2025年功能神經(jīng)外科醫(yī)師腦血管疾病手術(shù)治療模擬考試試題及答案解析1.關(guān)于顱內(nèi)動脈瘤的治療，以下哪種說法是錯誤的？A.開顱夾閉術(shù)是治療顱內(nèi)動脈瘤的經(jīng)典方法B.血管內(nèi)介入治療適用于大多數(shù)顱內(nèi)動脈瘤C.開顱夾閉術(shù)術(shù)后不會出現(xiàn)腦血管痙攣D.血管內(nèi)介入治療創(chuàng)傷小、恢復(fù)快答案：C答案分析：開顱夾閉術(shù)雖可處理動脈瘤，但術(shù)后仍可能出現(xiàn)腦血管痙攣等并發(fā)癥。A選項(xiàng)開顱夾閉術(shù)歷史悠久是經(jīng)典方法；B選項(xiàng)血管內(nèi)介入治療因優(yōu)勢適用于多數(shù)動脈瘤；D選項(xiàng)血管內(nèi)介入治療有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)。2.下列哪項(xiàng)不是腦動靜脈畸形（AVM）的臨床表現(xiàn)？A.癲癇發(fā)作B.頭痛C.視力下降D.腦出血答案：C答案分析：腦動靜脈畸形常見表現(xiàn)有癲癇發(fā)作、頭痛、腦出血等。視力下降一般不是其典型臨床表現(xiàn)。3.急性缺血性腦卒中靜脈溶栓治療的時(shí)間窗一般是：A.1小時(shí)內(nèi)B.34.5小時(shí)內(nèi)C.6小時(shí)內(nèi)D.12小時(shí)內(nèi)答案：B答案分析：目前急性缺血性腦卒中靜脈溶栓治療公認(rèn)的時(shí)間窗是發(fā)病后34.5小時(shí)內(nèi)，在此時(shí)間窗內(nèi)溶栓可增加血管再通機(jī)會，改善預(yù)后。4.顱內(nèi)海綿狀血管瘤的最佳治療方法是：A.保守觀察B.手術(shù)切除C.放射治療D.藥物治療答案：B答案分析：手術(shù)切除是顱內(nèi)海綿狀血管瘤的最佳治療方法，可徹底去除病灶，降低再出血風(fēng)險(xiǎn)。保守觀察適用于無癥狀或手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高者；放射治療有一定局限性；藥物治療效果不佳。5.對于煙霧病，下列哪種治療方法較為有效？A.藥物治療B.血管搭橋手術(shù)C.血管內(nèi)介入治療D.保守觀察答案：B答案分析：血管搭橋手術(shù)可改善煙霧病患者腦供血，是較為有效的治療方法。藥物治療主要是對癥處理；血管內(nèi)介入治療對煙霧病效果有限；保守觀察可能使病情進(jìn)展。6.腦靜脈竇血栓形成的主要治療措施是：A.抗凝治療B.溶栓治療C.手術(shù)治療D.抗血小板治療答案：A答案分析：抗凝治療是腦靜脈竇血栓形成的主要治療措施，可防止血栓進(jìn)一步擴(kuò)大，促進(jìn)血栓溶解。溶栓治療有出血風(fēng)險(xiǎn)；手術(shù)治療一般用于特殊情況；抗血小板治療效果不如抗凝治療。7.顱內(nèi)動脈瘤破裂出血后，最早出現(xiàn)的并發(fā)癥是：A.腦血管痙攣B.腦積水C.再出血D.癲癇發(fā)作答案：C答案分析：顱內(nèi)動脈瘤破裂出血后，再出血是最早出現(xiàn)且最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，可導(dǎo)致病情急劇惡化。腦血管痙攣一般在出血后數(shù)天出現(xiàn)；腦積水多在后期發(fā)生；癲癇發(fā)作相對不是最早出現(xiàn)的并發(fā)癥。8.腦動靜脈畸形手術(shù)切除的關(guān)鍵是：A.徹底切除畸形血管團(tuán)B.保護(hù)周圍正常腦組織C.控制術(shù)中出血D.以上都是答案：D答案分析：腦動靜脈畸形手術(shù)切除時(shí)，徹底切除畸形血管團(tuán)可防止復(fù)發(fā)，保護(hù)周圍正常腦組織可減少術(shù)后神經(jīng)功能障礙，控制術(shù)中出血是手術(shù)順利進(jìn)行的保障，三者都很關(guān)鍵。