夾板病人固定的護(hù)理演講人：日期:目錄02夾板材料選擇與準(zhǔn)備工作01夾板固定法基本概念與原理03病人肢體固定操作流程與技巧04護(hù)理期間觀察與評估工作05并發(fā)癥預(yù)防與處理措施06康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)與支持01夾板固定法基本概念與原理夾板固定法是一種促進(jìn)骨折愈合和恢復(fù)肢體功能的治療方法。定義通過扎帶或繃帶把木板、竹板、硬紙或塑料制成的夾板固定在骨折已復(fù)位的肢體上，達(dá)到穩(wěn)定骨折部位，促進(jìn)骨折愈合和恢復(fù)肢體功能的目的。作用夾板固定法定義及作用適應(yīng)癥夾板固定法適用于四肢閉合性骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)及近關(guān)節(jié)內(nèi)經(jīng)手法整復(fù)成功者，以及某些開放性骨折的早期治療。禁忌癥夾板固定法不適用于有嚴(yán)重皮膚損傷、燒傷、凍傷以及骨折端間有軟zu織嵌入等情況的患者。適應(yīng)癥與禁忌癥操作原理及步驟簡介操作步驟夾板固定法的操作步驟包括準(zhǔn)備夾板、選擇適當(dāng)?shù)墓潭ǚ椒ǎㄈ缭鷰Щ蚩噹В?、固定夾板、調(diào)整松緊度以及定期檢查等。操作原理夾板固定法的操作原理是利用扎帶或繃帶的固定力，將夾板緊密地貼合在骨折部位的肢體上，使骨折斷端在相對靜止的條件下愈合。02夾板材料選擇與準(zhǔn)備工作包括膠合板、纖維板等，具有較好的韌性和可塑性，易于加工成各種形狀，且固定效果良好，但重量較大。輕便、易塑形、防水防潮，但強(qiáng)度較低，易變形。強(qiáng)度高、重量輕、耐腐蝕，但價格較高，且塑形較難。固化后硬度高、固定效果佳，但易碎，不宜反復(fù)塑形。常用夾板材料類型及特點木質(zhì)夾板塑料夾板鋁制夾板石膏夾板夾板長度應(yīng)略長于固定部位，寬度則根據(jù)具體部位形狀而定，以保證固定效果。根據(jù)固定部位選擇夾板尺寸根據(jù)固定部位的形狀進(jìn)行裁剪，邊緣應(yīng)整齊、無銳利邊緣，以免造成皮膚損傷。對于關(guān)節(jié)等不規(guī)則部位，可適當(dāng)采用小塊夾板拼接固定。裁剪方法夾板尺寸選擇和裁剪方法扎帶選擇應(yīng)選用柔軟、寬度適中、彈性好的扎帶，避免過緊或過松影響固定效果?？噹нx用繃帶應(yīng)選用透氣性好、粘性適中、易于固定的材質(zhì)，以便于長時間使用。繃帶長度應(yīng)足夠長，以便能夠纏繞固定夾板，并留出適當(dāng)余量進(jìn)行打結(jié)。扎帶或繃帶選用建議03病人肢體固定操作流程與技巧在進(jìn)行夾板固定前，需明確骨折部位，確保夾板能夠準(zhǔn)確放置在骨折處。肢體骨折部位確認(rèn)根據(jù)骨折類型和程度，采用合適的復(fù)位手法，如拔伸、旋轉(zhuǎn)、端提等，使骨折斷端對位。復(fù)位手法熟練掌握復(fù)位后需用夾板將骨折部位穩(wěn)定固定，防止骨折再次移位。復(fù)位后穩(wěn)定固定肢體復(fù)位操作要點010203夾板長度與寬度選擇根據(jù)骨折部位和固定需求，選擇合適的夾板長度和寬度，確保固定穩(wěn)定可靠。夾板與肢體貼合度調(diào)整放置夾板時要確保其與肢體貼合緊密，避免空隙，以達(dá)到穩(wěn)定固定的效果。骨突部位保護(hù)對于肢體骨突部位，需放置適當(dāng)厚度的襯墊，以免夾板壓迫造成不適或皮膚損傷。夾板放置位置調(diào)整技巧根據(jù)固定部位和需要，選擇合適的扎帶或繃帶，確保固定效果。扎帶或繃帶選擇扎帶或繃帶緊固力度控制扎帶或繃帶的緊固力度需適中，過緊會導(dǎo)致肢體血液循環(huán)受阻，過松則固定不牢。緊固力度適中在固定過程中需定時檢查扎帶或繃帶的緊固情況，如有松動及時進(jìn)行調(diào)整，確保固定效果。定時檢查與調(diào)整04護(hù)理期間觀察與評估工作肢體遠(yuǎn)端脈搏比較夾板固定肢體與健側(cè)相應(yīng)部位的顏色和溫度，出現(xiàn)蒼白、青紫或溫度明顯降低，需警惕肢體缺血。皮膚顏色與溫度毛細(xì)血管充盈時間用手指輕壓夾板固定肢體末端，觀察毛細(xì)血管充盈時間，如充盈緩慢或消失，提示血液循環(huán)障礙。