基層醫(yī)院安全生產(chǎn)[醫(yī)院安全工作計劃]基層醫(yī)院安全生產(chǎn)醫(yī)院安全工作計劃一、指導(dǎo)思想與總體目標(biāo)以“人民至上、生命至上”為核心價值，把“零事故、零傷害、零感染”作為剛性底線，把“風(fēng)險自辨、隱患自治、應(yīng)急自救”作為常態(tài)機(jī)制，把“全員、全過程、全要素、全天候”作為管理維度，通過制度再造、流程重塑、科技賦能、文化浸潤，實現(xiàn)安全生產(chǎn)治理體系和治理能力現(xiàn)代化。2025年底前，建成“風(fēng)險一目了然、隱患一抓到底、應(yīng)急一鍵響應(yīng)、責(zé)任一追到底”的縣域醫(yī)療安全示范院，重大風(fēng)險動態(tài)清零率100%，輕微傷害事件年遞減15%，應(yīng)急演練實戰(zhàn)化率100%，員工安全素養(yǎng)考核合格率100%。二、年度量化指標(biāo)1.風(fēng)險分級管控：紅色風(fēng)險0處、橙色風(fēng)險≤2處、黃色風(fēng)險≤10處、藍(lán)色風(fēng)險建檔率100%。2.隱患排查治理：月度排查隱患≥30項，整改閉環(huán)率100%，重復(fù)隱患≤1%。3.培訓(xùn)教育：新員工三級安全教育100%，在職員工年度再培訓(xùn)≥8學(xué)時，專項培訓(xùn)≥4次，培訓(xùn)后隨機(jī)抽考合格率≥95%。4.應(yīng)急演練：綜合演練≥2次、專項演練≥12次、夜間無預(yù)警拉動≥4次，演練評估改進(jìn)項24小時內(nèi)完成率100%。5.設(shè)備設(shè)施：特種設(shè)備定檢率100%，急救類設(shè)備完好率≥99%，計量器具周檢合格率100%。6.消防管理：年度消防檢測合格率100%，微型消防站3分鐘到場率100%，志愿消防隊“135”響應(yīng)（1分鐘啟動、3分鐘到場、5分鐘處置）達(dá)標(biāo)率100%。7.?；罚弘p人雙鎖、雙人驗收、雙人發(fā)貨、雙人記錄、雙人使用“五雙”執(zhí)行率100%，過期?；樊?dāng)月清零。8.后勤運維：氧氣站、配電室、電梯、鍋爐、壓力容器、污水處理站等重點部位智能巡檢覆蓋率100%，故障停機(jī)率≤0.5%。9.治安反恐：重點部位視頻監(jiān)控覆蓋率100%，人臉識別異常推送≤30秒，安檢機(jī)違禁品檢出率100%。10.職業(yè)健康：放射工作人員個人劑量監(jiān)測率100%，超標(biāo)事件0起，傳染病職業(yè)暴露0起。三、組織架構(gòu)與職責(zé)（一）醫(yī)院安全生產(chǎn)委員會主任委員：院長；副主任委員：分管副院長、紀(jì)委書記；成員：醫(yī)務(wù)、護(hù)理、院感、后勤、設(shè)備、信息、保衛(wèi)、藥劑、檢驗、放射、財務(wù)、工會、外包公司負(fù)責(zé)人。每月召開一次例會，每季度向黨委會專題匯報，重大事項即時會商。（二）專業(yè)工作組1.醫(yī)療安全組：牽頭部門醫(yī)務(wù)科，負(fù)責(zé)診療環(huán)節(jié)風(fēng)險、危急值、手術(shù)安全、臨床用血、精麻藥品、高值耗材、醫(yī)療廢物、生物安全。2.護(hù)理安全組：牽頭部門護(hù)理部，負(fù)責(zé)跌倒、墜床、壓瘡、管路滑脫、用藥錯誤、標(biāo)本采集、輸血核對、護(hù)工管理。3.院感防控組：牽頭部門院感科，負(fù)責(zé)手衛(wèi)生、消毒滅菌、多重耐藥菌、職業(yè)暴露、醫(yī)療污水、潔凈區(qū)域、發(fā)熱門診、腸道門診。4.