心理咨詢員

變態(tài)心理學(xué)與健康心理學(xué)知識1主要內(nèi)容第一節(jié)關(guān)于變態(tài)心理學(xué)第二節(jié)正常心理與異常心理及其區(qū)分第三節(jié)常見異常心理的癥狀第四節(jié)常見精神障礙第五節(jié)心理健康與心理不健康第六節(jié)關(guān)于健康心理學(xué)第七節(jié)關(guān)于心理不健康狀態(tài)的分類第八節(jié)壓力與健康2第一節(jié)關(guān)于變態(tài)心理學(xué)變態(tài)心理學(xué)的對象有精神障礙的人約占13.47％（1993年）變態(tài)心理學(xué)（Abnormalpsychology）：以心理與行為異常為研究對象的心理學(xué)分支學(xué)科。定義、發(fā)生、種類、表現(xiàn)形式、性質(zhì)和特點(diǎn)病理心理學(xué)（Psychopathology）以病態(tài)的心理現(xiàn)象為主要的研究對象，探討病態(tài)心理的表現(xiàn)形式及其發(fā)生、發(fā)展、變化的原因和規(guī)律精神病學(xué)（psychiatry）:精神障礙的病因、發(fā)病機(jī)理、病象和臨床規(guī)律以及預(yù)防、診斷、治療和康復(fù)等有關(guān)問題3第一節(jié)關(guān)于變態(tài)心理學(xué)對心理異?，F(xiàn)象的早期關(guān)注希波克拉底：人之所以瘋狂是因?yàn)橛泻w液流入大腦所至中世紀(jì)：心理異常是病魔附身，用鞭打、火燒、禁閉等手段處理17世紀(jì)開始，神經(jīng)科學(xué)的發(fā)展促使人們用唯物的思維對待心理異常問題4第一節(jié)關(guān)于變態(tài)心理學(xué)精神分析的解釋兩個(gè)基本命題潛意識：心理過程主要是潛意識的性沖動：性沖動都是神經(jīng)病和精神病的重要起因主要觀點(diǎn)力比多是心理活動的動力性心理發(fā)展階段：口腔欲階段、肛門欲階段、生殖器欲階段人的心理結(jié)構(gòu)：潛意識、前意識、意識人格結(jié)構(gòu)：本我（快樂原則）、自我（現(xiàn)實(shí)原則）、超我（道德原則）防御機(jī)制——預(yù)防焦慮5第一節(jié)關(guān)于變態(tài)心理學(xué)精神分析的解釋異常心理的形成機(jī)制性心理發(fā)展階段中，如果接受的刺激過多或過少會造成性心理“退化”或“固著”，造成未來人格變態(tài)、異常。自我在處理本我和超我之間的沖突和矛盾，我們就會體驗(yàn)到焦慮防止焦慮的努力（克制、壓力非理性沖動）可能會導(dǎo)致異常心理和行為。簡評在方法論上存在原則上的失誤把握著真理的側(cè)面：人的生物本能可以是人類心理動力之一6第一節(jié)關(guān)于變態(tài)心理學(xué)行為主義的解釋巴甫洛夫的實(shí)驗(yàn)性神經(jīng)癥興奮和抑制過程沖突造成的結(jié)果斯金納的操作條件反射學(xué)習(xí)強(qiáng)化理論觀點(diǎn)簡評定向反射作為一種適應(yīng)環(huán)境和積累經(jīng)驗(yàn)的本能，絕對是心理發(fā)展動力之一7第一節(jié)關(guān)于變態(tài)心理學(xué)存在—人本主義心理學(xué)的解釋潛能，趨向完善心理異常是因?yàn)闈撃苴呌谕晟频奶卣魇艿搅俗璧K，自我無法現(xiàn)實(shí)的結(jié)果存在焦慮就是存在和責(zé)任的沖突簡評它的確把握了人類社會性的合理內(nèi)核，即個(gè)體與群體的矛盾對立統(tǒng)一的問題8第二節(jié)正常心理與異常心理及其區(qū)分常識性區(qū)分離奇怪異的言談、思想和行為過度的情緒體驗(yàn)和表現(xiàn)自身社會功能不完整非標(biāo)準(zhǔn)化的區(qū)分統(tǒng)計(jì)學(xué)：偏離統(tǒng)計(jì)常模文化人類學(xué)：對文化習(xí)俗的偏離社會學(xué)：對社會準(zhǔn)則的破壞認(rèn)識心理學(xué)：主觀上的不適體驗(yàn)。標(biāo)準(zhǔn)化區(qū)分醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：病理解剖或病理生理變化的證據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：遠(yuǎn)離中間的兩端內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：患者或觀察者的經(jīng)驗(yàn)社會適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)：社會行為能力受損和行為方式異常9第二節(jié)正常心理與異常心理及其區(qū)分心理學(xué)的區(qū)分原則主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則幻覺、妄想、自知力心理活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則認(rèn)識與情緒、強(qiáng)迫癥人格的相對穩(wěn)定性原則行為方式的突然變化10第三節(jié)常見異常心理的癥狀一、認(rèn)知障礙感知覺障礙感覺障礙：感覺過敏、感覺減退知覺障礙：錯覺、幻覺感知覺綜合障礙：視物變形癥、空間知覺障礙、時(shí)間感知障礙、非真實(shí)感11第三節(jié)常見異常心理的癥狀

