2025年招聘護(hù)理面試題及答案一、專業(yè)知識(shí)與基礎(chǔ)操作類1.患者靜脈穿刺時(shí)，首次穿刺失敗，回血后針頭滑出血管，局部出現(xiàn)腫脹，此時(shí)應(yīng)如何處理？請?jiān)敿?xì)說明操作步驟及注意事項(xiàng)。答案：（1）立即停止穿刺，用無菌干棉簽輕壓穿刺點(diǎn)上方2-3分鐘（避免揉搓），防止繼續(xù)滲血；（2）評估腫脹范圍及程度，若為普通藥液外滲，用50%硫酸鎂溶液浸濕紗布濕敷（每次20-30分鐘，每日2-3次）；若為高滲或刺激性藥液（如多巴胺、甘露醇），需聯(lián)系醫(yī)生，根據(jù)藥物性質(zhì)選擇冷敷（如化療藥）或熱敷（如普通高滲液）；（3）向患者致歉并解釋原因，安撫情緒：“剛才穿刺時(shí)有些偏差，現(xiàn)在為您重新選擇血管，盡量一次成功，請您放心。”；（4）更換穿刺部位（首選對側(cè)手臂，若雙側(cè)均需使用，選擇腫脹部位上方未受損血管），重新消毒皮膚（范圍8cm×8cm），調(diào)整進(jìn)針角度（根據(jù)患者血管情況，老年患者或脆弱血管角度10°-15°，青壯年20°-30°）；（5）操作后記錄穿刺失敗原因（如血管滑動(dòng)、患者緊張導(dǎo)致血管收縮等），并在護(hù)理記錄單中注明處理措施及患者反應(yīng)；（6）注意事項(xiàng)：避免在同一部位反復(fù)穿刺（尤其是24小時(shí)內(nèi)），防止靜脈炎；若患者為長期輸液者，需保護(hù)遠(yuǎn)端血管，遵循“由遠(yuǎn)及近”原則；穿刺前充分評估血管（觸診彈性、觀察走行），必要時(shí)使用超聲引導(dǎo)。2.簡述壓瘡（壓力性損傷）的最新分期（2023年NPUAP更新版）及各期的針對性護(hù)理措施。答案：2023年NPUAP（美國國家壓瘡咨詢委員會(huì)）將壓瘡分為6期，護(hù)理措施需根據(jù)分期動(dòng)態(tài)調(diào)整：（1）1期：皮膚完整，局部指壓不變白的紅斑（骨隆突處）。護(hù)理重點(diǎn)：去除壓力源（每2小時(shí)翻身，使用氣墊床），保持皮膚清潔干燥（避免肥皂水過度清潔），加強(qiáng)營養(yǎng)（蛋白質(zhì)攝入≥1.25-1.5g/kg/d）；（2）2期：部分皮層缺失，表現(xiàn)為淺的開放性潰瘍（粉紅色創(chuàng)面）或完整/破損的血清性水皰。護(hù)理：使用水膠體敷料（如潰瘍貼）保護(hù)創(chuàng)面，避免摩擦；若水皰直徑＞5mm，用無菌注射器低位抽吸液體，保留皰皮覆蓋創(chuàng)面；（3）3期：全層皮膚缺失，可見脂肪組織，無骨骼、肌腱暴露。護(hù)理：清除壞死組織（可使用自溶性清創(chuàng)），選擇藻酸鹽敷料吸收滲液，外用泡沫敷料減壓；（4）4期：全層皮膚缺失，伴骨骼、肌腱或肌肉暴露。護(hù)理：需多學(xué)科協(xié)作（外科會(huì)診），優(yōu)先控制感染（根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)選擇抗生素），使用銀離子敷料抗菌，必要時(shí)行皮瓣移植；（5）不可分期：全層皮膚缺失，創(chuàng)面被腐痂或焦痂覆蓋（顏色為黑色、棕褐色或黃色）。護(hù)理：先判斷痂皮性質(zhì)（穩(wěn)定焦痂：干燥、附著緊密、無紅腫滲液，可保留；不穩(wěn)定焦痂：潮濕、松動(dòng)、有滲液，需清創(chuàng)），清創(chuàng)后按3期或4期處理；（6）深部組織損傷：持續(xù)的指壓不變白的深紅色、紫色或血皰，提示皮下組織損傷。護(hù)理：避免摩擦，使用減壓床墊，密切觀察進(jìn)展（48小時(shí)內(nèi)可能發(fā)展為3期或4期）。3.