白內(nèi)障術(shù)后眼內(nèi)炎的快速診治策略演講人01白內(nèi)障術(shù)后眼內(nèi)炎的快速診治策略02疾病概述：定義、流行病學(xué)與臨床分型03危險(xiǎn)因素：從患者到手術(shù)的全鏈條解析04早期識(shí)別：從細(xì)微癥狀到客觀體征的快速判斷05快速診斷：從經(jīng)驗(yàn)判斷到精準(zhǔn)檢測(cè)的路徑06緊急治療：從藥物干預(yù)到手術(shù)挽救的階梯策略07預(yù)后管理：從短期隨訪到長(zhǎng)期康復(fù)的全周期關(guān)懷08總結(jié)：快速診治的核心——“時(shí)間就是視力，規(guī)范就是希望”目錄01白內(nèi)障術(shù)后眼內(nèi)炎的快速診治策略白內(nèi)障術(shù)后眼內(nèi)炎的快速診治策略作為白內(nèi)障手術(shù)領(lǐng)域從業(yè)者，我深知白內(nèi)障術(shù)后的每一分細(xì)節(jié)都關(guān)乎患者的光明未來(lái)。而眼內(nèi)炎，作為白內(nèi)障術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，雖發(fā)生率僅約0.04%-0.6%，卻可能導(dǎo)致患者視力永久性喪失，甚至眼球萎縮。在臨床工作中，我曾接診過(guò)一位65歲的患者，白內(nèi)障術(shù)后第3天突發(fā)劇烈眼痛、視力驟降至光感，急診診斷為急性細(xì)菌性眼內(nèi)炎，經(jīng)緊急玻璃體切割術(shù)聯(lián)合玻璃體內(nèi)注藥，最終視力恢復(fù)至0.3。這個(gè)病例讓我深刻體會(huì)到：眼內(nèi)炎的診治，是一場(chǎng)與時(shí)間的賽跑，每一個(gè)環(huán)節(jié)的“快速響應(yīng)”都直接決定著患者的視力預(yù)后。本文將從疾病概述、危險(xiǎn)因素、早期識(shí)別、快速診斷、緊急治療及預(yù)后管理六個(gè)維度，系統(tǒng)闡述白內(nèi)障術(shù)后眼內(nèi)炎的快速診治策略，旨在為臨床實(shí)踐提供清晰、可操作的路徑。02疾病概述：定義、流行病學(xué)與臨床分型1定義與病理生理機(jī)制白內(nèi)障術(shù)后眼內(nèi)炎（PostoperativeEndophthalmitis,POE）是指白內(nèi)障手術(shù)后在眼內(nèi)（前房、后房、玻璃體或視網(wǎng)膜）發(fā)生的炎癥反應(yīng)，多數(shù)由病原微生物感染引起，少數(shù)為無(wú)菌性炎癥（如晶狀體皮質(zhì)過(guò)敏、毒性綜合征等）。其病理生理核心是病原體通過(guò)手術(shù)切口或血-眼屏障進(jìn)入眼內(nèi)，迅速繁殖并觸發(fā)劇烈的免疫炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致眼內(nèi)組織結(jié)構(gòu)破壞——中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)釋放的蛋白水解酶可損傷角膜內(nèi)皮、晶狀體上皮和視網(wǎng)膜神經(jīng)元，炎癥介質(zhì)（如TNF-α、IL-1β）引起血管通透性增加、組織水腫，若不及時(shí)控制，最終可導(dǎo)致眼球萎縮或視力喪失。2流行病學(xué)特征-發(fā)生率：根據(jù)不同研究數(shù)據(jù)，POE發(fā)生率在0.04%-0.6%之間，其中急性型（術(shù)后1-7天）占90%以上，慢性型（術(shù)后1周至數(shù)月）不足10%。