思維障礙思維形式障礙：思維奔逸、思維遲緩、思維貧乏、思維散漫、思維破裂、病理性贅述、思維中斷、思維插入、思維擴(kuò)散、象征性思維、語詞新作、邏輯倒錯性思維思維內(nèi)容障礙（妄想）：妄想、超價(jià)觀念、強(qiáng)迫觀念妄想：被害妄想、關(guān)系妄想、物理影響妄想、夸大妄想、罪惡妄想、疑病妄想、鐘情妄想、嫉妒妄想、被洞悉感12第三節(jié)常見異常心理的癥狀注意、記憶與智能障礙注意障礙注意減弱注意狹隘記憶障礙記憶增強(qiáng)記憶減退遺忘錯構(gòu)癥虛構(gòu)智能障礙精神發(fā)育遲滯癡呆自知力障礙13第三節(jié)常見異常心理的癥狀二、情緒情感障礙情感程度變化：情感高漲、情感低落、焦慮、恐怖性質(zhì)改變?yōu)橹鳎呵楦羞t鈍、情感淡漠、情感倒錯腦器質(zhì)性損害的情感障礙：情感脆弱、情感幼稚14第三節(jié)常見異常心理的癥狀意志行為障礙意志增強(qiáng)意志減弱意志缺乏精神運(yùn)動性興奮：協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動性興奮、不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動興奮精神運(yùn)動性抑制：木僵、蠟樣屈曲、緘默癥、違拗、刻板動作、被動性服從、模仿動作、意向倒錯、作態(tài)、強(qiáng)迫動作15第四節(jié)常見精神障礙精神分裂癥及其他妄想性障礙心境障礙神經(jīng)癥應(yīng)激相關(guān)障礙人格障礙及性心理障礙心理生理障礙癔癥16精神障礙與精神病精神障礙mentaldisorder人的精神活動發(fā)生異常，若其程度和持續(xù)時(shí)間都已符合規(guī)定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即屬于精神障礙精神病psychosis精神障礙中的最嚴(yán)重的疾病非精神病性精神障礙non-psychoticmentaldisorder其他類型精神障礙17精神疾病分類精神病性精神分裂癥偏執(zhí)性精神障礙急性短暫性精神病感應(yīng)性精神病分裂情感性精神病周期性精神病癔癥性精神病急性反應(yīng)性精神病18精神疾病分類非精神病性精神障礙癔癥（癔癥性精神病除外）應(yīng)激相關(guān)障礙（急性應(yīng)激性精神病除外）神經(jīng)癥心理因素相關(guān)生理障礙（進(jìn)食、睡眠、性功能障礙）人格障礙習(xí)慣和沖動控制障礙性心理障礙精神發(fā)育遲滯童年和少年期的多動癥、品行障礙、情緒障礙19精神疾病分類*其他精神障礙器質(zhì)性精神障礙精神活動物質(zhì)或非成癮性物質(zhì)所致精神障礙心境障礙與文化相關(guān)的精神障礙少年期心理發(fā)育障礙*程度較輕屬于非精神病性障礙，程度較重屬于精神病范疇20精神病的主要特點(diǎn)預(yù)后精神病預(yù)后較差非精神病預(yù)后較好人格結(jié)構(gòu)精神病在急性期人格破裂、不能適應(yīng)環(huán)境、人際關(guān)系不能正常保持非精神病人際關(guān)系可以正常維持、人格結(jié)構(gòu)完整社會功能精神病社會功能受損嚴(yán)重，甚至喪失非精神病大多受損較輕21精神病的主要特點(diǎn)自知力精神病對自己所患疾病失去認(rèn)識能力，否認(rèn)有病非精神病大多能了解自己疾病，要求治療精神病性癥狀妄想、持久幻覺、緊張綜合癥（木僵、蠟樣屈伸、重復(fù)或刻板言語、重復(fù)或刻板動作）言語紊亂、嚴(yán)重情感障礙、精神運(yùn)動性興奮或抑制22精神分裂癥以基本個(gè)性改變、思維、情感和行為分裂，精神活動與環(huán)境不協(xié)調(diào)為主要特征的一類最常見的精神病發(fā)病年齡16-35歲為最多遺傳因素：父母雙方為精神分裂癥患者，其子女的患病率為35-68%（上海，1958）病前個(gè)性特征：主動性差、依賴性強(qiáng)、膽小、猶豫、敏感、好幻想，神經(jīng)系統(tǒng)弱型占患病總數(shù)70%23精神分裂癥臨床表現(xiàn)特征性癥狀思維聯(lián)想障礙：如破裂性思維、象征性思維、思維中斷等情感障礙：情感遲鈍、淡漠、情感倒錯意志行為障礙：意志缺乏、意向倒錯、矛盾意向、被動服從、蠟樣屈曲、模仿言語、模仿動作常見癥狀幻覺和感知綜合障礙妄想緊