2025年婦科婦產科醫(yī)生婦科炎癥與產后并發(fā)癥診治知識考核試題及答案解析單項選擇題1.下列哪種病原體不是引起陰道炎的常見病原體？A.念珠菌B.陰道毛滴蟲C.大腸埃希菌D.人乳頭瘤病毒答案：D答案分析：人乳頭瘤病毒主要與宮頸病變相關，而非陰道炎常見病原體。念珠菌、陰道毛滴蟲、大腸埃希菌均可引發(fā)陰道炎。2.關于細菌性陰道病，下列哪項是錯誤的？A.陰道分泌物呈灰白色，稀薄，有魚腥臭味B.陰道pH值＞4.5C.線索細胞陽性D.治療首選青霉素答案：D答案分析：細菌性陰道病治療首選抗厭氧菌藥物，如甲硝唑等，而非青霉素。A、B、C選項均為細菌性陰道病的典型表現。3.滴蟲陰道炎的傳播途徑不包括？A.性交傳播B.公共浴池傳播C.衣物傳播D.母嬰垂直傳播答案：D答案分析：滴蟲陰道炎主要通過性交直接傳播，也可經公共浴池、衣物等間接傳播，一般不通過母嬰垂直傳播。4.外陰陰道假絲酵母菌病的主要癥狀是？A.陰道分泌物增多，呈膿性B.外陰瘙癢，灼痛，白帶呈豆腐渣樣C.尿頻、尿急、尿痛D.陰道不規(guī)則出血答案：B答案分析：外陰陰道假絲酵母菌病典型癥狀為外陰瘙癢、灼痛，白帶呈豆腐渣樣。A選項多見于細菌性或滴蟲性陰道炎；C選項可能為泌尿系統(tǒng)感染癥狀；D選項與該疾病無關。5.盆腔炎性疾病的主要病原體是？A.淋病奈瑟菌B.沙眼衣原體C.金黃色葡萄球菌D.以上都是答案：D答案分析：盆腔炎性疾病的病原體包括外源性病原體如淋病奈瑟菌、沙眼衣原體，以及內源性病原體如金黃色葡萄球菌等。6.產后出血最常見的原因是？A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產道裂傷D.凝血功能障礙答案：A答案分析：子宮收縮乏力是產后出血最常見的原因，約占產后出血總數的70%80%。7.晚期產后出血發(fā)生在產后？A.24小時內B.24小時后至6周內C.6周后D.3個月后答案：B答案分析：晚期產后出血是指分娩24小時后，在產褥期內發(fā)生的子宮大量出血，多發(fā)生在產后12周，即24小時后至6周內。8.產褥感染最常見的類型是？A.急性子宮內膜炎B.急性盆腔結締組織炎C.急性輸卵管炎D.盆腔腹膜炎答案：A答案分析：產褥感染中急性子宮內膜炎最為常見，病原體經胎盤剝離面侵入，擴散到子宮蛻膜層稱子宮內膜炎。9.關于產后抑郁癥，下列哪項描述錯誤？A.多在產后2周內發(fā)病B.主要表現為情緒低落、興趣缺乏等C.與遺傳因素無關D.可影響母嬰關系答案：C答案分析：產后抑郁癥與遺傳因素有關，有抑郁癥家族史的產婦發(fā)病風險增加。A、B、D選項描述均正確。10.以下哪種情況不屬于羊水栓塞的誘因？A.高齡初產婦B.前置胎盤C.子宮收縮過弱D.胎膜早破答案：C答案分析：子宮收縮過強是羊水栓塞的誘因之一，而非過弱。高齡初產婦、前置胎盤、胎膜早破等均為羊水栓塞的誘因。11.滴蟲陰道炎患者，治療期間的注意事項不包括？A.禁止性生活B.性伴侶同時治療C.內褲及洗滌用的毛巾應煮沸510分鐘D.可以盆浴答案：D答案分析：滴蟲陰道炎患者治療期間應避免盆浴，防止交叉感染。A、B、C選項均為正確的注意事項。12.治療外陰陰道假絲酵母菌病，不恰當的是？A.消除誘因B.局部或全身應用抗真菌藥物C.性伴侶常規(guī)治療D.孕婦可局部用藥答案：C答案分析：外陰陰道假絲酵母菌病非性傳播疾病，性伴侶無需常規(guī)治療，除非有龜頭炎等癥狀。A、B、D選項治療方法正確。