9.下列哪種情況不適合進(jìn)行血管內(nèi)介入治療顱內(nèi)動脈瘤？A.寬頸動脈瘤B.小型動脈瘤C.動脈瘤破裂后病情危重D.患者不能耐受開顱手術(shù)答案：C答案分析：動脈瘤破裂后病情危重時(shí)，血管內(nèi)介入治療可能因患者狀態(tài)差、血管條件不穩(wěn)定等增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，一般不適合。寬頸動脈瘤、小型動脈瘤可通過合適的介入技術(shù)處理；不能耐受開顱手術(shù)是血管內(nèi)介入治療的適應(yīng)證之一。10.急性缺血性腦卒中血管內(nèi)介入取栓治療的時(shí)間窗可延長至：A.6小時(shí)B.8小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D答案分析：隨著技術(shù)發(fā)展和研究深入，急性缺血性腦卒中血管內(nèi)介入取栓治療的時(shí)間窗可延長至24小時(shí)，但需嚴(yán)格篩選患者。11.顱內(nèi)海綿狀血管瘤出血的特點(diǎn)是：A.大量出血，病情兇險(xiǎn)B.反復(fù)少量出血C.出血后自行停止，不再復(fù)發(fā)D.與高血壓密切相關(guān)答案：B答案分析：顱內(nèi)海綿狀血管瘤出血多為反復(fù)少量出血，一般不會引起大量出血導(dǎo)致病情急劇惡化。出血后可能再次復(fù)發(fā)，與高血壓關(guān)系不大。12.煙霧病的典型影像學(xué)表現(xiàn)是：A.腦內(nèi)多發(fā)梗死灶B.基底節(jié)區(qū)異常血管網(wǎng)C.腦室擴(kuò)大D.腦實(shí)質(zhì)出血答案：B答案分析：煙霧病典型影像學(xué)表現(xiàn)是基底節(jié)區(qū)異常血管網(wǎng)，形似煙霧。腦內(nèi)多發(fā)梗死灶、腦室擴(kuò)大、腦實(shí)質(zhì)出血不是其典型特征。13.腦靜脈竇血栓形成的臨床表現(xiàn)不包括：A.頭痛B.視乳頭水腫C.肢體偏癱D.發(fā)熱答案：D答案分析：腦靜脈竇血栓形成主要表現(xiàn)為頭痛、視乳頭水腫、肢體偏癱等顱內(nèi)壓增高和神經(jīng)功能受損癥狀，一般無發(fā)熱表現(xiàn)。14.顱內(nèi)動脈瘤夾閉術(shù)中，最重要的是：A.準(zhǔn)確夾閉動脈瘤頸B.避免損傷載瘤動脈C.清除蛛網(wǎng)膜下腔積血D.以上都是答案：D答案分析：顱內(nèi)動脈瘤夾閉術(shù)中，準(zhǔn)確夾閉動脈瘤頸可防止再出血，避免損傷載瘤動脈可保證腦供血，清除蛛網(wǎng)膜下腔積血可減少腦血管痙攣等并發(fā)癥，三者都重要。15.腦動靜脈畸形的診斷金標(biāo)準(zhǔn)是：A.CT血管造影（CTA）B.磁共振血管造影（MRA）C.數(shù)字減影血管造影（DSA）D.超聲檢查答案：C答案分析：數(shù)字減影血管造影（DSA）能清晰顯示腦動靜脈畸形的血管結(jié)構(gòu)，是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。CTA、MRA有一定診斷價(jià)值，但不如DSA準(zhǔn)確；超聲檢查對顱內(nèi)病變診斷價(jià)值有限。16.對于急性缺血性腦卒中患者，下列哪種情況不適合靜脈溶栓治療？A.發(fā)病時(shí)間在34.5小時(shí)內(nèi)B.血壓185/110mmHgC.近期有胃腸道出血史D.年齡70歲答案：C答案分析：近期有胃腸道出血史是靜脈溶栓治療的禁忌證，因?yàn)槿芩赡軐?dǎo)致再次出血。發(fā)病時(shí)間在34.5小時(shí)內(nèi)是溶栓時(shí)間窗；血壓可通過降壓處理；年齡70歲不是絕對禁忌。17.