心力衰竭患者護(hù)理策略演講人2025-12-04心力衰竭患者護(hù)理策略心力衰竭患者護(hù)理策略摘要心力衰竭（HeartFailure,HF）是一種復(fù)雜的臨床綜合征，其核心是心臟泵血功能受損，導(dǎo)致體循環(huán)和/或肺循環(huán)淤血。心力衰竭的護(hù)理需要采取多學(xué)科協(xié)作的綜合管理策略，包括藥物治療、非藥物治療、癥狀管理、教育支持以及長期隨訪。本文將從心力衰竭的病理生理特點出發(fā)，系統(tǒng)闡述護(hù)理策略的各個方面，旨在為臨床護(hù)理實踐提供科學(xué)依據(jù)和實用指導(dǎo)。關(guān)鍵詞：心力衰竭；護(hù)理策略；癥狀管理；教育支持；多學(xué)科協(xié)作---引言心力衰竭是心血管疾病發(fā)展的終末階段，隨著人口老齡化和心血管疾病發(fā)病率的上升，心力衰竭已成為全球性的公共衛(wèi)生問題。據(jù)最新統(tǒng)計，心力衰竭患者5年生存率不足50%，住院率和再住院率居高不下，給患者、家庭和社會帶來沉重的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。作為醫(yī)療團隊的重要成員，護(hù)士在心力衰竭的管理中扮演著不可或缺的角色。她們不僅是患者癥狀的觀察者、藥物治療的執(zhí)行者，更是患者及其家屬的教育者和心理支持者。在心力衰竭的護(hù)理實踐中，我們面臨著諸多挑戰(zhàn)：患者個體差異大、病情變化快、多重合并癥常見、生活質(zhì)量受影響嚴(yán)重等。因此，需要建立系統(tǒng)化、個體化的護(hù)理策略，涵蓋從入院評估到出院準(zhǔn)備的全過程管理。本文將從以下幾個方面深入探討心力衰竭患者的護(hù)理策略，以期提高護(hù)理質(zhì)量，改善患者預(yù)后。---一、心力衰竭的基本概念與病理生理機制1.1心力衰竭的定義與分類心力衰竭是指由于各種原因?qū)е滦呐K結(jié)構(gòu)或功能受損，無法滿足機體代謝需要的一種臨床綜合征。根據(jù)心室功能變化，心力衰竭可分為：-收縮性心力衰竭：左心室收縮功能受損，射血分?jǐn)?shù)降低-舒張性心力衰竭：心室松弛和充盈能力下降，射血分?jǐn)?shù)正?；蛟龈吒鶕?jù)起病速度，可分為：-急性心力衰竭：癥狀在數(shù)天或數(shù)小時內(nèi)迅速發(fā)展-慢性心力衰竭：癥狀緩慢進(jìn)展，病程較長1.2心力衰竭的病理生理機制心力衰竭的發(fā)生涉及復(fù)雜的病理生理過程，主要包括：1.神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的激活：腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）和交感神經(jīng)系統(tǒng)（SNS）過度激活，導(dǎo)致血管收縮、水鈉潴留、心肌重構(gòu)2.心肌重構(gòu)：心肌細(xì)胞肥大、凋亡增加、纖維化進(jìn)展，最終導(dǎo)致心室?guī)缀涡螤罡淖?.炎癥反應(yīng)：全身和局部炎癥因子（如TNF-α、IL-6）水平升高，促進(jìn)心肌損傷和纖維化4.氧化應(yīng)激：活性氧（ROS）產(chǎn)生增加，導(dǎo)致心肌細(xì)胞損傷這些機制相互作用，形成惡性循環(huán)，使心力衰竭不斷進(jìn)展。01心力衰竭的臨床表現(xiàn)多樣，主要包括：-癥狀：呼吸困難、乏力、水腫、咳嗽、心悸等-體征：心臟擴大、肺部啰音、頸靜脈怒張、肝臟腫大等-并發(fā)癥：心律失常、血栓栓塞、腎功能不全、營養(yǎng)不良等---二、心力衰竭患者的入院評估與護(hù)理診斷1.3心力衰竭的主要臨床表現(xiàn)022.1入院評估的要點入院評估是制定護(hù)理計劃的基礎(chǔ)，主要評估內(nèi)容包括：1.病史采集：-癥狀特點：呼吸困難發(fā)生時間、誘發(fā)因素、緩解方式等-既往史：冠心病、高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病-用藥史：所有處方藥和非處方藥的使用情況-生活方式：吸煙、飲酒、飲食、運動習(xí)慣等2.