院外急診急救培訓(xùn)課件演講人：日期:目錄CONTENTS1急救基礎(chǔ)知識(shí)2常見急癥處理要點(diǎn)3急救技能實(shí)操培訓(xùn)4急救設(shè)備使用說明5特殊人群急救策略6培訓(xùn)考核與總結(jié)01急救基礎(chǔ)知識(shí)急救原則與重要性急救的核心目標(biāo)是維持傷者的呼吸、心跳和意識(shí)等基本生命體征，采取止血、心肺復(fù)蘇等措施防止病情惡化。優(yōu)先保障生命體征穩(wěn)定通過初步評(píng)估區(qū)分輕重緩急，對(duì)大出血、窒息、心臟驟停等危及生命的情況優(yōu)先處置，遵循“先救命后治傷”原則?？焖僮R(shí)別與分類處理在施救過程中需注意保護(hù)傷者頸椎、脊柱等關(guān)鍵部位，避免搬運(yùn)或操作不當(dāng)導(dǎo)致神經(jīng)損傷或骨折加重。避免二次傷害急救措施需基于醫(yī)學(xué)證據(jù)，如正確使用AED（自動(dòng)體外除顫器）、掌握海姆立克手法等標(biāo)準(zhǔn)化操作流程?？茖W(xué)性與規(guī)范性院外環(huán)境安全評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)危險(xiǎn)源排查急救前需確認(rèn)環(huán)境是否存火災(zāi)、觸電、有毒氣體泄漏等威脅，確保施救者與傷者處于安全區(qū)域后再實(shí)施救助。02040301人員協(xié)作分工在復(fù)雜場(chǎng)景（如交通事故）中需明確分工，指定專人聯(lián)系救援、維持秩序或疏導(dǎo)交通，提高整體救援效率。資源可用性評(píng)估檢查現(xiàn)場(chǎng)是否有急救箱、擔(dān)架等工具，或可利用的衣物、木板等臨時(shí)替代品，以支持止血、固定等操作。動(dòng)態(tài)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控持續(xù)觀察環(huán)境變化（如建筑物坍塌風(fēng)險(xiǎn)、天氣惡化），及時(shí)調(diào)整救援策略或撤離危險(xiǎn)區(qū)域。呼叫救援時(shí)需清晰說明事發(fā)地點(diǎn)（精確到街道、標(biāo)志性建筑）、傷者人數(shù)、主要傷情（如昏迷、大出血）及已采取的急救措施。掛斷電話后確保手機(jī)電量充足，隨時(shí)接聽急救中心回?fù)芤蕴峁┭a(bǔ)充信息或接受遠(yuǎn)程指導(dǎo)。采用標(biāo)準(zhǔn)化描述（如“無意識(shí)、無呼吸”代替“看起來不行了”），避免情緒化語言干擾關(guān)鍵信息傳遞。提前清理救援通道（如移開障礙物），安排人員在顯眼位置引導(dǎo)救護(hù)車，縮短到達(dá)后的響應(yīng)時(shí)間。緊急呼叫流程規(guī)范信息準(zhǔn)確傳遞保持通訊暢通簡(jiǎn)化溝通內(nèi)容后續(xù)配合準(zhǔn)備02常見急癥處理要點(diǎn)心肺復(fù)蘇操作指南評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)安全與患者反應(yīng)確保施救環(huán)境安全后，輕拍患者雙肩并大聲呼喚，判斷其意識(shí)狀態(tài)及呼吸情況，若患者無反應(yīng)且無呼吸或僅有瀕死喘息，立即啟動(dòng)心肺復(fù)蘇流程。胸外按壓技術(shù)規(guī)范施救者跪于患者一側(cè)，雙手重疊置于胸骨中下段（兩乳頭連線中點(diǎn)），以每分鐘100-120次的頻率垂直下壓5-6厘米，保證充分回彈，減少按壓中斷時(shí)間。