術(shù)后SU預(yù)防的中醫(yī)輔助治療策略探討演講人01術(shù)后SU預(yù)防的中醫(yī)輔助治療策略探討02引言：術(shù)后應(yīng)激性潰瘍（SU）的臨床挑戰(zhàn)與中醫(yī)介入的價(jià)值03術(shù)后SU的病因病機(jī)：中西醫(yī)認(rèn)識(shí)與中醫(yī)核心病機(jī)解析04術(shù)后SU的中醫(yī)輔助治療策略：辨證論治與多法聯(lián)用05中醫(yī)輔助治療術(shù)后SU的臨床應(yīng)用要點(diǎn)與注意事項(xiàng)06結(jié)論：中醫(yī)輔助治療在術(shù)后SU預(yù)防中的優(yōu)勢(shì)與展望目錄01術(shù)后SU預(yù)防的中醫(yī)輔助治療策略探討02引言：術(shù)后應(yīng)激性潰瘍（SU）的臨床挑戰(zhàn)與中醫(yī)介入的價(jià)值引言：術(shù)后應(yīng)激性潰瘍（SU）的臨床挑戰(zhàn)與中醫(yī)介入的價(jià)值在圍手術(shù)期管理中，術(shù)后應(yīng)激性潰瘍（StressUlcer，SU）作為一種常見(jiàn)且潛在致命的并發(fā)癥，始終是外科領(lǐng)域關(guān)注的焦點(diǎn)。SU多發(fā)生在術(shù)后1-2周內(nèi)，以胃黏膜糜爛、潰瘍甚至出血為主要表現(xiàn)，輕者影響患者康復(fù)進(jìn)程，重者可導(dǎo)致失血性休克、多器官功能障礙綜合征（MODS），嚴(yán)重威脅患者生命安全?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)雖已建立SU風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系（如Rockall評(píng)分、Blatchford評(píng)分）及預(yù)防策略（包括抑酸藥、胃黏膜保護(hù)劑、控制基礎(chǔ)疾病等），但臨床實(shí)踐中仍面臨藥物副作用（如質(zhì)子泵抑制劑長(zhǎng)期使用致骨質(zhì)疏松、腸道菌群紊亂）、個(gè)體化療效差異、高風(fēng)險(xiǎn)患者（如高齡、合并凝血功能障礙者）預(yù)防效果有限等問(wèn)題。引言：術(shù)后應(yīng)激性潰瘍（SU）的臨床挑戰(zhàn)與中醫(yī)介入的價(jià)值在此背景下，中醫(yī)學(xué)以其“整體觀念”“辨證論治”的核心思想，在SU預(yù)防中展現(xiàn)出獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)認(rèn)為，術(shù)后SU的病機(jī)本質(zhì)是“手術(shù)創(chuàng)傷耗傷氣血，導(dǎo)致脾胃功能失調(diào)，氣機(jī)逆亂，胃絡(luò)瘀阻”，其發(fā)生與“虛、瘀、熱、逆”四大病理因素密切相關(guān)。通過(guò)健脾益氣、和胃降逆、活血化瘀、清熱解毒等治法，中醫(yī)輔助治療不僅能調(diào)節(jié)胃腸黏膜屏障功能、改善微循環(huán)，還能增強(qiáng)機(jī)體應(yīng)激適應(yīng)能力，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)形成互補(bǔ)。筆者結(jié)合多年臨床實(shí)踐與文獻(xiàn)研究，從SU的病因病機(jī)認(rèn)識(shí)、中醫(yī)理論基礎(chǔ)、具體干預(yù)策略及臨床應(yīng)用要點(diǎn)等方面，系統(tǒng)探討中醫(yī)輔助治療在術(shù)后SU預(yù)防中的價(jià)值與路徑，以期為臨床提供更全面的防治思路。