老年患者因“高血壓、糖尿病”入院，醫(yī)囑開具“氨氯地平5mgqd”“二甲雙胍0.5gtid”“阿司匹林100mgqn”，作為責(zé)任護(hù)士，需向患者進(jìn)行哪些用藥指導(dǎo)？答案：（1）氨氯地平（鈣通道阻滯劑）：-強(qiáng)調(diào)每日固定時(shí)間服用（建議晨起空腹或早餐前），不可隨意增減劑量；-告知常見副作用（腳踝水腫、面部潮紅），若水腫明顯（影響行走）需及時(shí)反饋；-避免與葡萄柚汁同服（可能增加血藥濃度）；（2）二甲雙胍（雙胍類降糖藥）：-餐后或餐中服用（減少胃腸道刺激），若出現(xiàn)惡心、腹瀉（輕度）可耐受，若持續(xù)加重需停藥并聯(lián)系醫(yī)生；-監(jiān)測空腹及餐后2小時(shí)血糖（目標(biāo)：空腹7-8mmol/L，餐后＜10mmol/L），避免低血糖（與磺脲類合用時(shí)需警惕，但二甲雙胍單藥一般不引起低血糖）；-腎功能不全患者（eGFR＜45ml/min/1.73m2）需調(diào)整劑量或換藥；（3）阿司匹林（抗血小板藥）：-睡前空腹服用（減少胃黏膜刺激），若有胃潰瘍病史需加用PPI（質(zhì)子泵抑制劑）；-觀察出血傾向（牙齦出血、黑便、皮膚瘀斑），出現(xiàn)后立即停藥并檢查凝血功能；-不可與布洛芬等NSAIDs類藥物聯(lián)用（增加出血風(fēng)險(xiǎn)）；（4）綜合指導(dǎo)：-建立用藥清單（標(biāo)注藥名、劑量、時(shí)間），建議使用分藥盒輔助記憶；-強(qiáng)調(diào)“按時(shí)服藥”比“補(bǔ)服”更重要（漏服超過2小時(shí)不補(bǔ)服，避免次日加倍）；-定期復(fù)查肝腎功能、血糖、血壓（建議每周測2-3次血壓，每日測1-2次血糖）。二、臨床應(yīng)急與綜合處理類4.夜班時(shí)，78歲術(shù)后患者（結(jié)腸癌根治術(shù)后第3天）突然主訴“胸悶、呼吸困難”，查體：R32次/分，BP85/50mmHg，SpO?88%（鼻導(dǎo)管2L/min），聽診雙肺未聞及明顯濕啰音，你會(huì)如何處理？答案：（1）立即行動(dòng)：-協(xié)助患者取半坐臥位（抬高床頭30°-45°），解開領(lǐng)口，保持呼吸道通暢；-高流量吸氧（6-8L/min，使用面罩），同時(shí)連接心電監(jiān)護(hù)（監(jiān)測HR、BP、SpO?、ECG）；-通知醫(yī)生（簡明匯報(bào)：“7床術(shù)后3天患者突發(fā)胸悶，SpO?88%，BP85/50，需立即查看”）；（2）快速評估可能原因：-肺栓塞（術(shù)后臥床史、D-二聚體升高、ECG示SⅠQⅢTⅢ）；-心源性休克（心肌梗死，需查肌鈣蛋白）；-低血容量（術(shù)后出血，觀察引流管性狀、腹部體征）；（3）針對性處理：-若懷疑肺栓塞：立即建立兩路靜脈通道（一路擴(kuò)容，一路準(zhǔn)備溶栓藥物），避免按摩下肢（防止血栓脫落），急查D-二聚體、血?dú)夥治?、床旁超聲（查看右心?fù)荷）；-若考慮心源性：舌下含服硝酸甘油（血壓允許時(shí)），準(zhǔn)備除顫儀（警惕室顫）；-若為低血容量：加快補(bǔ)液（晶體液為主），查看腹腔引流管（若引流量＞100ml/h且為血性，考慮手術(shù)止血）；（4）記錄與隨訪：-記錄患者主訴、生命體征變化時(shí)間節(jié)點(diǎn)（精確到分鐘）；-配合醫(yī)生完成搶救后，向家屬簡要說明病情（“患者目前出現(xiàn)呼吸困難，我們正在積極處理，請?jiān)陂T外等待消息”）；-后續(xù)觀察：每15分鐘監(jiān)測生命體征，記錄尿量（＜0.5ml/kg/h提示休克未糾正），觀察皮膚溫度及意識(shí)狀態(tài)。5.