死因檢測(cè)與腫瘤登記考試題及答案2025一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列關(guān)于根本死因的描述，正確的是：A.導(dǎo)致死亡的直接原因B.最早發(fā)生的疾病或損傷C.與死亡最相關(guān)的并發(fā)癥D.所有疾病中對(duì)死亡起決定性作用的那個(gè)疾病或損傷答案：D解析：根本死因是指所有導(dǎo)致或促進(jìn)死亡的疾病、病態(tài)情況或損傷中，最早發(fā)生的那個(gè)疾病或損傷，或者造成致命損傷的事故或暴力的情況（ICD-10定義）。2.腫瘤登記中“發(fā)病登記”的核心數(shù)據(jù)不包括：A.病理診斷結(jié)果B.首次確診日期C.死亡日期及死因D.腫瘤部位及組織學(xué)類(lèi)型答案：C解析：發(fā)病登記主要記錄腫瘤的發(fā)生信息（如診斷日期、部位、病理類(lèi)型等），死亡信息屬于死亡登記內(nèi)容。3.《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書(shū)》中“死亡原因”部分填寫(xiě)的“直接死因”是指：A.導(dǎo)致死亡的最后一步病理情況B.引發(fā)一系列疾病的原始原因C.與死亡相關(guān)的合并癥D.患者生前患有的慢性疾病答案：A解析：直接死因是指導(dǎo)致死亡的最直接、最致命的病理過(guò)程（如呼吸衰竭、心力衰竭），通常為死因鏈的最后一步。4.ICD-10中，惡性腫瘤的編碼范圍是：A.A00-B99B.C00-D48C.D50-D89D.E00-E90答案：B解析：ICD-10中，C00-C97為惡性腫瘤（原發(fā)），D00-D09為原位癌，D37-D48為動(dòng)態(tài)未定或交界性腫瘤，因此惡性腫瘤整體編碼范圍為C00-D48。5.腫瘤登記質(zhì)量控制中“完整性”指標(biāo)主要評(píng)估：A.登記病例與實(shí)際發(fā)病數(shù)的匹配程度B.同一病例在不同系統(tǒng)中的信息一致性C.登記信息是否包含所有必填字段D.病例報(bào)告的時(shí)間是否符合規(guī)范答案：C解析：完整性指登記數(shù)據(jù)是否包含規(guī)定的所有必填項(xiàng)（如姓名、性別、診斷日期、病理類(lèi)型等），是數(shù)據(jù)質(zhì)量的基礎(chǔ)。6.下列哪種情況需作為腫瘤登記病例報(bào)告？A.體檢發(fā)現(xiàn)的肺部結(jié)節(jié)（未明確病理）B.因胃癌轉(zhuǎn)移至肝臟的繼發(fā)性腫瘤C.5年前診斷的乳腺癌，現(xiàn)因肺炎死亡D.經(jīng)細(xì)胞學(xué)檢查確診的宮頸鱗癌答案：D解析：腫瘤登記需滿(mǎn)足“組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)確診”“臨床診斷結(jié)合影像學(xué)/實(shí)驗(yàn)室證據(jù)”等條件，D項(xiàng)符合細(xì)胞學(xué)確診標(biāo)準(zhǔn)。7.根本死因確定時(shí)，若死亡原因?yàn)椤奥宰枞苑渭膊。?0年）→呼吸衰竭”，則根本死因應(yīng)編碼為：A.J44.9（慢性阻塞性肺疾病，未特指）B.J96.0（呼吸衰竭，急性）C.J96.9（呼吸衰竭，未特指）D.Z74.0（呼吸功能不全）答案：A解析：根本死因應(yīng)選擇最早發(fā)生的疾?。宰枞苑渭膊。?，呼吸衰竭為直接死因，故編碼為J44.9。8.腫瘤登記中“死亡補(bǔ)發(fā)病”是指：A.患者死亡后補(bǔ)充報(bào)告其腫瘤發(fā)病信息B.因漏報(bào)導(dǎo)致死亡病例的腫瘤信息補(bǔ)登C.同一病例多次死亡報(bào)告的修正D.腫瘤死亡病例與發(fā)病登記的關(guān)聯(lián)答案：A解析：“死亡補(bǔ)發(fā)病”指患者因腫瘤死亡，但此前未進(jìn)行發(fā)病登記，需通過(guò)死亡信息補(bǔ)充報(bào)告其發(fā)病情況。9.死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)中“死亡地點(diǎn)”填寫(xiě)為“家中”，但調(diào)查記錄顯示患者實(shí)際死于醫(yī)院急診科，此時(shí)應(yīng)：A.以原始填寫(xiě)為準(zhǔn)，不修改B.