2025年產(chǎn)科產(chǎn)婦無痛分娩麻醉知識考核試題及答案解析單項選擇題1.以下哪種藥物不是常用的無痛分娩麻醉藥物？A.利多卡因B.布比卡因C.羅哌卡因D.丁卡因答案：D答案分析：利多卡因、布比卡因、羅哌卡因是無痛分娩常用局麻藥，丁卡因毒性大，一般不用于無痛分娩。2.無痛分娩最常用的麻醉方式是？A.全身麻醉B.硬膜外阻滯C.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯D.局部浸潤麻醉答案：B答案分析：硬膜外阻滯可按需調(diào)整麻醉平面和藥物劑量，對母嬰影響小，是無痛分娩最常用方式。3.產(chǎn)婦實施無痛分娩時，麻醉穿刺點一般選擇？A.L12間隙B.L23間隙C.L45間隙D.S12間隙答案：B答案分析：L23間隙穿刺可較好地阻滯支配子宮和陰道的神經(jīng)，滿足無痛分娩需求。4.關于無痛分娩麻醉，以下說法正確的是？A.會影響胎兒智力發(fā)育B.會導致產(chǎn)婦產(chǎn)后腰痛C.可以降低剖宮產(chǎn)率D.必須在宮口開全后才能實施答案：C答案分析：無痛分娩合理應用對胎兒無不良影響，與產(chǎn)后腰痛無必然聯(lián)系，可在合適時機實施，能降低產(chǎn)婦因疼痛導致的剖宮產(chǎn)率。5.無痛分娩麻醉過程中，出現(xiàn)全脊髓麻醉的主要原因是？A.局麻藥劑量過大B.穿刺針誤入蛛網(wǎng)膜下腔C.產(chǎn)婦對藥物過敏D.藥物濃度過高答案：B答案分析：穿刺針誤入蛛網(wǎng)膜下腔，使大量局麻藥進入蛛網(wǎng)膜下腔可導致全脊髓麻醉。6.以下哪項不是無痛分娩麻醉的禁忌證？A.產(chǎn)婦拒絕B.凝血功能障礙C.胎兒窘迫D.輕度妊娠高血壓答案：D答案分析：產(chǎn)婦拒絕、凝血功能障礙、胎兒窘迫是禁忌證，輕度妊娠高血壓不是絕對禁忌。7.無痛分娩麻醉中，常用局麻藥的濃度一般為？A.布比卡因0.125%0.25%B.布比卡因0.5%1%C.羅哌卡因1%2%D.利多卡因2%4%答案：A答案分析：布比卡因用于無痛分娩濃度一般是0.125%0.25%，其他濃度不合適。8.實施無痛分娩麻醉前，需要評估產(chǎn)婦的？A.身高體重B.既往病史C.胎兒性別D.產(chǎn)婦職業(yè)答案：B答案分析：評估既往病史可了解產(chǎn)婦身體狀況，判斷有無麻醉禁忌，身高體重參考價值小，胎兒性別和產(chǎn)婦職業(yè)與麻醉無關。9.無痛分娩麻醉后，產(chǎn)婦出現(xiàn)低血壓，首選的處理措施是？A.快速補液B.應用升壓藥C.頭低腳高位D.停止麻醉藥物輸注答案：A答案分析：快速補液可增加血容量，糾正低血壓，是首選措施。10.以下哪種情況不適合采用無痛分娩？A.初產(chǎn)婦B.經(jīng)產(chǎn)婦C.脊柱畸形D.單胎妊娠答案：C答案分析：脊柱畸形會影響麻醉穿刺操作，增加麻醉風險，不適合無痛分娩。11.無痛分娩麻醉中，為預防局麻藥中毒，可在局麻藥中加入？A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.阿托品答案：A答案分析：腎上腺素可收縮局部血管，延緩局麻藥吸收，預防中毒。12.產(chǎn)婦實施無痛分娩后，麻醉平面應控制在？A.T6T8B.T8T10C.T10L1D.L1L3答案：C答案分析：T10L1可滿足無痛分娩鎮(zhèn)痛需求，又不影響產(chǎn)婦運動和宮縮。13.關于無痛分娩麻醉對產(chǎn)程的影響，正確的是？A.延長第一產(chǎn)程B.縮短第一產(chǎn)程C.延長第二產(chǎn)程D.縮短第二產(chǎn)程答案：C答案分析：無痛分娩麻醉可能使產(chǎn)婦盆底肌肉松弛，延長第二產(chǎn)程。14.無痛分娩麻醉過程中，出現(xiàn)局麻藥中毒的早期表現(xiàn)是？A.驚厥B.呼吸困難C.口舌麻木D.