第九章特殊管理藥品的儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)第一節(jié)特殊管理藥品的概念和分類第二節(jié)特殊管理藥品的儲(chǔ)存和保管要求目錄第九章特殊管理藥品的儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握

特殊管理藥品的定義和儲(chǔ)存保管要求熟悉

特殊管理藥品的分類了解特殊管理藥品管理的基本制度第九章特殊管理藥品的儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)特殊管理藥品的概念和分類第一節(jié)第九章特殊管理藥品的儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)第一節(jié)特殊管理藥品的概念和分類一.特殊管理藥品的概念麻醉藥品具有依賴性潛力，不合理使用或者濫用可以產(chǎn)生生理依賴性和精神依賴性的藥品、藥用原植物或者物質(zhì)，包括天然、半合成、合成的阿片類，可卡因、大麻類。精神藥品作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)使之興奮或者抑制，具有依賴性潛力，不合理使用或者濫用可以產(chǎn)生藥物依賴性的藥品或者物質(zhì)，包括興奮劑、致幻劑、鎮(zhèn)靜催眠劑。毒性藥品放射性藥品毒性劇烈，治療劑量與中毒劑量相近，使用不當(dāng)致人中毒或死亡的藥品。用于臨床診斷或治療疾病的放射性核素制劑或者其標(biāo)記藥物，按醫(yī)療用途分為裂變制品、推照制品、加速器制品、放射性同位素發(fā)生器及其配套藥盒、放射性免疫分析藥盒等。合理使用：是醫(yī)療必需品，解除患者病痛使用不當(dāng)或?yàn)E用：會(huì)影響到公眾身心健康和生命安全。

必須對(duì)其生產(chǎn)、供應(yīng)和使用等實(shí)施特殊管理。第一節(jié)特殊管理藥品的概念和分類兩重性二、分類麻醉藥品的成癮性第一節(jié)特殊管理藥品的概念和分類麻醉藥品1.按來(lái)源及化學(xué)成分分類（1）阿片類，如阿片粉（2）阿片生物堿類，如阿片全堿注射劑（3）可卡因類，如辛可卡因注射劑（4）嗎啡類，鹽酸嗎啡注射液（5）大麻類，大麻與大麻樹脂2.按劑型分類3.按臨床應(yīng)用分類（1）麻醉用:如舒芬太尼

（2）鎮(zhèn)痛用:如雙氫可待因

（3）鎮(zhèn)咳用:如阿桔片二、分類第一類精神藥品的管理同麻醉藥品管理一樣，不能零售，只能在具有麻醉藥品和第一類精神藥品購(gòu)用印鑒卡的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由具有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具處方后方可使用。第二類精神藥品可以由具有銷售資格的藥店，憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師出具的處方，按規(guī)定劑量銷售，處方保存2年備查；一般醫(yī)療機(jī)構(gòu)也可以憑處方使用。第一節(jié)特殊管理藥品的概念和分類精神藥品第一類精神藥品：如氯胺酮、去氧麻黃堿、三甲氧基安非他明、苯丙胺、三唑侖。第二類精神藥品：如地西泮、咖啡因、去甲偽麻黃堿、異戊巴比妥、阿普唑侖等。大家有疑問的，可以詢問和交流可以互相討論下，但要小聲點(diǎn)二、分類藥品類易制毒化學(xué)藥品品種目錄①麥角酸；②麥角胺；③麥角新堿；④麻黃素、偽麻黃素、消旋麻黃素、去甲麻黃素、甲基麻黃素、麻黃浸膏、麻黃浸膏粉等麻黃素類物質(zhì)。以上所列物質(zhì)包括可能存在的鹽類；藥品類易制毒化學(xué)品包括原料藥及其單方制劑。第一節(jié)特殊管理藥品的概念和分類醫(yī)療用毒性藥品1.?毒性中藥（27種）砒石（紅砒、白砒）、砒霜、水銀、生馬錢子、生川烏、生草烏、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、青娘子、紅娘子、生甘遂、生狼毒、生藤黃、生千金子、生天仙子、鬧羊花、雪上一枝蒿、白降丹、蟾酥、洋金花、紅粉、輕粉、雄黃。2.?毒性化學(xué)藥（1）

毒性化學(xué)藥原料藥品種（2）

毒藥化學(xué)藥制劑品種

二、分類注意防輻射第一節(jié)特殊管理藥品的概念和分類放射性藥品1.?按核素分類（1）放射性核素本身:如131I、125I等（2）利用放射性核素標(biāo)記的藥物2.?按醫(yī)療用途分類（1）用于診斷：甲狀腺吸131I試驗(yàn)

（2）用于治療：90Sr治療皮膚病特殊管理藥品的儲(chǔ)存和保管要求第二節(jié)第九章特殊管理藥品的儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)第二節(jié)特殊管理藥品的儲(chǔ)存要求和保管《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》《放射性藥品管理辦法》《中華人民共和國(guó)藥品管理法》《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》特殊管理（一）儲(chǔ)存保管要求及流程一、?麻醉藥品、精神藥品的儲(chǔ)存和保管要求第二節(jié)特殊管理藥品的儲(chǔ)存要求和保管1.購(gòu)銷管理要求（定點(diǎn)經(jīng)營(yíng)制度）2.入庫(kù)驗(yàn)收管理要求（雙人驗(yàn)收）3.儲(chǔ)存養(yǎng)護(hù)管理要求（專庫(kù)）4.出庫(kù)管理要求(雙人復(fù)核)5.過期、損壞藥品的處理要求（申請(qǐng)銷毀）入庫(kù)驗(yàn)收分類儲(chǔ)存在庫(kù)保管與養(yǎng)護(hù)出庫(kù)復(fù)核磷酸可待因糖漿（1）入庫(kù)驗(yàn)收（2）分類存儲(chǔ)（3）在庫(kù)保管與養(yǎng)護(hù)（4）出庫(kù)復(fù)核（二）麻醉藥品儲(chǔ)存養(yǎng)護(hù)實(shí)例分析（一）儲(chǔ)存保管要求及流程二、?毒性藥品的儲(chǔ)存和保管要求第二節(jié)特殊管理藥品的儲(chǔ)存要求和保管（1）收購(gòu)、經(jīng)營(yíng)、加工、使用毒性藥品的單位必須建立健全保管、驗(yàn)收、領(lǐng)發(fā)、核對(duì)等制度。（2）嚴(yán)防收假、發(fā)錯(cuò)，嚴(yán)禁與其他藥品混雜，做到劃定倉(cāng)間或倉(cāng)位，專柜加鎖并由專人保管。（3）毒性藥品的包裝容器上必須印有毒藥標(biāo)志，在運(yùn)輸毒性藥品的過程中，應(yīng)當(dāng)采取有效措施，防止發(fā)生事故。入庫(kù)驗(yàn)收分類儲(chǔ)存在庫(kù)保管與養(yǎng)護(hù)出庫(kù)復(fù)核洋地黃毒苷片（1）入庫(kù)驗(yàn)收（2）分類存儲(chǔ)（3）在庫(kù)保管與養(yǎng)護(hù)（4）出庫(kù)復(fù)核（二）毒性藥品儲(chǔ)存養(yǎng)護(hù)實(shí)例分析（一）儲(chǔ)存保管要求及流程三、