2025年產(chǎn)科婦女常見妊娠并發(fā)癥處理模擬考試試題及答案解析單選題1.孕婦，28歲，妊娠34周，頭痛、眼花1周急診入院。查血壓170/110mmHg，尿蛋白（++），水腫（++），胎心140次/分。最可能的診斷是A.輕度子癇前期B.重度子癇前期C.子癇D.妊娠合并原發(fā)性高血壓E.妊娠合并慢性腎炎答案：B答案分析：患者妊娠34周，血壓170/110mmHg，尿蛋白（++），有頭痛、眼花等癥狀，符合重度子癇前期診斷標(biāo)準(zhǔn)。輕度子癇前期血壓為140159/90109mmHg；子癇在子癇前期基礎(chǔ)上有抽搐發(fā)作；妊娠合并原發(fā)性高血壓孕前就有高血壓病史；妊娠合并慢性腎炎多有腎炎既往史。2.前置胎盤孕婦，陰道流血的特征是A.無痛性陰道流血B.有痛性陰道流血C.陰道流血常與外傷有關(guān)D.宮縮時(shí)陰道流血停止E.陰道流血量與貧血程度不成正比答案：A答案分析：前置胎盤典型癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血。有痛性陰道流血常見于胎盤早剝；陰道流血與外傷有關(guān)一般不是前置胎盤特點(diǎn)；前置胎盤宮縮時(shí)陰道流血不會(huì)停止；陰道流血量與貧血程度成正比。3.胎盤早剝的主要病理變化是A.底蛻膜出血B.真蛻膜出血C.包蛻膜出血D.胎盤邊緣血竇破裂E.胎盤血管痙攣答案：A答案分析：胎盤早剝主要病理變化是底蛻膜出血，形成血腫，使胎盤自附著處剝離。真蛻膜、包蛻膜與胎盤早剝關(guān)系不大；胎盤邊緣血竇破裂不是主要病理變化；胎盤血管痙攣不是胎盤早剝的主要病理機(jī)制。4.某孕婦，妊娠32周，因“陰道少量流血2天”入院。檢查：胎位ROA，胎心140次/分，無宮縮，宮口未開，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿.立即剖宮產(chǎn)B.期待療法C.人工破膜D.靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)E.行會(huì)陰側(cè)切術(shù)答案：B答案分析：患者妊娠32周，陰道少量流血，無宮縮，宮口未開，胎兒情況良好，應(yīng)采取期待療法，盡量延長(zhǎng)孕周，提高胎兒存活率。立即剖宮產(chǎn)適用于有嚴(yán)重并發(fā)癥等情況；人工破膜多用于引產(chǎn)等情況；靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)用于引產(chǎn)或催產(chǎn)；行會(huì)陰側(cè)切術(shù)用于分娩時(shí)。5.妊娠合并心臟病孕婦最易發(fā)生心力衰竭的時(shí)間是A.妊娠2022周B.妊娠2426周C.妊娠2830周D.妊娠3234周E.妊娠3638周答案：D答案分析：妊娠3234周、分娩期及產(chǎn)后3天內(nèi)，是患有心臟病孕婦最易發(fā)生心力衰竭的時(shí)期。此階段孕婦血容量增加達(dá)到高峰，心臟負(fù)擔(dān)加重。6.妊娠期糖尿病孕婦，孕期血糖控制的理想水平是A.空腹血糖<5.3mmol/L，餐后1小時(shí)血糖<7.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖<6.7mmol/LB.空腹血糖<6.1mmol/L，餐后1小時(shí)血糖<8.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖<7.0mmol/LC.空腹血糖<5.8mmol/L，餐后1小時(shí)血糖<8.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖<7.2mmol/LD.空腹血糖<6.5mmol/L，餐后1小時(shí)血糖<9.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖<7.5mmol/LE.空腹血糖<7.0mmol/L，餐后1小時(shí)血糖<9.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖<8.0mmol/L答案：A答案分析：妊娠期糖尿病孕婦孕期血糖控制理想水平為空腹血糖<5.3mmol/L，餐后1小時(shí)血糖<7.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖<6.7mmol/L，以減少母兒并發(fā)癥。7.羊水過多孕婦，經(jīng)陰道放水時(shí)，一次放水量不超過A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000mlE.2500ml答案：C答案分析：羊水過多孕婦經(jīng)陰道放水時(shí)，一次放水量不超過1500ml，速度不宜過快，以免引起胎盤早剝等并發(fā)癥。8.孕婦，妊娠30周，發(fā)現(xiàn)羊水過少，下列處理錯(cuò)誤的是A.終止妊娠B.增加補(bǔ)液量C.羊膜腔灌注液體D.監(jiān)測(cè)胎兒情況E.囑孕婦多飲水答案：A答案分析：妊娠30周發(fā)現(xiàn)羊水過少，應(yīng)先采取增加補(bǔ)液量、囑孕婦多飲水、羊膜腔灌注液體、監(jiān)測(cè)胎兒情況等措施，盡量延長(zhǎng)孕周，而不是立即終止妊娠。9.妊娠期貧血最常見的類型是A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.地中海貧血E.溶血性貧血答案：A答案分析：妊娠期貧血以缺鐵性貧血最常見，主要與孕期鐵需求增加、攝入不足等有關(guān)。巨幼細(xì)胞貧血相對(duì)較少；再生障礙性貧血、地中海貧血、溶血性貧血發(fā)病率更低。10.某孕婦，妊娠38周，診斷為慢性胎兒窘迫，下列處理正確的是A.立即剖宮產(chǎn)B.靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)C.給予吸氧，左側(cè)臥位，嚴(yán)密觀察D.人工破膜E.行會(huì)陰側(cè)切術(shù)答案：C答案分析：慢性胎兒窘迫，孕周已達(dá)38周，可先給予吸氧、左側(cè)臥位等處理，嚴(yán)密觀察胎兒情況。立即剖宮產(chǎn)適用于情況緊急且經(jīng)處理無改善時(shí)；靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)、人工破膜多用于引產(chǎn)；行會(huì)陰側(cè)切術(shù)用于分娩時(shí)。多選題1.子癇前期的治療原則包括A.休息B.鎮(zhèn)靜C.解痙D.降壓E.合理擴(kuò)容及利尿答案：ABCDE答案分析：子癇前期治療原則為休息、鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、合理擴(kuò)容及利尿，適時(shí)終止妊娠，以防止子癇及嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。2.前置胎盤的分類包括A.完全性前置胎盤B.部分性前置胎盤C.邊緣性前置胎盤D.低置胎盤E.中央性前置胎盤答案：ABCE答案分析：前置胎盤分為完全性（中央性）前置胎盤、部分性前置胎盤、邊緣性前置胎盤。低置胎盤概念不準(zhǔn)確。3.胎盤早剝的并發(fā)癥有A.DICB.產(chǎn)后出血C.急性腎衰竭D.羊水栓塞E.胎兒窘迫答案：ABCDE答案分析：胎盤早剝可引起DIC、產(chǎn)后出血、急性腎衰竭、羊水栓塞、胎兒窘迫等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅母兒生命。4.妊娠合并心臟病孕婦，分娩期的處理措施包括A.嚴(yán)密觀察生命體征B.半臥位C.給予吸氧D.縮短第二產(chǎn)程E.預(yù)防產(chǎn)后出血答案：ABCDE答案分析：妊娠合并心臟病孕婦分娩期應(yīng)嚴(yán)密觀察生命體征，采取半臥位、給予吸氧，盡量縮短第二產(chǎn)程，預(yù)防產(chǎn)后出血，以減輕心臟負(fù)擔(dān)，防止心力衰竭。5.妊娠期糖尿病對(duì)母兒的影響有A.孕婦易發(fā)生妊娠期高血壓疾病B.孕婦易發(fā)生感染C.胎兒易發(fā)生巨大兒D.胎兒易發(fā)生生長(zhǎng)受限E.新生兒易發(fā)生低血糖答案：ABCDE答案分析：妊娠期糖尿病孕婦易發(fā)生妊娠期高血壓疾病、感染；胎兒可出現(xiàn)巨大兒、生長(zhǎng)受限；新生兒易發(fā)生低血糖等并發(fā)癥。判斷題1.輕度子癇前期孕婦，血壓控制在140155/90105mmHg即可。（√）答案分析：輕度子癇前期孕婦血壓控制在此范圍可減少并發(fā)癥發(fā)生，同時(shí)保證胎盤灌注。2.前置胎盤孕婦，陰道流血量與胎盤剝離面大小成正比。（×）答案分析：前置胎盤陰道流血量與胎盤邊緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系有關(guān)，而非與胎盤剝離面大小成正比。3.胎盤早剝一經(jīng)確診，應(yīng)立即終止妊娠。（√）答案分析：胎盤早剝嚴(yán)重威脅母兒生命安全，確診后應(yīng)根據(jù)具體情況盡快終止妊娠。4.妊娠合并心臟病孕婦，產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)絕對(duì)臥床休息。（√）答案分析：產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)心臟負(fù)擔(dān)仍較重，絕對(duì)臥床休息可減輕心臟負(fù)擔(dān)，防止心力衰竭。5.妊娠期糖尿病孕婦分娩后，胰島素用量應(yīng)立即增加。（×）答案分析：妊娠期糖尿病孕婦分娩后，胎盤排出，抗胰島素物質(zhì)迅速減少，胰島素用量應(yīng)減少。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述子癇的處理原則。答案：子癇處理原則為控制抽搐，糾正缺氧和酸中毒，控制血壓，抽搐控制后終止妊娠。具體措施包括：①一般處理：保持環(huán)境安靜，避免聲光刺激，防止受傷；②控制抽搐：首選硫酸鎂，必要時(shí)加用強(qiáng)有力的鎮(zhèn)靜藥物；③糾正缺氧和酸中毒：面罩吸氧，適量給予碳酸氫鈉；④控制血壓：血壓過高時(shí)給予降壓藥；⑤適時(shí)終止妊娠：抽搐控制后2小時(shí)可考慮終止妊娠。2.簡(jiǎn)述前置胎盤的處理原則。答案：前置胎盤處理原則是抑制宮縮、止血、糾正貧血和預(yù)防感染。根據(jù)陰道流血量、有無休克、妊娠周數(shù)、產(chǎn)次、胎位、胎兒是否存活及是否臨產(chǎn)等綜合判斷，制定處理方案。①期待療法：適用于妊娠<34周、胎兒體重<2000g、胎兒存活、陰道流血量不多、一般情況良好的孕婦，目的是盡量延長(zhǎng)孕周，提高胎兒存活率；②終止妊娠：適用于孕婦反復(fù)發(fā)生多量出血甚至休克者，無論胎兒成熟與否，為了母親安全應(yīng)終止妊娠；胎齡達(dá)36周以上；胎兒成熟度檢查提示胎兒肺成熟者；胎齡未達(dá)36周，出現(xiàn)胎兒窘迫征象或胎兒電子監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn)胎心異常者。病例分析題患者，女，28歲，妊娠36周，因“頭痛、眼花3天，加重1天”入院。既往體健。查體：血壓160/110mmHg，尿蛋白（+++），水腫（++），胎心140次/分，無宮縮，宮口未開。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：重度子癇前期?；颊呷焉?6周，有頭痛、眼花癥狀，血壓160/110mmHg，尿蛋白（+++），