心律失常答案：C答案分析：口舌麻木是局麻藥中毒早期表現(xiàn)，嚴重時可出現(xiàn)驚厥、呼吸困難、心律失常。15.以下哪種藥物可用于拮抗阿片類藥物引起的呼吸抑制？A.納洛酮B.新斯的明C.阿托品D.麻黃堿答案：A答案分析：納洛酮是阿片類藥物拮抗劑，可拮抗呼吸抑制。16.無痛分娩麻醉后，產(chǎn)婦應采取的體位是？A.平臥位B.側(cè)臥位C.半臥位D.頭高腳低位答案：B答案分析：側(cè)臥位可防止仰臥位低血壓綜合征，利于胎兒血供。17.實施無痛分娩麻醉時，穿刺成功的標志是？A.回抽有腦脊液B.阻力消失感C.產(chǎn)婦有觸電樣感覺D.注氣無阻力答案：B答案分析：硬膜外穿刺時阻力消失感提示進入硬膜外腔。18.無痛分娩麻醉中，使用阿片類藥物的主要目的是？A.增強局麻藥的效果B.減少局麻藥的用量C.延長麻醉時間D.以上都是答案：D答案分析：阿片類藥物可增強局麻藥效果、減少用量、延長麻醉時間。19.以下哪項不是無痛分娩麻醉的并發(fā)癥？A.頭痛B.尿潴留C.惡心嘔吐D.新生兒窒息答案：D答案分析：頭痛、尿潴留、惡心嘔吐是常見并發(fā)癥，新生兒窒息與麻醉無直接關系。20.產(chǎn)婦在無痛分娩麻醉過程中，突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)，首先考慮？A.感染B.麻醉藥物反應C.體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂D.緊張答案：B答案分析：麻醉藥物反應可導致產(chǎn)婦寒戰(zhàn)。多項選擇題1.無痛分娩麻醉的優(yōu)點包括？A.減輕產(chǎn)婦疼痛B.降低剖宮產(chǎn)率C.對胎兒無不良影響D.不影響產(chǎn)婦運動答案：ABC答案分析：無痛分娩可減輕疼痛、降低剖宮產(chǎn)率，合理應用對胎兒無不良影響，但可能會影響產(chǎn)婦部分運動。2.常用的無痛分娩麻醉藥物有？A.利多卡因B.布比卡因C.羅哌卡因D.芬太尼答案：ABCD答案分析：這些藥物都是無痛分娩常用藥，利多卡因、布比卡因、羅哌卡因是局麻藥，芬太尼是阿片類藥。3.無痛分娩麻醉前需要進行的準備工作有？A.簽署麻醉同意書B.開放靜脈通路C.監(jiān)測生命體征D.備皮答案：ABCD答案分析：簽署同意書保障醫(yī)患權益，開放靜脈通路便于用藥，監(jiān)測生命體征了解產(chǎn)婦情況，備皮利于穿刺操作。4.無痛分娩麻醉過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.低血壓B.局麻藥中毒C.全脊髓麻醉D.硬膜外血腫答案：ABCD答案分析：這些都是無痛分娩麻醉可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。5.以下哪些情況屬于無痛分娩麻醉的禁忌證？A.產(chǎn)婦有嚴重脊柱疾病B.產(chǎn)婦有精神疾病C.穿刺部位感染D.產(chǎn)婦有凝血功能障礙答案：ACD答案分析：嚴重脊柱疾病影響穿刺，穿刺部位感染易導致感染擴散，凝血功能障礙易致出血，精神疾病不是絕對禁忌。6.無痛分娩麻醉中，監(jiān)測的項目包括？A.血壓B.心率C.血氧飽和度D.胎心答案：ABCD答案分析：監(jiān)測這些項目可及時了解產(chǎn)婦和胎兒情況。7.為減少無痛分娩麻醉并發(fā)癥的發(fā)生，應采取的措施有？A.嚴格掌握適應證和禁忌證B.規(guī)范操作流程C.加強監(jiān)測D.合理用藥答案：ABCD答案分析：這些措施都有助于減少并發(fā)癥發(fā)生。8.無痛分娩麻醉后，產(chǎn)婦需要注意的事項有？A.保持穿刺部位清潔干燥B.盡早下床活動C.觀察下肢感覺和運動情況D.注意有無頭痛、惡心等不適答案：ACD答案分析：穿刺部位需保持清潔干燥，觀察下肢情況和不適癥狀，早期不宜過早下床活動。9.以下關于無痛分娩麻醉中局麻藥的使用，正確的是？A.