顱內(nèi)海綿狀血管瘤的MRI表現(xiàn)特點(diǎn)為：A.T1WI和T2WI均為高信號B.T1WI和T2WI均為低信號C.T1WI等或低信號，T2WI高信號，周圍有低信號環(huán)D.T1WI高信號，T2WI低信號答案：C答案分析：顱內(nèi)海綿狀血管瘤在MRI上T1WI呈等或低信號，T2WI呈高信號，周圍有低信號環(huán)，這是其特征性表現(xiàn)。18.煙霧病血管搭橋手術(shù)的目的是：A.降低顱內(nèi)壓B.改善腦供血C.防止腦出血D.治療癲癇答案：B答案分析：煙霧病血管搭橋手術(shù)主要目的是通過建立新的血管通道，改善腦供血，緩解缺血癥狀。對降低顱內(nèi)壓、防止腦出血、治療癲癇作用不直接。19.腦靜脈竇血栓形成抗凝治療的療程一般為：A.12周B.36個月C.1年D.終身抗凝答案：B答案分析：腦靜脈竇血栓形成抗凝治療療程一般為36個月，根據(jù)病情和復(fù)查情況調(diào)整。12周時(shí)間過短；1年和終身抗凝一般不需要。20.顱內(nèi)動脈瘤破裂后，為預(yù)防腦血管痙攣，常用的藥物是：A.尼莫地平B.阿司匹林C.華法林D.甘露醇答案：A答案分析：尼莫地平是常用的預(yù)防腦血管痙攣的藥物，可選擇性擴(kuò)張腦血管。阿司匹林是抗血小板藥物；華法林是抗凝藥物；甘露醇是脫水降顱壓藥物。21.腦動靜脈畸形的自然史中，下列哪種情況發(fā)生率較高？A.破裂出血B.自行消失C.逐漸增大D.轉(zhuǎn)變?yōu)槠渌∽兇鸢福篈答案分析：腦動靜脈畸形破裂出血發(fā)生率較高，是其主要危害。自行消失極為罕見；雖可逐漸增大，但不如破裂出血常見；一般不會轉(zhuǎn)變?yōu)槠渌∽儭?2.急性缺血性腦卒中血管內(nèi)介入治療的主要方法不包括：A.動脈溶栓B.機(jī)械取栓C.血管成形術(shù)D.靜脈溶栓答案：D答案分析：靜脈溶栓不屬于血管內(nèi)介入治療，動脈溶栓、機(jī)械取栓、血管成形術(shù)是血管內(nèi)介入治療急性缺血性腦卒中的主要方法。23.顱內(nèi)海綿狀血管瘤位于重要功能區(qū)時(shí)，治療方案應(yīng)：A.立即手術(shù)切除B.保守觀察C.先放射治療再手術(shù)D.血管內(nèi)介入治療答案：B答案分析：顱內(nèi)海綿狀血管瘤位于重要功能區(qū)時(shí)，手術(shù)切除可能導(dǎo)致嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙，可先保守觀察，若有癥狀或出血再考慮進(jìn)一步治療。立即手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大；放射治療效果不確切；血管內(nèi)介入治療一般不適用。24.煙霧病的發(fā)病機(jī)制主要是：A.先天性血管發(fā)育異常B.后天性血管病變C.感染因素D.自身免疫因素答案：A答案分析：煙霧病主要是先天性血管發(fā)育異常，導(dǎo)致頸內(nèi)動脈末端及大腦前、中動脈起始部進(jìn)行性狹窄或閉塞，繼發(fā)異常血管網(wǎng)形成。后天性血管病變、感染因素、自身免疫因素不是主要發(fā)病機(jī)制。25.腦靜脈竇血栓形成的診斷主要依靠：A.CT平掃B.MRI及磁共振靜脈成像（MRV）C.腦血管造影D.腦電圖答案：B答案分析：MRI及MRV能清晰顯示腦靜脈竇血栓的部位、范圍等，是診斷的主要方法。CT平掃對早期診斷價(jià)值有限；腦血管造影是有創(chuàng)檢查；腦電圖主要用于診斷癲癇等疾病。26.顱內(nèi)動脈瘤夾閉術(shù)后，患者出現(xiàn)意識障礙加重，首先應(yīng)考慮：A.腦血管痙攣B.再出血C.腦梗死D.腦積水答案：B答案分析：顱內(nèi)動脈瘤夾閉術(shù)后意識障礙加重，首先應(yīng)考慮再出血，這是最危險(xiǎn)的情況。腦血管痙攣、腦梗死、腦積水也可導(dǎo)致意識障礙，但再出血可能性最大。