設(shè)備安全組：牽頭部門設(shè)備科，負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備全生命周期、計量校準(zhǔn)、預(yù)防性維護(hù)、故障報修、備用機(jī)調(diào)配、淘汰報廢。5.后勤安全組：牽頭部門總務(wù)科，負(fù)責(zé)水電氣暖、電梯、鍋爐、壓力容器、中央空調(diào)、廚房、污水處理、建筑垃圾、綠植農(nóng)藥。6.消防治安組：牽頭部門保衛(wèi)科，負(fù)責(zé)消防系統(tǒng)、治安巡邏、反恐防暴、停車場、施工場地、電動自行車、?；穫}庫、毒麻藥品庫。7.信息數(shù)據(jù)組：牽頭部門信息科，負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)安全、數(shù)據(jù)備份、弱電間、UPS、機(jī)房空調(diào)、智慧消防物聯(lián)網(wǎng)、視頻監(jiān)控存儲。8.教學(xué)科研組：牽頭部門科教科，負(fù)責(zé)實習(xí)生、進(jìn)修生、規(guī)培生、科研項目、實驗室、實驗動物、病原微生物樣本、基因擴(kuò)增。（三）網(wǎng)格化責(zé)任體系把全院劃分為8個一級網(wǎng)格、42個二級網(wǎng)格、186個三級網(wǎng)格，實行“格長負(fù)責(zé)制”，格長由科室負(fù)責(zé)人擔(dān)任，簽訂《安全生產(chǎn)責(zé)任狀》，納入年度績效，權(quán)重占比30%。推行“隱患自查、自報、自改、自驗”四步法，格員每日巡查不少于2次，格長每周復(fù)查，職能科室每月抽查，院領(lǐng)導(dǎo)每季度夜查。四、風(fēng)險辨識與分級管控（一）風(fēng)險辨識方法采用“JHA+SCL+HAZOP+LS”組合法：對作業(yè)活動用工作危害分析（JHA），對設(shè)備設(shè)施用安全檢查表（SCL），對氧氣站、鍋爐房用危險與可操作性研究（HAZOP），對剩余風(fēng)險用LS矩陣法評價。（二）風(fēng)險數(shù)據(jù)庫建立“一圖、兩單、三卡”：紅橙黃藍(lán)四色分布圖、風(fēng)險管控責(zé)任清單、措施清單、崗位風(fēng)險告知卡、應(yīng)急處置卡、安全操作卡。數(shù)據(jù)庫動態(tài)更新，每月5日前完成上月新增風(fēng)險錄入。（三）紅色風(fēng)險管控1.液氧儲罐：設(shè)置50米隔離區(qū)，安裝激光可燃?xì)怏w監(jiān)測儀、低溫泄露報警、遠(yuǎn)程緊急切斷閥，儲罐壓力、液位、溫度實時上傳市級燃?xì)獗O(jiān)管平臺。2.鍋爐房：天然氣管道增設(shè)機(jī)械排風(fēng)+防爆風(fēng)機(jī)+濃度報警+電磁閥聯(lián)鎖，燃燒器采用低氮改造，煙囪安裝氮氧化物在線監(jiān)測。3.柴油發(fā)電機(jī)房：設(shè)置防爆燈、防爆開關(guān)、防漏油托盤，儲油間≤1立方米，加裝自動噴淋與泡沫滅火聯(lián)用系統(tǒng)。（四）橙色風(fēng)險管控1.手術(shù)室：電氣線路采用低煙無鹵阻燃電纜，UPS雙路供電，麻醉廢氣中央回收，高頻電刀、超聲刀、腔鏡主機(jī)每月做漏電檢測。2.消毒供應(yīng)中心：壓力蒸汽滅菌器每鍋做BD測試、生物監(jiān)測，純水電導(dǎo)率≤15μS/cm，滅菌包外貼50℃變色指示膠帶，追溯系統(tǒng)掃碼閉環(huán)。3.藥房智能庫：自動發(fā)藥機(jī)設(shè)置雙人指紋+人臉識別，毒麻藥品庫安裝110聯(lián)網(wǎng)報警、紅外雙鑒、震動探測、門禁雙因子，進(jìn)出記錄保存≥3年。