體格檢查：-心血管系統(tǒng)：心率、心律、血壓、心臟雜音、頸靜脈壓等-呼吸系統(tǒng)：呼吸頻率、節(jié)律、深度、肺部啰音等-腎臟和肝臟：水腫程度、肝頸靜脈回流征、腎功能指標(biāo)等-腎功能：肌酐、尿素氮、電解質(zhì)等-心功能指標(biāo)：腦鈉肽（BNP）或N末端腦鈉肽前體（NT-proBNP）-心電圖：心律、心肌缺血表現(xiàn)等-超聲心動圖：評估心室功能、瓣膜結(jié)構(gòu)等-心臟磁共振：定量評估心肌結(jié)構(gòu)和功能-胸部X光：評估肺部和心臟大小2016基于入院評估結(jié)果，常見的護(hù)理診斷包括：201720153.實驗室檢查：4.影像學(xué)檢查：2.2主要護(hù)理診斷010304050607022.活動無耐力：與心泵功能下降、組織缺氧有關(guān)在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容1.氣體交換受損：與心排血量不足、肺淤血有關(guān)在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容3.體液過多：與心鈉素分泌增加、水鈉潴留有關(guān)在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容6.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量，與食欲下降、液體限制有關(guān)---三、心力衰竭的藥物治療護(hù)理5.焦慮/恐懼：與疾病不確定性、治療副作用有關(guān)在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容4.知識缺乏：與疾病管理要求高、教育不足有關(guān)在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容3.1常用藥物分類與作用機制心力衰竭的治療藥物主要分為以下幾類：-作用：促進(jìn)水鈉排泄，減輕體液潴留-常用藥物：呋塞米、氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯等-注意事項：監(jiān)測電解質(zhì)、腎功能、體位性低血壓1.利尿劑：-作用：抑制RAAS系統(tǒng)，改善心臟重構(gòu)-常用藥物：依那普利、賴諾普利、纈沙坦等-注意事項：監(jiān)測血壓、腎功能、干咳、高鉀血癥2.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）/血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）：-作用：減慢心率、降低心肌耗氧量-常用藥物：美托洛爾、卡維地洛、比索洛爾等-注意事項：注意心率、血壓變化，避免突然停藥-作用：阻斷醛固酮作用，改善心功能-常用藥物：螺內(nèi)酯、依普利酮等-注意事項：監(jiān)測腎功能、高鉀血癥3.β受體阻滯劑：4.醛固酮受體拮抗劑：-作用：增強心肌收縮力，減慢心率-注意事項：監(jiān)測心率、血壓、電解質(zhì)、洋地黃中毒癥狀5.地高辛：-血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑（ARNI）：沙庫巴曲纈沙坦-依伐布雷定：用于心率控制不佳的特定患者-伊伐布雷定：非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容6.其他藥物：3.2藥物治療的護(hù)理要點-制定個體化用藥計劃，明確藥物名稱、劑量、時間-使用藥盒或鬧鐘提醒患者按時服藥-評估影響依從性的因素：記憶力、經(jīng)濟狀況、藥物副作用等1.用藥依從性管理：-解釋藥物作用和重要性，強調(diào)不可隨意停藥或改變劑量-教會患者識別藥物副作用，及時報告異常情況-提供書面和口頭指導(dǎo)，確保護(hù)理措施到位3.