人工呼吸與按壓配合每完成30次胸外按壓后，開放氣道（仰頭抬頦法），進(jìn)行2次人工呼吸，每次吹氣持續(xù)1秒以上，觀察胸廓起伏，避免過度通氣。使用自動(dòng)體外除顫器（AED）盡快獲取AED并按照語音提示操作，貼放電極片后分析心律，若建議電擊則確保無人接觸患者后按下放電按鈕，電擊后立即恢復(fù)按壓。直接壓迫止血法止血帶應(yīng)用指征用清潔敷料或衣物直接覆蓋傷口，持續(xù)施加壓力至少5-10分鐘，若血液滲透敷料無需更換，疊加新敷料繼續(xù)壓迫，避免頻繁查看傷口。僅適用于四肢大動(dòng)脈噴射性出血且直接壓迫無效時(shí)，止血帶應(yīng)綁在傷口近心端，記錄使用時(shí)間并每隔45-60分鐘放松1-2分鐘，防止組織壞死。外傷出血控制方法抬高患肢與冰敷輔助在壓迫止血同時(shí)將出血部位抬高至心臟水平以上，減少血液流向傷口；冰敷可收縮血管減輕腫脹，但需避免直接接觸皮膚以防凍傷。特殊部位出血處理頭部外傷需環(huán)形包扎固定敷料，鼻出血應(yīng)讓患者前傾捏緊鼻翼，頸部或軀干穿透?jìng)豢砂纬霎愇?，需用敷料環(huán)繞固定并立即送醫(yī)。窒息救助標(biāo)準(zhǔn)步驟患者突然無法說話或咳嗽，雙手抓喉（“窒息手勢(shì)”），面色青紫，需立即詢問“是否窒息”并觀察其能否自主咳嗽或發(fā)聲。站于患者背后，一手握拳抵住其臍上兩橫指處，另一手包住拳頭快速向上向內(nèi)沖擊5次，直至異物排出或患者失去意識(shí)。將嬰兒俯臥于前臂，頭部低于軀干，用手掌根部連續(xù)拍擊肩胛骨間區(qū)5次，再翻轉(zhuǎn)仰臥，用兩指按壓胸骨下半段5次，循環(huán)操作直至異物排出。若患者意識(shí)喪失，立即啟動(dòng)心肺復(fù)蘇，每次開放氣道時(shí)檢查口腔并移除可見異物，避免盲目手指清掃以免推入更深。識(shí)別窒息征象海姆立克急救法（成人及兒童）嬰兒氣道異物處理無反應(yīng)患者處理流程03急救技能實(shí)操培訓(xùn)CPR模擬演練胸外按壓技術(shù)強(qiáng)調(diào)按壓位置在胸骨下半段，深度至少5厘米，頻率保持在100-120次/分鐘，確保每次按壓后胸廓完全回彈以維持血液循環(huán)。人工呼吸配合采用30:2的按壓通氣比，捏住患者鼻子，開放氣道后給予兩次有效呼吸，每次吹氣持續(xù)1秒并觀察胸廓起伏。AED使用規(guī)范演示如何正確粘貼電極片、分析心律及在必要時(shí)進(jìn)行電擊，強(qiáng)調(diào)操作期間避免接觸患者以保障施救者安全。團(tuán)隊(duì)協(xié)作流程模擬多人救援場(chǎng)景，分工明確角色（如按壓者、通氣者、AED操作者），定期輪換以避免施救者疲勞影響按壓質(zhì)量。包扎技術(shù)演示針對(duì)肢體均勻部位（如手腕）進(jìn)行螺旋重疊纏繞，起始端固定后每圈覆蓋上圈2/3寬度，末端用膠布或別針固定并檢查遠(yuǎn)端血運(yùn)。環(huán)形包扎法演示如何處理粗細(xì)不均的肢體（如小腿），在直徑變化處反折繃帶形成三角形支撐面，避免包扎過緊導(dǎo)致組織缺血。教學(xué)如何用三角巾制作手臂懸吊帶，調(diào)整懸掛高度使肘關(guān)節(jié)呈80-90度彎曲，同時(shí)演示鎖骨骨折時(shí)的固定方法。螺旋反折包扎詳細(xì)展示膝關(guān)節(jié)/肘關(guān)節(jié)固定技術(shù)，通過交叉纏繞形成8字形結(jié)構(gòu)，既保證活動(dòng)度限制又維持包扎穩(wěn)定性。