化療患者輸注多柔比星時(shí)，穿刺部位出現(xiàn)紅腫、疼痛，回抽無回血，判斷為藥物外滲，應(yīng)如何處理？答案：（1）立即停止輸液，保留針頭，回抽針套內(nèi)殘留藥液（1-2ml）后拔針（避免按壓外滲部位）；（2）評估外滲范圍（用記號(hào)筆標(biāo)記邊界），觸診局部溫度（多柔比星為發(fā)皰性藥物，外滲后局部可能出現(xiàn)水皰、壞死）；（3）緊急處理：-局部封閉：用0.5%利多卡因5ml+地塞米松5mg在紅腫邊緣做環(huán)形皮下注射（減輕炎癥反應(yīng)）；-冷敷（48小時(shí)內(nèi)）：使用冰袋（包裹毛巾）間斷冷敷（每次15-20分鐘，間隔10分鐘），降低藥物代謝速度；-避免熱敷（會(huì)加速藥物吸收，加重?fù)p傷）；（4）后續(xù)護(hù)理：-抬高患肢（促進(jìn)靜脈回流），避免劇烈活動(dòng)；-每日觀察創(chuàng)面變化（若出現(xiàn)水皰，用無菌注射器低位抽吸，保留皰皮）；-若72小時(shí)后局部仍有壞死，聯(lián)系外科會(huì)診（必要時(shí)行清創(chuàng)術(shù)）；（5）記錄與上報(bào)：-在護(hù)理記錄單中詳細(xì)記錄外滲時(shí)間、藥物名稱、處理措施及患者反應(yīng)；-上報(bào)護(hù)士長及藥劑科（分析原因：是否因血管選擇不當(dāng)、固定不牢等），制定改進(jìn)措施（如下次使用PICC導(dǎo)管）。三、溝通與人文關(guān)懷類6.一位50歲乳腺癌術(shù)后患者因化療脫發(fā)，情緒低落，拒絕與家屬交流，作為責(zé)任護(hù)士，你會(huì)如何與她溝通？答案：（1）建立信任：-選擇安靜環(huán)境（避免家屬在場），拉好隔簾，坐下與患者平視：“張姐，我看您這兩天不太愿意說話，是不是因?yàn)轭^發(fā)的事？其實(shí)很多患者化療時(shí)都會(huì)遇到這個(gè)問題，我特別理解您現(xiàn)在的心情?！保ü睬殚_場）；（2）提供信息支持：-解釋脫發(fā)的可逆性：“化療藥物在殺死癌細(xì)胞的同時(shí)，也會(huì)影響生長快的毛囊細(xì)胞，但停藥后3-6個(gè)月頭發(fā)會(huì)重新長出來，而且可能比以前更柔軟（遞上其他患者康復(fù)后頭發(fā)的照片）?！?；-推薦實(shí)用方法：“我們有免費(fèi)的假發(fā)套可以借用，還有頭巾、帽子的搭配技巧（展示圖片），您可以選喜歡的款式，出門散步也不會(huì)尷尬?！?；（3）引導(dǎo)情緒表達(dá)：-鼓勵(lì)傾訴：“您愿意和我說說，除了頭發(fā)，還有哪些地方讓您覺得難受嗎？是擔(dān)心治療效果，還是怕家人擔(dān)心？”（用開放式提問）；-肯定情緒合理性：“難過、委屈都是正常的，我陪您的時(shí)間雖然不長，但知道您特別堅(jiān)強(qiáng)——術(shù)后第一次下床走路您都咬牙堅(jiān)持了，現(xiàn)在只是遇到了另一個(gè)小挑戰(zhàn)而已?！?；（4）鏈接社會(huì)支持：-建議家屬參與：“您女兒昨天問我怎么能幫到您，其實(shí)您如果愿意和她聊聊，她可能會(huì)更安心。需要我?guī)湍退s個(gè)時(shí)間嗎？”；-推薦患者互助小組：“我們科有個(gè)‘康復(fù)姐妹群’，里面有和您情況相似的患者，她們現(xiàn)在都恢復(fù)得很好，您要是愿意，我可以幫您加群，大家一起打氣?！?；（5）跟進(jìn)反饋：-30分鐘后返回病房：“張姐，剛才給您的假發(fā)目錄看了嗎？您喜歡哪種顏色？我?guī)湍脦讉€(gè)樣品試試？”（用具體行動(dòng)傳遞關(guān)心）。四、職業(yè)素養(yǎng)與綜合能力類7.