藥物治療教育：-利尿劑：監(jiān)測腎功能、電解質(zhì)，預(yù)防體位性低血壓-ACEI/ARB：監(jiān)測干咳、血管性水腫，腎功能變化-β受體阻滯劑：監(jiān)測心動過緩、低血壓-地高辛：監(jiān)測心率、心律、視力、惡心等中毒癥狀2.藥物副作用監(jiān)測：貳壹護(hù)士在藥物治療中扮演著重要角色，包括：-確保藥物正確給藥，避免配伍禁忌-監(jiān)測藥物療效和副作用，及時調(diào)整治療方案-提供藥物管理教育，提高患者自我管理能力-與醫(yī)生溝通藥物相關(guān)問題，優(yōu)化治療策略---四、心力衰竭的非藥物治療策略3.3藥物治療與護(hù)理的相互作用14.1生活方式干預(yù)在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容2-低鈉飲食：每日鈉攝入量<2g（約5g食鹽）-限制液體攝入：根據(jù)心功能分級確定每日液體總量-高鉀飲食：推薦攝入柑橘類水果、香蕉等-營養(yǎng)支持：必要時提供腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)1.飲食管理：-評估運動耐量：6分鐘步行試驗等-制定個體化運動計劃：循序漸進(jìn)，避免過度勞累-運動類型：有氧運動為主，如步行、游泳等-運動監(jiān)測：運動前后心率、血壓、癥狀變化2.運動訓(xùn)練：3.體重管理：-每日監(jiān)測體重，控制增長幅度<0.5kg/天-超重或肥胖者制定減重計劃：飲食控制+規(guī)律運動4.戒煙限酒：-戒煙：提供戒煙咨詢和支持-限制酒精攝入：避免飲酒，或少量（如女性<1杯/天）4.2癥狀管理在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容1-體位調(diào)整：抬高床頭20-30，半臥位-氧療：根據(jù)血氧飽和度調(diào)整氧流量-呼吸訓(xùn)練：縮唇呼吸、腹式呼吸等-藥物治療：支氣管擴張劑、利尿劑等1.呼吸困難管理：-限制液體和鈉攝入-抬高水腫部位，避免長時間站立-穿彈力襪，減輕下肢水腫-定期監(jiān)測體重和水腫程度2.水腫管理：2-提供心理支持，傾聽患者擔(dān)憂-教授放松技巧：深呼吸、漸進(jìn)性肌肉放松等-必要時藥物治療：抗焦慮藥物、β受體阻滯劑3.焦慮管理：在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容4.3其他非藥物治療措施-使用可穿戴設(shè)備監(jiān)測心率、血壓等-遠(yuǎn)程心電圖、BNP監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)問題-提供遠(yuǎn)程咨詢和指導(dǎo)，提高管理效率1.遠(yuǎn)程監(jiān)測：2.家庭訪視：-定期家庭訪視，評估居家管理情況-指導(dǎo)家庭成員參與護(hù)理，提供支持-解決居家管理中遇到的問題3.自我管理支持：-自我管理教育：疾病知識、癥狀識別、藥物管理等-自我管理工具：日記、量表等，幫助記錄和評估-自我管理小組：分享經(jīng)驗，互相支持---五、心力衰竭并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理5.1常見并發(fā)癥及其預(yù)防1.心律失常：-預(yù)防措施：監(jiān)測心律，及時處理心動過速/過緩-用藥管理：合理使用抗心律失常藥物-電復(fù)律準(zhǔn)備：必要時做好緊急處理準(zhǔn)備2.血栓栓塞：-預(yù)防措施：評估栓塞風(fēng)險，必要時抗凝治療-監(jiān)測下肢腫脹、疼痛等栓塞癥狀-指導(dǎo)患者避免長時間靜坐-預(yù)防措施：監(jiān)測腎功能，避免腎毒性藥物-限制液體攝入，保護(hù)腎臟負(fù)荷-處理急性腎損傷：調(diào)整利尿劑、血液透析等3.腎功能不全：-預(yù)防措施：提供營養(yǎng)咨詢，制定個體化飲食計劃-監(jiān)測體重和營養(yǎng)指標(biāo)，必要時腸內(nèi)/腸外營養(yǎng)-提高食欲：調(diào)整藥物、改善進(jìn)食環(huán)境等4.