27.腦動靜脈畸形的治療原則是：A.無癥狀者無需治療B.有癥狀者均應(yīng)手術(shù)切除C.根據(jù)患者具體情況選擇合適治療方法D.首選血管內(nèi)介入治療答案：C答案分析：腦動靜脈畸形治療應(yīng)根據(jù)患者年齡、癥狀、畸形部位和大小等具體情況選擇合適治療方法，如手術(shù)切除、血管內(nèi)介入治療、放射治療或保守觀察等。無癥狀者也需評估；有癥狀者不一定都能手術(shù)切除；不是首選血管內(nèi)介入治療。28.急性缺血性腦卒中靜脈溶栓治療的禁忌證不包括：A.既往有顱內(nèi)出血史B.血小板計(jì)數(shù)低于100×10?/LC.血糖2.7mmol/LD.輕微神經(jīng)功能缺損答案：D答案分析：輕微神經(jīng)功能缺損不是靜脈溶栓治療的禁忌證。既往有顱內(nèi)出血史、血小板計(jì)數(shù)低、血糖異常是禁忌證。29.顱內(nèi)海綿狀血管瘤的治療決策主要依據(jù)：A.患者年齡B.血管瘤大小C.癥狀及部位D.家族史答案：C答案分析：顱內(nèi)海綿狀血管瘤治療決策主要依據(jù)癥狀及部位，有癥狀或位于重要功能區(qū)的處理方式不同?；颊吣挲g、血管瘤大小、家族史有一定參考價(jià)值，但不是主要依據(jù)。30.煙霧病血管搭橋手術(shù)的常見并發(fā)癥不包括：A.腦出血B.腦梗死C.血管吻合口狹窄D.癲癇發(fā)作答案：D答案分析：煙霧病血管搭橋手術(shù)常見并發(fā)癥有腦出血、腦梗死、血管吻合口狹窄等。癲癇發(fā)作不是常見并發(fā)癥。31.腦靜脈竇血栓形成抗凝治療過程中，需監(jiān)測的指標(biāo)是：A.血小板計(jì)數(shù)B.凝血酶原時(shí)間（PT）和國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）C.血常規(guī)D.肝腎功能答案：B答案分析：腦靜脈竇血栓形成抗凝治療過程中，需監(jiān)測PT和INR，以調(diào)整抗凝藥物劑量，防止出血或血栓復(fù)發(fā)。血小板計(jì)數(shù)、血常規(guī)、肝腎功能也需關(guān)注，但不是主要監(jiān)測指標(biāo)。32.顱內(nèi)動脈瘤破裂出血后，腦血管痙攣的高峰期一般在：A.出血后13天B.出血后37天C.出血后714天D.出血后1421天答案：C答案分析：顱內(nèi)動脈瘤破裂出血后，腦血管痙攣的高峰期一般在出血后714天，此階段需密切觀察和處理。33.腦動靜脈畸形手術(shù)切除后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是：A.腦出血B.腦梗死C.癲癇發(fā)作D.以上都是答案：D答案分析：腦動靜脈畸形手術(shù)切除后可能出現(xiàn)腦出血、腦梗死、癲癇發(fā)作等并發(fā)癥，與手術(shù)操作、血管改變等因素有關(guān)。34.急性缺血性腦卒中血管內(nèi)介入治療的適應(yīng)證不包括：A.發(fā)病時(shí)間在624小時(shí)內(nèi)符合一定條件B.大血管閉塞C.年齡小于18歲D.患者及家屬同意答案：C答案分析：年齡小于18歲一般不適合血管內(nèi)介入治療，該治療主要適用于發(fā)病時(shí)間在624小時(shí)內(nèi)符合一定條件、大血管閉塞且患者及家屬同意的患者。35.顱內(nèi)海綿狀血管瘤與顱內(nèi)腫瘤的主要鑒別點(diǎn)是：A.有無頭痛癥狀B.影像學(xué)表現(xiàn)C.有無癲癇發(fā)作D.患者年齡答案：B答案分析：顱內(nèi)海綿狀血管瘤與顱內(nèi)腫瘤主要通過影像學(xué)表現(xiàn)鑒別，如MRI特征不同。頭痛、癲癇發(fā)作、患者年齡不是主要鑒別點(diǎn)。36.煙霧病的治療中，間接血管重建手術(shù)包括：A.顳淺動脈大腦中動脈吻合術(shù)B.腦硬腦膜動脈血管融通術(shù)（EDAS）C.