甲狀腺功能異常孕婦的孕期健康教育演講人01甲狀腺功能異常孕婦的孕期健康教育02引言：妊娠期甲狀腺功能異常的臨床意義與教育必要性03妊娠期甲狀腺功能異常的類型、病因及流行病學特征04甲狀腺功能異常對妊娠結(jié)局及胎兒發(fā)育的影響機制05孕期甲狀腺功能異常的監(jiān)測與管理策略06孕期健康教育的核心內(nèi)容與實施方法07多學科協(xié)作：構(gòu)建全程化、個體化的管理模式08總結(jié)與展望：以“孕產(chǎn)婦為中心”的健康教育新范式目錄01甲狀腺功能異常孕婦的孕期健康教育02引言：妊娠期甲狀腺功能異常的臨床意義與教育必要性引言：妊娠期甲狀腺功能異常的臨床意義與教育必要性妊娠期甲狀腺功能異常（包括甲狀腺功能減退癥[簡稱“甲減”]和甲狀腺功能亢進癥[簡稱“甲亢”]）是妊娠期常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，其發(fā)病率在全球范圍內(nèi)呈逐年上升趨勢。據(jù)流行病學數(shù)據(jù)顯示，妊娠期臨床甲減的患病率約為2%-3%，亞臨床甲減約為5%-10%，而妊娠期甲亢的患病率約為0.2%-0.5%。甲狀腺激素作為調(diào)節(jié)人體新陳代謝的關(guān)鍵激素，在妊娠期不僅維持母體生理穩(wěn)態(tài)，更對胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育（尤其是胎兒大腦皮層分化和神經(jīng)元遷移）、器官成熟及生長發(fā)育起著不可替代的作用。妊娠期母體甲狀腺功能異常，無論是激素缺乏還是過度分泌，均可能通過胎盤影響胎兒，導致流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒生長受限（FGR）、新生兒甲狀腺疾病甚至遠期神經(jīng)發(fā)育障礙等不良結(jié)局；同時，母體自身也面臨妊娠期高血壓疾病、胎盤早剝、產(chǎn)后出血等風險。引言：妊娠期甲狀腺功能異常的臨床意義與教育必要性在臨床工作中，我曾接診過一位28歲初產(chǎn)婦，孕早期因未規(guī)律產(chǎn)檢，直至孕16周出現(xiàn)乏力、水腫等癥狀就診時，確診為“臨床甲減”，此時胎兒已出現(xiàn)頸項透明層（NT）增厚。經(jīng)過及時調(diào)整左甲狀腺素（L-T4）劑量并加強監(jiān)測，最終足月分娩健康嬰兒，但新生兒出生后1年仍需定期評估神經(jīng)發(fā)育。這一案例深刻印證了：妊娠期甲狀腺功能異常的早期識別、規(guī)范管理及系統(tǒng)健康教育，直接關(guān)系到母嬰結(jié)局的改善。因此，針對甲狀腺功能異常孕婦的孕期健康教育，不僅是醫(yī)學知識傳遞的過程，更是通過專業(yè)指導緩解孕婦焦慮、提升自我管理能力、實現(xiàn)“精準醫(yī)療”與人文關(guān)懷結(jié)合的重要舉措。本課件將從疾病認知、監(jiān)測管理、用藥指導、生活方式及多學科協(xié)作等維度，系統(tǒng)闡述孕期健康教育的核心內(nèi)容，以期為臨床實踐提供參考。03妊娠期甲狀腺功能異常的類型、病因及流行病學特征妊娠期甲狀腺功能異常的主要類型妊娠期甲狀腺功能異常根據(jù)激素水平可分為功能異常（甲減、甲亢）和結(jié)構(gòu)異常（甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺腫），其中以功能異常對妊娠結(jié)局的影響更為顯著。根據(jù)病情嚴重程度，功能異常又可分為臨床型（激素水平明顯異常伴典型癥狀）和亞臨床型（激素輕度異常無或僅有輕微癥狀）。