（五）黃色及以下風(fēng)險實行“科室+職能部門”雙控，黃色風(fēng)險由科室制定方案、職能部門審核，藍(lán)色風(fēng)險由科室自行管控，院級抽查比例不低于20%。五、隱患排查治理（一）排查形式1.日常巡查：格員使用“醫(yī)安通”APP，掃碼定位、拍照上傳，隱患描述≤50字，整改時限≤24小時。2.專項檢查：春秋季各開展一次“拉網(wǎng)式”大檢查，夏季開展電氣線路、防雷、防汛、防暑專項檢查，冬季開展燃?xì)?、鍋爐、取暖、靜電專項檢查。3.專家診斷：每年聘請省級專家2次，對消防、鍋爐、壓力容器、放射診療、實驗室生物安全進(jìn)行深度體檢。4.夜查突查：每月最后一個周五晚20:00—24:00，院領(lǐng)導(dǎo)帶隊，重點查值班、消防控制室、手術(shù)室、ICU、急診科、消控室。（二）隱患分級按危害程度、整改難度分為A、B、C三級：A級由院長掛牌督辦，B級由分管院長督辦，C級由科室主任督辦。（三）整改閉環(huán)實行“五定”原則：定人、定時、定標(biāo)準(zhǔn)、定措施、定資金。整改完成后由格長現(xiàn)場拍照、簽字確認(rèn)，職能部門24小時內(nèi)復(fù)核，逾期未完成啟動“紅黃牌”預(yù)警，納入月度績效扣減。（四）隱患溯源對重復(fù)隱患、反彈隱患啟動“溯源問責(zé)”，采用“5Why”分析法，查到制度漏洞、培訓(xùn)盲區(qū)、資源缺位，每月通報一次，典型案例全院周會曝光。六、教育培訓(xùn)（一）入職三級教育院級：4學(xué)時，內(nèi)容為國家法律法規(guī)、醫(yī)院安全文化、應(yīng)急疏散路線；科級：4學(xué)時，內(nèi)容為科室風(fēng)險分布、崗位操作規(guī)程、應(yīng)急處置；班組級：4學(xué)時，內(nèi)容為設(shè)備使用、職業(yè)防護(hù)、案例警示。（二）年度再培訓(xùn)采用“線上+線下”混合式，線上4學(xué)時微課，線下4學(xué)時情景模擬，重點訓(xùn)練心肺復(fù)蘇、AED使用、滅火器實操、防暴盾牌隊形、危化品泄漏堵漏。（三）專項培訓(xùn)1.消防控制室：每季度邀請消防大隊上門輔導(dǎo)，火警主機(jī)操作、CRT圖形顯示、遠(yuǎn)程啟泵、應(yīng)急廣播、氣體滅火延時撤銷。2.電梯困人：聯(lián)合維保公司每半年開展一次，模擬斷電、平層失效、轎廂移動救援，確保10分鐘救出。3.鍋爐操作：每年參加市市場監(jiān)管局換證培訓(xùn)，水質(zhì)化驗、節(jié)能操作、事故應(yīng)急演練。4.放射防護(hù)：邀請省疾控專家，講授個人劑量監(jiān)測、防護(hù)門聯(lián)鎖、誤照射案例、放射性廢物處置。（四）安全文化打造“十分鐘安全圈”：電梯口電視滾動播放安全提示，門診大廳設(shè)置VR火災(zāi)逃生體驗，病房電視開機(jī)畫面為安全宣教短視頻，每年6月舉辦“安全文化月”，開展安全演講、知識競賽、微電影評選、家屬開放日。七、應(yīng)急管理（一）預(yù)案體系1個總體預(yù)案、24個專項預(yù)案、56個現(xiàn)場處置方案，覆蓋火災(zāi)、爆炸、泄漏、停電、停水、停氧、電梯困人、信息系統(tǒng)癱瘓、大規(guī)模傷害、傳染病暴發(fā)、食物中毒、核化生恐怖事件。（二）應(yīng)急隊伍1.綜合救援隊：由40名青年骨干組成，具備高空索降、狹小空間救援、心肺復(fù)蘇、止血包扎、搬運護(hù)送能力。2.微型消防站：配備6人，全套防護(hù)裝備、空氣呼吸器、水帶水槍、逃生面罩，每月與縣消防救援大隊聯(lián)勤聯(lián)訓(xùn)。