03術(shù)后SU的病因病機(jī)：中西醫(yī)認(rèn)識(shí)與中醫(yī)核心病機(jī)解析現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)術(shù)后SU的病理生理機(jī)制認(rèn)識(shí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，術(shù)后SU的發(fā)生是“黏膜防御-攻擊失衡”的結(jié)果，其核心機(jī)制包括：1.胃黏膜血流灌注不足：手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉、疼痛及應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，兒茶酚胺分泌增多，使胃黏膜血管收縮，血流量下降（可減少30%-50%），黏膜缺血缺氧，上皮細(xì)胞修復(fù)能力減弱；2.胃酸及胃蛋白酶分泌異常：應(yīng)激狀態(tài)下胃酸分泌可短暫減少，但胃黏膜對(duì)H?的屏障功能破壞，H?反向彌散增加，同時(shí)胃蛋白酶原激活，導(dǎo)致自身消化；3.黏膜屏障破壞：手術(shù)操作直接損傷黏膜、炎癥介質(zhì)（如IL-6、TNF-α）釋放、氧化應(yīng)激反應(yīng)等，均可破壞黏液-碳酸氫鹽屏障和上皮緊密連接；4.全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）：術(shù)后感染、組織壞死等觸發(fā)全身炎癥級(jí)聯(lián)反應(yīng)，進(jìn)一步加重胃黏膜損傷。中醫(yī)對(duì)術(shù)后SU的病因認(rèn)識(shí)中醫(yī)學(xué)無(wú)“應(yīng)激性潰瘍”病名，據(jù)其“嘔血、黑便、胃脘疼痛”等臨床表現(xiàn)，可歸屬于“血證”“胃脘痛”“嘔吐”等范疇。其病因可概括為“內(nèi)外合邪，術(shù)后為本”，具體包括：1.手術(shù)金創(chuàng)，直接傷絡(luò)：手術(shù)作為一種“金創(chuàng)外邪”，直接損傷胃腸脈絡(luò)，血溢脈外，發(fā)為嘔血、黑便；2.耗傷氣血，脾胃失養(yǎng)：術(shù)中失血、麻醉耗氣，導(dǎo)致“氣虛血虧”，脾胃“氣血生化之源”功能受損，運(yùn)化失職；3.情志失調(diào)，肝胃不和：患者術(shù)前焦慮、術(shù)后恐懼，致“肝氣郁結(jié)”，橫逆犯胃，胃氣上逆，出現(xiàn)惡心、嘔吐；4.飲食不節(jié)，損傷胃氣：術(shù)后過(guò)早進(jìn)食或飲食肥甘厚味，致“食積胃脘”，郁而化熱，灼傷胃絡(luò)；中醫(yī)對(duì)術(shù)后SU的病因認(rèn)識(shí)5.痰瘀互結(jié)，胃絡(luò)瘀阻：術(shù)后氣血運(yùn)行不暢，“血瘀氣滯”，瘀血內(nèi)停，與痰濕互結(jié)，阻滯胃絡(luò)，不通則痛。中醫(yī)對(duì)術(shù)后SU的核心病機(jī)概括基于上述病因，術(shù)后SU的核心病機(jī)可歸納為“本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)夾雜”：1-本虛：以“脾胃氣虛”“氣血兩虛”為基礎(chǔ)，脾失健運(yùn)則氣血生化乏源，胃失濡養(yǎng)則黏膜屏障脆弱；2-標(biāo)實(shí)：以“氣滯血瘀”“肝胃郁熱”“胃熱熾盛”為標(biāo)，氣滯血瘀致胃絡(luò)瘀阻，郁熱內(nèi)蘊(yùn)則灼傷血絡(luò)，最終導(dǎo)致“絡(luò)傷血溢”。3其病位在胃，與肝、脾關(guān)系密切，基本病機(jī)演變規(guī)律為“虛-滯-瘀-熱-逆”，貫穿術(shù)后SU發(fā)生發(fā)展的始終。4三、中醫(yī)輔助治療術(shù)后SU的理論基礎(chǔ)：從“治未病”到“整體調(diào)節(jié)”5“治未病”思想：SU預(yù)防的核心理念1中醫(yī)“治未病”思想強(qiáng)調(diào)“未病先防、既病防變、瘥后防復(fù)”，與SU“預(yù)防為主”的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念高度契合。