2025護士靜療ICU試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共40分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母涂黑）1.某ICU患者經(jīng)右側(cè)鎖骨下靜脈置入三腔中心靜脈導管，置管后第3日出現(xiàn)同側(cè)上肢腫脹、皮溫升高，最優(yōu)先考慮的并發(fā)癥是A.導管相關(guān)血流感染B.導管堵塞C.鎖骨下靜脈血栓D.氣胸延遲表現(xiàn)答案：C2.關(guān)于超聲引導下行PICC置管，下列描述正確的是A.超聲僅用于穿刺前定位，穿刺過程無需實時引導B.超聲可顯著降低誤入頸內(nèi)靜脈的概率C.超聲探頭無需無菌保護，因皮膚已消毒D.超聲對識別肱動脈優(yōu)于傳統(tǒng)視觸叩聽答案：B3.患者輸注0.4mg/ml去甲腎上腺素經(jīng)左側(cè)股靜脈三腔導管，突然發(fā)現(xiàn)泵報警“堵塞”，護士首先應A.立即拔管B.檢查泵管是否扭曲并回抽確認導管通暢C.更換泵管后繼續(xù)原速輸注D.報告醫(yī)生等待醫(yī)囑答案：B4.下列哪項不是2021版INS《輸液治療實踐標準》推薦的導管固定材料A.無縫合固定裝置B.透明半透膜敷料C.彈力繃帶加壓包扎D.組織膠水固定翼答案：C5.患者因肝素誘導的血小板減少癥（HIT）需封管，宜選用A.100U/ml肝素鹽水B.0.9%氯化鈉C.4%枸櫞酸鈉D.70%乙醇答案：C6.關(guān)于CVC置管最大無菌屏障，下列哪項操作正確A.操作者戴無菌手套后可調(diào)整頭位B.患者頭面部無需覆蓋無菌巾C.無菌巾應覆蓋患者全身僅暴露穿刺點D.助手可徒手遞送導絲答案：C7.患者輸注脂肪乳劑時，輸液器應多久更換一次A.8小時B.12小時C.24小時D.與脂肪乳劑瓶同步，最長48小時答案：C8.下列哪項實驗室指標最能提示導管相關(guān)血流感染（CRBSI）A.置管側(cè)與外周血同時培養(yǎng)為同一病原菌，且置管側(cè)陽性報警時間早2小時B.單次外周血培養(yǎng)為凝固酶陰性葡萄球菌C.導管尖端半定量培養(yǎng)≥15CFUD.患者體溫38.5℃答案：A9.患者PICC導管體外部分出現(xiàn)裂紋，正確的處理流程是A.立即拔除導管B.無菌剪刀剪除裂紋段后重新固定C.使用無菌膠帶纏繞裂紋處D.更換連接器并評估是否需拔管答案：D10.關(guān)于輸液港（PORT）無損傷針穿刺角度，正確的是A.10°B.30°C.90°D.45°答案：C11.患者因ARDS行VVECMO，泵后輸注阿米卡星應選擇A.與膜肺后三通直接連接B.泵前靜脈端連接C.單獨外周靜脈通路D.經(jīng)氧合器膜內(nèi)注入答案：C12.下列哪項不是高滲液體（>900mOsm/L）A.10%氯化鈉B.20%甘露醇C.50%葡萄糖D.乳酸林格液答案：D13.患者輸注萬古霉素1g/250ml，要求在90min內(nèi)完成，泵速應設(shè)為A.100ml/hB.167ml/hC.200ml/hD.250ml/h答案：B14.關(guān)于導管相關(guān)靜脈血栓（CRT）抗凝治療，下列正確的是A.一旦確診立即拔除導管B.低分子肝素至少3個月C.禁止繼續(xù)經(jīng)該導管輸液D.無需超聲隨訪答案：B15.患者突發(fā)呼吸困難、血氧下降，聽診右側(cè)呼吸音消失，頸靜脈怒張，最可能A.急性肺栓塞B.張力性氣胸C.急性左心衰D.導管移位至右心房答案：B16.關(guān)于ECMO環(huán)路中采血，下列正確的是A.可在泵前靜脈端任意采血B.采血前棄去5ml即可C.