3.醫(yī)療救護(hù)隊：由急診科、ICU、麻醉科組成，配置2輛救護(hù)車、便攜式超聲、轉(zhuǎn)運呼吸機(jī)、除顫監(jiān)護(hù)一體機(jī)、骨髓輸液通路。4.專家智庫：建立20人專家?guī)?，涵蓋燒傷、中毒、輻射、傳染病、心理危機(jī)干預(yù)、法律倫理。（三）物資儲備設(shè)1個中心庫、4個分庫，儲備滅火毯200條、防煙面罩500只、化學(xué)防護(hù)服100套、A級防化服10套、3M6800全面罩50套、醫(yī)用口罩5萬只、N95口罩2萬只、防護(hù)服1萬套、負(fù)壓擔(dān)架2副、應(yīng)急發(fā)電車1輛、移動升降照明燈4套、凈水設(shè)備2套、應(yīng)急食品3000份。（四）智慧應(yīng)急建設(shè)“一鍵啟動”平臺：融合119、110、120、應(yīng)急廣播、電梯對講、氣體滅火、門禁釋放、視頻監(jiān)控、無人機(jī)圖傳，實現(xiàn)“一屏統(tǒng)覽、一鍵響應(yīng)、一網(wǎng)通聯(lián)”。突發(fā)事件30秒內(nèi)完成信息群發(fā)，2分鐘內(nèi)完成隊伍集結(jié)，5分鐘內(nèi)完成初期處置。（五）演練計劃1月：鍋爐天然氣泄漏演練；2月：液氧儲罐泄漏演練；3月：信息系統(tǒng)癱瘓演練；4月：放射源丟失演練；5月：大規(guī)模群體傷演練；6月：電梯困人+停電疊加演練；7月：防汛防臺演練；8月：?；穫}庫火災(zāi)演練；9月：新生兒被盜演練；10月：傳染病暴發(fā)演練；11月：廚房燃?xì)獗ㄑ菥殻?2月：綜合評估+無腳本盲演。每次演練后24小時內(nèi)完成評估報告，72小時內(nèi)完成整改。八、設(shè)備設(shè)施管理（一）全生命周期檔案建立“一機(jī)一檔”，包含采購論證、安裝驗收、計量校準(zhǔn)、維護(hù)保養(yǎng)、故障維修、性能檢測、計量確認(rèn)、報廢處置8個環(huán)節(jié)，檔案保存至設(shè)備報廢后5年。（二）預(yù)防性維護(hù)制定“日點檢、周保養(yǎng)、月維護(hù)、季檢修、年大修”計劃，急救類設(shè)備每日交班前試機(jī)，關(guān)鍵參數(shù)貼封簽，異常即時啟動備用機(jī)。（三）計量管理建立“三色標(biāo)識”：綠色合格、黃色限用、紅色停用，計量器具100%建檔，周檢計劃完成率100%，不合格器具2小時內(nèi)封存。（四）備用調(diào)配建立設(shè)備共享池：除顫儀10臺、呼吸機(jī)6臺、輸液泵30臺、監(jiān)護(hù)儀20臺，通過“設(shè)備調(diào)配小程序”實現(xiàn)5分鐘響應(yīng)、15分鐘到位。（五）報廢處置達(dá)到使用年限或維修費用超過原值50%即啟動報廢評估，由設(shè)備科、財務(wù)科、紀(jì)檢辦三方現(xiàn)場核驗，公開競價拍賣，殘值上繳財政，環(huán)保處置證明存檔。九、消防安全（一）建筑防火門診樓、病房樓、綜合樓全部取得消防驗收合格證明，防火分區(qū)、防煙分區(qū)、疏散通道、避難間、消防救援窗設(shè)置規(guī)范，常閉式防火門安裝順序器、閉門器，違規(guī)locking0處。（二）消防設(shè)施火災(zāi)自動報警系統(tǒng)、噴淋系統(tǒng)、消火栓系統(tǒng)、防排煙系統(tǒng)、應(yīng)急照明、疏散指示、防火卷簾、氣體滅火系統(tǒng)100%年度檢測，故障24小時內(nèi)修復(fù)。