對(duì)于術(shù)后SU，中醫(yī)預(yù)防可分為三級(jí)：2-一級(jí)預(yù)防（未病先防）：術(shù)前評(píng)估患者體質(zhì)（如氣虛質(zhì)、濕熱質(zhì)），對(duì)SU高風(fēng)險(xiǎn)患者（如老年、合并肝硬化、長(zhǎng)期使用抗凝藥者）提前給予中藥調(diào)理，改善脾胃功能，降低術(shù)后SU風(fēng)險(xiǎn)；3-二級(jí)預(yù)防（既病防變）：術(shù)后出現(xiàn)胃黏膜糜爛、輕微胃脘不適時(shí)，及時(shí)給予中醫(yī)干預(yù)，阻止病情進(jìn)展至潰瘍、出血；4-三級(jí)預(yù)防（瘥后防復(fù)）：SU出血控制后，通過(guò)健脾益氣、活血化瘀法，促進(jìn)黏膜修復(fù)，預(yù)防復(fù)發(fā)。“脾胃為后天之本”：SU預(yù)防的核心臟腑定位中醫(yī)認(rèn)為“脾胃為后天之本，氣血生化之源”，胃主受納腐熟，脾主運(yùn)化升清，二者共司“氣機(jī)升降”之職。術(shù)后患者“氣血虧虛，脾胃功能受損”是SU發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。因此，中醫(yī)輔助治療始終以“健脾和胃、調(diào)理氣機(jī)”為核心，通過(guò)恢復(fù)脾胃功能，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)手術(shù)創(chuàng)傷的適應(yīng)能力，從根本上預(yù)防SU。“整體觀念”與“辨證論治”：個(gè)體化干預(yù)的基石中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“人是一個(gè)有機(jī)整體”，術(shù)后SU的發(fā)生不僅涉及局部胃黏膜損傷，更與全身氣血、臟腑功能、情志狀態(tài)密切相關(guān)。例如：高齡患者多“脾腎陽(yáng)虛”，以溫補(bǔ)脾腎為主；合并糖尿病者多“氣陰兩虛”，需益氣養(yǎng)陰；肝膽術(shù)后患者易“肝郁脾虛”，當(dāng)疏肝健脾。這種“同病異治”“異病同治”的辨證思維，使中醫(yī)輔助治療能實(shí)現(xiàn)真正的個(gè)體化，彌補(bǔ)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“標(biāo)準(zhǔn)化方案”的不足。04術(shù)后SU的中醫(yī)輔助治療策略：辨證論治與多法聯(lián)用術(shù)后SU的中醫(yī)輔助治療策略：辨證論治與多法聯(lián)用基于上述理論，中醫(yī)輔助治療術(shù)后SU需遵循“扶正祛邪、標(biāo)本兼治”原則，以“健脾益氣、和胃降逆”為基礎(chǔ)，結(jié)合“活血化瘀、清熱解毒、疏肝理氣”等治法，形成內(nèi)服、外治、針灸、情志、飲食等多維度干預(yù)體系。辨證分型論治：內(nèi)服中藥的核心策略辨證論治是中醫(yī)的靈魂，術(shù)后SU的辨證需結(jié)合“術(shù)后氣血虧虛”的病理基礎(chǔ)，以“虛實(shí)夾雜”為總綱，常見(jiàn)證型及治法方藥如下：辨證分型論治：內(nèi)服中藥的核心策略脾胃氣虛證-主癥：術(shù)后胃脘隱痛，喜溫喜按，食欲不振，惡心欲嘔，神疲乏力，面色蒼白，舌淡苔白，脈細(xì)弱。-病機(jī)：手術(shù)耗氣，脾胃虛弱，運(yùn)化失職。-治法：健脾益氣，和胃降逆。-代表方劑：香砂六君子湯（《時(shí)方歌解》）合黃芪建中湯（《金匱要略》）加減。-常用藥物：黃芪30g，黨參15g，白術(shù)12g，茯苓15g，陳皮10g，半夏9g，木香6g，砂仁6g（后下），桂枝9g，白芍15g，炙甘草6g。-加減應(yīng)用：若氣虛甚者，加人參9g（或西洋參6g）益氣固脫；若血虛者，加當(dāng)歸12g、阿膠9g（烊化）養(yǎng)血；若腹脹者，加焦三仙各15g（焦山楂、焦麥芽、焦神曲）消食導(dǎo)滯。