張綜合征一般沒有意識障礙、無明顯智能障礙、自知力缺如24精神分裂癥臨床類型偏執(zhí)型以妄想為主，常伴有幻覺，以聽幻覺較為多見青春型常在青年期起病，以思維、情感、行為障礙或紊亂為主，如思維松弛、思維破裂、情感倒錯、行為怪異緊張型以緊張綜合征為主，其中以緊張性木僵較為常見25精神分裂癥單純型以思維貧乏、情感淡漠、意志減退等陰性癥狀為主，無明顯陽性癥狀社會功能受損，去向精神衰退起病隱襲，緩慢發(fā)展，病程至少2年，常在青少年起病未定型有明顯陽性癥狀不符合上述亞型的診斷標(biāo)準(zhǔn)26偏執(zhí)性精神病一組以系統(tǒng)妄想為主要癥狀的精神障礙，如有幻覺則歷時(shí)短暫且不突出妄想內(nèi)容具有一定現(xiàn)實(shí)性而并不荒謬，已被害為主，不經(jīng)了解，難辨真?zhèn)芜€有夸大、嫉妒、疑病或鐘情等妄想在不涉及妄想的情況下，無明顯的其他心理方面異常病程至少持續(xù)3個(gè)月30歲以后起病者較多27急性應(yīng)激性精神病急性應(yīng)激性精神病（急性反應(yīng)性精神?。獞?yīng)激相關(guān)障礙——41.11（F23.8）由于強(qiáng)烈并持續(xù)一定時(shí)間的心理創(chuàng)傷性事件直接引起的精神病性障礙。以明顯的妄想、嚴(yán)重的情緒障礙為主，癥狀內(nèi)容與應(yīng)激源密切相關(guān)。急性或亞急性起病，適當(dāng)治療，癥狀迅速緩解，預(yù)后良好臨床表現(xiàn)反應(yīng)性抑郁：容易憂傷、沮喪、興趣缺乏、好回憶往事、入睡困難、食欲減退、體重減輕反應(yīng)性偏執(zhí)狀態(tài)：敏感、多疑、可出現(xiàn)妄想，幻覺28心境障礙（情感性精神障礙）以持續(xù)的心境障礙（情緒高揚(yáng)或低落）為主要表現(xiàn)，并伴有認(rèn)識、精神運(yùn)動與生理障礙的一組臨床癥狀。有反復(fù)周期發(fā)作的傾向，間歇期緩解70%的患者病后保持良好社會功能，僅10%患者完全喪失社會生活能力29心境障礙（情感性精神障礙）臨床癥狀抑郁發(fā)作抑郁心境、興趣或愉快感喪失是核心癥狀患者訴說：憂愁、絕望、沮喪或無用感，將抑郁描述為十分痛苦的情緒；精力減退而難以完成工作學(xué)習(xí)任務(wù)可伴有睡眠障礙食欲下降和體重減輕躁狂發(fā)作心境高漲、興奮話多、易于激惹是標(biāo)志并存障礙焦慮、酒依賴、軀體疾病30心境障礙（情感性精神障礙）診斷標(biāo)準(zhǔn)躁狂發(fā)作注意力不集中或隨境轉(zhuǎn)移語量顯著增多思維奔逸，由聯(lián)想加快或意念漂浮的體驗(yàn)自我評價(jià)過高，或夸大精力充沛、不敢疲乏、活動增多、難以安靜，或不斷改變計(jì)劃或活動魯莽行為（如揮霍、不負(fù)責(zé)任、不計(jì)后果的行為）睡眠需要減少性欲亢進(jìn)符合上面至少3條標(biāo)準(zhǔn)，病程至少持續(xù)1周31心境障礙（情感性精神障礙）診斷標(biāo)準(zhǔn)抑郁發(fā)作興趣喪失、無愉快感精力減退或疲乏感精神運(yùn)動性遲滯或激越自我評價(jià)過低、自責(zé)、或有內(nèi)疚感聯(lián)想困難或自覺思考能力下降反復(fù)出現(xiàn)相似的念頭或有自殺、自傷行為睡眠障礙、如失眠、早醒、或睡眠過多食欲降低或體重明顯減輕，性欲減退符合上面4條標(biāo)準(zhǔn)，癥狀至少持續(xù)2周32神經(jīng)癥是一組有一定人格基礎(chǔ)，起病常受心理社會因素影響的精神障礙共同特征精神活動能力降低，常有焦慮和煩惱，或?yàn)楦鞣N軀體不適感到痛苦體格檢查不能發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變或軀體疾病作為臨床基礎(chǔ)自制力良好，無持久的精神病性癥狀現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰ξ词軗p，不會把自己的病態(tài)與客觀現(xiàn)實(shí)相混淆行為一般保持在社會容許范圍內(nèi)，可為他人所理解和接受常迫切要求治療起病多與素質(zhì)、人格特征或精神應(yīng)激有關(guān)病程多遷延或呈發(fā)作性33神經(jīng)癥恐怖癥對某些特殊的處境、物體、情境或與人交往時(shí)產(chǎn)生異乎尋常的恐懼與不安的內(nèi)心體驗(yàn)，因而出現(xiàn)回避反應(yīng)?；颊呙髦謶謱ο髮ψ约翰o真威脅，這種恐懼極不合理，但難以控制診斷標(biāo)準(zhǔn)以恐懼為主，須符合以下4項(xiàng)對某些客體或處境有強(qiáng)烈恐懼，恐懼程度與實(shí)際危險(xiǎn)不相成發(fā)作時(shí)有焦慮和自主神經(jīng)癥狀又反復(fù)或持續(xù)的回避行為知道恐懼過分、不合理或不必要，但無法控制對恐懼情境和失誤的回避式或曾經(jīng)是突出癥狀34神經(jīng)癥焦慮癥以廣泛和持續(xù)性焦慮或反復(fù)發(fā)作的驚恐不安為主要特征的神經(jīng)性障礙，常伴有自主神經(jīng)性癥狀和運(yùn)動性緊張。