聯(lián)系填報(bào)醫(yī)生核實(shí)后修正C.直接按調(diào)查記錄修改D.標(biāo)記為“無(wú)法確定”答案：B解析：數(shù)據(jù)修正需遵循“核實(shí)優(yōu)先”原則，應(yīng)聯(lián)系原填報(bào)醫(yī)生確認(rèn)后修改，確保信息準(zhǔn)確性。10.下列不屬于腫瘤登記“三查”制度的是：A.查漏報(bào)B.查重報(bào)C.查編碼錯(cuò)誤D.查診斷依據(jù)答案：D解析：“三查”制度指查漏報(bào)、查重報(bào)、查編碼錯(cuò)誤，是腫瘤登記質(zhì)量控制的核心步驟。11.根本死因編碼時(shí)，“腦梗死（由于高血壓病）”的正確編碼路徑是：A.腦梗死→高血壓病→I63.9B.高血壓病→腦梗死→I10C.腦梗死→I63.9（根本死因）D.高血壓病→I10（根本死因）答案：D解析：高血壓病是腦梗死的原發(fā)病因，根本死因應(yīng)選擇原發(fā)病（I10，高血壓病），腦梗死為繼發(fā)。12.腫瘤登記中“組織學(xué)類(lèi)型”的填寫(xiě)依據(jù)是：A.影像學(xué)檢查結(jié)果B.手術(shù)記錄中的描述C.病理報(bào)告中的診斷D.臨床醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)判斷答案：C解析：組織學(xué)類(lèi)型需以病理報(bào)告（如HE染色、免疫組化結(jié)果）為依據(jù)，確保準(zhǔn)確性。13.死亡數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)估中，“死因不明率”的計(jì)算公式是：A.死因編碼為R00-R99的病例數(shù)/總死亡數(shù)×100%B.未填寫(xiě)根本死因的病例數(shù)/總死亡數(shù)×100%C.編碼錯(cuò)誤的病例數(shù)/總死亡數(shù)×100%D.直接死因與根本死因混淆的病例數(shù)/總死亡數(shù)×100%答案：A解析：ICD-10中R00-R99為癥狀、體征和異常臨床與實(shí)驗(yàn)室findings（不可歸類(lèi)在他處者），死因不明率即此類(lèi)編碼占比。14.腫瘤登記中“發(fā)病日期”應(yīng)填寫(xiě)：A.患者首次出現(xiàn)癥狀的日期B.首次接受治療的日期C.病理確診的日期D.體檢發(fā)現(xiàn)異常的日期答案：C解析：發(fā)病日期以病理或細(xì)胞學(xué)確診日期為準(zhǔn)，無(wú)病理時(shí)以臨床確診日期為準(zhǔn)。15.下列情況中，根本死因應(yīng)編碼為外因的是：A.冠心病患者因交通事故死亡B.肺癌患者因呼吸衰竭死亡C.糖尿病患者因酮癥酸中毒死亡D.慢性腎炎患者因尿毒癥死亡答案：A解析：交通事故（外因，編碼V01-Y98）是直接導(dǎo)致死亡的外部原因，即使患者有基礎(chǔ)疾病，根本死因仍為外因。16.腫瘤登記“隨訪(fǎng)率”的計(jì)算需統(tǒng)計(jì)：A.年內(nèi)完成隨訪(fǎng)的病例數(shù)/年末登記病例數(shù)×100%B.年內(nèi)新發(fā)病例數(shù)/年內(nèi)應(yīng)隨訪(fǎng)病例數(shù)×100%C.年內(nèi)完成隨訪(fǎng)的病例數(shù)/年內(nèi)應(yīng)隨訪(fǎng)病例數(shù)×100%D.年末存活病例數(shù)/年初登記病例數(shù)×100%答案：C解析：隨訪(fǎng)率反映登記病例的跟蹤管理質(zhì)量，計(jì)算公式為“完成隨訪(fǎng)數(shù)/應(yīng)隨訪(fǎng)數(shù)×100%”。17.死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)中“致死的主要疾病診斷”部分需按：A.從直接死因到根本死因的順序填寫(xiě)B(tài).從根本死因到直接死因的順序填寫(xiě)C.按疾病嚴(yán)重程度從高到低填寫(xiě)D.按疾病發(fā)生時(shí)間從近到遠(yuǎn)填寫(xiě)答案：B解析：“致死的主要疾病診斷”需按“根本死因→中間死因→直接死因”的順序填寫(xiě)，即從最早發(fā)生到最后發(fā)生的順序。18.腫瘤登記中“原發(fā)部位”的判斷依據(jù)是：A.首次出現(xiàn)癥狀的部位B.