第一章猩紅熱并發(fā)急性心肌炎的護理查房概述第二章猩紅熱并發(fā)急性心肌炎的病理生理機制第三章猩紅熱并發(fā)急性心肌炎的護理措施第四章猩紅熱并發(fā)急性心肌炎的藥物治療第五章猩紅熱并發(fā)急性心肌炎的康復護理第六章猩紅熱并發(fā)急性心肌炎的護理研究進展01第一章猩紅熱并發(fā)急性心肌炎的護理查房概述猩紅熱并發(fā)急性心肌炎的護理查房概述猩紅熱是由A組β溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病，好發(fā)于兒童，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咽峽炎、楊梅舌和全身彌漫性紅色皮疹。近年來，隨著抗生素的廣泛應用，猩紅熱的發(fā)病率有所下降，但并發(fā)急性心肌炎的病例仍有報道。猩紅熱并發(fā)急性心肌炎是一種嚴重的并發(fā)癥，需要早期診斷和規(guī)范護理。本次護理查房旨在通過病例分析，探討猩紅熱并發(fā)急性心肌炎的護理要點，提高護理人員的專業(yè)水平，優(yōu)化護理方案，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者預后。猩紅熱并發(fā)急性心肌炎的發(fā)病機制復雜，涉及病原學、免疫學、病理生理學等多個方面。猩紅熱并發(fā)急性心肌炎的臨床表現(xiàn)多樣，包括發(fā)熱、咽痛、皮疹、心悸、氣促等。護理措施包括一般護理、心理護理、病情監(jiān)測、并發(fā)癥預防等?？祻妥o理是猩紅熱并發(fā)急性心肌炎治療的重要組成部分，包括運動康復、心理康復和社會康復。本次護理查房通過病例分析，探討了猩紅熱并發(fā)急性心肌炎的護理要點，提高了護理人員的專業(yè)水平，優(yōu)化了護理方案，降低了并發(fā)癥發(fā)生率，改善了患者預后。猩紅熱并發(fā)急性心肌炎的護理查房概述猩紅熱的病原學猩紅熱是由A組β溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病猩紅熱的臨床表現(xiàn)猩紅熱的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咽峽炎、楊梅舌和全身彌漫性紅色皮疹猩紅熱并發(fā)急性心肌炎的發(fā)病機制猩紅熱并發(fā)急性心肌炎的發(fā)病機制復雜，涉及病原學、免疫學、病理生理學等多個方面猩紅熱并發(fā)急性心肌炎的臨床表現(xiàn)猩紅熱并發(fā)急性心肌炎的臨床表現(xiàn)多樣，包括發(fā)熱、咽痛、皮疹、心悸、氣促等猩紅熱并發(fā)急性心肌炎的護理措施護理措施包括一般護理、心理護理、病情監(jiān)測、并發(fā)癥預防等猩紅熱并發(fā)急性心肌炎的康復護理康復護理是猩紅熱并發(fā)急性心肌炎治療的重要組成部分，包括運動康復、心理康復和社會康復猩紅熱并發(fā)急性心肌炎的護理查房概述猩紅熱的病原學猩紅熱是由A組β溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病。猩紅熱主要通過飛沫傳播，也可通過接觸被污染的物品傳播。猩紅熱的好發(fā)于兒童，尤其是5-15歲的兒童。猩紅熱的發(fā)病率近年來有所下降，但仍需重視。猩紅熱的臨床表現(xiàn)猩紅熱的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咽峽炎、楊梅舌和全身彌漫性紅色皮疹。發(fā)熱通常為急性起病，體溫可達39℃以上。