13.盆腔炎癥性疾病的診斷標準不包括？A.最低標準：宮頸舉痛或子宮壓痛或附件區(qū)壓痛B.附加標準：體溫超過38.3℃等C.特異標準：子宮內膜活檢組織學證實子宮內膜炎等D.白細胞計數正常可排除診斷答案：D答案分析：白細胞計數正常不能排除盆腔炎癥性疾病的診斷，診斷需綜合考慮最低標準、附加標準和特異標準等。14.產后子宮復舊不良的表現不包括？A.惡露量增多，持續(xù)時間延長B.子宮較正常大且軟C.下腹墜脹或疼痛D.產后10日子宮降至骨盆腔內答案：D答案分析：產后10日子宮降至骨盆腔內是子宮復舊正常的表現。A、B、C選項均為子宮復舊不良的表現。15.下列哪種抗生素可用于治療產褥感染？A.慶大霉素B.四環(huán)素C.氯霉素D.青霉素答案：D答案分析：青霉素對多數革蘭陽性菌、革蘭陰性球菌等有抗菌作用，可用于產褥感染的治療。慶大霉素、四環(huán)素、氯霉素有一定副作用，使用受限。16.關于產后泌尿系統(tǒng)感染，下列說法錯誤的是？A.多因產后尿道短而直，細菌上行感染所致B.主要癥狀為尿頻、尿急、尿痛C.治療首選喹諾酮類藥物D.應鼓勵產婦多飲水答案：C答案分析：喹諾酮類藥物可影響胎兒軟骨發(fā)育，哺乳期婦女禁用，不首選用于產后泌尿系統(tǒng)感染。A、B、D選項描述正確。17.子宮內膜炎的主要感染途徑是？A.沿生殖道黏膜上行蔓延B.經淋巴系統(tǒng)蔓延C.經血循環(huán)傳播D.直接蔓延答案：A答案分析：子宮內膜炎主要是病原體沿生殖道黏膜上行蔓延，經宮頸管、子宮內膜到達輸卵管及卵巢等。18.產后血栓性靜脈炎的主要表現是？A.下肢疼痛、腫脹B.發(fā)熱、寒戰(zhàn)C.局部壓痛D.以上都是答案：D答案分析：產后血栓性靜脈炎可出現下肢疼痛、腫脹、局部壓痛，還可伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。19.以下哪種藥物可用于預防產后出血？A.縮宮素B.米非司酮C.前列腺素合成酶抑制劑D.糖皮質激素答案：A答案分析：縮宮素可促進子宮收縮，減少產后出血，常用于預防產后出血。米非司酮用于藥物流產等；前列腺素合成酶抑制劑用于止痛等；糖皮質激素有抗炎等作用，均不用于預防產后出血。20.關于胎膜早破的處理，錯誤的是？A.妊娠＜24周的孕婦，應終止妊娠B.妊娠2833??周的孕婦，若無禁忌證，應保胎治療C.妊娠3436??周的孕婦，可期待治療D.妊娠≥37周的孕婦，應適時終止妊娠答案：C答案分析：妊娠3436??周的孕婦，胎膜早破后一般不建議期待治療，應適時終止妊娠。A、B、D選項處理方法正確。多項選擇題1.引起陰道炎的病原體有？A.念珠菌B.陰道毛滴蟲C.加德納菌D.支原體答案：ABCD答案分析：念珠菌可引起外陰陰道假絲酵母菌病，陰道毛滴蟲引起滴蟲陰道炎，加德納菌與細菌性陰道病有關，支原體也可導致陰道炎。2.盆腔炎性疾病的后遺癥包括？A.不孕B.異位妊娠C.慢性盆腔痛D.盆腔粘連答案：ABCD答案分析：盆腔炎性疾病若未及時、規(guī)范治療，可導致盆腔粘連、輸卵管阻塞，引起不孕、異位妊娠，還可出現慢性盆腔痛等后遺癥。3.產后出血的處理原則包括？A.針對出血原因迅速止血B.補充血容量C.防治感染D.切除子宮答案：ABC答案分析：產后出血處理原則是針對出血原因迅速止血，補充血容量糾正休克，防治感染。切除子宮是在其他方法無效時的最后手段。4.產褥感染的誘因有？A.產婦體質虛弱B.