2025年產(chǎn)科科技師胎心監(jiān)測操作考核試題及答案解析單選題1.正常胎心率的范圍是A.60100次/分B.100120次/分C.110160次/分D.160180次/分答案：C答案分析：正常胎心率在110160次/分，低于110次/分或高于160次/分都可能提示胎兒存在異常。2.進(jìn)行胎心監(jiān)測時(shí)，探頭應(yīng)放置在A.孕婦腹部最隆起處B.胎兒肢體側(cè)C.胎兒背部上方D.孕婦恥骨聯(lián)合上方答案：C答案分析：胎兒背部上方聽到的胎心音最清晰，所以探頭應(yīng)放置在此處。3.胎心監(jiān)測時(shí)，胎動(dòng)后胎心率加速應(yīng)大于A.5次/分B.10次/分C.15次/分D.20次/分答案：C答案分析：胎動(dòng)后胎心率加速大于15次/分，持續(xù)時(shí)間大于15秒，是胎兒健康的表現(xiàn)。4.下列哪種情況不屬于胎心監(jiān)測無反應(yīng)型的表現(xiàn)A.20分鐘內(nèi)無胎動(dòng)B.胎動(dòng)后胎心率加速小于15次/分C.胎心率基線變異正常D.無胎兒心率加速答案：C答案分析：無反應(yīng)型表現(xiàn)為20分鐘內(nèi)無胎動(dòng)或胎動(dòng)后胎心率加速小于15次/分、持續(xù)時(shí)間小于15秒，或無胎兒心率加速，胎心率基線變異應(yīng)是減少或消失，而不是正常。5.胎心監(jiān)測過程中，若發(fā)現(xiàn)胎心率基線變異消失，首先應(yīng)A.更換探頭位置B.給孕婦吸氧C.改變孕婦體位D.通知醫(yī)生答案：C答案分析：發(fā)現(xiàn)胎心率基線變異消失，首先可通過改變孕婦體位，看是否能改善胎兒的氧供，若仍無改善再采取其他措施。6.胎心監(jiān)測時(shí)，記錄紙的走紙速度一般為A.1cm/minB.2cm/minC.3cm/minD.4cm/min答案：B答案分析：胎心監(jiān)測記錄紙走紙速度一般為2cm/min，這樣能清晰記錄胎心率和宮縮情況。7.以下關(guān)于胎心監(jiān)測的時(shí)間，正確的是A.妊娠20周開始常規(guī)進(jìn)行B.妊娠28周開始常規(guī)進(jìn)行C.妊娠32周開始常規(guī)進(jìn)行D.妊娠36周開始常規(guī)進(jìn)行答案：B答案分析：一般妊娠28周開始常規(guī)進(jìn)行胎心監(jiān)測，此時(shí)胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育相對成熟，能更好地反映胎兒宮內(nèi)情況。8.當(dāng)胎心監(jiān)測出現(xiàn)頻繁晚期減速時(shí)，提示A.胎兒缺氧B.胎兒心臟傳導(dǎo)異常C.孕婦低血糖D.孕婦過度勞累答案：A答案分析：頻繁晚期減速是胎兒缺氧的重要表現(xiàn)，晚期減速是指胎心率減速多在宮縮高峰后開始出現(xiàn)。9.進(jìn)行胎心監(jiān)測前，孕婦應(yīng)A.禁食4小時(shí)B.排空膀胱C.大量飲水D.劇烈運(yùn)動(dòng)答案：B答案分析：進(jìn)行胎心監(jiān)測前孕婦應(yīng)排空膀胱，以免充盈的膀胱影響監(jiān)測結(jié)果和孕婦的舒適度。10.