-病原體分布：細(xì)菌性感染占70%-85%，以革蘭陽(yáng)性球菌為主（如表皮葡萄球菌占40%-60%，金黃色葡萄球菌占10%-20%，鏈球菌屬占5%-15%）；革蘭陰性桿菌（如銅綠假單胞菌、克雷伯菌屬）占5%-15%，毒力更強(qiáng)，預(yù)后更差；真菌性感染占1%-5%，多見(jiàn)于術(shù)后遲發(fā)性感染或免疫低下患者。-視力預(yù)后：早期及時(shí)治療的患者中，約50%-70%可保留≥0.3的視力；若延誤治療（>72小時(shí)），視力喪失率可高達(dá)60%-80%。3臨床分型與轉(zhuǎn)歸POE按發(fā)病時(shí)間可分為：-急性型：術(shù)后1-7天內(nèi)發(fā)病，多由毒力強(qiáng)的細(xì)菌（如金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌）引起，起病急、進(jìn)展快，典型表現(xiàn)為劇烈眼痛、視力驟降、前房積膿、玻璃體膿腫。-慢性型：術(shù)后1周至數(shù)月發(fā)病，多由毒力弱的細(xì)菌（如表皮葡萄球菌）或真菌引起，癥狀隱匿，表現(xiàn)為輕度眼紅、異物感、視力緩慢下降，易被誤診為“葡萄膜炎”。-亞臨床型：僅表現(xiàn)為輕微前房炎癥反應(yīng)（如少量Tyndall征、前房浮游細(xì)胞），無(wú)眼痛或視力下降，需通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查確診，若未及時(shí)干預(yù)，可能進(jìn)展為典型眼內(nèi)炎。03危險(xiǎn)因素：從患者到手術(shù)的全鏈條解析危險(xiǎn)因素：從患者到手術(shù)的全鏈條解析識(shí)別危險(xiǎn)因素是預(yù)防POE的第一步，也是快速評(píng)估術(shù)后患者風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵。根據(jù)臨床研究，POE的危險(xiǎn)因素可歸納為患者自身因素、手術(shù)相關(guān)因素及術(shù)后管理因素三大類。1患者自身因素-基礎(chǔ)疾病：糖尿?。ㄓ绕涫茄强刂撇患颜撸?、免疫缺陷（如長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、HIV感染、器官移植后患者）、慢性淚囊炎（結(jié)膜囊細(xì)菌定植量增加）是明確的高危因素。我曾遇到一位糖尿病患者，術(shù)前空腹血糖12mmol/L，未調(diào)整即手術(shù)，術(shù)后第2天發(fā)生表皮葡萄球菌性眼內(nèi)炎，教訓(xùn)深刻。-年齡與營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)：高齡（>80歲）、低蛋白血癥（白蛋白<30g/L）患者，局部抵抗力低下，術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)增加。-術(shù)前眼部狀態(tài)：結(jié)膜炎、瞼緣炎、淚道阻塞等眼前節(jié)炎癥疾病，可導(dǎo)致結(jié)膜囊細(xì)菌（如凝固酶陰性葡萄球菌）數(shù)量超標(biāo)（>100CFU/mL），是POE的重要誘因。2手術(shù)相關(guān)因素-手術(shù)方式與時(shí)間：超聲乳化手術(shù)較囊外手術(shù)切口更?。?.2mmvs5.5-6.0mm），感染風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低（0.03%vs0.09%）；手術(shù)時(shí)間>30分鐘（尤其是硬核處理時(shí)），眼內(nèi)組織暴露時(shí)間延長(zhǎng)，增加感染機(jī)會(huì)。-術(shù)中并發(fā)癥：后囊破裂（玻璃體脫出）、前房積血、虹膜脫出等，可破壞血-眼屏障，為病原體進(jìn)入眼內(nèi)提供通路。