焦慮情緒并非由實(shí)際威脅和危險(xiǎn)引起，緊張不安與恐慌程度與現(xiàn)實(shí)處境不相稱廣泛性焦慮癥和驚恐發(fā)作廣泛性焦慮癥：以經(jīng)常或持續(xù)地、無明確對象或固定內(nèi)容的提心吊膽及緊張不安，或?qū)ΜF(xiàn)實(shí)生活中某些問題過分擔(dān)心或煩惱為特征，并有顯著自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、肌肉緊張及運(yùn)動性不安。驚恐發(fā)作：一種突如其來的驚恐體驗(yàn)，仿佛將要窒息、瘋狂或死亡，患者感到瀕臨末日，驚恐萬狀。35神經(jīng)癥焦慮癥廣泛性焦慮癥臨床表現(xiàn)焦慮和煩惱：對未來可能發(fā)生的難以預(yù)料的某種危險(xiǎn)和不幸事件經(jīng)常擔(dān)心，不能明確意識擔(dān)心的內(nèi)容，一種強(qiáng)烈的提心吊膽、惶恐不安的體驗(yàn)運(yùn)動性不安：搓手頓足、來回走動、緊張不安、緊鎖雙眉、肌肉緊張等自主神經(jīng)功能亢進(jìn)：心悸、氣促、窒息感、頭暈、多汗、面部發(fā)紅或發(fā)白、惡心、腹痛、腹瀉、尿頻、尿急等其他：過分晶體、惶恐、易驚、注意力不集中、難以入睡病程要求至少6個(gè)月36神經(jīng)癥焦慮癥驚恐發(fā)作臨床表現(xiàn)仿佛將要窒息、瘋狂或死亡，患者感到瀕臨末日，驚恐萬狀，奔走驚叫，四處呼救，自己即將失去理智，失去控制伴有嚴(yán)重自主神經(jīng)癥狀：激烈心跳、心前區(qū)疼痛、過度換氣、面紅或蒼白、步態(tài)不穩(wěn)、振顫、發(fā)抖或全身癱瘓、人格解體、現(xiàn)實(shí)解體等起病急，終止迅速，歷時(shí)短，一般5-20分鐘患者在間歇期擔(dān)心再次發(fā)作，主動回避出門或要求有人陪同病程標(biāo)準(zhǔn)：1個(gè)月至少有3次發(fā)作37神經(jīng)癥強(qiáng)迫癥以強(qiáng)迫癥狀為主要臨床相。其特點(diǎn)是有意識的自我強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫并存。二者的尖銳沖突使患者焦慮和痛苦。診斷標(biāo)準(zhǔn)以強(qiáng)迫癥狀為主，至少有以下1項(xiàng)以強(qiáng)迫思想為主：強(qiáng)迫觀念、回憶或表象，強(qiáng)迫性對立觀念、窮思竭慮、害怕失去控制能力等以強(qiáng)迫行為（動作）為主：反復(fù)洗滌、核對、檢查、或詢問等上述混合形式患者稱強(qiáng)迫癥狀起源于自己內(nèi)心，不是被別人或外界強(qiáng)加的強(qiáng)迫癥狀反復(fù)出現(xiàn)，患者認(rèn)為沒有意義，并感到不快，甚至痛苦，因此試圖抵抗，但不能奏效38神經(jīng)癥軀體形式障礙一種以持久地?fù)?dān)心或相信各種軀體癥狀的優(yōu)勢觀念為特征的神經(jīng)癥；患者因這些癥狀反復(fù)就醫(yī)，各種醫(yī)學(xué)檢查和醫(yī)生的解釋均不能打消其疑慮；經(jīng)常伴有焦慮或抑郁情緒。否認(rèn)心理因素的存在。臨床表現(xiàn)軀體化障礙：應(yīng)激引起的不快心情已轉(zhuǎn)化為軀體癥狀的方式出現(xiàn)癥狀可涉及身體任何系統(tǒng)或器官常見的胃腸道不適（疼痛、打嗝、反酸、惡心、嘔吐等）、異常皮膚感覺（搔癢、燒灼感、刺痛、麻木感、酸痛等）、皮膚斑點(diǎn)、性和月經(jīng)方面39神經(jīng)癥軀體形式障礙臨床表現(xiàn)（續(xù)）疑病癥擔(dān)心或相信患有嚴(yán)重軀體疾病的持久性優(yōu)勢觀念為主（疑病觀念）常在軀體疾病或精神刺激誘因下發(fā)病，表現(xiàn)對自己身體健康或疾病過分關(guān)心，為自己罹患的某種疾病感到苦惱常有敏感多疑，對健康過分關(guān)切并且要求較高的個(gè)性特征患者疑病觀念很牢固缺乏充分根據(jù)，但不是妄想雖經(jīng)反復(fù)就醫(yī)或醫(yī)學(xué)檢查，但陰性結(jié)果和醫(yī)生合理解釋不能打消其疑慮起病緩慢，病程持續(xù)，癥狀時(shí)輕時(shí)重，常導(dǎo)致社會功能缺損40神經(jīng)癥軀體形式障礙 臨床表現(xiàn)（續(xù)）軀體形式的自主神經(jīng)功能紊亂主要表現(xiàn)為受自主神經(jīng)支配的器官系統(tǒng)（心血管、胃腸道、呼吸系統(tǒng)）發(fā)生軀體障礙所致的神經(jīng)癥樣綜合征。