咽峽炎表現(xiàn)為咽痛、吞咽困難，扁桃體腫大，有白色滲出物。楊梅舌表現(xiàn)為舌尖和舌邊紅腫，覆蓋白色苔狀物。全身彌漫性紅色皮疹，壓之褪色，常見于面部、頸部、軀干和四肢。猩紅熱并發(fā)急性心肌炎的發(fā)病機制猩紅熱并發(fā)急性心肌炎的發(fā)病機制復雜，涉及病原學、免疫學、病理生理學等多個方面。猩紅熱并發(fā)急性心肌炎可能是由于GAS直接侵入心肌細胞，引起心肌炎癥反應。也可能是由于GAS感染后產(chǎn)生的免疫反應攻擊心肌細胞，引起心肌炎。猩紅熱并發(fā)急性心肌炎的發(fā)生率約為0.1%-0.5%，死亡率較高。猩紅熱并發(fā)急性心肌炎的臨床表現(xiàn)猩紅熱并發(fā)急性心肌炎的臨床表現(xiàn)多樣，包括發(fā)熱、咽痛、皮疹、心悸、氣促等。心悸表現(xiàn)為心跳加快，感覺心臟跳動明顯。氣促表現(xiàn)為呼吸急促，感覺呼吸困難。嚴重者可出現(xiàn)心力衰竭、心律失常甚至猝死。猩紅熱并發(fā)急性心肌炎的護理措施護理措施包括一般護理、心理護理、病情監(jiān)測、并發(fā)癥預防等。一般護理包括臥床休息，保持呼吸道通暢，給予高熱量、高蛋白、易消化的飲食。心理護理包括評估患者的焦慮程度，提供心理支持，幫助其緩解焦慮情緒。病情監(jiān)測包括監(jiān)測體溫、心率、呼吸、血壓等生命體征，觀察有無心悸、氣促等癥狀。并發(fā)癥預防包括預防心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥。猩紅熱并發(fā)急性心肌炎的康復護理康復護理是猩紅熱并發(fā)急性心肌炎治療的重要組成部分，包括運動康復、心理康復和社會康復。運動康復包括逐漸增加活動量，避免過度勞累，如散步、慢跑、游泳等。心理康復包括提供心理支持，幫助患者克服心理障礙，恢復社會功能。社會康復包括提供社會支持，幫助患者恢復社會功能，如重返學校、參加社交活動等。02第二章猩紅熱并發(fā)急性心肌炎的病理生理機制猩紅熱并發(fā)急性心肌炎的病理生理機制猩紅熱并發(fā)急性心肌炎的病理生理機制復雜，涉及病原學、免疫學、病理生理學等多個方面。猩紅熱是由A組β溶血性鏈球菌（GAS）引起的急性呼吸道傳染病，好發(fā)于兒童，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咽峽炎、楊梅舌和全身彌漫性紅色皮疹。近年來，隨著抗生素的廣泛應用，猩紅熱的發(fā)病率有所下降，但并發(fā)急性心肌炎的病例仍有報道。猩紅熱并發(fā)急性心肌炎是一種嚴重的并發(fā)癥，需要早期診斷和規(guī)范護理。猩紅熱并發(fā)急性心肌炎的發(fā)病機制復雜，涉及病原學、免疫學、病理生理學等多個方面。猩紅熱并發(fā)急性心肌炎的發(fā)病機制主要包括直接感染和免疫介導兩種機制。直接感染是指GAS直接侵入心肌細胞，引起心肌炎癥反應。免疫介導是指GAS感染后產(chǎn)生的免疫反應攻擊心肌細胞，引起心肌炎。猩紅熱并發(fā)急性心肌炎的病理生理變化主要包括心肌細胞損傷、心電紊亂、心功能不全等。心肌細胞損傷是指心肌細胞腫脹、壞死，線粒體功能障礙，導致心肌收縮力下降。心電紊亂是指心肌細胞損傷和炎癥反應可導致心電紊亂，如心律失常、ST段抬高等。心功能不全是指心肌損傷和心電紊亂可導致心功能不全，表現(xiàn)為心悸、氣促、水腫等。猩紅熱并發(fā)急性心肌炎的影響因素主要包括年齡、感染嚴重程度、免疫功能、抗生素使用等。年齡因素是指兒童和青少年是猩紅熱的易感人群，其免疫系統(tǒng)尚未成熟，易發(fā)生心肌炎。