選擇合適的濃度B.控制合適的劑量C.注意藥物的配伍禁忌D.可隨意增加劑量答案：ABC答案分析：應選擇合適濃度和劑量，注意配伍禁忌，不能隨意增加劑量。10.無痛分娩麻醉對產(chǎn)婦心理的影響有？A.減輕焦慮B.增強分娩信心C.減少恐懼D.無影響答案：ABC答案分析：無痛分娩可減輕產(chǎn)婦心理負擔，增強信心，減少恐懼。判斷題1.無痛分娩麻醉會完全消除產(chǎn)婦的疼痛。（×）答案分析：無痛分娩麻醉可減輕疼痛，但不能完全消除。2.所有產(chǎn)婦都適合進行無痛分娩麻醉。（×）答案分析：有禁忌證的產(chǎn)婦不適合。3.無痛分娩麻醉后，產(chǎn)婦可以立即進食。（×）答案分析：需等麻醉作用部分消退，防止誤吸。4.局麻藥中加入腎上腺素一定能預防局麻藥中毒。（×）答案分析：只是可降低中毒風險，不是一定能預防。5.無痛分娩麻醉不會影響產(chǎn)婦的子宮收縮。（×）答案分析：可能會有一定影響，但合理應用影響較小。6.產(chǎn)婦實施無痛分娩麻醉后，必須臥床24小時。（×）答案分析：不需要嚴格臥床24小時，可適當活動。7.無痛分娩麻醉中，只要穿刺成功就不會出現(xiàn)并發(fā)癥。（×）答案分析：穿刺成功也可能出現(xiàn)其他并發(fā)癥。8.阿片類藥物用于無痛分娩麻醉時不會有不良反應。（×）答案分析：可能會有呼吸抑制等不良反應。9.無痛分娩麻醉可以在產(chǎn)婦宮口開23cm時實施。（√）答案分析：宮口開23cm是合適時機。10.無痛分娩麻醉后，產(chǎn)婦出現(xiàn)頭痛一定是麻醉引起的。（×）答案分析：頭痛可能有多種原因，不一定是麻醉引起。簡答題1.簡述無痛分娩麻醉的適應證。答案：產(chǎn)婦自愿要求；無麻醉禁忌證，如無嚴重脊柱疾病、穿刺部位無感染、無凝血功能障礙等；單胎頭位足月妊娠；無胎兒窘迫等。答案分析：產(chǎn)婦自愿是前提，排除禁忌證保障安全，單胎頭位足月妊娠和無胎兒窘迫是基本條件。2.列舉無痛分娩麻醉中常用的局麻藥及其特點。答案：利多卡因：起效快，彌散廣，作用時間較短；布比卡因：麻醉效能強，作用時間長，對運動神經(jīng)阻滯較弱；羅哌卡因：低濃度時感覺和運動阻滯分離明顯，對心血管和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性低。答案分析：不同局麻藥特點不同，可根據(jù)情況選擇。3.簡述無痛分娩麻醉過程中出現(xiàn)低血壓的處理方法。答案：首先快速補液，增加血容量；可采取左側(cè)臥位，解除子宮對下腔靜脈的壓迫；必要時應用升壓藥，如麻黃堿等。答案分析：快速補液是基礎，體位調(diào)整可改善循環(huán)，升壓藥是進一步措施。4.簡述無痛分娩麻醉后需要觀察的內(nèi)容。答案：觀察產(chǎn)婦生命體征，如血壓、心率、呼吸、血氧飽和度；觀察穿刺部位有無滲血、紅腫等；觀察下肢感覺和運動情況；觀察有無頭痛、惡心、嘔吐等不適；觀察宮縮和胎心情況。答案分析：這些內(nèi)容可及時發(fā)現(xiàn)麻醉后可能出現(xiàn)的問題。5.簡述無痛分娩麻醉的禁忌證。答案：產(chǎn)婦拒絕；穿刺部位感染；脊柱畸形或病變；凝血功能障礙；嚴重心肺功能不全；胎兒窘迫；未糾正的休克等。答案分析：這些情況進行麻醉會增加風險。案例分析題產(chǎn)婦，28歲，孕39周，頭位，因?qū)m縮痛要求無痛分娩。既往體健，無藥物過敏史。檢查：生命體征平穩(wěn)，凝血功能正常，脊柱無畸形，宮口開3cm。在L23間隙行硬膜外穿刺置管，注入試驗量2%利多卡因3ml，5分鐘后無腰麻征象，追加0.125%布比卡因和芬太尼混合液10ml。10分鐘后產(chǎn)婦訴頭暈、心慌，測血壓80/50mmHg。1.該產(chǎn)婦出現(xiàn)了什么情況？答案：該產(chǎn)婦出現(xiàn)了低血壓。答案分析：產(chǎn)婦在麻醉用藥后出現(xiàn)頭暈、心慌，血壓80/50mmH