臨床亞型分類是后續(xù)監(jiān)測與干預(yù)的基礎(chǔ)，需結(jié)合孕周、甲狀腺自身抗體及臨床表現(xiàn)綜合判斷。妊娠期甲狀腺功能異常的病因與流行病學妊娠期甲狀腺功能減退癥（甲減）-病因：以自身免疫性甲狀腺炎（橋本甲狀腺炎）最常見（約占80%），碘缺乏、藥物（如硫脲類抗甲狀腺藥物、鋰劑）、甲狀腺手術(shù)或放射性碘治療后損傷亦為主要原因。妊娠期hCG升高可暫時性抑制TSH分泌，導致“妊娠期一過性甲減”，但多數(shù)患者最終進展為永久性甲減。-流行病學：妊娠期臨床甲減患病率約2%-3%，亞臨床甲減約5%-10%。碘缺乏地區(qū)（如我國部分內(nèi)陸地區(qū)）亞臨床甲減患病率可高達10%以上；而甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）陽性孕婦的甲減發(fā)生風險較陰性者升高5-10倍，是妊娠期甲狀腺功能異常的高危人群。妊娠期甲狀腺功能異常的病因與流行病學妊娠期甲狀腺功能亢進癥（甲亢）-病因：以Graves病最常見（約占85%），主要由TRAb刺激甲狀腺TSH受體導致甲狀腺激素過度分泌；其他包括妊娠期一過性甲狀腺毒癥（GTT，由hCG升高或甲狀腺破壞引起，通常無需抗甲狀腺治療）、毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、醫(yī)源性甲亢（如過量L-T4替代）等。-流行病學：妊娠期臨床甲亢患病率約0.2%-0.5%，其中GTT約占妊娠期甲亢的10%-20%，多發(fā)生于孕早期（hCG峰值期），癥狀可自行緩解。Graves病若未控制，TRAb可通過胎盤引起新生兒甲亢，風險約1%-5%。妊娠期甲狀腺功能異常的病因與流行病學特殊類型：妊娠期甲狀腺自身抗體陽性TPOAb和/或甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）陽性而無功能異常者，稱為“甲狀腺功能正常的甲狀腺自身抗體陽性”，在妊娠中發(fā)生率約10%-15%。此類孕婦雖無需藥物治療，但妊娠期甲減發(fā)生風險升高3倍，且流產(chǎn)、早產(chǎn)風險增加1.5-2倍，需列為重點監(jiān)測對象。妊娠期甲狀腺生理變化對功能評估的影響妊娠期母體甲狀腺處于“生理性應(yīng)激狀態(tài)”：雌激素升高促進甲狀腺結(jié)合球蛋白（TBG）合成增加（較非妊娠期升高2-3倍），總T4（TT4）、總T3（TT3）相應(yīng)升高；胎盤脫碘酶活性增強，使T4向反T3（rT3）轉(zhuǎn)化增加，F(xiàn)T4水平較非妊娠期降低10%-15%；hCG在孕8-10周達峰，可刺激甲狀腺TSH受體，導致TSH在孕早期（尤其8-12周）輕度降低（下限可至0.1mIU/L）。因此，妊娠期甲狀腺功能的評估需采用妊娠特異性參考范圍，否則易導致誤診。目前國際推薦：孕早期TSH參考范圍為0.1-2.5mIU/L，孕中期0.2-3.0mIU/L，孕晚期0.3-3.0mIU/L；FT4參考范圍為非妊娠期上限的1.5倍或妊娠特異性范圍（如化學發(fā)光法：11-21pmol/L）。04甲狀腺功能異常對妊娠結(jié)局及胎兒發(fā)育的影響機制甲狀腺功能減退癥對妊娠及胎兒的影響1.母體并發(fā)癥：甲減狀態(tài)下，母體代謝率降低，血液黏稠度增加，血管內(nèi)皮功能受損，可顯著增加妊娠期高血壓疾病（風險增加2-3倍）、胎盤早剝（風險增加3-5倍）、產(chǎn)后出血（凝血功能障礙）及貧血（鐵吸收障礙）的發(fā)生風險。亞臨床甲減雖癥狀輕微，但上述風險仍較甲狀腺功能正常者升高1.5-2倍。2.