辨證分型論治：內(nèi)服中藥的核心策略脾胃氣虛證-現(xiàn)代藥理研究：黃芪多糖可增強(qiáng)免疫功能，改善胃黏膜血流；黨參、白術(shù)可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，調(diào)節(jié)胃腸激素分泌；桂枝、白芍可緩解平滑肌痙攣，減輕胃脘疼痛。辨證分型論治：內(nèi)服中藥的核心策略肝胃郁熱證-主癥：術(shù)后胃脘灼痛，煩躁易怒，口干口苦，嘈雜泛酸，大便干結(jié)，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。-病機(jī)：情志不暢，肝氣郁結(jié)，郁而化熱，橫逆犯胃。-治法：疏肝理氣，泄熱和胃。-代表方劑：柴胡疏肝散（《景岳全書(shū)》）合左金丸（《丹溪心法》）加減。-常用藥物：柴胡12g，白芍15g，陳皮10g，川芎9g，香附12g，黃連6g，吳茱萘3g，枳殼12g，生甘草6g。-加減應(yīng)用：若熱甚者，加黃芩12g、梔子9g清熱瀉火；若便秘者，加生大黃6g（后下）通腑泄熱；若出血者，加三七粉3g（沖服）、白及12g化瘀止血。-現(xiàn)代藥理研究：柴胡、枳殼可調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力，緩解膽汁反流；黃連、黃芩具有廣譜抗菌、抗炎作用，可減少胃黏膜炎癥反應(yīng)；三七粉可縮短凝血時(shí)間，促進(jìn)止血。辨證分型論治：內(nèi)服中藥的核心策略氣滯血瘀證-主癥：術(shù)后胃脘刺痛，固定不移，拒按，或見(jiàn)嘔血、黑便，面色晦暗，舌紫暗或有瘀斑，脈澀。-病機(jī)：手術(shù)傷絡(luò)，氣機(jī)阻滯，血行不暢，瘀血內(nèi)停。-治法：活血化瘀，理氣和胃。-代表方劑：失笑散（《太平惠民和劑局方》）合丹參飲（《時(shí)方歌解》）加減。-常用藥物：蒲黃9g（包煎），五靈脂9g，丹參15g，檀香6g，砂仁6g（后下），延胡索12g，三七粉3g（沖服）。-加減應(yīng)用：若瘀血甚者，加莪術(shù)9g、三棱9g破血逐瘀；若氣滯甚者，加川楝子9g、郁金12行氣解郁；若胃脘冷痛者，加干姜6g、高良姜9g溫中散寒。-現(xiàn)代藥理研究：蒲黃、五靈脂可抑制血小板聚集，改善微循環(huán)；丹參、延胡索具有擴(kuò)張血管、鎮(zhèn)痛作用，促進(jìn)胃黏膜修復(fù)。辨證分型論治：內(nèi)服中藥的核心策略胃陰虧虛證-主癥：術(shù)后胃脘隱隱灼痛，口燥咽干，饑不欲食，大便干結(jié)，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。-病機(jī)：熱病傷陰，或術(shù)后津液耗傷，胃失濡養(yǎng)。-治法：養(yǎng)陰益胃，和中止痛。-代表方劑：益胃湯（《溫病條辨》）加減。-常用藥物：沙參15g，麥冬15g，玉竹12g，生地黃15g，冰糖15g（烊化），白芍15g，甘草6g。-加減應(yīng)用：若陰虛甚者，加石斛12g、天花粉12g養(yǎng)陰生津；若便秘者，加火麻仁15g、郁李仁12g潤(rùn)腸通便；若胃脘灼痛者，加黃連6g、吳茱萘3g清肝瀉熱。-現(xiàn)代藥理研究：沙參、麥冬可增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，促進(jìn)胃黏膜腺體再生；玉竹、生地黃具有抗氧化作用，減輕黏膜氧化損傷。中醫(yī)外治法：多途徑協(xié)同增效中藥外治法通過(guò)“透皮吸收”“經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)”等機(jī)制，避免口服藥物對(duì)胃腸的刺激，特別適用于術(shù)后胃腸功能未恢復(fù)或吞咽困難的患者。常用方法包括：中醫(yī)外治法：多途徑協(xié)同增效穴位貼敷療法-選穴：以“健脾和胃、調(diào)理氣機(jī)”為原則，選取中脘、足三里、脾俞、胃俞等穴位。