感染嚴重程度是指感染越嚴重，GAS在體內(nèi)的繁殖越多，心肌炎的發(fā)生率越高。免疫功能是指免疫功能低下者，如糖尿病患者、長期使用免疫抑制劑者，易發(fā)生心肌炎?？股厥褂檬侵覆缓侠淼目股厥褂每蓪е翯AS耐藥菌株的產(chǎn)生，增加心肌炎的風險。猩紅熱并發(fā)急性心肌炎的護理措施包括一般護理、心理護理、病情監(jiān)測、并發(fā)癥預防等。一般護理包括臥床休息，保持呼吸道通暢，給予高熱量、高蛋白、易消化的飲食。心理護理包括評估患者的焦慮程度，提供心理支持，幫助其緩解焦慮情緒。病情監(jiān)測包括監(jiān)測體溫、心率、呼吸、血壓等生命體征，觀察有無心悸、氣促等癥狀。并發(fā)癥預防包括預防心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥。猩紅熱并發(fā)急性心肌炎的病理生理機制猩紅熱的病原學猩紅熱是由A組β溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病猩紅熱的臨床表現(xiàn)猩紅熱的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咽峽炎、楊梅舌和全身彌漫性紅色皮疹猩紅熱并發(fā)急性心肌炎的發(fā)病機制猩紅熱并發(fā)急性心肌炎的發(fā)病機制復雜，涉及病原學、免疫學、病理生理學等多個方面猩紅熱并發(fā)急性心肌炎的病理生理變化猩紅熱并發(fā)急性心肌炎的病理生理變化主要包括心肌細胞損傷、心電紊亂、心功能不全等猩紅熱并發(fā)急性心肌炎的影響因素猩紅熱并發(fā)急性心肌炎的影響因素主要包括年齡、感染嚴重程度、免疫功能、抗生素使用等猩紅熱并發(fā)急性心肌炎的護理措施猩紅熱并發(fā)急性心肌炎的護理措施包括一般護理、心理護理、病情監(jiān)測、并發(fā)癥預防等猩紅熱并發(fā)急性心肌炎的病理生理機制猩紅熱的病原學猩紅熱是由A組β溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病。猩紅熱主要通過飛沫傳播，也可通過接觸被污染的物品傳播。猩紅熱的好發(fā)于兒童，尤其是5-15歲的兒童。猩紅熱的發(fā)病率近年來有所下降，但仍需重視。猩紅熱的臨床表現(xiàn)猩紅熱的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咽峽炎、楊梅舌和全身彌漫性紅色皮疹。發(fā)熱通常為急性起病，體溫可達39℃以上。咽峽炎表現(xiàn)為咽痛、吞咽困難，扁桃體腫大，有白色滲出物。楊梅舌表現(xiàn)為舌尖和舌邊紅腫，覆蓋白色苔狀物。全身彌漫性紅色皮疹，壓之褪色，常見于面部、頸部、軀干和四肢。猩紅熱并發(fā)急性心肌炎的發(fā)病機制猩紅熱并發(fā)急性心肌炎的發(fā)病機制復雜，涉及病原學、免疫學、病理生理學等多個方面。猩紅熱并發(fā)急性心肌炎可能是由于GAS直接侵入心肌細胞，引起心肌炎癥反應。也可能是由于GAS感染后產(chǎn)生的免疫反應攻擊心肌細胞，引起心肌炎。猩紅熱并發(fā)急性心肌炎的發(fā)生率約為0.1%-0.5%，死亡率較高。猩紅熱并發(fā)急性心肌炎的病理生理變化猩紅熱并發(fā)急性心肌炎的病理生理變化主要包括心肌細胞損傷、心電紊亂、心功能不全等。心肌細胞損傷是指心肌細胞腫脹、壞死，線粒體功能障礙，導致心肌收縮力下降。心電紊亂是指心肌細胞損傷和炎癥反應可導致心電紊亂，如心律失常、ST段抬高等。心功能不全是指心肌損傷和心電紊亂可導致心功能不全，表現(xiàn)為心悸、氣促、水腫等。