枕動脈大腦后動脈吻合術(shù)D.以上都是答案：B答案分析：腦硬腦膜動脈血管融通術(shù)（EDAS）是間接血管重建手術(shù)。顳淺動脈大腦中動脈吻合術(shù)、枕動脈大腦后動脈吻合術(shù)是直接血管重建手術(shù)。37.腦靜脈竇血栓形成患者出現(xiàn)視力下降，主要原因是：A.顱內(nèi)壓增高B.視神經(jīng)受損C.眼靜脈回流受阻D.以上都是答案：D答案分析：腦靜脈竇血栓形成患者出現(xiàn)視力下降，可能是顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致視乳頭水腫、視神經(jīng)受損，也可能是眼靜脈回流受阻引起。38.顱內(nèi)動脈瘤夾閉術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)載瘤動脈痙攣，可采取的措施是：A.局部應(yīng)用罌粟堿B.增加血壓C.繼續(xù)夾閉動脈瘤D.停止手術(shù)答案：A答案分析：顱內(nèi)動脈瘤夾閉術(shù)中載瘤動脈痙攣，可局部應(yīng)用罌粟堿緩解痙攣。增加血壓可能增加再出血風(fēng)險(xiǎn)；繼續(xù)夾閉動脈瘤可能損傷血管；停止手術(shù)不是首選。39.腦動靜脈畸形的血管內(nèi)介入治療常用的栓塞材料是：A.彈簧圈B.膠類栓塞劑C.球囊D.支架答案：B答案分析：腦動靜脈畸形血管內(nèi)介入治療常用膠類栓塞劑，可較好地閉塞畸形血管。彈簧圈主要用于顱內(nèi)動脈瘤栓塞；球囊和支架一般不用于腦動靜脈畸形栓塞。40.急性缺血性腦卒中靜脈溶栓治療后，出現(xiàn)嚴(yán)重出血并發(fā)癥，應(yīng)立即：A.繼續(xù)溶栓B.給予止血藥物C.輸血D.停用溶栓藥物并采取相應(yīng)處理答案：D答案分析：急性缺血性腦卒中靜脈溶栓治療后出現(xiàn)嚴(yán)重出血并發(fā)癥，應(yīng)立即停用溶栓藥物并采取相應(yīng)處理，如使用拮抗劑、止血等。繼續(xù)溶栓會加重出血；單純給予止血藥物或輸血不全面。41.顱內(nèi)海綿狀血管瘤的治療效果評估主要依靠：A.癥狀改善情況B.影像學(xué)復(fù)查C.神經(jīng)功能評估D.以上都是答案：D答案分析：顱內(nèi)海綿狀血管瘤治療效果評估需綜合癥狀改善情況、影像學(xué)復(fù)查和神經(jīng)功能評估等多方面。42.煙霧病患者出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作（TIA），主要原因是：A.腦血管痙攣B.腦供血不足C.微血栓形成D.血管狹窄答案：B答案分析：煙霧病患者因頸內(nèi)動脈末端及大腦前、中動脈起始部狹窄或閉塞，導(dǎo)致腦供血不足，易出現(xiàn)TIA。腦血管痙攣、微血栓形成、血管狹窄是導(dǎo)致腦供血不足的因素。43.腦靜脈竇血栓形成患者的護(hù)理要點(diǎn)不包括：A.密切觀察意識和生命體征B.保持大便通暢C.鼓勵患者早期活動D.觀察有無出血傾向答案：C答案分析：腦靜脈竇血栓形成患者早期應(yīng)避免劇烈活動，防止血栓脫落等情況。密切觀察意識和生命體征、保持大便通暢、觀察有無出血傾向是護(hù)理要點(diǎn)。44.顱內(nèi)動脈瘤夾閉術(shù)后，為預(yù)防腦血管痙攣，應(yīng)采取的措施不包括：A.維持正常血壓B.早期使用尼莫地平C.過度換氣D.保證充足腦灌注答案：C答案分析：過度換氣會導(dǎo)致腦血管收縮，加重腦缺血，不利于預(yù)防腦血管痙攣。維持正常血壓、早期使用尼莫地平、保證充足腦灌注可預(yù)防腦血管痙攣。45.腦動靜脈畸形手術(shù)切除后，癲癇發(fā)作的處理原則是：A.立即手術(shù)再次探查B.給予抗癲癇藥物治療C.觀察等待自愈D.放射治療答案：B答案分析：腦動靜脈畸形手術(shù)切除后癲癇發(fā)作，一般先給予抗癲癇藥物治療。立即手術(shù)再次探