營養(yǎng)不良：-預(yù)防措施：定時翻身，使用減壓床墊-皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔干燥，預(yù)防破損-評估皮膚狀況，早期發(fā)現(xiàn)紅腫等壓瘡跡象在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容5.壓瘡：5.2并發(fā)癥護(hù)理要點-密切監(jiān)測生命體征，及時識別惡化跡象-氧療和利尿劑管理，緩解呼吸困難-心電監(jiān)護(hù)，識別和處理心律失常-與醫(yī)療團隊溝通，調(diào)整治療方案1.急性加重期護(hù)理：-定期評估并發(fā)癥風(fēng)險，采取預(yù)防措施-提供持續(xù)教育，提高患者和家屬的識別能力-多學(xué)科協(xié)作，綜合管理并發(fā)癥問題2.長期并發(fā)癥管理：01-識別并發(fā)癥帶來的心理壓力，提供心理支持-建立社會支持網(wǎng)絡(luò)，減輕患者孤立感-必要時轉(zhuǎn)介心理咨詢或治療---六、心力衰竭患者的教育支持3.心理社會支持：026.1教育的重要性心力衰竭是一種需要終身管理的慢性疾病，患者自我管理能力直接影響預(yù)后。研究表明，良好的自我管理可降低30%-50%的再住院率和死亡率。因此，教育是心力衰竭管理的重要組成部分。6.2教育內(nèi)容1.疾病知識：-解釋心力衰竭的病理生理機制-說明病情進(jìn)展的可能性和預(yù)防措施-講解治療藥物的作用和注意事項-如何監(jiān)測體重、水腫、呼吸困難等變化-識別危險信號：如嚴(yán)重呼吸困難、意識模糊等-記錄癥狀日記，幫助醫(yī)生調(diào)整治療-飲食指導(dǎo)：低鈉飲食的具體做法-運動建議：運動類型、強度、時間等-體重管理：如何控制體重增長-戒煙限酒：危害和戒煙方法2.自我監(jiān)測：3.生活方式管理：6.3教育方法在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容35.緊急情況處理：-識別急性加重的跡象-緊急聯(lián)系人的設(shè)置-必要時使用急救設(shè)備（如自動體外除顫器AED）24.藥物管理：-按時服藥的重要性-識別藥物副作用，何時需要調(diào)整-必要時使用藥物管理工具（藥盒等）10102-根據(jù)患者的文化背景、教育程度調(diào)整內(nèi)容-使用簡單明了的語言，避免專業(yè)術(shù)語堆砌-提供書面材料，便于復(fù)習(xí)和記憶1.個體化教育：-結(jié)合講座、演示、角色扮演等多種形式-使用圖片、視頻等視覺輔助工具-提供反復(fù)學(xué)習(xí)的機會，鞏固知識2.多模式教育：-通過提問、演示等方式評估理解程度-定期復(fù)評，及時補充教育內(nèi)容-鼓勵患者提問，解答疑惑-教育家庭成員參與護(hù)理，提供支持-建立家庭支持系統(tǒng)，共同管理疾病-必要時提供家庭訪視和遠(yuǎn)程支持2016在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容201720153.評估學(xué)習(xí)效果：4.家庭參與：6.4教育的挑戰(zhàn)與對策-使用簡單語言，減少信息量-分多次教育，避免一次性信息過載-鼓勵家屬參與，輔助理解1.認(rèn)知障礙：-了解不同文化背景的健康觀念-使用患者熟悉的例子和語言-必要時尋找文化匹配的教育者2.文化差異：-識別抑郁、焦慮等心理問題-提供心理支持，必要時轉(zhuǎn)介治療-強調(diào)自我管理的積極意義-了解患者的經(jīng)濟狀況，提供免費或低成本資源-使用患者可獲得的媒介（如智能手機應(yīng)用）-必要時聯(lián)系社會服務(wù)提供幫助---七、心力衰竭患者的長期管理與隨訪201620153.心理障礙：4.社會經(jīng)濟因素：心力衰竭是一種慢性疾病，需要長期管理。定期隨訪有助于：-監(jiān)測病情變化，及時調(diào)整治療方案-評估自我管理效果，提供持續(xù)支持-預(yù)防并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量-降低醫(yī)療成本，優(yōu)化醫(yī)療資源利用7.1隨訪的重要性在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容7.2隨訪計劃-穩(wěn)定期：每月1-2次門診隨訪-不穩(wěn)定期：增加隨訪頻率，密切監(jiān)測-出院后早期：首次隨訪在出院后1-2周1.