猩紅熱并發(fā)急性心肌炎的影響因素猩紅熱并發(fā)急性心肌炎的影響因素主要包括年齡、感染嚴重程度、免疫功能、抗生素使用等。年齡因素是指兒童和青少年是猩紅熱的易感人群，其免疫系統(tǒng)尚未成熟，易發(fā)生心肌炎。感染嚴重程度是指感染越嚴重，GAS在體內(nèi)的繁殖越多，心肌炎的發(fā)生率越高。免疫功能是指免疫功能低下者，如糖尿病患者、長期使用免疫抑制劑者，易發(fā)生心肌炎。抗生素使用是指不合理的抗生素使用可導致GAS耐藥菌株的產(chǎn)生，增加心肌炎的風險。猩紅熱并發(fā)急性心肌炎的護理措施猩紅熱并發(fā)急性心肌炎的護理措施包括一般護理、心理護理、病情監(jiān)測、并發(fā)癥預防等。一般護理包括臥床休息，保持呼吸道通暢，給予高熱量、高蛋白、易消化的飲食。心理護理包括評估患者的焦慮程度，提供心理支持，幫助其緩解焦慮情緒。病情監(jiān)測包括監(jiān)測體溫、心率、呼吸、血壓等生命體征，觀察有無心悸、氣促等癥狀。并發(fā)癥預防包括預防心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥。03第三章猩紅熱并發(fā)急性心肌炎的護理措施猩紅熱并發(fā)急性心肌炎的護理措施猩紅熱并發(fā)急性心肌炎的護理措施包括一般護理、心理護理、病情監(jiān)測、并發(fā)癥預防等。一般護理包括臥床休息，保持呼吸道通暢，給予高熱量、高蛋白、易消化的飲食。心理護理包括評估患者的焦慮程度，提供心理支持，幫助其緩解焦慮情緒。病情監(jiān)測包括監(jiān)測體溫、心率、呼吸、血壓等生命體征，觀察有無心悸、氣促等癥狀。并發(fā)癥預防包括預防心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥。猩紅熱并發(fā)急性心肌炎的護理措施需要綜合考慮患者的病情、年齡、免疫功能等因素，制定個體化的護理方案。一般護理是猩紅熱并發(fā)急性心肌炎護理的基礎(chǔ)，包括臥床休息，保持呼吸道通暢，給予高熱量、高蛋白、易消化的飲食。臥床休息可以減少心臟負荷，促進心肌修復。保持呼吸道通暢可以預防呼吸道感染，加重心肌炎。高熱量、高蛋白、易消化的飲食可以提供充足的營養(yǎng)，增強機體抵抗力。心理護理是猩紅熱并發(fā)急性心肌炎護理的重要組成部分，包括評估患者的焦慮程度，提供心理支持，幫助其緩解焦慮情緒。心理支持可以增強患者的信心，積極配合治療，提高治療效果。病情監(jiān)測是猩紅熱并發(fā)急性心肌炎護理的關(guān)鍵，包括監(jiān)測體溫、心率、呼吸、血壓等生命體征，觀察有無心悸、氣促等癥狀。及時發(fā)現(xiàn)病情變化，采取相應的措施，可以防止病情惡化。并發(fā)癥預防是猩紅熱并發(fā)急性心肌炎護理的重要任務，包括預防心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥。預防心律失常可以減少心臟驟停的風險，提高患者的生存率。預防心力衰竭可以改善患者的生活質(zhì)量，延長患者的壽命。猩紅熱并發(fā)急性心肌炎的護理措施需要綜合考慮患者的病情、年齡、免疫功能等因素，制定個體化的護理方案。通過一般護理、心理護理、病情監(jiān)測、并發(fā)癥預防等措施，可以提高患者的治療效果，改善患者的預后。