癥狀主要或完全受自主神經(jīng)系統(tǒng)支配或控制的器官功能障礙，最常見的是心血管系統(tǒng)（心臟神經(jīng)癥）、呼吸系統(tǒng)（心因性過度換氣和咳嗽）和胃腸系統(tǒng)（胃神經(jīng)癥、神經(jīng)性腹瀉）癥狀通常為兩種類型自主神經(jīng)興奮的客觀體征為基礎(chǔ)：心悸、出汗、臉紅、振顫更具個(gè)體特異性和主觀性，部位不定的疼痛、燒灼感、沉重感、腫脹感、緊束感患者把癥狀歸于特定器官或系統(tǒng)，但找不到這些器官存在病變的證據(jù)許多患者存在心理應(yīng)激和困難的問題41神經(jīng)癥軀體形式障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)以軀體癥狀為主，至少有以下1項(xiàng)對軀體癥狀過分擔(dān)心（嚴(yán)重程度與實(shí)際情況不相稱），但不是妄想對身體健康過分關(guān)心，對通常出現(xiàn)的生理現(xiàn)象或異常感覺過分關(guān)心，但不是妄想反復(fù)就醫(yī)或要求醫(yī)學(xué)檢查，但檢查結(jié)果陰性和醫(yī)生合理解釋均不能打消其疑慮42神經(jīng)癥神經(jīng)衰弱一種以腦和軀體功能衰弱為主的神經(jīng)癥，以精神易興奮和易疲勞為特征診斷標(biāo)準(zhǔn)以腦和軀體功能衰弱癥狀為主，特征是持續(xù)和令人苦惱的腦力易疲勞和體力易疲勞，經(jīng)過休息或娛樂不能恢復(fù)，并至少有以下2項(xiàng)情感癥狀：煩惱、心情緊張、易激惹等興奮癥狀：感到精神易興奮、但無言語增多，又是對聲光很敏感肌肉緊張性疼痛（緊張性頭痛、肢體肌肉酸痛）或頭暈睡眠障礙：入睡困難、多夢、醒后感到不解乏、睡眠感喪失、睡眠覺醒節(jié)律紊亂其他心理生理障礙：頭暈眼花、耳鳴、心慌、胸悶、腹脹、陽痿、月經(jīng)紊亂等43應(yīng)激相關(guān)障礙指一組主要由心理、社會（環(huán)境）因素引起的異常心理反應(yīng)導(dǎo)致的精神障礙。臨床表現(xiàn)與發(fā)病應(yīng)激源密切相關(guān)，伴有相應(yīng)的情感體驗(yàn)，容易被人理解。經(jīng)過適當(dāng)治療，預(yù)后良好。病情恢復(fù)后，精神狀態(tài)恢復(fù)正常，無人格方面缺損多為急性或亞急性起病44應(yīng)激相關(guān)障礙急性應(yīng)激障礙以急劇而嚴(yán)重的精神打擊作為直接原因受刺激后立刻（1小時(shí)之內(nèi)）發(fā)病，歷時(shí)時(shí)間短，應(yīng)激源消除后幾天至1周恢復(fù)，完全緩解臨床表現(xiàn)意識障礙：不知所處環(huán)境、時(shí)間、不認(rèn)識周圍的人；表情茫然，呆若木雞。也可出現(xiàn)精神錯亂狀態(tài)，言語零亂、行為無目的精神運(yùn)動障礙：伴有強(qiáng)烈情緒的精神運(yùn)動興奮或抑制情緒障礙：常伴有焦慮、緊張、恐懼自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：心跳加快、面紅、出汗、頭暈、睡眠障礙、周身不適精神病性癥狀：個(gè)別患者可出現(xiàn)幻覺、妄想，但與精神刺激密切相關(guān)45應(yīng)激相關(guān)障礙創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙由于受到嚴(yán)重而劇烈的威脅性或?yàn)?zāi)難性打擊而引起的精神障礙的延遲出現(xiàn)或長期持續(xù)存在應(yīng)激事件：親歷天災(zāi)人禍、目睹兇殺場面、被強(qiáng)暴等發(fā)病潛伏期較長，一般為幾周到幾個(gè)月診斷標(biāo)準(zhǔn)遭遇對個(gè)人來說異乎尋常的創(chuàng)傷性事件或處境反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗(yàn)，至少有以下4項(xiàng)中的1項(xiàng)：不由自主地回想受打擊的經(jīng)歷反復(fù)出現(xiàn)有創(chuàng)傷性內(nèi)容的惡夢反復(fù)發(fā)生錯覺、幻覺反復(fù)發(fā)生觸景生情的精神痛苦46應(yīng)激相關(guān)障礙創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)（續(xù)）持續(xù)性警覺性增高，至少有以下4項(xiàng)中的1項(xiàng)：入睡困難或睡眠不深易激惹集中注意困難過分地?fù)?dān)驚受怕對刺激相關(guān)或有關(guān)情境的回避，至少有以下6項(xiàng)中的2項(xiàng)極力不想有關(guān)創(chuàng)傷經(jīng)歷的人與事避免參與能引起痛苦回憶的活動，或避免到會引起痛苦回憶的地方不愿意與人交往，對親人變得冷淡興趣愛好范圍變窄，對于創(chuàng)傷經(jīng)歷無關(guān)的某些或仍有興趣選擇性遺忘對未來失去希望和信心47癔癥是部分或完全地喪失了對過去的記憶、身份意識、即刻感覺以及身體運(yùn)動控制司方面正常整合的一種病態(tài)病情的發(fā)生與精神因素關(guān)系密切患者性格特