病理報(bào)告中明確的起源部位C.影像學(xué)顯示的最大病灶部位D.手術(shù)切除的主要病變部位答案：B解析：原發(fā)部位需以病理診斷（如“胃竇部腺癌”）或臨床檢查（如內(nèi)鏡下起源位置）明確的起源部位為準(zhǔn)。19.根本死因編碼時(shí)，“肺腺癌（轉(zhuǎn)移至腦）→腦疝”的根本死因應(yīng)編碼為：A.C34.9（肺惡性腫瘤，未特指部位）B.C79.3（腦繼發(fā)性惡性腫瘤）C.G93.5（腦疝）D.Z85.0（個(gè)人有惡性腫瘤史）答案：A解析：根本死因是原發(fā)腫瘤（肺腺癌），轉(zhuǎn)移灶（腦）和直接死因（腦疝）為繼發(fā)，故編碼為原發(fā)部位C34.9。20.腫瘤登記數(shù)據(jù)的“一致性”主要指：A.不同登記系統(tǒng)間病例信息的匹配程度B.同一病例多次報(bào)告的信息差異C.登記信息與原始醫(yī)療記錄的符合程度D.編碼規(guī)則在不同時(shí)間的穩(wěn)定性答案：A解析：一致性評(píng)估不同數(shù)據(jù)源（如醫(yī)院、疾控中心、病理科）間病例信息的匹配情況，避免重復(fù)或矛盾。二、填空題（每空1分，共20分）1.根本死因確定的核心原則是尋找________的疾病或損傷，即導(dǎo)致一系列后續(xù)病變的________原因。答案：最早發(fā)生；原始2.腫瘤登記的“三個(gè)一致”原則是指________、________、________與實(shí)際情況一致。答案：發(fā)病時(shí)間；腫瘤部位；病理類(lèi)型3.《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書(shū)》一式________聯(lián)，其中________聯(lián)由戶(hù)籍部門(mén)注銷(xiāo)戶(hù)口使用。答案：五；第四4.ICD-10中，“R99”的含義是________，屬于________（大類(lèi)/小類(lèi)）編碼。答案：未特指的死亡原因；小類(lèi)5.腫瘤登記的“漏報(bào)調(diào)查”通常通過(guò)________、________、________三種方式進(jìn)行。答案：醫(yī)院病歷核查；病理科記錄比對(duì)；死亡醫(yī)學(xué)證明關(guān)聯(lián)6.根本死因編碼時(shí)，若死亡原因?yàn)椤凹毙孕募」Ｋ溃ㄓ捎诠跔顒?dòng)脈粥樣硬化）”，則根本死因應(yīng)編碼為_(kāi)_______（ICD-10編碼）。答案：I25.1（動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。?.腫瘤登記中“生存狀態(tài)”的分類(lèi)包括________、________、________、________。答案：存活；失訪(fǎng)；死于腫瘤；死于其他原因8.死亡數(shù)據(jù)質(zhì)量控制的“五率”指標(biāo)包括________、________、________、________、________。答案：死因不明率；根本死因正確編碼率；漏報(bào)率；重報(bào)率；填寫(xiě)完整率三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述根本死因確定的步驟。答案：根本死因確定需遵循以下步驟：（1）閱讀死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)，明確“致死的主要疾病診斷”欄中填寫(xiě)的死因鏈（a→b→c→d）；（2）識(shí)別直接死因（a）、中間死因（b、c）和根本死因（d）；（3）排除癥狀、體征（R類(lèi)編碼）和繼發(fā)疾病，尋找最早發(fā)生的原發(fā)病或外部原因；（4）若存在多個(gè)獨(dú)立疾?。ㄈ缤瑫r(shí)患肺癌和交通事故），選擇對(duì)死亡起決定性作用的原因（通常優(yōu)先外因）；（5）根據(jù)ICD-10編碼規(guī)則對(duì)根本死因進(jìn)行編碼。2.腫瘤登記中“發(fā)病病例”的報(bào)告范圍和診斷依據(jù)是什么？答案：（1）報(bào)告范圍：所有在登記區(qū)域內(nèi)常住或臨時(shí)居住≥6個(gè)月的惡性腫瘤（C00-C97）、原位癌（D00-D09）、動(dòng)態(tài)未定或交界性腫瘤（D37-D48）病例。