關(guān)節(jié)8字包扎01020403三角巾懸吊系統(tǒng)燒傷處理實(shí)踐指導(dǎo)用15-25℃流動(dòng)水沖洗燒傷部位15-20分鐘，避免使用冰塊防止二次凍傷，化學(xué)燒傷需延長沖洗至30分鐘以上。冷卻處理標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比講解生物敷料、硅膠敷料和傳統(tǒng)紗布的適用場(chǎng)景，強(qiáng)調(diào)Ⅲ度燒傷需使用非粘性敷料并避免涂抹任何藥膏。敷料選擇策略演示未破損水泡的保護(hù)方法（無菌敷料覆蓋），已破潰水泡的清創(chuàng)技巧及磺胺嘧啶銀乳膏的應(yīng)用注意事項(xiàng)。水泡管理原則010302演示面部燒傷的暴露療法、會(huì)陰部燒傷的懸浮護(hù)理技術(shù)，以及環(huán)形燒傷出現(xiàn)肢體缺血時(shí)的緊急焦痂切開術(shù)操作要點(diǎn)。特殊部位處理0404急救設(shè)備使用說明配備碘伏棉球、酒精棉片、一次性手套、口罩等，防止交叉感染，保障施救者與被救者的健康安全。消毒與防護(hù)用品含速效救心丸、硝酸甘油片、抗過敏藥、退燒貼等常見應(yīng)急藥物，針對(duì)突發(fā)性病癥提供快速緩解支持。急救藥品01020304包含無菌紗布、繃帶、醫(yī)用膠帶、剪刀、鑷子等，用于止血、包扎傷口及清除異物，確保傷口處理過程安全衛(wèi)生。基礎(chǔ)創(chuàng)傷處理工具集成體溫計(jì)、急救毯、哨子、手電筒等，適應(yīng)不同環(huán)境下的急救需求，提升救援效率。多功能應(yīng)急工具急救包配置清單開機(jī)與語音提示啟動(dòng)AED后立即遵循設(shè)備語音指令，確保電極片正確粘貼于患者裸露胸部，避免衣物或金屬飾品干擾。心律分析與電擊AED自動(dòng)分析患者心律，若檢測(cè)到可電擊心律（如室顫），設(shè)備會(huì)提示施救者遠(yuǎn)離患者并自動(dòng)放電。心肺復(fù)蘇協(xié)同電擊完成后立即繼續(xù)胸外按壓，配合AED的節(jié)拍器保持按壓頻率，直至專業(yè)醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。電極片維護(hù)與更換定期檢查電極片有效期及黏性，避免因干燥或污染導(dǎo)致導(dǎo)電性能下降，影響搶救效果。AED操作規(guī)范輔助器材應(yīng)用技巧根據(jù)患者頭頸尺寸調(diào)整頸托高度，雙手穩(wěn)定托住頭部后緩慢放置頸托，避免二次傷害，確保脊柱中立位。頸托固定方法確認(rèn)流量閥關(guān)閉后連接面罩，調(diào)節(jié)至適宜氧濃度（成人通常為4-6L/min），避免長時(shí)間高濃度吸氧導(dǎo)致氧中毒。氧氣瓶操作流程使用鏟式擔(dān)架時(shí)需多人協(xié)作，保持患者身體軸線一致，轉(zhuǎn)運(yùn)途中觀察生命體征，防止顛簸加重傷情。擔(dān)架轉(zhuǎn)運(yùn)要點(diǎn)010302僅限四肢大動(dòng)脈出血時(shí)使用，記錄綁扎時(shí)間并每隔一段時(shí)間放松片刻，防止肢體缺血壞死或神經(jīng)損傷。止血帶使用禁忌0405特殊人群急救策略兒童急救注意事項(xiàng)4創(chuàng)傷止血技巧3高熱驚厥處理2心肺復(fù)蘇差異1氣道管理優(yōu)先使用壓迫止血法，若四肢出血可配合抬高傷肢，止血帶僅作為最后手段且需標(biāo)注使用時(shí)間（每15分鐘松解1次）。