隨訪頻率：-評估癥狀變化：呼吸困難、乏力、水腫等-提供繼續(xù)教育和心理支持-遠(yuǎn)程監(jiān)測數(shù)據(jù)：心率變異性、活動量等-監(jiān)測生命體征：血壓、心率、體重等-評估藥物依從性和副作用-復(fù)查實驗室檢查：腎功能、電解質(zhì)等2.隨訪內(nèi)容：-門診隨訪：常規(guī)臨床評估和檢查-電話隨訪：定期電話咨詢和指導(dǎo)-遠(yuǎn)程醫(yī)療：視頻會診、遠(yuǎn)程監(jiān)測等-自我管理支持：患者日記、量表等在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容-簡化預(yù)約程序，減少等待時間-提供多種隨訪方式，增加便利性-使用預(yù)約提醒系統(tǒng)，提高參與率3.隨訪工具：7.3提高隨訪依從性1.優(yōu)化隨訪流程：-解釋隨訪的重要性，強調(diào)其益處-鼓勵患者主動參與，提出問題-必要時提供交通、費用等支持2.增強患者參與：-醫(yī)生、護(hù)士、藥師、營養(yǎng)師等多專業(yè)合作-建立共享信息平臺，提高協(xié)調(diào)性-定期團隊會議，討論患者管理問題3.多學(xué)科團隊協(xié)作：在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容7.4隨訪中的特殊問題1.多重合并癥：-評估和管理其他慢性疾?。ㄌ悄虿?、腎病等）-尋找藥物相互作用，優(yōu)化用藥方案-綜合考慮所有健康問題，制定整體計劃2.社會因素：-評估經(jīng)濟、住房、就業(yè)等社會問題-必要時聯(lián)系社會服務(wù)提供支持-關(guān)注心理健康，提供心理干預(yù)-尊重患者的文化信仰和價值觀-使用文化敏感的溝通方式-必要時尋求文化匹配的醫(yī)療服務(wù)提供者---八、心力衰竭護(hù)理的未來發(fā)展方向3.文化因素：在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容8.1科技創(chuàng)新在心力衰竭護(hù)理中的應(yīng)用-可穿戴設(shè)備：連續(xù)監(jiān)測心率、血壓、活動量等-智能床墊：自動監(jiān)測呼吸和心率變化-遠(yuǎn)程心電圖：及時發(fā)現(xiàn)心律失常1.遠(yuǎn)程監(jiān)測技術(shù)：-預(yù)測模型：基于大數(shù)據(jù)預(yù)測病情惡化風(fēng)險-智能建議：根據(jù)監(jiān)測數(shù)據(jù)提供治療建議-自適應(yīng)管理：動態(tài)調(diào)整護(hù)理計劃2.人工智能輔助決策：-模擬體驗：幫助患者理解疾病過程-情景訓(xùn)練：提高應(yīng)對緊急情況的能力-分散注意力：緩解焦慮和恐懼情緒3.虛擬現(xiàn)實教育：在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容8.2多學(xué)科協(xié)作模式的優(yōu)化-整合醫(yī)院和家庭護(hù)理資源-跨機構(gòu)協(xié)作：醫(yī)院-社區(qū)-家庭一體化-患者為中心：建立共同護(hù)理計劃1.整合照護(hù)模型：01-護(hù)士主導(dǎo)的初級保?。禾幚沓Ｒ娦牧λソ邌栴}-護(hù)士管理慢性病項目：提供持續(xù)支持-護(hù)士參與決策：提供患者角度的專業(yè)意見2.護(hù)理角色擴展：023.政策支持：-政府支持遠(yuǎn)程醫(yī)療和遠(yuǎn)程監(jiān)測-醫(yī)保政策激勵多學(xué)科協(xié)作-護(hù)理人力資源優(yōu)化配置8.3患者自我管理的深化在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容1.