臨床急性慢性腸胃常用藥物特點(diǎn)（附原研藥商品名）一、急性感染性胃腸炎治療藥物治療核心是對(duì)癥和支持治療，大多數(shù)病毒性感染具有自限性。（一）補(bǔ)液與電解質(zhì)維持（基石治療）1.口服補(bǔ)液鹽Ⅲ原研/標(biāo)準(zhǔn)配方：世界衛(wèi)生組織低滲口服補(bǔ)液鹽(WHO-ORS)特點(diǎn)：適應(yīng)癥：用于預(yù)防和治療急、慢性腹瀉造成的輕、中度脫水。是急性胃腸炎治療中最重要、最基礎(chǔ)的一線藥物。禁忌癥：腎功能不全、心功能不全者慎用；腸梗阻、腸麻痹者禁用。用法：將一袋粉末溶于規(guī)定體積的溫開(kāi)水中，分次在4-6小時(shí)內(nèi)服完。隨時(shí)口服，直至腹瀉停止。（二）止瀉藥物2.蒙脫石散原研藥商品名：思密達(dá)(Smecta)特點(diǎn)：適應(yīng)癥：用于成人及兒童急、慢性腹瀉。對(duì)消化道內(nèi)的病毒、細(xì)菌及其產(chǎn)生的毒素有極強(qiáng)的吸附和固定作用。禁忌癥：對(duì)本品過(guò)敏者禁用。用法：口服，將藥物倒入約50ml溫水中攪勻后服用。需與其他藥物間隔1-2小時(shí)服用。

3.洛哌丁胺原研藥商品名：易蒙停(Imodium)特點(diǎn)：適應(yīng)癥：用于控制急、慢性腹瀉的癥狀。通過(guò)抑制腸道蠕動(dòng)，快速減少腹瀉次數(shù)。禁忌癥：感染性腹瀉伴發(fā)燒或膿血便時(shí)禁用（可能導(dǎo)致感染加重）；腸梗阻、偽膜性腸炎患者禁用；2歲以下兒童禁用。用法：口服，首劑加倍，之后每次腹瀉后服用1粒，每日不超過(guò)推薦劑量。

4.次水楊酸鉍原研藥商品名：堿式水楊酸鉍(Pepto-Bismol)特點(diǎn)：適應(yīng)癥：用于緩解腹瀉、胃灼熱、惡心、消化不良。具有抗分泌、輕微抗菌和保護(hù)黏膜作用。禁忌癥：對(duì)阿司匹林或水楊酸鹽過(guò)敏者禁用；兒童流感或水痘恢復(fù)期禁用（有發(fā)生瑞氏綜合征風(fēng)險(xiǎn)）。用法：口服，可能導(dǎo)致舌頭和大便變黑。（三）止吐藥物5.甲氧氯普胺原研藥商品名：胃復(fù)安(Metoclopramide)特點(diǎn)：適應(yīng)癥：用于各種原因（包括胃腸炎）引起的惡心、嘔吐。促進(jìn)胃排空。禁忌癥：對(duì)本品過(guò)敏；胃腸道出血、機(jī)械性腸梗阻；癲癇患者；帕金森病患者。用法：口服或肌注。需注意，可能引起錐體外系反應(yīng)（如肌肉震顫、靜坐不能）。

6.昂丹司瓊原研藥商品名：樞復(fù)寧(Zofran)特點(diǎn)：適應(yīng)癥：用于預(yù)防和治療由化療、放療及手術(shù)引起的惡心嘔吐，也可用于嚴(yán)重胃腸炎引起的嘔吐。禁忌癥：對(duì)本品過(guò)敏者禁用；胃腸道梗阻者禁用。用法：口服或靜脈注射。為處方藥。（四）解痙藥物7.匹維溴銨原研藥商品名：得舒特(Dicetel)特點(diǎn)：適應(yīng)癥：用于對(duì)癥治療與腸道功能紊亂（如腸易激綜合征）有關(guān)的疼痛、排便異常和胃腸不適。也可緩解急性胃腸炎腹痛。禁忌癥：對(duì)本品過(guò)敏；孕婦禁用。用法：口服，應(yīng)整片吞服，切勿掰開(kāi)、咀嚼或含化。

8.顛茄片/莨菪堿特點(diǎn)：適應(yīng)癥：用于緩解胃腸道平滑肌痙攣引起的腹痛。禁忌癥：青光眼、前列腺肥大引起排尿困難者禁用；嚴(yán)重心功能不全者禁用。用法：口服。可能導(dǎo)致口干、視物模糊、心率加快等副作用。（五）微生態(tài)制劑（輔助治療）9.布拉氏酵母菌散原研藥商品名：億活(Bioflor)特點(diǎn)：適應(yīng)癥：用于治療成人和兒童腹瀉，及腸道菌群失調(diào)。是真菌性益生菌，可與抗生素同時(shí)服用。禁忌癥：對(duì)本品過(guò)敏者禁用；中央靜脈導(dǎo)管患者慎用。用法：口服。