猩紅熱并發(fā)急性心肌炎的護理措施一般護理一般護理包括臥床休息，保持呼吸道通暢，給予高熱量、高蛋白、易消化的飲食心理護理心理護理包括評估患者的焦慮程度，提供心理支持，幫助其緩解焦慮情緒病情監(jiān)測病情監(jiān)測包括監(jiān)測體溫、心率、呼吸、血壓等生命體征，觀察有無心悸、氣促等癥狀并發(fā)癥預防并發(fā)癥預防包括預防心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥猩紅熱并發(fā)急性心肌炎的護理措施一般護理臥床休息：臥床休息可以減少心臟負荷，促進心肌修復。保持呼吸道通暢：保持呼吸道通暢可以預防呼吸道感染，加重心肌炎。飲食護理：給予高熱量、高蛋白、易消化的飲食可以提供充足的營養(yǎng)，增強機體抵抗力。心理護理焦慮評估：評估患者的焦慮程度，了解其心理需求，提供心理支持。心理疏導：與患者及家屬進行溝通，解釋病情和治療方案，緩解其焦慮情緒。心理干預：必要時進行心理干預，如放松訓練、音樂療法等，幫助患者保持積極心態(tài)。病情監(jiān)測生命體征監(jiān)測：每4小時測量一次體溫、心率、呼吸、血壓，記錄出入量，觀察有無心悸、氣促等癥狀。癥狀監(jiān)測：評估咽痛、皮疹、楊梅舌等典型癥狀的改善情況，記錄皮疹的分布、顏色、質(zhì)地等變化。心肌損傷監(jiān)測：定期復查心肌酶譜，監(jiān)測CK、CK-MB、LDH等指標的變化，評估心肌損傷的嚴重程度。心功能監(jiān)測：觀察有無心悸、氣促、水腫、頸靜脈怒張等心功能不全的表現(xiàn)，必要時進行超聲心動圖檢查。并發(fā)癥預防心律失常預防：使用抗心律失常藥物，如胺碘酮、美托洛爾等，監(jiān)測心電圖，及時發(fā)現(xiàn)和處理心律失常。心力衰竭預防：使用利尿劑、血管擴張劑等藥物，監(jiān)測體重、水腫等情況，及時發(fā)現(xiàn)和處理心力衰竭。猝死預防：對于嚴重心肌炎患者，需密切監(jiān)測生命體征，必要時進行心電監(jiān)護，預防猝死。04第四章猩紅熱并發(fā)急性心肌炎的藥物治療猩紅熱并發(fā)急性心肌炎的藥物治療猩紅熱并發(fā)急性心肌炎的藥物治療主要包括抗生素和心肌保護藥物。抗生素用于殺滅GAS，控制感染，常用的抗生素包括青霉素G、頭孢菌素類等。心肌保護藥物用于保護心肌細胞，促進心肌修復，常用的心肌保護藥物包括維生素C、輔酶Q10等。藥物治療需要根據(jù)患者的病情、年齡、免疫功能等因素，制定個體化的治療方案?？股刂委熓切杉t熱并發(fā)急性心肌炎治療的重要組成部分，用于殺滅GAS，控制感染。青霉素G是首選藥物，劑量為每日200萬U，分次靜脈滴注，療程10-14天。對于耐藥菌株，可選用頭孢菌素類抗生素，如頭孢呋辛、頭孢克肟等。心肌保護藥物是猩紅熱并發(fā)急性心肌炎治療的重要組成部分，用于保護心肌細胞，促進心肌修復。維生素C可以增強心肌細胞的抗氧化能力，輔酶Q10可以促進心肌細胞的能量代謝。藥物治療需要綜合考慮患者的病情、年齡、免疫功能等因素，制定個體化的治療方案。通過合理使用抗生素和心肌保護藥物，可以提高患者的治療效果，改善患者的預后。猩紅熱并發(fā)急性心肌炎的藥物治療抗生素治療抗生素治療是猩紅熱并發(fā)急性心肌炎治療的重要組成部分，用于殺滅GAS，控制感染心肌保護藥物心肌保護藥物是猩紅熱并發(fā)急性心肌炎治療的重要組成部分，用于保護心肌細胞，促進心肌修復猩紅熱并發(fā)急性心肌炎的藥物治療抗生素治療青霉素G：青霉素G是首選藥物，劑量為每日200萬U，分次靜脈滴注，療程10-14天。頭孢菌素類：對于耐藥菌株，可選用頭孢菌素類抗生素，如頭孢呋辛、頭孢克肟等。耐藥性：不合理的抗生素使用可導致GAS耐藥菌株的產(chǎn)生，增加心肌炎的風險。心肌保護藥物維生素C：維生素C可以增強心肌細胞的抗氧化能力。