需關(guān)閉抗凝后采血D.推薦從氧合器后動脈端采樣口采血答案：D17.患者PICC置管后第5日出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，外周血與導管血培養(yǎng)均為鮑曼不動桿菌，敏感譜相同，最佳處理A.保留導管并全身抗生素B.拔除導管并全身抗生素C.抗生素封管保留導管D.更換導絲更換導管答案：B18.關(guān)于輸液泵報警“空氣栓塞”處理，下列哪項正確A.立即關(guān)閉泵，排盡空氣后重新啟動B.繼續(xù)輸注，空氣量<0.5ml無害C.將患者置于左側(cè)臥位并頭低腳高D.夾閉導管立即拔管答案：A19.患者因腎功能衰竭行CRRT，血濾管路動脈壓報警下限為A.50mmHgB.100mmHgC.200mmHgD.300mmHg答案：C20.關(guān)于中心靜脈導管（CVC）尖端定位金標準，正確的是A.胸片示尖端位于第3前肋B.超聲見導管尖端在右心房入口C.心電圖P波峰值變化D.CT示尖端位于上腔靜脈與右心房交界處答案：D21.患者輸注多巴胺時外滲，局部皮膚蒼白、發(fā)涼，首選解毒劑A.酚妥拉明5mg局部浸潤B.透明質(zhì)酸酶150U局部注射C.熱敷D.硫酸鎂濕敷答案：A22.關(guān)于PICC置管后功能評估，下列正確的是A.回血良好即可使用B.沖管阻力<10psi即可C.需抽回血并輕松推注0.9%氯化鈉無阻力D.無需再次確認直接連接輸液答案：C23.患者輸注奧美拉唑80mg/40ml，要求40min輸完，泵速A.40ml/hB.60ml/hC.80ml/hD.100ml/h答案：B24.關(guān)于輸液港維護周期，正確的是A.連續(xù)使用時每4周更換無損傷針B.間歇使用時每8周沖封管一次C.連續(xù)使用時每7天更換無損傷針D.無需定期沖管答案：C25.患者突發(fā)室顫，ECMO流量驟降，最可能A.泵頭破裂B.氧合器血栓C.靜脈插管貼壁D.動脈插管脫落答案：C26.關(guān)于靜脈輸液皮膚消毒，首選A.75%乙醇B.聚維酮碘C.2%氯己定醇D.0.1%苯扎溴銨答案：C27.患者PICC導管堵塞，回抽無血，推注阻力大，首選A.立即拔管B.尿激酶5000U/ml負壓溶栓C.用力推注0.9%氯化鈉D.更換連接器答案：B28.關(guān)于輸液泵KVO模式，正確的是A.保持靜脈開放速度為5ml/hB.無報警功能C.僅用于CRRTD.無需設(shè)置總量答案：A29.患者行ECMO，突然泵前壓力升高>300mmHg，氧合器后壓力正常，最可能A.氧合器血栓B.動脈插管扭結(jié)C.靜脈插管堵塞D.泵頭血栓答案：C30.關(guān)于中心靜脈壓（CVP）測量，下列正確的是A.患者取左側(cè)臥位B.零點位于第4肋腋前線C.需在呼氣末讀取D.無需暫停呼吸機答案：C31.患者輸注丙泊酚出現(xiàn)綠色尿液，最可能A.溶血B.丙泊酚代謝產(chǎn)物C.銅綠假單胞菌感染D.膽紅素升高答案：B32.關(guān)于輸液連接無針接頭，下列正確的是A.可重復使用針頭連接B.無需消毒直接連接C.每次連接前需用力擦拭15秒D.正壓接頭無需沖封管答案：C33.患者PICC置管側(cè)臂圍較置管前增加3cm，首先A.立即拔管B.行超聲檢查C.熱敷D.抬高肢體繼續(xù)觀察答案：B34.關(guān)于靜脈輸液加溫器，下列正確的是A.可設(shè)定45℃B.適用于所有液體C.加溫后不影響藥物穩(wěn)定性D.禁止用于血液制品答案：C35.患者輸注紅細胞時發(fā)生寒戰(zhàn)、腰痛，首先A.立即拔針B.停止輸血更換0.9%氯化鈉C.給予地塞米松D.減慢速度繼續(xù)觀察答案：B36.