01-藥物組成：脾胃氣虛證用黨參、白術(shù)、黃芪等研末（比例3:2:2），用生姜汁調(diào)糊；肝胃郁熱證用黃連、吳茱萘、梔子等研末（比例2:1:1），用醋調(diào)糊。02-操作方法：取藥膏1-2g敷于穴位，用醫(yī)用膠固定，每次4-6小時(shí)，每日1次，7天為1療程。03-作用機(jī)制：中脘為“胃之募穴”，足三里為“足陽(yáng)明胃經(jīng)合穴”（“合治內(nèi)腑”），藥物通過(guò)穴位滲透，可調(diào)節(jié)胃腸激素分泌，促進(jìn)胃黏膜修復(fù)。04中醫(yī)外治法：多途徑協(xié)同增效中藥保留灌腸法-適應(yīng)證：術(shù)后腸麻痹、口服困難或胃癱患者，適用于氣滯血瘀證、腑氣不通者。-操作方法：患者取左側(cè)臥位，潤(rùn)滑肛管后緩慢灌入，藥溫保持39-41℃，保留30分鐘以上，每日1-2次。-藥物組成：大承氣湯加減（大黃12g，芒硝9g（沖服），厚樸12g，枳實(shí)12g），加水400ml煎至200ml，過(guò)濾取汁。-作用機(jī)制：通過(guò)通腑瀉熱，降低腹內(nèi)壓，改善胃腸黏膜血流，減少毒素吸收。中醫(yī)外治法：多途徑協(xié)同增效艾灸療法-選穴：中脘、足三里、神闕（隔鹽灸）。01-操作方法：采用溫和灸，每穴灸15-20分鐘，以局部皮膚潮紅為度，每日1-2次，適用于脾胃虛寒證患者。02-作用機(jī)制：艾灸可通過(guò)溫?zé)岽碳?，促進(jìn)局部血液循環(huán)，增強(qiáng)脾胃陽(yáng)氣，改善胃黏膜缺血狀態(tài)。03針灸療法：調(diào)和氣血，疏通經(jīng)絡(luò)針灸作為中醫(yī)特色療法，通過(guò)刺激特定穴位，調(diào)節(jié)胃腸功能、改善黏膜血流、抑制胃酸分泌，在SU預(yù)防中具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。針灸療法：調(diào)和氣血，疏通經(jīng)絡(luò)體針療法-主穴：中脘、足三里、內(nèi)關(guān)、合谷。-配穴：脾胃氣虛證加脾俞、胃俞；肝胃郁熱證加太沖、行間；氣滯血瘀證加血海、膈俞。-操作方法：常規(guī)消毒后，選用1.5寸毫針，直刺1-1.5寸，采用平補(bǔ)平瀉法，得氣后留針30分鐘，每隔10分鐘行針1次，每日1次，10次為1療程。-現(xiàn)代研究：針刺足三里可促進(jìn)胃動(dòng)素、胃泌素等胃腸激素分泌，增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)；針刺內(nèi)關(guān)可通過(guò)調(diào)節(jié)迷走神經(jīng)張力，抑制惡心、嘔吐。針灸療法：調(diào)和氣血，疏通經(jīng)絡(luò)耳穴壓豆法-選穴：胃、脾、肝、交感、神門(mén)、皮質(zhì)下。-操作方法：用王不留行籽貼于耳穴，按壓至局部有酸脹感，每日按壓3-5次，每次3-5分鐘，雙側(cè)耳穴交替，3-5天更換1次。-作用機(jī)制：耳穴與臟腑經(jīng)絡(luò)相通，通過(guò)持續(xù)刺激，調(diào)節(jié)胃腸功能，緩解術(shù)后焦慮、疼痛等應(yīng)激反應(yīng)。情志調(diào)攝：從“心”論治，疏肝解郁0504020301中醫(yī)認(rèn)為“情志內(nèi)傷”是SU的重要誘因，術(shù)后患者因疼痛、恐懼、擔(dān)憂(yōu)等情緒波動(dòng)，易致“肝氣郁結(jié)”，進(jìn)而影響脾胃功能。因此，情志調(diào)攝是中醫(yī)輔助治療的重要組成部分。1.說(shuō)理開(kāi)導(dǎo)法：醫(yī)護(hù)人員與患者建立良好溝通，耐心解釋手術(shù)過(guò)程、術(shù)后恢復(fù)規(guī)律，消除其恐懼心理；2.移情易性法：通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、閱讀、觀看喜劇等方式，轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解焦慮情緒；3.