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撞傷沒私了協(xié)議書甲方(傷者):姓名:性別:身份證號:聯(lián)系地址:聯(lián)系電話:乙方(撞人方):姓名:性別:身份證號:聯(lián)系地址:聯(lián)系電話:鑒于乙方在[具體時間]、[具體地點]因[具體情形]導(dǎo)致甲方身體受到傷害,雙方就此次撞傷事件達成如下協(xié)議:一、事件詳情1.事故經(jīng)過:[詳細描述事故發(fā)生的時間、地點、具體經(jīng)過,包括乙方的行為、甲方當(dāng)時的狀態(tài)等]2.受傷情況:甲方因本次撞傷造成[具體受傷部位及傷情,如頭部軟組織挫傷、腿部骨折等,如有相關(guān)診斷證明可簡要說明]二、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。有權(quán)根據(jù)自身傷情及恢復(fù)情況,要求乙方支付后續(xù)必要的治療費用。2.義務(wù)向乙方如實陳述受傷情況及治療過程,提供真實有效的病歷、診斷證明、費用清單等相關(guān)資料。在治療過程中,應(yīng)積極配合醫(yī)生的治療方案,遵循醫(yī)囑進行康復(fù),避免因自身過錯導(dǎo)致傷情加重或康復(fù)延遲。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利在甲方提供真實有效的相關(guān)資料后,有權(quán)對甲方的傷情及治療費用進行合理審查。若發(fā)現(xiàn)甲方存在故意隱瞞或夸大傷情等不實行為,乙方有權(quán)要求甲方承擔(dān)因此給乙方造成的損失。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定向甲方支付相應(yīng)的賠償款項。協(xié)助甲方辦理與此次撞傷事件相關(guān)的保險理賠等事宜(如乙方車輛投保了交強險或商業(yè)險等),提供必要的證明文件和信息。三、賠償內(nèi)容及支付方式(一)賠償內(nèi)容1.醫(yī)療費:乙方同意承擔(dān)甲方因本次撞傷事件所產(chǎn)生的全部醫(yī)療費用,包括但不限于掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等。甲方應(yīng)在每次治療結(jié)束后及時向乙方提供正規(guī)的醫(yī)療費用票據(jù)及費用清單,乙方應(yīng)在收到相關(guān)票據(jù)及清單后的[X]個工作日內(nèi)進行審核確認,并按照實際發(fā)生金額支付給甲方。2.誤工費:因甲方受傷無法正常工作,乙方需賠償甲方的誤工費。誤工費根據(jù)甲方受傷前的月平均工資收入及誤工天數(shù)計算。誤工天數(shù)以醫(yī)院出具的病假證明或相關(guān)鑒定機構(gòu)認定的合理誤工期限為準。甲方應(yīng)向乙方提供其工作單位出具的誤工證明、工資收入證明等相關(guān)材料,乙方在審核無誤后,按照[具體計算方式,如甲方月工資為[X]元,誤工天數(shù)為[X]天,則誤工費為[X]元]的標準向甲方支付誤工費。支付時間為乙方收到完整資料后的[X]個工作日內(nèi)。3.護理費:考慮到甲方受傷后生活需要他人照顧,乙方同意支付甲方的護理費。護理費按照當(dāng)?shù)刈o工從事同等級別護理的勞務(wù)報酬標準計算,護理期限根據(jù)甲方的傷情及恢復(fù)情況確定。甲方如需聘請護工,應(yīng)選擇正規(guī)的護理服務(wù)機構(gòu),并向乙方提供護工服務(wù)協(xié)議、護理費發(fā)票等相關(guān)憑證。乙方在審核后,按照實際發(fā)生金額支付護理費,支付時間為收到憑證后的[X]個工作日內(nèi)。4.營養(yǎng)費:根據(jù)甲方的傷情,乙方應(yīng)賠償甲方營養(yǎng)費。營養(yǎng)費標準參照當(dāng)?shù)厮痉▽嵺`及甲方實際傷情確定,一般為每天[X]元,賠償期限為[X]天。甲方應(yīng)向乙方提供醫(yī)院出具的關(guān)于加強營養(yǎng)的醫(yī)囑證明及購買營養(yǎng)品的相關(guān)發(fā)票等資料,乙方審核后按照標準支付營養(yǎng)費,支付時間為收到資料后的[X]個工作日內(nèi)。5.交通費:甲方因本次撞傷事件就醫(yī)、復(fù)查等產(chǎn)生的交通費用,乙方應(yīng)予以賠償。交通費憑有效票據(jù)據(jù)實結(jié)算,包括公交車票、出租車發(fā)票、地鐵票等。甲方應(yīng)在每次產(chǎn)生交通費用后及時向乙方提供相關(guān)票據(jù),乙方在審核后按照實際發(fā)生金額支付交通費,支付時間為收到票據(jù)后的[X]個工作日內(nèi)。(二)支付方式乙方應(yīng)將上述各項賠償款項支付至甲方指定以下銀行賬戶:開戶銀行:銀行賬號:戶名:乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個工作日內(nèi),按照上述賠償內(nèi)容及支付方式向甲方支付第一期賠償款[具體金額]元作為預(yù)付款,用于甲方的前期治療費用及部分誤工費等。此后,乙方應(yīng)根據(jù)甲方提供的相關(guān)費用票據(jù)及資料,按照約定的支付時間和金額,分期支付剩余賠償款項,直至全部賠償完畢。四、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任1.若甲方故意隱瞞或夸大傷情,提供虛假的病歷、診斷證明、費用清單等資料,騙取乙方賠償款項,乙方有權(quán)要求甲方返還已支付的全部賠償款項,并承擔(dān)因此給乙方造成的全部損失,包括但不限于乙方為核實資料真實性所支出的調(diào)查費用、因甲方違約導(dǎo)致乙方遭受的其他經(jīng)濟損失等。同時,甲方還應(yīng)按照騙取賠償款項金額的[X]%向乙方支付違約金。2.若甲方未按照本協(xié)議約定向乙方如實陳述受傷情況及治療過程,導(dǎo)致乙方無法準確評估賠償責(zé)任或因甲方過錯致使乙方承擔(dān)額外的賠償責(zé)任,甲方應(yīng)承擔(dān)因此給乙方造成的全部損失,并按照損失金額的[X]%向乙方支付違約金。(二)乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定的時間和金額向甲方支付賠償款項,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方一次性支付全部未支付的賠償款項及違約金,同時承擔(dān)甲方因主張權(quán)利所產(chǎn)生的全部費用,包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等。2.若乙方拒絕履行本協(xié)議約定協(xié)助甲方辦理保險理賠等相關(guān)事宜,導(dǎo)致甲方無法獲得應(yīng)有的保險賠償,乙方應(yīng)承擔(dān)甲方因此遭受的全部損失,包括但不限于甲方無法獲得的保險賠償金額及甲方為辦理理賠事宜所支出的合理費用等。五、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議履行期間,如遇國家法律法規(guī)、政策調(diào)整等不可抗力因素導(dǎo)致本協(xié)議部分條款無法履行或需變更的,雙方應(yīng)協(xié)商解決,并簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行協(xié)商并簽訂補充協(xié)議,補充協(xié)議作為本協(xié)議的組成部分,與本協(xié)議具有同等
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