關(guān)于ECMO環(huán)路血栓評估，下列正確的是A.肉眼未見血栓即可B.氧合器跨膜壓差>50mmHg需警惕C.動脈端無血栓即可D.無需監(jiān)測D二聚體答案：B37.患者CRRT濾器后壓力驟降，最可能A.濾器凝血B.靜脈壺脫落C.動脈管路扭結(jié)D.濾液管路堵塞答案：B38.關(guān)于輸液泵電池維護，正確的是A.每月完全放電一次B.長期插電無需放電C.電池無需更換D.電池報警后可繼續(xù)使用2小時答案：A39.患者PICC導管體外部分長度變長2cm，首先A.立即拔管B.行胸片確認尖端位置C.繼續(xù)輸液D.更換敷料答案：B40.關(guān)于中心靜脈導管拔除，下列正確的是A.患者取頭低腳高位B.拔除后無需按壓C.拔除后需密閉敷料封閉至少24小時D.拔除后立即活動上肢答案：C二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干小題，每題只有一個最佳答案）【案例1】患者男，65歲，體重80kg，ARDS行VVECMO，流量4L/min，ACT180s，突然出現(xiàn)氧合器后PaO240mmHg，PaCO260mmHg，泵前壓力150mmHg，氧合器跨膜壓差20mmHg。41.最可能故障A.氧合器失效B.再循環(huán)C.靜脈插管移位D.動脈插管脫落答案：B42.此時護士應首先A.立即更換氧合器B.檢查插管位置及固定C.增加流量至5L/minD.給予純氧答案：B【案例2】患者女，50kg，感染性休克，經(jīng)右頸內(nèi)靜脈三腔CVC輸注去甲腎上腺素0.5μg/kg/min，突然出現(xiàn)血壓驟降70/40mmHg，泵報警“管路開放”。43.最可能原因A.藥物外滲B.導管脫落C.泵管破裂D.導管堵塞答案：B44.護士應立即A.更換泵管B.檢查導管連接并夾閉脫落端C.立即拔管D.加快補液答案：B【案例3】患者PICC置管后第6日，輸注脂肪乳時突發(fā)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，SpO285%。45.最可能A.急性左心衰B.脂肪栓塞C.導管相關(guān)血栓脫落D.過敏反應答案：B46.此時首要處理A.立即拔管B.停止脂肪乳并給予高流量氧C.給予速尿D.給予肝素答案：B【案例4】患者CRRT，濾器前壓力250mmHg，濾器后壓力+180mmHg，濾液量驟減。47.最可能A.濾器凝血B.靜脈壺血栓C.動脈管路扭結(jié)D.濾液泵故障答案：A48.護士應A.立即更換濾器B.增加肝素劑量C.降低血流速D.生理鹽水沖洗濾器答案：A【案例5】患者輸液港無損傷針連續(xù)使用第6日，沖管時阻力大，無回血。49.最可能A.導管斷裂B.無損傷針脫出隔膜C.導管堵塞D.針頭堵塞答案：B50.處理A.調(diào)整針頭位置B.立即拔針重新穿刺C.尿激酶溶栓D.用力沖管答案：B三、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）51.下列屬于2021版INS指南推薦的導管固定方式A.無縫合固定裝置B.透明敷料C.彈力繃帶加壓D.組織膠水答案：ABD52.下列需使用0.22μm過濾器輸注的藥物A.丙泊酚B.紫杉醇C.脂肪乳D.阿米卡星答案：BC53.下列屬于CRBSI高危因素A.置管>5天B.股靜脈置管C.透明敷料潮濕D.每日評估拔管指征答案：ABC54.下列屬于ECMO環(huán)路壓力監(jiān)測部位A.泵前B.氧合器前C.氧合器后D.靜脈回流端答案：ABC55.下列屬于高滲液體外滲解毒劑A.透明質(zhì)酸酶B.酚妥拉明C.硫代硫酸鈉D.二甲基亞砜答案：ABCD56.下列屬于PICC禁忌癥A.