輔酶Q10：輔酶Q10可以促進心肌細胞的能量代謝。藥物選擇：心肌保護藥物的選擇需要根據(jù)患者的病情、年齡、免疫功能等因素，制定個體化的治療方案。05第五章猩紅熱并發(fā)急性心肌炎的康復護理猩紅熱并發(fā)急性心肌炎的康復護理猩紅熱并發(fā)急性心肌炎的康復護理包括運動康復、心理康復和社會康復。運動康復包括逐漸增加活動量，避免過度勞累，如散步、慢跑、游泳等。心理康復包括提供心理支持，幫助患者克服心理障礙，恢復社會功能。社會康復包括提供社會支持，幫助患者恢復社會功能，如重返學校、參加社交活動等?？祻妥o理是猩紅熱并發(fā)急性心肌炎治療的重要組成部分，包括運動康復、心理康復和社會康復。運動康復是猩紅熱并發(fā)急性心肌炎康復護理的重要組成部分，包括逐漸增加活動量，避免過度勞累，如散步、慢跑、游泳等。逐漸增加活動量可以增強心肺功能，促進心肌修復。避免過度勞累可以減少心臟負荷，預防病情復發(fā)。心理康復是猩紅熱并發(fā)急性心肌炎康復護理的重要組成部分，包括提供心理支持，幫助患者克服心理障礙，恢復社會功能。心理支持可以增強患者的信心，積極配合治療，提高治療效果。社會康復是猩紅熱并發(fā)急性心肌炎康復護理的重要組成部分，包括提供社會支持，幫助患者恢復社會功能，如重返學校、參加社交活動等。社會支持可以增強患者的歸屬感，提高生活質(zhì)量?？祻妥o理需要綜合考慮患者的病情、年齡、免疫功能等因素，制定個體化的康復方案。通過運動康復、心理康復和社會康復等措施，可以提高患者的治療效果，改善患者的預后。猩紅熱并發(fā)急性心肌炎的康復護理運動康復心理康復社會康復運動康復包括逐漸增加活動量，避免過度勞累，如散步、慢跑、游泳等心理康復包括提供心理支持，幫助患者克服心理障礙，恢復社會功能社會康復包括提供社會支持，幫助患者恢復社會功能，如重返學校、參加社交活動等猩紅熱并發(fā)急性心肌炎的康復護理運動康復心理康復社會康復逐漸增加活動量：逐漸增加活動量可以增強心肺功能，促進心肌修復。避免過度勞累：避免過度勞累可以減少心臟負荷，預防病情復發(fā)。運動指導：指導患者進行適當?shù)倪\動，避免劇烈運動，保持良好的運動習慣。心理支持：提供心理支持，幫助患者克服心理障礙，恢復社會功能。心理疏導：與患者及家屬進行溝通，解釋病情和治療方案，緩解其焦慮情緒。心理教育：對患者及家屬進行心理教育，講解心理康復的重要性，幫助其建立正確的康復觀念。社會支持：提供社會支持，幫助患者恢復社會功能，如重返學校、參加社交活動等。職業(yè)康復：對于青少年患者，提供職業(yè)康復指導，幫助其選擇合適的職業(yè)，重返工作崗位。家庭支持：提供家庭支持，幫助患者建立良好的家庭關(guān)系，增強家庭凝聚力。06第六章猩紅熱并發(fā)急性心肌炎的護理研究進展猩紅熱并發(fā)急性心肌炎的護理研究進展猩紅熱并發(fā)急性心肌炎的護理研究進展包括護理干預措施的研究、藥物治療的研究和康復護理的研究。護理干預措施的研究目前主要關(guān)注猩紅熱并發(fā)急性心肌炎的早期識別和護理措施優(yōu)化，如通過病例對照研究，分析不同護理措施對患者預后的影響。藥物治療的研究主要關(guān)注猩紅熱并發(fā)急性心肌炎的藥物治療方案優(yōu)化，如通過臨床試驗，評估新型心肌保護藥物的有效性和安全性?？祻妥o理的研究主要關(guān)注猩紅熱并發(fā)急性心肌炎的康復護理方案優(yōu)化，如通過前瞻性研究，分析不同康復護理方案對患者生活質(zhì)量的影響。猩紅熱并發(fā)急性心肌炎的護理研究進展需要綜合考慮患者的病情、年齡、免疫功能等因素，制定個體化的護理方案。通過護理干預措施的