎo)管是否打折E.肌注哌替啶50mg答案：D12.關(guān)于術(shù)中動(dòng)脈測(cè)壓，下列操作正確的是A.校零時(shí)傳感器置于第4肋間腋前線B.肝素鹽水濃度為100U/mlC.發(fā)現(xiàn)阻尼過高應(yīng)回抽血液再?zèng)_洗D.校零后患者體位變動(dòng)無需再次校零E.傳感器低于心臟讀數(shù)會(huì)偏低答案：C13.患者術(shù)中心率45次/分，心電圖示二度Ⅰ型AVB，血壓95/55mmHg，護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)備A.異丙腎上腺素1mg稀釋泵注B.阿托品0.5mg靜推C.腎上腺素1mg靜推D.胺碘酮150mg靜推E.腺苷6mg靜推答案：B14.關(guān)于術(shù)后惡心嘔吐PONV，下列危險(xiǎn)因素中權(quán)重最高的是A.男性B.非吸煙者C.使用丙泊酚全憑靜脈麻醉D.手術(shù)時(shí)間<30minE.年齡<16歲答案：B15.患者女，26歲，術(shù)后1h突發(fā)面頸部蕁麻疹，伴氣道壓升高，最可能的機(jī)制是A.補(bǔ)體激活型過敏反應(yīng)B.Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)C.細(xì)胞毒性反應(yīng)D.遲發(fā)型免疫反應(yīng)E.類過敏反應(yīng)答案：A16.關(guān)于七氟醚揮發(fā)罐的使用，下列說法正確的是A.可任意傾斜搬運(yùn)無需關(guān)閉B.海拔>2000m無需校正C.溫度補(bǔ)償范圍20–35℃D.傾倒后應(yīng)立即使用以排出氣泡E.揮發(fā)罐可互換使用于不同品牌答案：C17.患者術(shù)后帶硬膜外導(dǎo)管回病房，夜間評(píng)估發(fā)現(xiàn)雙下肢肌力0級(jí)，護(hù)士應(yīng)立即A.靜推地塞米松10mgB.立即暫停局麻藥泵注并報(bào)告C.給予速尿20mgD.立即拔管E.更換鎮(zhèn)痛配方答案：B18.關(guān)于術(shù)中血糖管理，下列說法正確的是A.胰島素應(yīng)配成1U/ml微量泵B.血糖<8mmol/L立即停泵C.成人每小時(shí)血糖下降應(yīng)<5mmol/LD.乳酸林格含葡萄糖應(yīng)禁用E.血糖>10mmol/L即開始胰島素治療答案：C19.患者男，82歲，術(shù)前EF30%，擬行TURP，夜班護(hù)士術(shù)前訪視重點(diǎn)應(yīng)詢問A.是否可平臥30min無氣促B.是否服用阿司匹林C.是否有青光眼D.是否有痛風(fēng)史E.是否對(duì)海鮮過敏答案：A20.關(guān)于麻醉機(jī)自檢，下列步驟必須每日?qǐng)?zhí)行的是A.氧濃度傳感器校準(zhǔn)B.呼吸回路泄漏測(cè)試C.PEEP閥壓力校準(zhǔn)D.揮發(fā)罐重量稱重E.CO?吸收罐更換答案：B21.患者術(shù)后入PACU，Steward評(píng)分4分，此時(shí)護(hù)士應(yīng)A.立即拔管B.繼續(xù)觀察10minC.給予丙泊酚20mgD.降低氧流量至2L/minE.轉(zhuǎn)ICU答案：B22.關(guān)于術(shù)中保護(hù)性通氣，下列參數(shù)組合正確的是A.VT12ml/kg，PEEP0cmH?OB.VT6ml/kg，PEEP5cmH?O，RM每30min一次C.RR8次/分，I:E1:1D.FiO?100%全程E.平臺(tái)壓<40cmH?O即可答案：B23.患者術(shù)中尿量<0.5ml/kg·h，已輸注膠體500ml，血壓正常，護(hù)士應(yīng)A.立即靜推速尿10mgB.靜推多巴胺2mgC.檢查導(dǎo)尿管是否扭曲D.抽血查腎功能E.立即輸血答案：C24.關(guān)于術(shù)后低氧血癥，下列血?dú)饨Y(jié)果符合“分流效應(yīng)”的是A.PaO?55mmHg，吸純氧后PaO?80mmHgB.PaO?55mmHg，吸純氧后PaO?300mmHgC.PaCO?55mmHg，PaO?55mmHgD.pH7.25，PaCO?60mmHgE.PaO?55mmHg，P(Aa)O?10mmHg答案：A25.