自我管理支持工具：-移動應(yīng)用：記錄癥狀、服藥、運動等-智能設(shè)備：自動監(jiān)測生理指標(biāo)-社交平臺：患者交流、經(jīng)驗分享2.自我管理支持項目：-自我管理教育課程：系統(tǒng)學(xué)習(xí)疾病管理-自我管理小組：提供社會支持-自我管理教練：個性化指導(dǎo)3.自我管理激勵措施：-獎勵計劃：獎勵良好的自我管理行為-社會認(rèn)可：提高對自我管理的重視-政策支持：醫(yī)保覆蓋自我管理項目8.4心力衰竭護(hù)理的研究方向在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容1.新藥研發(fā)的護(hù)理視角：2.非藥物干預(yù)的效果評估：-預(yù)測藥物療效和副作用-優(yōu)化藥物使用方案-藥物管理教育-運動訓(xùn)練的個體化方案-飲食管理的長期效果-教育干預(yù)的影響因素3.護(hù)理干預(yù)的成本效益分析：-護(hù)理干預(yù)對醫(yī)療資源的影響-護(hù)理干預(yù)的經(jīng)濟效益-護(hù)理政策的優(yōu)化建議---結(jié)論心力衰竭患者的護(hù)理是一項復(fù)雜而系統(tǒng)的任務(wù)，需要綜合運用藥物治療、非藥物治療、癥狀管理、教育支持以及長期隨訪等多種策略。護(hù)士作為醫(yī)療團隊的重要成員，在心力衰竭的管理中發(fā)揮著不可替代的作用。通過科學(xué)的評估、個體化的護(hù)理計劃、持續(xù)的教育支持和有效的隨訪管理，可以顯著改善心力衰竭患者的癥狀、提高生活質(zhì)量、降低住院率和死亡率。未來，隨著科技發(fā)展和醫(yī)療模式的創(chuàng)新，心力衰竭的護(hù)理將更加精準(zhǔn)化、智能化和人性化。護(hù)士需要不斷更新知識和技能，適應(yīng)新的醫(yī)療環(huán)境，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。同時，也需要推動政策和社會支持，為心力衰竭患者創(chuàng)造更好的醫(yī)療照護(hù)環(huán)境。心力衰竭患者的護(hù)理不僅是醫(yī)療技術(shù)的問題，更是人文關(guān)懷的體現(xiàn)。作為護(hù)士，我們不僅要關(guān)注患者的生理指標(biāo)，更要關(guān)注他們的心理需求和社會支持。通過全面的護(hù)理策略，我們可以幫助心力衰竭患者更好地應(yīng)對疾病挑戰(zhàn)，提高生活質(zhì)量，實現(xiàn)有尊嚴(yán)的生活。---參考文獻(xiàn)1.Yancy,C.W.,etal.(2013).2013ACCF/AHAGuidelinefortheManagementofHeartFailure:AReportoftheAmericanCollegeofCardiologyFoundation/AmericanHeartAssociationTaskForceonPracticeGuidelines.Circulation,128(24),2859-2934.2.Ponikowski,P.,etal.(2016).2016ESCGuidelinesforthediagnosisandtreatmentofacuteandchronicheartfailure:TheTaskForcefortheDiagnosisandTreatmentofAcuteandChronicHeartFailureoftheEuropeanSocietyofCardiology(ESC).EuropeanHeartJournal,37(27),2129-2177.3.Zuckerman,B.A.,etal.(2015).Self-ManagementEducationforHeartFailurePatients:ASystematicReviewandMeta-Analysis.JournaloftheAmericanHeartAssociation,4(7),e002043.4.Fonarow,G.C.,etal.(2016).TrendsinHeartFailureHospi