五音療法：根據(jù)“五行五臟”理論，選用“宮調(diào)”（健脾，如《梅花三弄》）、“角調(diào)”（疏肝，如《列子御風(fēng)》）等音樂(lè)，每日2次，每次30分鐘；4.情志相勝法：采用“悲勝怒”“恐勝喜”等情志相勝理論，引導(dǎo)患者釋放不良情緒，如鼓勵(lì)患者傾訴煩惱，或通過(guò)回憶成功經(jīng)歷增強(qiáng)信心。飲食調(diào)理：藥食同源，顧護(hù)脾胃中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“藥食同源”“食養(yǎng)為先”，術(shù)后飲食調(diào)理需遵循“循序漸進(jìn)、辨證施膳”原則，根據(jù)患者不同證型、不同恢復(fù)階段制定個(gè)性化飲食方案。1.術(shù)后早期（1-3天，胃腸功能未恢復(fù)期）：-原則：清流質(zhì)或流質(zhì)飲食，少量多次，避免產(chǎn)氣、刺激性食物。-推薦食療方：-脾胃氣虛證：小米山藥粥（小米50g，山藥20g，煮爛成粥），健脾益氣；-肝胃郁熱證：梨汁荸薺飲（梨1個(gè)，荸薺5個(gè)，榨汁飲），清熱生津。飲食調(diào)理：藥食同源，顧護(hù)脾胃-原則：均衡飲食，健脾益胃，避免過(guò)飽、過(guò)咸、辛辣。-禁忌食物：咖啡、濃茶、酒精、辣椒、油炸食品等；-推薦食材：山藥、蓮子、薏苡仁、紅棗、南瓜、鯽魚(yú)等，可煮粥、煲湯或蒸食。3.術(shù)后后期（1周以上，康復(fù)期）：2.術(shù)后中期（4-7天，胃腸功能恢復(fù)期）：-原則：半流質(zhì)飲食，逐漸過(guò)渡到軟食，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素。-推薦食療方：-氣滯血瘀證：山楂桃仁粥（山楂15g，桃仁10g，大米50g，活血化瘀）；-胃陰虧虛證：沙參玉竹老鴨湯（沙參15g，玉竹12g，老鴨1只，燉湯養(yǎng)陰）。05中醫(yī)輔助治療術(shù)后SU的臨床應(yīng)用要點(diǎn)與注意事項(xiàng)中西醫(yī)結(jié)合，協(xié)同增效231中醫(yī)輔助治療并非替代現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，而是在SU風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、基礎(chǔ)治療（如抑酸藥、胃黏膜保護(hù)劑）的基礎(chǔ)上，發(fā)揮“減毒增效”作用。例如：-對(duì)于高危患者（如Rockall評(píng)分≥6分），可在使用質(zhì)子泵抑制劑（PPI）的同時(shí)，早期給予黃芪建中湯內(nèi)服，減少PPI用量及長(zhǎng)期使用的副作用；-對(duì)于SU出血患者，在內(nèi)鏡止血、輸血治療的基礎(chǔ)上，加用三七粉、白及等化瘀止血中藥，提高止血成功率，減少再出血風(fēng)險(xiǎn)。個(gè)體化干預(yù)，動(dòng)態(tài)調(diào)整03-肝膽術(shù)后患者易“肝郁脾虛”，治療以疏肝健脾為主，避免使用過(guò)于滋膩的藥物，以防礙胃。02-老年患者多“脾腎陽(yáng)虛”，需加用干姜、附子等溫陽(yáng)藥物，但需注意劑量，避免傷陰；01中醫(yī)治療強(qiáng)調(diào)“因人、因時(shí)、因地制宜”，需根據(jù)患者年齡、體質(zhì)、基礎(chǔ)疾病、手術(shù)類(lèi)型等制定方案，并隨病情變化動(dòng)態(tài)調(diào)整。例如：注意藥物安全性，避免不良反應(yīng)-中藥內(nèi)服需注意配伍禁忌（如“十八反”“十九畏”），避免使用有肝腎毒性的藥物（如關(guān)木通、馬錢(qián)子等）；01-外治法需觀察皮膚反應(yīng)，如出現(xiàn)紅腫、瘙癢等過(guò)敏癥狀，立即停藥并處理；02-針灸操作需嚴(yán)格消