數(shù)據(jù)顯示，后囊破裂患者的POE發(fā)生率是無(wú)破裂者的5-10倍。-人工晶狀體（IOL）與黏彈劑：IOL或手術(shù)器械被污染（如手術(shù)室空氣消毒不徹底、醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生不到位）、黏彈劑未徹底沖洗殘留，可能成為病原體“載體”。1233術(shù)后管理因素1-術(shù)后用藥依從性：患者未按時(shí)使用抗生素眼藥水（如左氧氟沙星、妥布霉素），或用藥時(shí)間不足（<1周），無(wú)法有效殺滅結(jié)膜囊及切口周圍定植菌。2-術(shù)后護(hù)理不當(dāng)：術(shù)后洗臉、洗頭時(shí)污水進(jìn)入眼內(nèi)、揉搓眼睛、過(guò)度運(yùn)動(dòng)（如跑步、提重物）導(dǎo)致切口裂開(kāi)或病原體侵入。3-隨訪延遲：患者未按醫(yī)囑術(shù)后1天、1周、1月復(fù)查，錯(cuò)過(guò)早期發(fā)現(xiàn)眼內(nèi)炎的“黃金窗口期”。04早期識(shí)別：從細(xì)微癥狀到客觀體征的快速判斷早期識(shí)別：從細(xì)微癥狀到客觀體征的快速判斷眼內(nèi)炎的視力預(yù)后與治療啟動(dòng)時(shí)間密切相關(guān)——研究顯示，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)治療的患者，視力恢復(fù)率可達(dá)80%；而超過(guò)72小時(shí)治療者，視力恢復(fù)率不足20%。因此，術(shù)后早期識(shí)別“預(yù)警信號(hào)”是快速診治的前提。1患者主訴的“危險(xiǎn)信號(hào)”-視力下降：術(shù)后視力未按預(yù)期恢復(fù)（如術(shù)后第1天視力0.5，第2天降至0.1），或突然出現(xiàn)視力驟降（數(shù)小時(shí)內(nèi)從0.3降至光感），是眼內(nèi)炎最核心的早期癥狀。01-眼部疼痛：術(shù)后輕度異物感或脹痛屬正常（多由術(shù)后炎癥反應(yīng)引起），但若出現(xiàn)持續(xù)性劇痛（甚至夜間加重），需警惕眼內(nèi)炎——疼痛來(lái)源于炎癥介質(zhì)刺激睫狀神經(jīng)，是急性炎癥的典型表現(xiàn)。02-分泌物異常：術(shù)后少量淡黃色漿液性分泌物多為正常反應(yīng)，但出現(xiàn)膿性或黏液膿性分泌物（尤其伴眼瞼紅腫），提示細(xì)菌感染可能。032?？茩z查的“關(guān)鍵體征”-視力與眼壓：視力突然下降（較術(shù)后基線下降≥2行）是重要指標(biāo)；眼壓異常（>25mmHg或<10mmHg）——高眼壓由炎癥細(xì)胞阻塞房角或前列腺素增多引起，低眼壓則提示睫狀體功能嚴(yán)重受損或眼球壁穿通。-眼前節(jié)檢查：-結(jié)膜充血：睫狀充血（以角膜緣為中心的深充血）而非結(jié)膜下出血，是前房炎癥反應(yīng)的“外在表現(xiàn)”；-前房反應(yīng)：前房Tyndall征（“房閃”）陽(yáng)性（炎癥蛋白滲出）、前房浮游細(xì)胞（裂隙燈下呈“雪球樣”移動(dòng)）是早期炎癥的客觀指標(biāo)；前房積膿（黃白色沉淀物沉積于前房下方）是細(xì)菌性眼內(nèi)炎的特征性表現(xiàn)，提示病情嚴(yán)重；2專科檢查的“關(guān)鍵體征”-虹膜改變：虹膜紋理模糊、后粘連（與晶狀體前表面粘連）、瞳孔區(qū)滲出膜形成，提示炎癥累及虹膜。-眼后節(jié)檢查：-玻璃體混濁：裂隙燈生物顯微鏡下可見(jiàn)玻璃體內(nèi)點(diǎn)狀、絮狀或團(tuán)塊狀混濁（“玻璃體雪球樣改變”），嚴(yán)重時(shí)形成“玻璃體膿腫”（黃色反光團(tuán)）；-眼底改變：早期可見(jiàn)黃斑水腫、視網(wǎng)膜血管白鞘；晚期可出現(xiàn)視網(wǎng)膜壞死、脫離，甚至全眼炎。