患者術(shù)中大出血，Hb65g/L，已啟動(dòng)大量輸血方案，護(hù)士應(yīng)維持Ca2?>A.0.5mmol/LB.0.8mmol/LC.1.0mmol/LD.1.2mmol/LE.1.5mmol/L答案：C26.關(guān)于術(shù)中TEE探頭消毒，下列正確的是A.低溫等離子滅菌首選B.2%戊二醛浸泡≥20minC.75%乙醇擦拭即可D.高溫高壓滅菌E.碘伏浸泡5min答案：B27.患者術(shù)后使用羥考酮PCA，出現(xiàn)瞳孔縮小、呼吸頻率10次/分，護(hù)士首先A.靜推納洛酮0.4mgB.立即停背景量C.降低Bolus劑量50%D.給予氧氣并喚醒E.立即氣管插管答案：D28.關(guān)于術(shù)中激光手術(shù)安全，下列做法錯(cuò)誤的是A.使用金屬氣管導(dǎo)管B.導(dǎo)管套囊注入生理鹽水染色C.降低FiO?至<0.3D.使用干燥紗布覆蓋導(dǎo)管E.備生理鹽水滅火答案：D29.患者術(shù)后出現(xiàn)甲狀腺危象，下列處理順序正確的是A.丙硫氧嘧啶→碘劑→β阻滯劑B.碘劑→丙硫氧嘧啶→糖皮質(zhì)激素C.β阻滯劑→碘劑→丙硫氧嘧啶D.糖皮質(zhì)激素→碘劑→β阻滯劑E.冰毯→碘劑→丙硫氧嘧啶答案：A30.關(guān)于術(shù)后認(rèn)知功能障礙POCD，下列危險(xiǎn)因素最明確的是A.使用七氟醚B.術(shù)中低血壓累計(jì)>30minC.年齡>60歲D.術(shù)后VAS>3分E.使用右美托咪定答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列屬于“困難氣道”夜間應(yīng)急箱必須物品的有A.2號(hào)LMAB.4號(hào)氣管導(dǎo)管C.環(huán)甲膜穿刺套件D.可塑探條E.13Fr吸痰管答案：ACD32.關(guān)于術(shù)中輸液，下列說法正確的有A.1–2ml/kg·h維持量適用于短小手術(shù)B.第三間隙丟失量腹部大手術(shù)約6–8ml/kg·hC.晶體液對(duì)凝血功能影響小于膠體液D.羥乙基淀粉130/0.4日劑量<50ml/kgE.含糖液常規(guī)用于成人答案：ABD33.患者術(shù)后入PACU出現(xiàn)躁動(dòng)，可能原因有A.低氧血癥B.高碳酸血癥C.尿潴留D.疼痛E.低鈉血癥答案：ABCDE34.關(guān)于術(shù)中保溫措施，下列正確的有A.預(yù)熱37℃腔鏡沖洗液B.使用加溫毯設(shè)定38℃C.輸液管路使用加溫儀D.手術(shù)室溫度維持18℃E.使用濕熱交換器答案：ABCE35.下列藥物可誘發(fā)惡性高熱的有A.琥珀膽堿B.七氟醚C.異氟醚D.阿曲庫(kù)銨E.丹曲林答案：ABC36.關(guān)于術(shù)后鎮(zhèn)痛使用非甾體藥，下列需慎用或禁用的有A.冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后B.腎功能不全C.活動(dòng)性消化道潰瘍D.哮喘合并鼻息肉E.妊娠期答案：ABCD37.患者術(shù)中使用肝素，ACT>400s，需拮抗時(shí)，護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)備A.魚精蛋白B.10%葡萄糖酸鈣C.維生素KD.硫酸魚精蛋白劑量比1mg:100U肝素E.備腎上腺素答案：ADE38.關(guān)于術(shù)后譫妄，非藥物預(yù)防措施有A.夜間減少燈光噪音B.家屬陪伴C.早期活動(dòng)D.定時(shí)定向交流E.使用苯二氮卓類答案：ABCD39.下列屬于麻醉護(hù)士夜班“五查”內(nèi)容的有A.查麻醉機(jī)氣源B.查急救車藥品批號(hào)C.查負(fù)壓吸引壓力D.查CO?吸收鈉石灰顏色E.查手術(shù)醫(yī)生手套答案：ABCD40.關(guān)于術(shù)中電刀安全，下列正確的有A.負(fù)極板貼于肌肉豐富干燥處B.使用雙極時(shí)無需負(fù)極板C.酒精消毒后立即使用電刀D.負(fù)極板避開金屬假體E.