點(diǎn)：高度情感性：幼稚、易波動、敏感多疑、情感反應(yīng)強(qiáng)烈高度暗示性：易受周圍人的言語、行為、態(tài)度的影響高度自我顯示性：過分夸耀和顯示自己、喜歡成為注意中心豐富幻想性：幻想內(nèi)容生動48癔癥臨床表現(xiàn)分離性障礙（過去經(jīng)歷、當(dāng)今環(huán)境和自我身份的認(rèn)知不符）意識障礙（自我意識和對環(huán)境意識）情感爆發(fā)癔癥性癡呆癔癥性遺忘癔癥性精神病癔癥性軀體障礙（生活事件和處境影響下出現(xiàn)的癥狀）運(yùn)動障礙：痙攣發(fā)作、肢體癱瘓、行走不能感覺障礙：感覺過敏、缺失、異常49癔癥診斷依據(jù)急性起病、癥狀多樣明顯精神因素及由此引起的強(qiáng)烈情感體驗(yàn)癥狀妨礙社會功能精神癥狀有表演和夸張的特點(diǎn)不能以軀體疾病的病理機(jī)制解釋病前性格特點(diǎn)符合癔癥性人格特點(diǎn)不是反應(yīng)性精神病、情感性障礙和精神分裂癥50人格障礙指人格特征明顯偏離正常，使患者形成了一貫性的異常行為模式，明顯影響了患者的社會和職業(yè)功能，造成社會適應(yīng)不良，患者為此感到痛苦。患病率2%-10%診斷標(biāo)準(zhǔn)至少有下列1項(xiàng)癥狀認(rèn)知的異常偏離情感的異常偏離控制沖動及對滿足個(gè)人需要的異常偏離人際關(guān)系異常偏離使患者或其他人感到痛苦或社會適應(yīng)不良始于童年、青少年期，現(xiàn)年18歲以上，至少持續(xù)2年還應(yīng)符合相應(yīng)人格障礙標(biāo)準(zhǔn)至少3項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)51人格障礙偏執(zhí)性人格障礙以猜疑和偏執(zhí)為特點(diǎn)至少有下列3項(xiàng)對挫折和遭遇過度敏感對侮辱和傷害不能寬容，長期耿耿于懷多疑、容易將別人的中性或友好行為誤解為敵意或輕視明顯超過實(shí)際情況所需的好斗對個(gè)人權(quán)利執(zhí)意追求易有病理性嫉妒，多分懷疑戀人有新歡或伴侶不忠，但不是妄想多分自負(fù)和自我中心傾向，總感到受壓制、被迫害具有將其周圍或外界事件解釋為“陰謀”等非現(xiàn)實(shí)性優(yōu)勢觀念52人格障礙分裂樣人格障礙以觀念、行為和外貌裝飾的奇特、情感冷漠，以及人際關(guān)系缺陷為特點(diǎn)至少有以下3項(xiàng)性格明顯內(nèi)向（孤獨(dú)、被動、退縮），與家庭和社會疏遠(yuǎn)，除生活工作中必須接觸的人外，基本不與他人主動交往面部表情呆板、情感冷漠、甚至不通人情，不能表達(dá)對他人的關(guān)心、體貼對贊揚(yáng)和批評反應(yīng)差或無動于衷缺乏愉快感缺乏親密信任的人際關(guān)系在遵循社會方面存在困難，導(dǎo)致行為怪異對于他人之間的性活動不感興趣（考慮年齡）53人格障礙反社會性人格障礙以行為不符合社會規(guī)范、具有經(jīng)常違法亂紀(jì)，對人冷酷無情為特點(diǎn)至少有以下3項(xiàng)嚴(yán)重和長期不負(fù)責(zé)任，無視社會常規(guī)、準(zhǔn)則、衣物等，如不能維持長久的工作或?qū)W習(xí)，經(jīng)常曠工，有違反社會規(guī)范的行為，這些行為構(gòu)成拘捕的理由行為無計(jì)劃或有沖動性不尊重事實(shí)，如經(jīng)常撒謊、欺騙他人已獲得個(gè)人利益對他人漠不關(guān)心，如經(jīng)常不承擔(dān)經(jīng)濟(jì)義務(wù)、不贍養(yǎng)子女或父母不能維持于他人的長久關(guān)系很容易責(zé)怪他人，或?qū)ζ渑c社會相沖突的行為進(jìn)行無理辯解對挫折的耐受力低易激惹，并有暴力行為危害別人，缺少內(nèi)疚感54人格障礙沖動性人格障礙以情感暴發(fā)和明顯的沖動行為作為主要表現(xiàn)至少有以下3項(xiàng)易于他人發(fā)生爭吵和沖突，特別在沖動行為受阻或受到批評時(shí)有突發(fā)的憤怒和暴力傾向，對導(dǎo)致的沖動行為不能自控對事物的計(jì)劃和預(yù)見能力明顯受損不能堅(jiān)持任何沒有即刻獎勵的行為不穩(wěn)定的和反復(fù)無常的心境自我形象、目的及內(nèi)在偏好（包括性欲望）的紊亂和不穩(wěn)定容易產(chǎn)生人際關(guān)系的緊張和不穩(wěn)定，時(shí)常導(dǎo)致情感危機(jī)經(jīng)常出現(xiàn)自殺、自傷行為55人格障礙表演性人格障礙以過分的感情用事或夸張言行，吸引他人的注意為特點(diǎn)至少有以下3項(xiàng)富于自我表演性、戲劇性、夸張性的表達(dá)情感膚淺和易變的情感自我中心、自我放縱和不為他人著想追求刺激和以自己為注意中心的活動不斷渴望受到贊賞，情感易受傷害過分關(guān)心軀體的性感，以滿足自己的需要暗示性高，易受他人影響56人格障礙強(qiáng)迫型人格障礙以過分的