3早期識(shí)別的“臨床思維”作為術(shù)者，需建立“術(shù)后患者分層管理”意識(shí)：對(duì)高?；颊撸ㄈ缣悄虿?、后囊破裂者）術(shù)后1天、3天強(qiáng)化隨訪；對(duì)普通患者，若出現(xiàn)“視力下降+眼痛+前房積膿”三聯(lián)征，需立即啟動(dòng)眼內(nèi)炎排查流程。我曾遇到一例術(shù)后5天的患者，主訴“輕微眼脹、視力模糊”，檢查發(fā)現(xiàn)前房少量浮游細(xì)胞、玻璃體輕度混濁，當(dāng)時(shí)高度懷疑“亞臨床眼內(nèi)炎”，立即行玻璃體液穿刺，確診為表皮葡萄球菌感染，經(jīng)玻璃體內(nèi)注藥后，患者視力未受影響——這一案例讓我堅(jiān)信：對(duì)“非典型癥狀”的警惕，是避免延誤診治的關(guān)鍵。05快速診斷：從經(jīng)驗(yàn)判斷到精準(zhǔn)檢測(cè)的路徑快速診斷：從經(jīng)驗(yàn)判斷到精準(zhǔn)檢測(cè)的路徑眼內(nèi)炎的確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室檢查，但“快速”二字要求我們?cè)凇暗却饦?biāo)準(zhǔn)結(jié)果”（如細(xì)菌培養(yǎng)）的同時(shí)，不延誤治療決策。診斷流程應(yīng)遵循“臨床疑似即啟動(dòng)治療，檢查結(jié)果指導(dǎo)方案調(diào)整”的原則。1病史采集與臨床評(píng)分-病史采集重點(diǎn)：手術(shù)時(shí)間、術(shù)后用藥情況、癥狀出現(xiàn)時(shí)間（如“術(shù)后第幾天出現(xiàn)視力下降”）、有無(wú)基礎(chǔ)疾?。ㄌ悄虿　⒚庖呷毕荩?。-臨床評(píng)分系統(tǒng)：可采用“歐洲眼內(nèi)炎研究小組（EESG）評(píng)分”或“美國(guó)眼內(nèi)炎研究小組（ESGS）評(píng)分”，對(duì)視力、眼痛、前房反應(yīng)、玻璃體混濁等進(jìn)行量化評(píng)分，≥10分高度提示眼內(nèi)炎，需立即干預(yù)。2實(shí)驗(yàn)室檢查：快速鎖定病原體-前房/玻璃體液涂片與培養(yǎng)：-涂片革蘭染色：操作簡(jiǎn)便（15-30分鐘出結(jié)果），可快速判斷細(xì)菌（革蘭陽(yáng)性/陰性）或真菌（菌絲/孢子），陽(yáng)性率約60%-70%，對(duì)早期經(jīng)驗(yàn)性用藥有重要指導(dǎo)意義；-細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)：金標(biāo)準(zhǔn)，但需24-72小時(shí)，陽(yáng)性率約50%-80%；若培養(yǎng)陰性，需考慮污染或真菌感染可能；-真菌培養(yǎng)：沙堡瓊脂培養(yǎng)基，需3-7天，陽(yáng)性率較低（約30%-50%），但對(duì)慢性或疑似真菌感染者必不可少。-分子生物學(xué)檢測(cè)：2實(shí)驗(yàn)室檢查：快速鎖定病原體-PCR技術(shù)：檢測(cè)病原體特異性DNA（如細(xì)菌16SrRNA、真菌18SrRNA），1-2小時(shí)出結(jié)果，敏感性高（可達(dá)90%以上），尤其適用于培養(yǎng)陰性或經(jīng)驗(yàn)性治療無(wú)效的患者；-宏基因組測(cè)序（mNGS）：無(wú)需預(yù)設(shè)引物，可一次性檢測(cè)數(shù)千種病原體，對(duì)罕見(jiàn)菌、混合感染診斷價(jià)值大，但成本較高、耗時(shí)較長(zhǎng)（24-48小時(shí)），適用于疑難病例。