（三）電氣火災(zāi)防控安裝智慧用電監(jiān)測260套，實時監(jiān)測線纜溫度、剩余電流、故障電弧，異常推送至后勤值班手機(jī)，每年春季聘請第三方做紅外熱像+接地電阻+諧波檢測。（四）電動車管理設(shè)置2處集中充電棚，配置自動斷電、懸掛式干粉球、視頻監(jiān)控，院內(nèi)除充電棚外禁止停放，保安每2小時巡查一次，違規(guī)車輛直接鎖車并通報科室。（五）動火審批實行“三級審批、一級監(jiān)護(hù)”：一級動火由保衛(wèi)科審批、二級由分管院長審批、三級由院長審批，動火點5米內(nèi)配2具4kg干粉滅火器、1桶消防沙、1把消防鍬，監(jiān)護(hù)人持證上崗，動火結(jié)束30分鐘復(fù)查。十、?；放c放射管理（一）?；非鍐稳?28種?；?，其中易制毒2種、易制爆1種、易燃液體25種、腐蝕品40種、氧化劑8種、毒性氣體3種，全部錄入“全省?；繁O(jiān)管平臺”，實行電子臺賬。（二）儲存要求設(shè)立3個專用倉庫，安裝防爆空調(diào)、防爆風(fēng)機(jī)、防爆燈、防泄漏托盤、溫濕度在線監(jiān)測，倉庫外設(shè)置緊急噴淋洗眼器、防溢流圍堰、沙袋吸附。（三）使用管理實行“雙人領(lǐng)用、雙人歸還、雙人記錄”，科室固定2名專管員，佩戴防化服、防化手套、護(hù)目鏡，現(xiàn)場配置MSDS電子版二維碼，掃碼可見應(yīng)急處置。（四）放射防護(hù)放射診療設(shè)備全部取得《放射診療許可證》，機(jī)房設(shè)置工作指示燈、門機(jī)聯(lián)鎖、緊急止動、觀察窗鉛當(dāng)量≥2mmPb，工作人員佩戴個人劑量計，每季度送省疾控檢測，結(jié)果公示。（五）三廢處置醫(yī)療廢物交由市醫(yī)療廢物處置中心，交接聯(lián)單保存3年；污水經(jīng)二氧化氯消毒后排放，總余氯2—8mg/L，糞大腸菌群≤500MPN/L，每月委托第三方檢測；放射廢源交由省城市放射性廢物庫收貯，交接雙簽字。十一、后勤運維（一）配電系統(tǒng)雙回路10kV供電，柴油發(fā)電機(jī)800kW1臺、400kW1臺，每月空載運行15分鐘、每季度帶載運行30分鐘，燃油儲備≥24小時，UPS后備時間≥2小時。（二）給排水系統(tǒng)生活水泵、消防水泵、穩(wěn)壓泵全部一用一備，每月切換運行，水池、水箱每半年清洗消毒，水質(zhì)檢測合格率100%。（三）電梯管理15部電梯全部購買安全責(zé)任險，維保單位A級資質(zhì)，每15天保養(yǎng)一次，轎廂安裝物聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)關(guān)，故障30秒內(nèi)推送至維保手機(jī)，救援到場≤10分鐘。（四）空調(diào)系統(tǒng)中央空調(diào)設(shè)置空氣凈化消毒裝置，回風(fēng)口安裝納米光催化+高壓靜電+紫外線組合模塊，每季度清洗過濾網(wǎng)、每半年清洗風(fēng)柜、每年清洗風(fēng)管，手術(shù)室、ICU單獨設(shè)置直膨式恒溫恒濕機(jī)組。（五）污水處理站采用“格柵+調(diào)節(jié)池+水解酸化+接觸氧化+二氧化氯消毒”工藝，日處理能力500噸，出水COD≤60mg/L、BOD≤20mg/L、氨氮≤8mg/L，在線監(jiān)測數(shù)據(jù)實時上傳市生態(tài)環(huán)保局。十二、治安反恐（一）人防保安48人，其中8人持安檢證、4人持消防證、2人持急救證，實行“三班兩運轉(zhuǎn)”，重點部位1小時巡邏一次，夜間配備巡更棒，簽到點86個。（二）技防視頻監(jiān)控586路，人臉識別32路，車輛識別4路，一鍵報警26處，安檢機(jī)2