胎兒與新生兒結(jié)局：妊娠早期（前12周）胎兒甲狀腺尚未發(fā)育成熟，完全依賴母體FT4供給；妊娠中晚期胎兒甲狀腺開始分泌甲狀腺激素，但母體T4仍可通過胎盤提供約30%-50%的FT4。因此，母體甲減（尤其是臨床甲減）可導致胎兒“甲狀腺激素缺甲狀腺功能減退癥對妊娠及胎兒的影響乏”，直接影響神經(jīng)發(fā)育：-流產(chǎn)與早產(chǎn)：臨床甲減孕婦流產(chǎn)風險增加2-4倍，早產(chǎn)風險增加1.5-2倍；亞臨床甲減TPOAb陽性者流產(chǎn)風險升高2倍。-胎兒神經(jīng)發(fā)育障礙：母體FT4水平與胎兒智商（IQ）呈正相關(guān)。臨床甲減未治療者，子代7-9歲智商評分較正常對照組降低7-10分；亞臨床甲減TPOAb陽性者，子代語言、記憶能力可能受影響。-其他：胎兒生長受限（FGR）發(fā)生率增加2倍，新生兒低體重風險增加1.8倍；極少數(shù)嚴重甲減可致“呆小癥”（克汀?。?，表現(xiàn)為智力低下、聽力障礙、身材矮小等。甲狀腺功能亢進癥對妊娠及胎兒的影響1.母體并發(fā)癥：甲亢狀態(tài)下，母體代謝亢進、交感神經(jīng)興奮，易發(fā)生妊娠期高血壓疾病（風險增加2倍）、心力衰竭（高代謝狀態(tài)增加心臟負荷）、甲狀腺危象（感染、手術(shù)、分娩等誘因下，出現(xiàn)高熱、心動過速、昏迷，死亡率20%-30%）及產(chǎn)時出血（凝血功能障礙）。2.胎兒與新生兒結(jié)局：-流產(chǎn)與早產(chǎn)：Graves病未控制者流產(chǎn)風險增加3-5倍，早產(chǎn)風險增加2倍，主要與甲狀腺激素過高導致子宮肌層收縮異常及胎盤功能不全有關(guān)。-胎兒甲狀腺功能異常：Graves病孕婦體內(nèi)TRAb可通過胎盤刺激胎兒甲狀腺，引起新生兒一過性甲亢（發(fā)生率1%-5%），表現(xiàn)為易激惹、心動過速、甲狀腺腫大，嚴重者可出現(xiàn)心力衰竭、顱縫早閉；若孕婦抗甲狀腺藥物（ATD）通過胎盤抑制胎兒甲狀腺，則可引起新生兒一過性甲減（發(fā)生率10%-15%），需暫時性甲狀腺素替代治療。甲狀腺功能亢進癥對妊娠及胎兒的影響-其他：胎兒生長受限（FGR）發(fā)生率增加1.5倍，新生兒低體重風險增加1.7倍；長期未控制的甲亢還可能導致胎兒顱骨早熟、智力發(fā)育遲緩。甲狀腺自身抗體陽性對妊娠的潛在風險甲狀腺自身抗體（TPOAb/TgAb）陽性是妊娠期甲狀腺功能異常的獨立危險因素。即使甲狀腺功能正常，其流產(chǎn)風險較抗體陰性者增加1.5-2倍，早產(chǎn)風險增加1.3倍，子代過敏性疾?。ㄈ缦裾睿┘白陨砻庖咝约膊★L險升高。目前認為，抗體陽性可能通過介導胎盤免疫微環(huán)境紊亂（如NK細胞活性升高、炎癥因子釋放增加）影響妊娠結(jié)局，是孕期需重點監(jiān)測的“隱形風險”。05孕期甲狀腺功能異常的監(jiān)測與管理策略高危人群的篩查與識別妊娠期甲狀腺功能異常的早期發(fā)現(xiàn)是改善母嬰結(jié)局的關(guān)鍵。根據(jù)《妊娠和產(chǎn)后甲狀腺疾病診治指南（第2版）》，推薦對所有孕婦在孕8-10周進行首次甲狀腺功能篩查（檢測TSH、FT4、TPOAb）；對于高危人群，需在孕早期即開始監(jiān)測，并酌情增加檢測頻率：-高危人群包括：甲狀腺疾病史或甲狀腺手術(shù)史；甲狀腺功能異常家族史；TPOAb/TgAb陽性；甲狀腺腫大；自身免疫性疾?。ㄈ缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、1型糖尿?。环逝郑˙MI≥30kg/m2）；年齡≥30歲；不孕史或流產(chǎn)史；碘缺乏地區(qū)居住者；服用影響甲狀腺功能的藥物（如胺碘酮、鋰劑）。