胎心監(jiān)測中，宮縮壓力達(dá)到多少提示有有效宮縮A.1020mmHgB.2030mmHgC.3040mmHgD.4050mmHg答案：D答案分析：宮縮壓力達(dá)到4050mmHg及以上提示有有效宮縮，有助于判斷分娩進(jìn)程。多選題1.胎心監(jiān)測的目的包括A.評估胎兒宮內(nèi)儲備能力B.及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫C.了解胎兒的性別D.觀察胎兒的活動(dòng)情況答案：ABD答案分析：胎心監(jiān)測主要是評估胎兒宮內(nèi)儲備能力、及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫以及觀察胎兒活動(dòng)情況，不能用于了解胎兒性別。2.影響胎心監(jiān)測結(jié)果的因素有A.孕婦的體位B.孕婦的情緒C.胎兒的睡眠周期D.孕婦的飲食答案：ABCD答案分析：孕婦的體位、情緒、胎兒的睡眠周期以及孕婦的飲食等都可能影響胎心監(jiān)測結(jié)果。如孕婦情緒激動(dòng)、饑餓等都可能使胎心率發(fā)生變化。3.胎心監(jiān)測中常見的圖形有A.早期減速B.變異減速C.晚期減速D.正弦波形答案：ABCD答案分析：早期減速、變異減速、晚期減速和正弦波形都是胎心監(jiān)測中常見的圖形，不同圖形有不同的臨床意義。4.當(dāng)胎心監(jiān)測出現(xiàn)變異減速時(shí)，可能的原因有A.臍帶受壓B.羊水過少C.胎兒頭部受壓D.胎盤功能減退答案：AB答案分析：變異減速多是由于臍帶受壓引起，羊水過少也會(huì)增加臍帶受壓的幾率；胎兒頭部受壓常引起早期減速，胎盤功能減退常引起晚期減速。5.胎心監(jiān)測的注意事項(xiàng)包括A.監(jiān)測前向孕婦解釋目的和方法B.監(jiān)測過程中密切觀察孕婦和胎兒情況C.監(jiān)測時(shí)間一般為2040分鐘D.監(jiān)測后及時(shí)記錄和分析結(jié)果答案：ABCD答案分析：以上選項(xiàng)均是胎心監(jiān)測的注意事項(xiàng)，做好這些能保證監(jiān)測的順利進(jìn)行和結(jié)果的準(zhǔn)確性。判斷題1.胎心監(jiān)測時(shí)，孕婦可以隨意活動(dòng)。（×）答案分析：胎心監(jiān)測時(shí)孕婦應(yīng)盡量保持安靜，避免大幅度活動(dòng)，以免影響監(jiān)測結(jié)果。2.胎心率基線持續(xù)高于160次/分，稱為胎兒心動(dòng)過速。（√）答案分析：胎心率基線持續(xù)高于160次/分，可診斷為胎兒心動(dòng)過速。3.胎心監(jiān)測結(jié)果正常就可以完全排除胎兒窘迫的可能。（×）答案分析：胎心監(jiān)測結(jié)果正常只能說明在監(jiān)測當(dāng)時(shí)胎兒情況良好，但不能完全排除胎兒窘迫的可能，還需結(jié)合其他檢查綜合判斷。4.進(jìn)行胎心監(jiān)測時(shí)，探頭可以不固定。（×）答案分析：探頭必須固定好，否則容易移位，導(dǎo)致監(jiān)測結(jié)果不準(zhǔn)確。5.孕婦在監(jiān)測胎心時(shí)可以少量進(jìn)食。（√）答案分析：孕婦在監(jiān)測胎心時(shí)少量進(jìn)食一般不會(huì)影響監(jiān)測結(jié)果，還可避免因饑餓導(dǎo)致胎兒活動(dòng)異常。簡答題1.