10.雙歧桿菌三聯(lián)活菌常見(jiàn)商品名：培菲康特點(diǎn)：適應(yīng)癥：用于治療腸道菌群失調(diào)引起的腹瀉、腹脹。禁忌癥：對(duì)本品過(guò)敏者禁用。用法：口服。需與抗生素間隔2-3小時(shí)服用。（六）抗感染藥物（嚴(yán)格指征下使用）關(guān)鍵原則：絕大多數(shù)急性胃腸炎（尤其病毒性）無(wú)需抗生素。濫用有害。

11.諾氟沙星原研藥商品名：氟哌酸特點(diǎn)：適應(yīng)癥：用于特定細(xì)菌感染（如志賀菌、沙門菌、致病性大腸桿菌）引起的腹瀉。必須由醫(yī)生診斷后使用。禁忌癥：對(duì)喹諾酮類藥物過(guò)敏者、兒童、孕婦及哺乳期婦女禁用。用法：口服?？赡芤鸺‰鞊p傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響等嚴(yán)重不良反應(yīng)。

12.阿奇霉素原研藥商品名：希舒美(Zithromax)特點(diǎn)：適應(yīng)癥：用于彎曲菌、沙門菌等感染，或?qū)︵Z酮耐藥的菌株。禁忌癥：對(duì)阿奇霉素或其他大環(huán)內(nèi)酯類過(guò)敏者禁用。用法：口服。常見(jiàn)胃腸道反應(yīng)。

13.甲硝唑/替硝唑原研藥商品名：滅滴靈(Flagyl)特點(diǎn)：適應(yīng)癥：用于溶組織阿米巴、賈第鞭毛蟲(chóng)等寄生蟲(chóng)感染，或艱難梭菌相關(guān)性腹瀉。禁忌癥：對(duì)本品過(guò)敏者、妊娠早期禁用。用法：口服。用藥期間及停藥后至少3天內(nèi)禁止飲酒（可引起雙硫侖樣反應(yīng)）。二、慢性/功能性胃腸癥狀治療藥物針對(duì)腸易激綜合征、功能性消化不良等慢性問(wèn)題的藥物，需在明確診斷后使用。14.調(diào)節(jié)內(nèi)臟敏感性與動(dòng)力藥物奧替溴銨、曲美布汀適應(yīng)癥：用于緩解腸易激綜合征的腹痛、腹脹等癥狀。調(diào)節(jié)胃腸道動(dòng)力和內(nèi)臟高敏感性。禁忌癥：對(duì)藥物成分過(guò)敏者禁用。用法：口服。

15.促動(dòng)力藥特點(diǎn)：莫沙必利、多潘立酮適應(yīng)癥：用于功能性消化不良、胃食管反流等引起的腹脹、早飽、噯氣。禁忌癥：胃腸道出血、穿孔、腸梗阻患者禁用。用法：口服。多潘立酮可能引起心臟QT間期延長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn)，需謹(jǐn)慎。

16.滲透性瀉藥（用于便秘型IBS）特點(diǎn)：聚乙二醇4000適應(yīng)癥：用于緩解便秘癥狀。在腸腔內(nèi)形成高滲狀態(tài)，軟化大便。禁忌癥：炎癥性腸病、腸梗阻、未診斷的腹痛者禁用。用法：口服，溶于水中服用。原研藥商品名：福松(Forlax)特點(diǎn)：三、中成藥（需在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下使用）中醫(yī)需根據(jù)“泄瀉”、“腹痛”等病名進(jìn)行辨證分型（如寒濕、濕熱、食滯、脾虛），以下藥物僅作輔助參考。

17.清熱利濕止瀉類腸炎寧片/糖漿適應(yīng)癥：用于大腸濕熱所致的腹瀉、腹痛、腹脹。禁忌癥：孕婦禁用；脾胃虛寒者慎用。用法：口服。

18.解表清里止痢類特點(diǎn)：葛根芩連片適應(yīng)癥：用于濕熱蘊(yùn)結(jié)所致的泄瀉腹痛、大便臭穢、肛門灼熱。禁忌癥：脾胃虛寒腹瀉者不適用。用法：口服。

19.溫中散寒類特點(diǎn)：附子理中丸適應(yīng)癥：用于脾胃虛寒，脘腹冷痛，嘔吐泄瀉，手足不溫。禁忌癥：急性胃腸炎實(shí)熱證者忌用。用法：口服。

20.消食導(dǎo)滯類特點(diǎn)：保和丸適應(yīng)癥：用于食積停滯，脘腹脹滿，噯腐吞酸，不欲飲食。禁忌癥：孕婦慎用。用法：口服。特點(diǎn)：四、前沿進(jìn)展與特別說(shuō)明21.診斷技術(shù)革新多重PCR等分子檢測(cè)技術(shù)：可快速、準(zhǔn)確識(shí)別數(shù)十種腸道病原體，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)抗感染治療，避免抗生素濫用。

22.腸道微生態(tài)治療研究特定菌株益生菌：研究特定益生菌株（如鼠李糖乳桿菌GG株）對(duì)急性腹瀉