不同類型甲狀腺功能異常的監(jiān)測與管理妊娠期甲狀腺功能減退癥-臨床甲減：一旦確診，立即啟動L-T4替代治療，目標是將TSH控制在妊娠特異性參考范圍下限至1/2上限（孕早期0.1-2.5mIU/L，孕中期0.2-3.0mIU/L，孕晚期0.3-3.0mIU/L）。起始劑量：50-100μg/d，根據(jù)TSH水平每2-4周調(diào)整劑量一次，每次調(diào)整12.5-25μg；對于TSH>10mIU/L或合并甲狀腺功能減退癥狀者，起始劑量可增加至100-150μg/d。L-T4需晨起空腹服用（避免與鈣劑、鐵劑、維生素等同時服用，間隔≥4小時），確保藥物充分吸收。-亞臨床甲減：TPOAb陽性者推薦L-T4治療（劑量同臨床甲減起始量的50%-75%），目標TSH控制在妊娠期參考范圍下限；TPOAb陰性者，若TSH>10mIU/L或存在甲減癥狀，建議治療；若TSH2.5-10mIU/L且無癥狀，可密切監(jiān)測（每4周復(fù)查TSH）。不同類型甲狀腺功能異常的監(jiān)測與管理妊娠期甲狀腺功能減退癥-碘缺乏性甲減：在L-T4治療基礎(chǔ)上，需補充碘（妊娠期每日碘攝入量220μg，可通過加碘鹽、海帶等食物補充，避免過量補碘導致甲狀腺功能波動）。不同類型甲狀腺功能異常的監(jiān)測與管理妊娠期甲狀腺功能亢進癥-Graves?。菏走x抗甲狀腺藥物治療，首選丙硫氧嘧啶（PTU），因其胎盤透過率較低（MMI透過率為PTU的3-4倍）；孕中晚期（孕12周后）若需更換藥物，可改為甲巰咪唑（MMI）。起始劑量：PTU50-150mg/d，分2-3次口服，目標控制FT4在正常參考范圍上限的1.5倍以內(nèi)（避免甲減），每2-4周復(fù)查甲狀腺功能及肝功能（PTU可能引起肝毒性，需監(jiān)測ALT）；妊娠中晚期病情穩(wěn)定者可逐漸減量，最小有效劑量維持至分娩。-妊娠期一過性甲狀腺毒癥（GTT）：通常無需抗甲狀腺治療，以支持治療為主（如β受體阻滯劑普萘洛爾控制心悸、多汗等癥狀，癥狀緩解后停藥），多數(shù)在孕中期自行緩解。不同類型甲狀腺功能異常的監(jiān)測與管理妊娠期甲狀腺功能亢進癥-甲狀腺危象：屬急癥，需立即處理：①PTU600mg口服（或胃管注入），后每4小時250mg；②碘化鈉溶液1g靜滴（與PTU間隔1小時以上，避免碘化TH合成）；③氫化可的松100mg靜滴，抑制TH釋放；④退熱、補液、糾正電解質(zhì)紊亂，必要時機械通氣。3.甲狀腺自身抗體陽性（甲狀腺功能正常）：無需藥物治療，但需每4-6周復(fù)查甲狀腺功能，一旦出現(xiàn)甲減立即啟動L-T4治療；同時可適當補充硒（硒酵母，每日100-200μg），可能降低TPOAb滴度及流產(chǎn)風險（但需在醫(yī)生指導下使用）。分娩期及產(chǎn)后管理1.分娩期：甲減孕婦若TSH控制正常，可陰道分娩；若合并嚴重并發(fā)癥（如妊娠期高血壓疾病、心力衰竭），需評估后選擇合適的分娩方式。甲亢孕婦需確保甲狀腺功能穩(wěn)定（FT4在正常范圍1.5倍以內(nèi)），避免產(chǎn)時過度緊張誘發(fā)甲狀腺危象；新生兒出生后需檢測甲狀腺功能（足跟血TSH）。2.產(chǎn)后管理：-甲減：產(chǎn)后L-T4劑量可恢復(fù)至孕前劑量，產(chǎn)后6周復(fù)查甲狀腺功能（部分患者產(chǎn)后甲狀腺功能可能恢復(fù)，需根據(jù)TSH調(diào)整劑量）；母乳喂養(yǎng)期間L-T4安全性高，無需中斷哺乳。-甲亢：Graves病產(chǎn)后甲亢可能加重或復(fù)發(fā)，需繼續(xù)ATD治療，并根據(jù)甲狀腺功能調(diào)整劑量；產(chǎn)后1-3個月復(fù)查TRAb，若轉(zhuǎn)陰可逐漸停藥；母乳喂養(yǎng)期間PTU（每日劑量<300mg）或MMI（每日劑量<20mg）均為安全。