兒童心肺復(fù)蘇按壓深度為胸部前后徑的1/3（約4厘米），單手掌根按壓適用于幼兒，雙指法則用于嬰兒，人工呼吸與按壓比例為2:30。保持側(cè)臥位防止誤吸，松解衣物散熱，禁止強(qiáng)行按壓肢體或塞入硬物，記錄抽搐持續(xù)時(shí)間及表現(xiàn)供醫(yī)療人員參考。兒童氣道較成人狹窄，異物梗阻風(fēng)險(xiǎn)更高，急救時(shí)需采用拍背-胸壓法或海姆立克手法（針對(duì)1歲以上兒童），操作力度需輕柔精準(zhǔn)以避免二次傷害。老年人救助要點(diǎn)跌倒后評(píng)估檢查意識(shí)狀態(tài)、疼痛部位及活動(dòng)能力，避免立即扶起以防脊柱損傷，若出現(xiàn)髖部疼痛或畸形需固定后轉(zhuǎn)運(yùn)。藥物相互作用警惕詢問日常用藥史，尤其注意抗凝劑（如華法林）可能加重出血，阿片類藥物導(dǎo)致呼吸抑制等風(fēng)險(xiǎn)。慢病急發(fā)應(yīng)對(duì)糖尿病患者低血糖時(shí)口服15克糖類食品（如果汁），高血壓急癥取半臥位并監(jiān)測(cè)血壓，心絞痛發(fā)作時(shí)舌下含服硝酸甘油。體溫調(diào)節(jié)障礙中暑老人移至陰涼處濕敷降溫，低溫癥患者需緩慢復(fù)溫（避免直接熱源），兩者均需維持體液平衡。孕婦處理預(yù)案體位性低血壓預(yù)防急救時(shí)采取左側(cè)臥位改善子宮胎盤血流，若需CPR則墊高右髖使子宮左移，減少對(duì)下腔靜脈壓迫。陰道大出血伴腹痛提示胎盤早剝，突發(fā)呼吸困難需排查肺栓塞，子癇前期表現(xiàn)為高血壓+蛋白尿+頭痛視物模糊。避免使用影響子宮收縮的藥物（如麥角胺），放射性檢查前需鉛裙遮蓋腹部，腎上腺素等血管收縮劑慎用?，F(xiàn)場(chǎng)接生時(shí)保護(hù)會(huì)陰減少撕裂，新生兒清理口鼻黏液后保暖，延遲斷臍（至少1分鐘）促進(jìn)胎盤血回流。產(chǎn)科急癥識(shí)別藥物使用禁忌分娩緊急處理06培訓(xùn)考核與總結(jié)重點(diǎn)復(fù)習(xí)心肺復(fù)蘇（CPR）的操作流程，包括胸外按壓的深度、頻率、人工呼吸的比例，以及如何正確使用自動(dòng)體外除顫器（AED）進(jìn)行電擊除顫。知識(shí)點(diǎn)復(fù)習(xí)重點(diǎn)基礎(chǔ)生命支持（BLS）核心內(nèi)容回顧止血、包扎、固定、搬運(yùn)的操作要點(diǎn)，特別是針對(duì)不同部位出血的壓迫止血方法、骨折臨時(shí)固定的注意事項(xiàng)以及搬運(yùn)傷員時(shí)的體位選擇。創(chuàng)傷急救四大技術(shù)強(qiáng)化對(duì)急性心肌梗死、腦卒中、過敏性休克、窒息等急癥的早期識(shí)別能力，復(fù)習(xí)相關(guān)急救藥物的使用原則和禁忌癥。常見急癥識(shí)別與處理模擬場(chǎng)景演練多傷員事故現(xiàn)場(chǎng)處置模擬交通事故或自然災(zāi)害場(chǎng)景，訓(xùn)練學(xué)員快速評(píng)估傷員傷情、劃分優(yōu)先救治等級(jí)，并協(xié)調(diào)團(tuán)隊(duì)完成止血、氣道管理、休克預(yù)防等任務(wù)。特殊環(huán)境急救挑戰(zhàn)設(shè)置夜間、雨天、狹小空間等復(fù)雜環(huán)境下的急救任務(wù)，重點(diǎn)訓(xùn)練學(xué)員在光線不足、場(chǎng)地受限條件下的應(yīng)急應(yīng)變能力。家庭急救情景模擬設(shè)計(jì)兒童誤吞異物、老人突發(fā)暈厥等家庭常見緊