上腔靜脈綜合征B.穿刺側(cè)動靜脈瘺C.嚴重凝血功能障礙D.乳腺癌根治術(shù)后患側(cè)答案：ABCD57.下列屬于輸液泵日常維護A.每周校準B.每次使用后清潔C.電池每月放電D.使用含氯消毒劑擦拭答案：BC58.下列屬于CRRT抗凝方式A.無抗凝B.低分子肝素C.枸櫞酸局部抗凝D.前列環(huán)素答案：ABC59.下列屬于導管拔除后需監(jiān)測的并發(fā)癥A.空氣栓塞B.出血C.血栓脫落D.感染答案：ABC60.下列屬于靜脈輸液加溫適應證A.大量輸血B.低體溫患者C.新生兒換血D.脂肪乳輸注答案：ABC四、案例分析題（每題10分，共20分。請根據(jù)提供的臨床資料，結(jié)合靜療護理規(guī)范，寫出完整護理評估、護理問題、護理措施及效果評價，要求邏輯清晰，措施具體，字數(shù)每題≥300字）【案例1】患者男，70kg，診斷為急性壞死性胰腺炎，入住ICU第3日，因外周靜脈條件差，擬經(jīng)右側(cè)股靜脈置入三腔CVC。置管過程順利，置管后胸片提示尖端位于第5胸椎水平。置管后第4日，患者體溫38.9℃，寒戰(zhàn)，外周血WBC18×10?/L，中性粒細胞90%，導管血與外周血同時培養(yǎng)出大腸埃希菌，藥敏一致?；颊吣壳把鲃恿W不穩(wěn)定，去甲腎上腺素0.3μg/kg/min維持MAP65mmHg。答案：護理評估：①體溫38.9℃，寒戰(zhàn)，提示全身炎癥反應；②實驗室檢查WBC及中性粒細胞升高，培養(yǎng)陽性，符合CRBSI診斷；③血流動力學不穩(wěn)定，依賴升壓藥；④導管尖端位置偏高，可能位于右心房入口，增加血栓及感染風險；⑤患者高齡、病情重，免疫力低下。護理問題：①感染：與導管相關(guān)血流感染有關(guān)；②組織灌注不足：與感染性休克有關(guān)；③潛在并發(fā)癥：導管拔除后可能出現(xiàn)循環(huán)波動。護理措施：①立即報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑拔除導管，拔除時嚴格無菌操作，患者平臥頭低腳高位，拔除后密閉敷料封閉24小時；②留取導管尖端及雙瓶血培養(yǎng)，為后續(xù)抗生素調(diào)整提供依據(jù)；③建立新的外周靜脈通路，確保升壓藥持續(xù)輸注，避免中斷；④按醫(yī)囑給予廣譜抗生素亞胺培南西司他丁1gq8h，輸注時間>1小時，觀察藥物不良反應；⑤嚴密監(jiān)測生命體征，q15min記錄MAP、HR、尿量，必要時調(diào)整升壓藥劑量；⑥液體復蘇按膿毒癥集束化方案，30ml/kg快速補液后評估容量反應；⑦加強體溫管理，采用物理降溫及藥物降溫交替，維持體溫<37.5℃；⑧每日評估感染指標（PCT、CRP）、乳酸、血氣，及時反饋醫(yī)生；⑨心理護理，解釋導管拔除必要性，緩解焦慮；⑩拔管后24小時評估穿刺點無滲血、無紅腫，可移除封閉敷料。效果評價：①導管拔除后6小時體溫降至37.8℃，寒戰(zhàn)消失；②MAP維持70mmHg，升壓藥減量至0.15μg/kg/min；③乳酸由3.5mmol/L降至1.8mmol/L；④穿刺點無紅腫滲液，無局部壓痛；⑤患者情緒穩(wěn)定，配合治療?！景咐?】患者女，55kg，產(chǎn)后大出血，失血量約3000ml，Hb55g/L，凝血功能異常，PT22s，APTT68s，F(xiàn)ib0.8g/L。緊急行右頸內(nèi)靜脈三腔CVC置管，置管后快速輸注紅細胞8U、新鮮冰凍血漿1500ml、血小板1個治療量，同時給予氨甲環(huán)酸1g靜注。輸注過程中，護士發(fā)現(xiàn)氧合下降，SpO2由98%降至85%，患者煩躁，頸靜脈怒張，聽診右肺呼吸