觀察夾板固定肢體遠(yuǎn)端脈搏的跳動情況，如搏動減弱或消失，需及時匯報醫(yī)生。肢體血液循環(huán)情況監(jiān)測詢問患者夾板固定肢體是否有麻木、疼痛等異常感覺，評估感覺神經(jīng)的恢復(fù)情況。感覺功能觀察患者夾板固定肢體是否能進(jìn)行自主活動，以及活動的范圍和力量，評估運(yùn)動神經(jīng)的恢復(fù)情況。運(yùn)動功能檢查夾板固定肢體相應(yīng)的神經(jīng)反射，如腱反射、皮膚劃痕反應(yīng)等，以評估神經(jīng)功能的完整性。神經(jīng)反射神經(jīng)功能恢復(fù)情況評估定期檢查根據(jù)患者的肢體腫脹程度和感覺舒適度，定期檢查夾板的松緊度，避免過緊或過松。調(diào)整方法注意事項夾板松緊度適時調(diào)整如夾板過緊，可適當(dāng)放松固定螺絲或增加襯墊物；如夾板過松，可重新固定或增加繃帶纏繞。調(diào)整夾板松緊度時，需保持夾板的穩(wěn)定性，避免夾板移位或變形，同時觀察患者的反應(yīng)和舒適度。05并發(fā)癥預(yù)防與處理措施皮膚壓瘡風(fēng)險降低策略皮膚清潔和干燥保持皮膚清潔和干燥，及時更換床單和夾板上的污漬，避免潮濕和污染。ju部減壓和襯墊在夾板與皮膚之間放置減壓墊或棉墊，避免直接接觸，減輕對皮膚的壓力和摩擦。定期更換夾板位置定期更換夾板位置可以有效緩解ju部皮膚長期受壓，減少壓瘡發(fā)生的風(fēng)險。01早期活動和鍛煉在夾板固定期間，早期進(jìn)行關(guān)節(jié)活動和鍛煉，促進(jìn)血液循環(huán)和關(guān)節(jié)液的分泌，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。關(guān)節(jié)僵硬預(yù)防方法02物理治療如紅外線、熱敷等，可以促進(jìn)血液循環(huán)和炎癥消退，緩解關(guān)節(jié)僵硬。03按摩和被動活動在夾板固定部位進(jìn)行按摩和被動活動，可以促進(jìn)肌肉和關(guān)節(jié)的血液循環(huán)和營養(yǎng)供應(yīng)，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。預(yù)防性抗凝治療根據(jù)患者病情和醫(yī)生的建議，給予預(yù)防性抗凝治療，如低分子量肝素等，以降低血液黏稠度和血栓形成的風(fēng)險。定期觀察和評估密切觀察患者肢體末端的感覺、運(yùn)動、顏色和溫度等，以便及時發(fā)現(xiàn)血栓形成等嚴(yán)重并發(fā)癥的征象。及時處理異常情況如患者出現(xiàn)疼痛、腫脹、麻木、運(yùn)動障礙等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，及時診斷和治療，避免病情惡化。020301血栓形成等嚴(yán)重并發(fā)癥應(yīng)對方案06康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)與支持平衡與協(xié)調(diào)訓(xùn)練夾板固定后，平衡與協(xié)調(diào)訓(xùn)練也是必要的，可以通過站立、行走等訓(xùn)練提高患者的平衡和協(xié)調(diào)能力。關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練夾板固定后，早期進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，如屈伸、旋轉(zhuǎn)等，以防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。肌肉力量訓(xùn)練夾板固定后，肌肉力量訓(xùn)練也是必不可少的，可以通過抗阻運(yùn)動等方式增強(qiáng)肌肉力量，提高關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。早期康復(fù)鍛煉項目推薦日常生活技能訓(xùn)練夾板固定期間，應(yīng)鼓勵患者進(jìn)行日常生活技能訓(xùn)練，如穿衣、洗漱、吃飯等，以提高自理能力。家務(wù)勞動訓(xùn)練根據(jù)患者情況，適當(dāng)安排家務(wù)勞動訓(xùn)練，如做飯、洗衣等，讓患者逐漸融入家庭生活。日常生活