-其他檢查：-血常規(guī)+C反應(yīng)蛋白（CRP）：白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞比例升高，CRP>10mg/L提示全身炎癥反應(yīng)，但特異性不高；-降鈣素原（PCT）：全身細(xì)菌感染時(shí)升高，對(duì)鑒別細(xì)菌性與非細(xì)菌性眼內(nèi)炎有一定參考價(jià)值。3輔助檢查：評(píng)估炎癥范圍與程度-眼科超聲檢查：-A超：測(cè)量眼軸、玻璃體混濁程度；-B超：顯示玻璃體內(nèi)點(diǎn)狀、絮狀回聲，視網(wǎng)膜脫離，眼球壁增厚，對(duì)屈光介質(zhì)混濁（如前房積血、瞳孔膜閉）無(wú)法行眼底檢查者尤為重要；-超聲生物顯微鏡（UBM）：觀察前房角、睫狀體、后囊完整性，鑒別炎癥來(lái)源（如睫狀體炎伴前房積膿）。-光學(xué)相干斷層掃描（OCT）：清晰顯示黃斑水腫、視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度、視網(wǎng)膜下積液，評(píng)估黃斑功能，指導(dǎo)預(yù)后判斷。06緊急治療：從藥物干預(yù)到手術(shù)挽救的階梯策略緊急治療：從藥物干預(yù)到手術(shù)挽救的階梯策略眼內(nèi)炎的治療原則是“早期、足量、聯(lián)合，藥物與手術(shù)并重”，目標(biāo)是迅速殺滅病原體、控制炎癥反應(yīng)、最大限度保留視功能。治療決策需結(jié)合病原體類型（細(xì)菌/真菌）、感染嚴(yán)重程度（前房/玻璃體累及范圍）、患者全身狀態(tài)制定個(gè)體化方案。1藥物治療：局部、全身與眼內(nèi)給藥的協(xié)同作用-局部抗生素眼藥水：-經(jīng)驗(yàn)性用藥：術(shù)后急性眼內(nèi)炎首選廣譜抗生素，如萬(wàn)古霉素（25mg/mL，每1小時(shí)1次，覆蓋革蘭陽(yáng)性菌）、頭孢他啶（50mg/mL，每2小時(shí)1次，覆蓋革蘭陰性菌）；-真菌感染：那他霉素（5%混懸液，每1小時(shí)1次）、兩性霉素B（0.15mg/mL，每2小時(shí)1次）。-療程：炎癥控制后（通常3-5天）逐漸減量，維持1-2周。-全身抗生素治療：-適應(yīng)證：合并全身感染（如敗血癥）、前房積膿大量、玻璃體混濁嚴(yán)重、局部用藥效果不佳者；1藥物治療：局部、全身與眼內(nèi)給藥的協(xié)同作用-方案：萬(wàn)古霉素（1g，每12小時(shí)靜滴，需監(jiān)測(cè)腎功能）+頭孢他啶（2g，每8小時(shí)靜滴，需注意腎毒性）；真菌感染可選伏立康唑（200mg，每12小時(shí)靜滴）。-眼內(nèi)注射治療：-核心地位：玻璃體內(nèi)注射可使藥物濃度達(dá)到前房的1000倍以上，是眼內(nèi)炎的“一線治療”；-經(jīng)驗(yàn)性用藥：萬(wàn)古霉素（1mg/0.1mL）+頭孢他啶（2.25mg/0.1mL）+地塞米松（400μg/0.1mL），三者聯(lián)合可同時(shí)覆蓋細(xì)菌、抗炎；-真菌感染：兩性霉素B（5μg/0.1mL）或伏立康唑（100μg/0.1mL）+地塞米松；-操作要點(diǎn)：在手術(shù)室無(wú)菌下進(jìn)行，顳下或鼻下進(jìn)針（避開(kāi)晶狀體），術(shù)后給予抗生素眼藥水預(yù)防針眼感染。2手術(shù)干預(yù)：清除病灶與恢復(fù)眼內(nèi)結(jié)構(gòu)當(dāng)藥物治療效果不佳（如24小時(shí)內(nèi)炎癥無(wú)改善）、玻璃體膿腫形成、視網(wǎng)膜受累或懷疑真菌感染時(shí)，需及時(shí)行玻璃體切割術(shù)（PPV）。