謹(jǐn)小慎微、嚴(yán)格要求與完美主義，以及內(nèi)心的不安全感為特征至少有以下3項(xiàng)因個(gè)人內(nèi)心深處的不安全感導(dǎo)致優(yōu)柔寡斷、懷疑及過分謹(jǐn)慎需在很早以前就對所有活動作出計(jì)劃并不厭其煩凡事須反復(fù)核對，因?qū)?xì)節(jié)過分注意，以致忽視全局經(jīng)常被討厭的思想或沖動所困擾，但尚未達(dá)到強(qiáng)迫癥的程度過分謹(jǐn)慎多慮、過分專注于工作成效而不顧個(gè)人消遣及人際關(guān)系刻板和固執(zhí)，要求別人按其規(guī)矩辦事因循守舊，缺乏表達(dá)溫情的能力57人格障礙焦慮型人格障礙以持久和廣泛的內(nèi)心緊張及憂慮為特征至少有以下3項(xiàng)一貫的自我敏感、不安全感及自卑感對遭排斥和批評過分敏感不斷追求被人接受和受到歡迎除非得到保證被他人接受和不會受到批評，否則拒絕與他人建立人際關(guān)系慣于夸大生活中潛在的危險(xiǎn)因素，達(dá)到回避某種活動的程度，但無恐懼性回避因“穩(wěn)定”和“完全”的需要，生活方式受到限制58人格障礙依賴性人格障礙以過分依賴為特征至少有以下3項(xiàng)要求或讓他人為自己生活的重要方面承擔(dān)責(zé)任將自己的需要附屬于所依賴的人，過分地服從他人意志不愿意對所依賴的人提出即使是合理的要求感到自己無助、無能或缺乏精力沉湎于遺忘的恐懼之中、不斷要求別人對此提出保證，獨(dú)處時(shí)感到很難受當(dāng)于他人的親密關(guān)系結(jié)束時(shí)，又被毀滅和無助的體驗(yàn)經(jīng)常把責(zé)任推給別人，以應(yīng)對逆境59心理生理障礙進(jìn)食障礙50.1神經(jīng)性厭食50.2神經(jīng)性貪食50.3神性性嘔吐60心理生理障礙睡眠障礙51.1失眠癥51.2嗜睡癥51.3睡眠-覺醒節(jié)律障礙51.4睡行癥51.5夜驚51.6夢魘51.9其他61心理生理障礙性功能障礙52.1性欲減退52.2陽痿52.3冷陰52.4性樂高潮障礙52.5早泄52.6陰道痙攣52.7性交疼痛62第五節(jié)心理健康與心理不健康關(guān)于心理健康的定義第三屆國際心理衛(wèi)生大會定義（1946）：所謂心理健康是指在身體、智能以及情感上，在與他人的心理健康不相矛盾矛盾的范圍內(nèi)，將個(gè)人心境發(fā)展成最佳的狀態(tài)。本書定義：心理健康是指各類心理活動正常、關(guān)系協(xié)調(diào)、內(nèi)容與現(xiàn)實(shí)一致和人格處在相對穩(wěn)定的狀態(tài)63第五節(jié)心理健康與心理不健康評估心理健康的標(biāo)準(zhǔn)評估心理健康的三標(biāo)準(zhǔn)（許又新，1988）體驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：主觀體驗(yàn)和內(nèi)心世界操作標(biāo)準(zhǔn)；心理活動的過程和效率發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)：心理狀態(tài)縱向分析64第五節(jié)心理健康與心理不健康評估心理健康的標(biāo)準(zhǔn)心理健康水平十標(biāo)準(zhǔn)（郭念鋒，1986）心理活動強(qiáng)度心理活動耐受力周期節(jié)律性意識水平暗示性康復(fù)能力心理自控能力自信心社會交往環(huán)境適應(yīng)能力65第五節(jié)心理健康與心理不健康相關(guān)概念的區(qū)分及內(nèi)涵心理正常與心理不正常：有無精神障礙心理健康與心理不健康：：限定在無精神障礙，正常范圍內(nèi)來討論健康心理和不健康心理的具體內(nèi)涵健康靜態(tài)：在某一時(shí)段內(nèi)，展現(xiàn)者自身的正常功能動態(tài)：心理活動是動態(tài)平衡的不健康不健康十心理活動的動態(tài)平衡被打破，心理活動處于失衡的狀態(tài)66第六節(jié)關(guān)于健康心理學(xué)健康心理學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式：生理——心理——社會模式健康心理學(xué)：保健、診病、防病和治病的心理學(xué)第38個(gè)心理學(xué)分支主要工作領(lǐng)域軀體疾病的預(yù)防、治療和康復(fù)中的心理學(xué)防御壓力和治療反應(yīng)性心理障礙中的心理學(xué)問題培養(yǎng)和建立健康生活方式中的心理學(xué)問題67健康心理學(xué)健康心理學(xué)（HealthPsychology）是以特殊的教育方法、科學(xué)手段以及心理學(xué)的專業(yè)技術(shù)，確定疾病病因，對疾病和功能障礙做出診斷、預(yù)防和治療，從而綜合性地促進(jìn)和維護(hù)人類健康的一門科學(xué)，它是心理學(xué)中的一門新興學(xué)科。