術(shù)中避免接觸含酒精紗布答案：ABDE三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.術(shù)中輸注血制品，前15min護(hù)士應(yīng)床旁守護(hù)。答案：√42.使用丙泊酚全憑靜脈麻醉可完全避免PONV。答案：×43.患者術(shù)中心率40次/分，心電圖示三度AVB，可靜推阿托品0.5mg，必要時(shí)重復(fù)。答案：√44.術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛出現(xiàn)單側(cè)肢體麻木，首先考慮導(dǎo)管移位至蛛網(wǎng)膜下腔。答案：×45.麻醉機(jī)氧電池壽命一般為1–2年，需定期校準(zhǔn)。答案：√46.術(shù)中允許性低體溫（34℃）可減少出血量。答案：×47.使用利多卡因表面麻醉最大劑量為4mg/kg。答案：√48.術(shù)后低氧血癥患者，給予高流量氧療后PaO?仍<60mmHg，應(yīng)懷疑分流。答案：√49.術(shù)中監(jiān)測(cè)BIS值<40提示麻醉過淺。答案：×50.麻醉護(hù)士可獨(dú)立執(zhí)行椎管內(nèi)穿刺操作。答案：×四、填空題（每空1分，共20分）51.成人每日生理需水量約為________ml/kg，術(shù)中第1個(gè)10kg按________ml/kg·h計(jì)算。答案：30–35，452.惡性高熱經(jīng)典三聯(lián)征：________、________、________。答案：高熱、肌強(qiáng)直、酸中毒53.氣管導(dǎo)管套囊壓力正常范圍________cmH?O，持續(xù)>________cmH?O可致氣管黏膜缺血。答案：20–25，3054.術(shù)中允許性高碳酸血癥，PaCO?維持________mmHg，pH>________。答案：50–70，7.255.術(shù)后鎮(zhèn)痛VAS評(píng)分≥________分需干預(yù)，理想目標(biāo)________分。答案：4，≤356.低體溫定義核心溫度<________℃，分三級(jí)：輕度________℃、中度________℃、重度<________℃。答案：36，34–36，32–34，3257.術(shù)中輸血，每輸1U紅細(xì)胞，Hb約升高_(dá)_______g/L，Hct約升高_(dá)_______%。答案：10，358.術(shù)后譫妄篩查常用CAMICU量表，陽性需具備________項(xiàng)核心特征。答案：459.麻醉機(jī)快速充氧流量________L/min，可迅速升高回路氧濃度。答案：35–5560.術(shù)中肌松監(jiān)測(cè)TOF比值≥________%可拔管，如使用舒更葡糖拮抗后需≥________%。答案：90，90五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）61.敘述夜班護(hù)士接到“困難插管”急診通知后，5min內(nèi)應(yīng)完成的物資準(zhǔn)備及核查流程。答案：1.立即啟動(dòng)困難氣道車，核查封條完好。2.按“TOP”原則核查：T—?dú)夤軐?dǎo)管（6.0、6.5、7.0各2根，均帶導(dǎo)絲）；O—氧源（中心氧、備用氧瓶壓力>10MPa）；P—?jiǎng)恿ο到y(tǒng)（吸引器負(fù)壓>0.06MPa，麻醉機(jī)自檢通過）。3.檢查視頻喉鏡電量>80%，鏡片型號(hào)Mac3、4及Miller2、3各1。4.準(zhǔn)備LMASupreme3、4號(hào)各1，igel3、4號(hào)各1，檢查套囊無漏氣。5.環(huán)甲膜穿刺套件（14G套管針、3.0氣管導(dǎo)管接頭）、高頻噴射呼吸機(jī)管路預(yù)連接。6.藥品：丙泊酚200mg、琥珀膽堿100mg、羅庫(kù)溴銨50mg、右美托咪定200μg、七氟醚揮發(fā)罐滿。7.核對(duì)急救車腎上腺素、去甲腎上腺素、阿托品、甲強(qiáng)龍、碳酸氫鈉均在有效期內(nèi)。8.記錄核查時(shí)間并簽名，通知麻醉醫(yī)生完成雙人核對(duì)。