-手術(shù)時(shí)機(jī)：-細(xì)菌性眼內(nèi)炎：一旦確診（尤其是視力<光感、前房積膿、玻璃體膿腫），應(yīng)立即手術(shù)（最好在12-24小時(shí)內(nèi)）；-真菌性眼內(nèi)炎：若藥物治療3-5天無(wú)效，或出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離征象，及時(shí)手術(shù)。-手術(shù)方式：-標(biāo)準(zhǔn)三切口PPV：徹底切除混濁的玻璃體，清除膿腫和滲出物，同時(shí)取出可能污染的IOL（若術(shù)中或術(shù)后發(fā)現(xiàn)IOL被污染）；2手術(shù)干預(yù)：清除病灶與恢復(fù)眼內(nèi)結(jié)構(gòu)-聯(lián)合手術(shù)：合并視網(wǎng)膜脫離者，同時(shí)行氣體/硅油填充；合并白內(nèi)障殘留者，二期植入IOL。-術(shù)中輔助治療：-玻璃體腔灌注液：加入抗生素（如萬(wàn)古霉素25μg/mL、頭孢他啶100μg/mL）和地塞米松（8μg/mL），持續(xù)沖洗眼內(nèi)；-硅油填充：對(duì)嚴(yán)重感染或視網(wǎng)膜脫離者，硅油可支撐視網(wǎng)膜、減少炎癥細(xì)胞接觸，術(shù)后需二次取出。3抗炎與對(duì)癥治療-糖皮質(zhì)激素：在感染初步控制后（如玻璃體注藥術(shù)后24小時(shí)），可局部（妥布霉素地塞米松滴眼液，每2小時(shí)1次）或全身（口服潑尼松，逐漸減量）使用，減輕炎癥反應(yīng)，但需注意避免過(guò)早使用導(dǎo)致感染擴(kuò)散。-降眼壓治療：對(duì)高眼壓患者，可使用β受體阻滯劑（如噻嗎洛爾）、α受體激動(dòng)劑（如溴莫尼定），或碳酸酐酶抑制劑（如乙酰唑胺），禁用前列腺素類藥物（可能加重炎癥）。-散瞳：使用阿托品眼膏（1%，每日1-2次），防止虹膜后粘連，緩解睫狀肌痙攣。07預(yù)后管理：從短期隨訪到長(zhǎng)期康復(fù)的全周期關(guān)懷預(yù)后管理：從短期隨訪到長(zhǎng)期康復(fù)的全周期關(guān)懷眼內(nèi)炎的治療并非“手術(shù)成功即結(jié)束”，術(shù)后的隨訪管理與康復(fù)訓(xùn)練同樣重要，直接影響最終視力恢復(fù)。1隨訪計(jì)劃與監(jiān)測(cè)指標(biāo)-短期隨訪（術(shù)后1周內(nèi)）：每日監(jiān)測(cè)視力、眼壓、前房反應(yīng)，評(píng)估炎癥控制情況；術(shù)后1周行玻璃體腔B超，觀察玻璃體混濁及視網(wǎng)膜復(fù)位情況。01-中期隨訪（術(shù)后1-3個(gè)月）：每周1次，檢查視力、眼壓、黃斑OCT（評(píng)估黃斑水腫），若出現(xiàn)眼壓升高，警惕激素性青光眼或硅油相關(guān)青光眼。02-長(zhǎng)期隨訪（術(shù)后6個(gè)月-1年）：每月1次，監(jiān)測(cè)視網(wǎng)膜復(fù)位情況、IOL位置、角膜內(nèi)皮計(jì)數(shù)（警惕內(nèi)皮失代償），部分患者需行二次手術(shù)取出硅油或植入IOL。032常見(jiàn)并發(fā)癥的處理-視網(wǎng)膜脫離：炎癥導(dǎo)致的視網(wǎng)膜裂孔或增殖膜形成，需及時(shí)行PPV+硅油/氣體填充術(shù)。-繼發(fā)性青光眼：由炎癥細(xì)胞阻塞房角、小梁網(wǎng)損傷或硅油填充引起，藥物控制不佳者需行小梁切除術(shù)或青光眼閥門植入術(shù)。-角膜帶狀變性：長(zhǎng)期慢性炎癥導(dǎo)致角膜鈣化，可試用依地酸二鈉滴眼液，嚴(yán)重者行板層角膜移植。-眼球萎縮：為最嚴(yán)重的并發(fā)癥，多因感染控制失敗、視網(wǎng)膜缺血壞死，最終需行眼球摘除或義眼植入術(shù)。3