健康心理學(xué)簡史人類對健康的認(rèn)識可以追溯到久遠(yuǎn)的年代。遠(yuǎn)古時(shí)期，中國人將健康看作是陰陽平衡的結(jié)果、陰陽失去平衡就會導(dǎo)致疾病。古希臘“醫(yī)學(xué)之父”希波克拉底則提出了體液學(xué)說，當(dāng)體液正常而均勻地混合時(shí)則為健康，若其中一種過多或過少都會引起疾病。公元2世紀(jì)，著名羅馬醫(yī)生C.蓋倫提出了不同的健康觀，認(rèn)為疾病是影響健康的主要因素，強(qiáng)調(diào)疾病是由病原體（任何微生物和病毒）引起的。因而十多個(gè)世紀(jì)以來，醫(yī)學(xué)界的注意力放在疾病而非健康上。1946年世界衛(wèi)生組織（WHO）賦予“健康”新的定義：“健康是生理的、心理的和社會適應(yīng)的完美狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病和缺陷?！?8健康心理學(xué)健康心理學(xué)簡史20世紀(jì)50年代，疾病的死因首推心血管疾病和癌，而不再是傳染病。經(jīng)研究證實(shí)心血管疾病患者的行為特點(diǎn)多為A型，而癌癥與吸煙等不良行為有關(guān)。20世紀(jì)60年代，將行為矯正的心理治療技術(shù)應(yīng)用于與健康相關(guān)的醫(yī)療實(shí)踐，其有效性給醫(yī)學(xué)界留下了深刻的印象。生物反饋治療的興起，使得人們可以利用自覺或不自覺的反應(yīng)，學(xué)會對自身的控制能力，從而提供了對心身失調(diào)進(jìn)行自我治療的非醫(yī)學(xué)療法。1977年，在美國耶魯大學(xué)召開了一個(gè)由心理學(xué)家和醫(yī)生參加的大會，會上提出了行為醫(yī)學(xué)概念1978年，美國成立了健康心理學(xué)會，首任會長是J.馬特拉佐。69健康心理學(xué)健康心理學(xué)的理論研究健康心理學(xué)是一個(gè)以多種方式對行為醫(yī)學(xué)和行為健康學(xué)做出貢獻(xiàn)的心理學(xué)領(lǐng)域，它主要是由影響行為改變的技術(shù)發(fā)展起來的。該技術(shù)的理論基礎(chǔ)來源于行為主義的學(xué)習(xí)理論。1、經(jīng)典的條件反射學(xué)習(xí)理論。臨床上采用經(jīng)典條件反射方法——系統(tǒng)脫敏法，治療焦慮和恐懼，解釋或消除某些像吸煙那樣有害健康的行為。

2、操作性條件反射學(xué)習(xí)理論。健康心理學(xué)運(yùn)用操作性條件反射原理來矯正或調(diào)節(jié)人類行為，如減肥、戒煙、戒毒、消除酒精依賴和矯正兒童不良行為等。

3、觀察學(xué)習(xí)理論。在健康心理學(xué)領(lǐng)域，已運(yùn)用觀察學(xué)習(xí)理論來治療各種心理障礙和不良行為。如用電影示范糾正住院、外科手術(shù)前的焦慮。

4、認(rèn)知學(xué)習(xí)理論。認(rèn)知理論采用更為復(fù)雜的學(xué)習(xí)途徑，認(rèn)為人的信念系統(tǒng)和先前的行為及其后果相互作用，改變認(rèn)知結(jié)構(gòu)則會導(dǎo)致行為改變。如果行為變了，認(rèn)知也會變，以此形成了與健康相關(guān)的認(rèn)知行為療法。70健康心理學(xué)健康心理學(xué)研究的內(nèi)容患病心理凱瑟和科伯1966年研究表明患者的心理是扮演患病角色行為。他們把患病角色定義為相信自己正在患病者為健康而從事的活動。社會學(xué)家T.帕森則認(rèn)為患病角色由三個(gè)假設(shè)所組成：（1）生病不是自己的錯誤；（2）疾病可以逐步康復(fù)；（3）生病后可以免除責(zé)備和正常人所承擔(dān)的責(zé)任?！搬t(yī)患互動”是依從滿意、療效顯著的關(guān)鍵。而醫(yī)患互動是由一組因素組成的，它包括醫(yī)患之間的言語交流、患者覺察到醫(yī)生的能力大小、要求預(yù)約和接受治療時(shí)間的長短等。71健康心理學(xué)健康心理學(xué)研究的內(nèi)容應(yīng)激1956年塞爾耶創(chuàng)建了應(yīng)激源一詞健康心理學(xué)專注于研究應(yīng)激的處理技術(shù)。由于各家對應(yīng)激及其相關(guān)問題的理解不同，因而對策也不盡相同。應(yīng)激處理的常用技術(shù)是放松訓(xùn)練、生物反饋治療、改變認(rèn)知結(jié)構(gòu)和應(yīng)激預(yù)防接種。72健康心理學(xué)健康心理學(xué)研究的內(nèi)容行為健康研究諸如A型行為、吸煙、飲酒、飲食失調(diào)和缺乏肌體鍛煉等不良行為。A型行為，表現(xiàn)為敵意、好競爭、計(jì)較個(gè)人得失和具有擴(kuò)大了的時(shí)間緊迫感。具有A型行為模式的人冠心病發(fā)病率明顯增加