科室同時(shí)收到4項(xiàng)任務(wù)：①新入院患者（骨折）需完成入院評估；②術(shù)后患者（10床）需更換引流袋（每48小時(shí)一次，今日到期）；③醫(yī)生開具臨時(shí)醫(yī)囑（靜脈推注速尿20mg）；④家屬投訴“呼叫鈴響5分鐘沒人應(yīng)答”。作為當(dāng)班護(hù)士，如何安排優(yōu)先級(jí)并說明理由？答案：優(yōu)先級(jí)排序：④＞③＞②＞①，具體處理邏輯如下：（1）處理家屬投訴（④）：-立即回應(yīng)：“非常抱歉讓您久等了，剛才我們正在搶救另一位患者，沒能及時(shí)過來，您需要什么幫助？我現(xiàn)在馬上處理。”（先道歉，再解釋，避免矛盾升級(jí)）；-解決問題：若家屬需求是基礎(chǔ)護(hù)理（如協(xié)助如廁），立即完成；若為質(zhì)疑護(hù)理質(zhì)量，記錄投訴內(nèi)容并承諾30分鐘內(nèi)反饋處理結(jié)果（聯(lián)系護(hù)士長）；-重要性：患者及家屬的信任是護(hù)理安全的基礎(chǔ)，延遲處理可能導(dǎo)致投訴升級(jí)，甚至影響后續(xù)治療配合度；（2）執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑（③）：-核對醫(yī)囑（患者姓名、藥物劑量、給藥途徑），準(zhǔn)備速尿（檢查有效期、澄明度），雙人核對后靜脈推注（緩慢注射，時(shí)間＞2分鐘，觀察有無心悸、頭暈）；-重要性：臨時(shí)醫(yī)囑多為緊急治療（如利尿減輕水腫），延遲執(zhí)行可能影響病情控制（如心衰患者）；（3）更換引流袋（②）：-評估10床患者引流情況（記錄引流量、顏色），嚴(yán)格無菌操作（戴手套，消毒接口），更換后標(biāo)記時(shí)間；-重要性：引流袋超時(shí)未更換可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)（尤其是腹腔引流），屬于基礎(chǔ)護(hù)理中的“時(shí)間敏感操作”；（4）完成入院評估（①）：-攜帶評估單至病房，向患者自我介紹：“王叔叔，我是您的責(zé)任護(hù)士小李，現(xiàn)在需要了解一下您的基本情況，大概10分鐘，不會(huì)影響您休息?！保?內(nèi)容包括：生命體征、過敏史、跌倒風(fēng)險(xiǎn)（Morse評分）、疼痛評分（NRS）、飲食及排便習(xí)慣；-重要性：入院評估是制定護(hù)理計(jì)劃的基礎(chǔ)，但屬于“非緊急但重要”任務(wù)，可在處理完前三項(xiàng)后完成。8.你在給患者發(fā)藥時(shí)，發(fā)現(xiàn)1床患者的“地高辛0.25mg”與醫(yī)囑劑量不符（醫(yī)囑應(yīng)為0.125mg），此時(shí)已核對過擺藥單和藥盒均顯示0.25mg，你會(huì)如何處理？答案：（1）立即停止發(fā)藥，將藥物放回治療盤，重新核對：-核對醫(yī)囑單（電子系統(tǒng)+紙質(zhì)版）：確認(rèn)醫(yī)生開具的是“地高辛0.125mgqd”；-核對擺藥單：查看是否為藥房擺藥錯(cuò)誤（擺藥單是否標(biāo)注0.25mg）；-核對藥盒：地高辛片劑規(guī)格為0.25mg/片，需確認(rèn)是否需要拆分（0.125mg為半片）；（2）若為擺藥錯(cuò)誤：-聯(lián)系藥房（說明：“1床地高辛醫(yī)囑0.125mg，但擺藥為0.25mg，需重新核對”）；-暫不發(fā)藥，告知患者：“剛才核對藥物時(shí)發(fā)現(xiàn)劑量需要調(diào)整，我們正在和藥房確認(rèn)，稍后給您送正確的藥過來，不會(huì)影響您的治療。”；（3）若為拆分錯(cuò)誤（需服用半片）：-使用專用分藥器（避免用