孕期貧血C.胎膜早破D.產科手術操作答案：ABCD答案分析：產婦體質虛弱、孕期貧血導致機體抵抗力下降，胎膜早破、產科手術操作增加了病原體侵入的機會，均為產褥感染的誘因。5.產后抑郁癥的高危因素包括？A.有抑郁癥病史B.產后激素水平變化C.家庭關系不良D.新生兒健康問題答案：ABCD答案分析：有抑郁癥病史者復發(fā)風險高，產后激素水平急劇變化影響情緒，家庭關系不良、新生兒健康問題等生活應激事件可誘發(fā)產后抑郁癥。6.羊水栓塞的臨床表現有？A.突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺B.低血壓休克C.彌散性血管內凝血（DIC）D.抽搐、昏迷答案：ABCD答案分析：羊水栓塞起病急驟，可出現突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺、低血壓休克，還可引發(fā)DIC，嚴重者出現抽搐、昏迷等。7.治療細菌性陰道病可選用的藥物有？A.甲硝唑B.替硝唑C.克林霉素D.制霉菌素答案：ABC答案分析：甲硝唑、替硝唑、克林霉素可用于治療細菌性陰道病，制霉菌素主要用于治療外陰陰道假絲酵母菌病。8.關于產后子宮復舊，正確的是？A.產后第1日宮底稍上升至臍平B.產后1周，子宮縮小至約妊娠12周大小C.產后10日，子宮降至骨盆腔內D.產后6周，子宮恢復至非孕時大小答案：ABCD答案分析：產后子宮復舊有一定規(guī)律，產后第1日宮底稍上升至臍平，產后1周縮小至約妊娠12周大小，產后10日降至骨盆腔內，產后6周恢復至非孕時大小。9.預防產褥感染的措施有？A.加強孕期衛(wèi)生宣傳B.嚴格無菌操作C.防止產道損傷和產后出血D.產后盡早下床活動答案：ABCD答案分析：加強孕期衛(wèi)生宣傳可提高孕婦抵抗力和衛(wèi)生意識，嚴格無菌操作減少病原體侵入，防止產道損傷和產后出血降低感染風險，產后盡早下床活動利于惡露排出，均有助于預防產褥感染。10.胎膜早破的診斷方法有？A.陰道窺器檢查B.陰道液pH值測定C.陰道液涂片檢查D.B族鏈球菌檢測答案：ABC答案分析：陰道窺器檢查可觀察有無液體自宮頸口流出，陰道液pH值測定、陰道液涂片檢查可輔助診斷胎膜早破。B族鏈球菌檢測主要用于評估新生兒感染風險，與胎膜早破診斷無關。判斷題1.所有陰道炎患者都需要性伴侶同時治療。（×）答案分析：并非所有陰道炎都需性伴侶同時治療，如外陰陰道假絲酵母菌病性伴侶無需常規(guī)治療，滴蟲陰道炎患者性伴侶需同時治療。2.盆腔炎性疾病患者治療期間無需禁止性生活。（×）答案分析：盆腔炎性疾病患者治療期間應禁止性生活，避免加重感染或影響治療效果。3.產后出血是指胎兒娩出后24小時內陰道分娩者出血量超過500ml，剖宮產者超過1000ml。（√）答案分析：這是產后出血的定義標準。4.產褥感染患者體溫正常后即可停藥。（×）答案分析：產褥感染治療需足量、足療程使用抗生素，體溫正常后不能立即停藥，以免感染復發(fā)。5.產后抑郁癥僅與心理因素有關。（×）答案分析：產后抑郁癥與生理因素（如產后激素水平變化）、心理因素、社會因素等都有關。6.羊水栓塞一旦發(fā)生，死亡率極高。（√）答案分析：羊水栓塞起病急、病情兇險，死亡率高。7.細菌性陰道病患者陰道分泌物的pH值通常＜4.5。（×）答案分析：細菌性陰道病患者陰道pH值＞4.5。8.產后子宮復舊主要是子宮體肌纖維縮復和子宮內膜再生。