（2）診斷依據(jù)：①組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)確診（金標(biāo)準(zhǔn)）；②臨床診斷（需結(jié)合影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢查或手術(shù)記錄）；③死亡醫(yī)學(xué)證明（僅用于“死亡補(bǔ)發(fā)病”，需排除其他原因）。3.死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)填寫(xiě)的常見(jiàn)錯(cuò)誤有哪些？如何修正？答案：常見(jiàn)錯(cuò)誤包括：（1）死因鏈邏輯混亂（如直接死因填寫(xiě)為“呼吸衰竭”，但未填寫(xiě)原發(fā)病）；（2）根本死因選擇錯(cuò)誤（如將繼發(fā)疾病作為根本死因）；（3）關(guān)鍵信息缺失（如未填寫(xiě)死亡日期、身份證號(hào)）；（4）外部原因描述不完整（如僅寫(xiě)“意外”，未注明具體類(lèi)型）。修正方法：①聯(lián)系原填報(bào)醫(yī)生核實(shí)；②依據(jù)ICD-10規(guī)則重新梳理死因鏈；③補(bǔ)充缺失信息（如通過(guò)戶(hù)籍系統(tǒng)查詢(xún)身份證號(hào)）；④細(xì)化外部原因描述（如“意外跌倒致顱腦損傷”）。4.簡(jiǎn)述腫瘤登記數(shù)據(jù)質(zhì)量控制的主要內(nèi)容和方法。答案：（1）內(nèi)容：包括完整性（必填字段是否齊全）、準(zhǔn)確性（信息與原始記錄是否一致）、一致性（不同數(shù)據(jù)源間信息是否匹配）、及時(shí)性（報(bào)告是否在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成）。（2）方法：①漏報(bào)調(diào)查（通過(guò)醫(yī)院、病理科、死亡登記比對(duì)）；②重報(bào)篩選（通過(guò)姓名、身份證號(hào)、診斷日期去重）；③編碼核查（抽查編碼是否符合ICD-10規(guī)則）；④邏輯校驗(yàn)（如年齡與腫瘤類(lèi)型的合理性，診斷日期與報(bào)告日期的先后順序）；⑤隨訪(fǎng)管理（評(píng)估生存狀態(tài)報(bào)告的準(zhǔn)確性）。5.舉例說(shuō)明外因死亡的根本死因編碼原則。答案：外因死亡指由外部事件（如交通事故、意外跌倒、自殺、他殺）導(dǎo)致的死亡，編碼原則如下：（1）優(yōu)先編碼外因（V01-Y98），并同時(shí)編碼內(nèi)部損傷（如S06.0，腦挫傷）；（2）若外因與疾病共同作用，以外因?yàn)楦舅酪颍ㄈ纭肮谛牟』颊咭蚪煌ㄊ鹿仕劳觥?，根本死因編碼為V89.2，交通事故中的機(jī)動(dòng)車(chē)事故）；（3）外因需明確具體類(lèi)型和場(chǎng)景（如“在家中意外跌倒”編碼為W00.9，未特指的跌倒）；（4）中毒事件需區(qū)分有意（X60-X84，自殺）、無(wú)意（X40-X49，意外）或未特指（Y10-Y19）。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)中“致死的主要疾病診斷”填寫(xiě)如下：a.呼吸衰竭（直接死因）b.慢性肺源性心臟病（中間死因）c.慢性阻塞性肺疾?。ǜ舅酪颍ヾ.（空白）調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者10年前確診慢性阻塞性肺疾病（COPD），5年前發(fā)展為慢性肺源性心臟病，最終因呼吸衰竭死亡。問(wèn)題：（1）該死因鏈填寫(xiě)是否規(guī)范？若不規(guī)范，應(yīng)如何修正？（2）根本死因的ICD-10編碼是什么？答案：（1）填寫(xiě)不規(guī)范。死因鏈應(yīng)按“根本死因→中間死因→直接死因”的順序填寫(xiě)，即d欄為根本死因，c欄為中間死因，b欄為更接近直接死因的中間環(huán)節(jié)，a欄為直接死因。原填寫(xiě)中c欄誤標(biāo)為根本死因，實(shí)際根本死因應(yīng)為慢性阻塞性肺疾病（最早發(fā)生），中間死因?yàn)槁苑卧葱孕呐K病，直接死因?yàn)楹粑ソ?。修正后：a.呼吸衰竭（J96.9）b.