簡述胎心監(jiān)測的操作步驟。答案：（1）準(zhǔn)備用物，包括胎心監(jiān)護(hù)儀、耦合劑、記錄紙等。（2）向孕婦解釋操作目的和方法，取得孕婦配合。（3）協(xié)助孕婦取半臥位或左側(cè)臥位，暴露腹部。（4）在探頭上涂抹耦合劑，將胎心探頭放置在胎兒背部上方，固定好。宮縮探頭放置在孕婦宮底處，固定。（5）開啟監(jiān)護(hù)儀，調(diào)節(jié)參數(shù)，設(shè)置走紙速度為2cm/min。（6）記錄孕婦姓名、孕周、日期等信息。（7）監(jiān)測2040分鐘，期間觀察孕婦及胎兒情況，指導(dǎo)孕婦記錄胎動(dòng)。（8）監(jiān)測結(jié)束后，取下探頭，擦凈孕婦腹部耦合劑。（9）分析監(jiān)測結(jié)果，及時(shí)記錄并報(bào)告醫(yī)生。答案分析：按照上述步驟操作能保證胎心監(jiān)測順利進(jìn)行和結(jié)果準(zhǔn)確，每個(gè)步驟都有其重要意義，如準(zhǔn)備工作是為操作提供必要條件，探頭放置位置關(guān)系到能否清晰聽到胎心等。2.請說明胎心監(jiān)測中早期減速、變異減速和晚期減速的特點(diǎn)及臨床意義。答案：早期減速：特點(diǎn)是胎心率減速與宮縮同時(shí)開始，宮縮結(jié)束時(shí)胎心率恢復(fù)正常，減速幅度一般小于50次/分。臨床意義多提示胎兒頭部受壓，一般為良性表現(xiàn)。變異減速：特點(diǎn)是胎心率減速與宮縮無固定關(guān)系，下降迅速且幅度大（常大于70次/分），恢復(fù)也快。臨床意義主要是臍帶受壓引起。晚期減速：特點(diǎn)是胎心率減速多在宮縮高峰后開始出現(xiàn)，下降緩慢，恢復(fù)也緩慢。臨床意義提示胎盤功能減退、胎兒缺氧。答案分析：了解這三種減速的特點(diǎn)和臨床意義有助于準(zhǔn)確判斷胎兒宮內(nèi)情況，及時(shí)采取相應(yīng)措施，保障胎兒安全。3.當(dāng)胎心監(jiān)測結(jié)果為無反應(yīng)型時(shí)，應(yīng)如何處理？答案：（1）改變孕婦體位，如左側(cè)臥位、右側(cè)臥位或半臥位，看是否能改善胎兒情況。（2）給孕婦吸氧，提高胎兒氧供。（3）刺激胎兒，如輕輕推動(dòng)孕婦腹部。（4）延長監(jiān)測時(shí)間至40分鐘或以上，重新評估。（5）若經(jīng)過上述處理仍無改善，應(yīng)通知醫(yī)生，進(jìn)一步檢查，如行B族鏈球菌檢測、生物物理評分等，必要時(shí)采取終止妊娠等措施。答案分析：無反應(yīng)型可能提示胎兒存在異常，按上述步驟處理可逐步排查和改善情況，若仍不能解決問題則需進(jìn)一步檢查和干預(yù)。案例分析題某孕婦，孕38周，進(jìn)行胎心監(jiān)測，結(jié)果顯示胎心率基線170次/分，基線變異減少，有頻繁晚期減速。1.請分析該孕婦及胎兒可能存在的問題。答案：該孕婦胎兒可能存在胎兒窘迫。胎心率基線持續(xù)高于160次/分，為胎兒心動(dòng)過速，基線變異減少提示胎兒儲備能力下降，頻繁晚期減速提示胎盤功能減退、胎兒缺氧。答案分析：根據(jù)胎心監(jiān)測的各項(xiàng)指標(biāo)異常，綜合判斷胎兒可能處于缺氧狀態(tài)，存在胎兒窘迫的風(fēng)險(xiǎn)。2.針對這種情況，應(yīng)采取哪些措施？答案：（1）立即給孕婦吸氧，提高胎兒氧供。（