（√）答案分析：這是產后子宮復舊的主要過程。9.胎膜早破一定會導致早產。（×）答案分析：胎膜早破不一定導致早產，孕周不同處理方法不同，部分孕婦可通過保胎等處理延長孕周。10.產褥期產婦應避免刷牙，以免牙齒松動。（×）答案分析：產褥期產婦應保持口腔衛(wèi)生，可選用軟毛牙刷刷牙。簡答題1.簡述滴蟲陰道炎的臨床表現和治療方法。答案：臨床表現：主要癥狀是陰道分泌物增多及外陰瘙癢，間或有灼熱、疼痛、性交痛等。分泌物典型特點為稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有臭味。檢查見陰道黏膜充血，嚴重者有散在出血點，宮頸甚至有出血斑點，形成“草莓樣”宮頸。治療方法：全身用藥，初次治療可選擇甲硝唑2g，單次口服；或替硝唑2g，單次口服；或甲硝唑400mg，每日2次，連服7日。性伴侶應同時進行治療，治療期間禁止性生活。內褲及洗滌用的毛巾應煮沸510分鐘以消滅病原體。2.簡述產后出血的常見原因及處理原則。答案：常見原因：①子宮收縮乏力：是最常見原因，如產婦精神過度緊張、體質虛弱、產程延長等。②胎盤因素：包括胎盤滯留、胎盤粘連或植入、胎盤部分殘留等。③軟產道裂傷：常因急產、手術助產等引起。④凝血功能障礙：如血小板減少、再生障礙性貧血等。處理原則：針對出血原因迅速止血，補充血容量糾正休克，防治感染。具體措施包括按摩子宮、應用宮縮劑、宮腔填塞、手術止血等，必要時切除子宮。3.簡述產褥感染的診斷要點和治療原則。答案：診斷要點：詳細詢問病史及分娩經過，全身及局部體檢，排除引起產褥病率的其他疾病與傷口感染等。輔助檢查包括血常規(guī)、C反應蛋白、降鈣素原等炎癥指標，B超、CT等影像學檢查了解有無盆腔膿腫等。治療原則：支持療法，加強營養(yǎng)，增強全身抵抗力，糾正水、電解質失衡。應用廣譜、足量、有效抗生素，根據細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結果調整抗生素。清除宮腔殘留物，膿腫切開引流等。4.簡述外陰陰道假絲酵母菌病的治療方案。答案：治療方案：消除誘因，如及時停用廣譜抗生素、雌激素等，積極治療糖尿病。局部用藥，可選用咪康唑栓劑、克霉唑栓劑、制霉菌素栓劑等置于陰道深部。全身用藥，對未婚婦女及不宜采用局部用藥者，可選用氟康唑150mg，頓服。對于復發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病，需強化治療和鞏固治療。性伴侶若有龜頭炎等癥狀，應進行假絲酵母菌檢查及治療。5.簡述羊水栓塞的處理措施。答案：處理措施：一旦懷疑羊水栓塞，應立即搶救?？惯^敏，靜脈推注地塞米松等。糾正呼吸循環(huán)衰竭，吸氧，必要時氣管插管或氣管切開；應用多巴胺等升壓藥物維持血壓。防治DIC，早期使用肝素抗凝，補充凝血因子。預防腎衰竭，使用利尿劑等。產科處理，若在第一產程發(fā)病，應行剖宮產終止妊娠；若在第二產程發(fā)病，可陰道助產。病例分析題患者，女，28歲，產后3天，出現發(fā)熱，體溫38.5℃，下腹部疼痛，惡露量多，有臭味。婦科檢查：子宮底位于臍下1指，有壓痛。血常規(guī)：白細胞計數15×10?/L，中性粒細胞比例85%。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：該患者最可能的診斷是產褥感染（急性子宮內膜炎）。依據為產后3天出現