分娩期及產(chǎn)后管理-產(chǎn)后甲狀腺炎：約5%-10%的甲狀腺自身抗體陽性孕婦在產(chǎn)后6個月-1年發(fā)生，表現(xiàn)為產(chǎn)后1-3個月甲減（暫時性，需L-T4替代治療），多數(shù)在1年內(nèi)恢復(fù)；少數(shù)進展為永久性甲減，需長期替代治療。06孕期健康教育的核心內(nèi)容與實施方法疾病認知教育：從“知其然”到“知其所以然”1.甲狀腺功能異常的基礎(chǔ)知識：通過圖文手冊、動畫視頻等形式，向孕婦解釋甲狀腺的位置（頸部前方，喉結(jié)下方）、功能（分泌T3、T4，調(diào)節(jié)代謝、生長發(fā)育、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育），以及甲減/甲亢的常見癥狀（甲減：乏力、怕冷、體重增加、便秘、皮膚干燥；甲亢：心悸、多汗、手抖、消瘦、易激動），幫助孕婦識別早期信號，避免延誤病情。2.妊娠與甲狀腺的相互影響：強調(diào)“甲狀腺激素是胎兒的‘智力營養(yǎng)素’”，通過案例（如前文所述未及時干預(yù)導致胎兒發(fā)育異常的案例）說明妊娠期甲狀腺功能異常對母嬰的危害，同時糾正“甲減/甲亢癥狀輕微無需治療”的誤區(qū)，提升孕婦的依從性。3.治療的意義與安全性：解釋L-T4、抗甲狀腺藥物的作用機制（L-T4補充生理所需甲狀腺激素，抗甲狀腺藥物抑制甲狀腺激素合成），強調(diào)“規(guī)范治療不影響母嬰健康”，消除孕婦對“藥物致畸”的恐懼（如PTU、MMI在妊娠期使用的安全性數(shù)據(jù)，L-T4對胎兒無致畸性）。用藥指導：精準、規(guī)范、個體化1.L-T4的規(guī)范使用：-服用時間：晨起空腹（早餐前1小時或早餐后2小時），避免與咖啡、豆類、鈣劑、鐵劑同服（影響吸收）；若漏服，需在想起后立即補服，若接近下次服藥時間，則跳過本次劑量，下次按時服用，避免雙倍劑量。-劑量調(diào)整：強調(diào)“個體化治療”，根據(jù)TSH結(jié)果調(diào)整劑量，不可自行增減或停藥；指導孕婦記錄用藥日記，包括服藥時間、劑量、不良反應(yīng)（如心悸、手抖等甲亢癥狀，或乏力、水腫等甲減癥狀），復(fù)診時提供給醫(yī)生參考。-儲存方法：L-T4需避光、室溫（20-25℃）保存，避免潮濕，若藥物變色、開裂需及時更換。用藥指導：精準、規(guī)范、個體化2.抗甲狀腺藥物的注意事項：-PTU/MMI的區(qū)別與選擇：向孕婦解釋PTU在孕早期（前12周）優(yōu)先選擇（胎盤透過率低），孕12周后可換為MMI（PTU可能引起肝毒性，需定期監(jiān)測肝功能）；指導孕婦觀察藥物不良反應(yīng)（如PTU：皮疹、瘙癢、黃疸；MMI：粒細胞減少），一旦出現(xiàn)需立即就診。-定期復(fù)查：強調(diào)“每2-4周復(fù)查甲狀腺功能及血常規(guī)、肝功能”，即使癥狀改善也不可擅自停藥；告知孕婦“甲狀腺功能控制達標是母嬰安全的關(guān)鍵”，提升復(fù)查依從性。營養(yǎng)與生活方式指導：科學飲食，合理運動1.甲減孕婦的營養(yǎng)管理：-碘攝入：妊娠期每日碘攝入量220μg（非妊娠期150μg），可通過加碘鹽（5g/d含碘約100μg）、海帶（100g干海帶含碘約360μg）、紫菜（2g干紫菜含碘約110μg）補充；避免長期大量攝入高碘食物（如海帶、紫菜湯），以免誘發(fā)或加重甲狀腺功能異常。-其他營養(yǎng)素：補充蛋白質(zhì)（每日1.2-1.5g/kg體重，如魚、蛋、瘦肉）、鐵（預(yù)防貧血，如紅肉、動物肝臟，同時補充維生素C促進鐵吸收）、維生素D（每日600-800IU，促進鈣吸收，避免甲減導致骨質(zhì)疏松）。-飲食禁忌：避免生冷、油膩食物（甲減患者消化功能減弱），少食十字花科蔬菜（如卷心菜、蘿卜，可能抑制甲狀腺激素合成，但烹飪后影響較?。?。營養(yǎng)與生活方式指導：科學飲食，合理運動2.甲亢孕婦的營養(yǎng)管理：-高熱量、高蛋白、高維生素飲食：每日熱量比孕前增加500-800kcal，蛋白質(zhì)1.5-2.0g/kg體重，多吃新鮮蔬菜水果（如蘋果、柑橘、綠葉菜），補充B族維生素（如全谷物、瘦肉）及維生素D。-低碘飲食：避免加碘鹽、海帶、紫菜、海魚等高碘食物，選用無碘鹽；烹飪時使用無碘醬油，避免誤食含碘高的加工食品（如海苔零食、藻類飲料）。-禁忌食物：避免咖啡、濃茶、酒精（刺激交感神經(jīng)，加重甲亢癥狀）、辛辣食物（如辣椒、花椒）。營養(yǎng)與生活方式指導：科學飲食，合理運動3.生活方式指導：-運動：甲減孕婦若無并發(fā)癥，可進行適度運動（如散步、孕婦瑜伽、游泳），每周3-5次，每次30分鐘，避免過度勞累；甲亢孕婦需限制運動（如散步、輕柔瑜伽），避免劇烈運動及情緒激動，預(yù)防甲狀腺危象。-作息：保證充足睡眠（每日7-9小時），避免熬夜（熬夜可影響甲狀腺激素分泌）；甲亢孕婦需保持環(huán)境安靜，減少光線刺激，改善睡眠質(zhì)量。-情緒管理：甲狀腺功能異常孕婦易出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒（甲亢患者易激動，甲減患者情緒低落），需指導孕婦通過深呼吸、冥想、聽音樂等方式緩解壓力，家屬需給予理解和支持，必要時尋求心理醫(yī)生幫助。心理支持與家庭參與：構(gòu)建“醫(yī)-護-患-家庭”支持體系1.心理疏導：通過一對一溝通、孕婦課堂等形式，傾聽孕婦的擔憂（如“藥物會影響寶寶嗎？”“甲減/甲亢能順產(chǎn)嗎？”），用專業(yè)知識解答疑問，分享成功案例（如“很多甲狀腺功能異常孕婦經(jīng)過規(guī)范治療，都生出了健康的寶寶”），增強孕婦的治療信心。2.家庭支持：邀請孕婦家屬（配偶、父母）參與健康教育，指導家屬如何監(jiān)督孕婦用藥、觀察病情變化（如甲亢患者的心率、體重變化，甲減患者的皮膚、精神狀態(tài)）、提供情感支持（如陪伴產(chǎn)檢、分擔家務(wù)），營造溫馨的家庭氛圍，減輕孕婦的心理負擔。3.同伴支持：組織“甲狀腺功能異常孕婦互助小組”，讓有經(jīng)驗的孕婦分享管理心得，形成“同伴教育”模式，提升孕婦的自我管理能力和歸屬感。07多學科協(xié)作：構(gòu)建全程化、個體化的管理模式多學科協(xié)作：構(gòu)建全程化、個體化的管理模式妊娠期甲狀腺功能異常的管理并非單一科室的責任，需要產(chǎn)科、內(nèi)分泌科、營養(yǎng)科、兒科、心理科等多學科協(xié)作，為孕婦提供“一站式”服務(wù)。1.多學科門診（MDT）：對于病情復(fù)雜的孕婦（如甲減合并妊娠期高血壓疾病、甲亢合并心臟病、TPOAb陽性反復(fù)流產(chǎn)者），可開設(shè)多學科門診，由產(chǎn)科醫(yī)生評估妊娠風險，內(nèi)分泌科醫(yī)生調(diào)整甲狀腺功能，營養(yǎng)科制定個體化飲食方案，心理科進行心理干預(yù)，兒科評估新生兒預(yù)后，共同制定管理方案。2.信息化管理：利用醫(yī)院APP、微信公眾號等平臺，建立孕婦電子檔案，實現(xiàn)甲狀腺功能數(shù)據(jù)共享、用藥提醒、復(fù)診預(yù)約等功能，提高管理效率；對于偏遠地區(qū)孕婦，可