區(qū)婦幼保健院關(guān)于印發(fā)**區(qū)新生兒死亡評(píng)審規(guī)范的通知各區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心衛(wèi)生院）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、民營(yíng)醫(yī)院：現(xiàn)將《**區(qū)新生兒死亡評(píng)審規(guī)范的通知》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。重慶市**區(qū)婦幼保健院202*年4月23日

**區(qū)新生兒死亡評(píng)審規(guī)范（202*年版試行）為貫徹落實(shí)《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》和《健康中國(guó)行動(dòng)計(jì)劃（2019-2030年）》，預(yù)防和控制導(dǎo)致新生兒死亡的風(fēng)險(xiǎn)因素，提高救治水平，降低新生兒死亡率，根據(jù)《中華人民共和國(guó)母嬰保健法實(shí)施辦法》，制定本規(guī)范。一、評(píng)審目的新生兒死亡評(píng)審旨在通過(guò)對(duì)死亡新生兒病例系統(tǒng)全面回顧分析，發(fā)現(xiàn)管理和醫(yī)療救治中的薄弱環(huán)節(jié)，完善工作制度和流程，提高新生兒救治水平，保障新生兒安全。（一）確認(rèn)新生兒死亡原因，分析確定相關(guān)影響因素。（二）發(fā)現(xiàn)管理和醫(yī)療救治等方面存在的問(wèn)題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，針對(duì)性提出改進(jìn)措施。（三）以問(wèn)題為導(dǎo)向，完善制度和流程，構(gòu)建新生兒科（兒科）、產(chǎn)科協(xié)同合作機(jī)制，不斷提高救治能力和醫(yī)療質(zhì)量。二、評(píng)審對(duì)象在醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院期間死亡或出院后24小時(shí)內(nèi)死亡的新生兒。三、評(píng)審原則（一）分級(jí)評(píng)審。發(fā)生新生兒死亡的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展自評(píng)審，區(qū)衛(wèi)生健康行政部門(mén)負(fù)責(zé)組織轄區(qū)評(píng)審。（二）保護(hù)隱私。不公開(kāi)新生兒家長(zhǎng)個(gè)人信息和救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息，在評(píng)審結(jié)論運(yùn)用中重視保護(hù)隱私。（三）實(shí)事求是。堅(jiān)持以事實(shí)為依據(jù)，以改進(jìn)工作、保障兒童健康為目的，客觀、科學(xué)、公正開(kāi)展評(píng)審，不斷改進(jìn)工作，促進(jìn)事業(yè)發(fā)展。四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)自評(píng)審各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合新生兒死亡討論，對(duì)本機(jī)構(gòu)所有住院期間死亡或出院后24小時(shí)內(nèi)死亡的新生兒病例進(jìn)行自評(píng)審。醫(yī)療機(jī)構(gòu)分管院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)處（科）負(fù)責(zé)人、產(chǎn)科、新生兒科（兒科）主任、與新生兒救治相關(guān)的科室負(fù)責(zé)人、院內(nèi)參與新生兒診治的相關(guān)人員參加自評(píng)審，可視情邀請(qǐng)?jiān)和庥嘘P(guān)專家參與評(píng)審。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在新生兒死亡后10天內(nèi)開(kāi)展新生兒死亡自評(píng)審工作，填寫(xiě)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)新生兒死亡評(píng)審信息表》（以下簡(jiǎn)稱“死亡評(píng)審信息表”，見(jiàn)附件1），于每季度首月10日前將上季度所有“死亡評(píng)審信息表”報(bào)送至轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)。五、衛(wèi)生健康行政部門(mén)評(píng)審在醫(yī)療機(jī)構(gòu)自評(píng)審基礎(chǔ)上，區(qū)衛(wèi)生健康行政部門(mén)組織開(kāi)展轄區(qū)評(píng)審。（一）成立評(píng)審專家組1.人員構(gòu)成。一般由新生兒科（兒科）、產(chǎn)科、婦幼保健、醫(yī)療質(zhì)量管理等相關(guān)專業(yè)人員構(gòu)成。依據(jù)學(xué)術(shù)水平、專業(yè)背景、地域分布等科學(xué)合理遴選專家，確保評(píng)審專家權(quán)威性高、代表性強(qiáng)、覆蓋范圍廣。2.人數(shù)和職稱要求。區(qū)級(jí)專家組成員至少7人，人數(shù)應(yīng)為單數(shù)，其中新生兒（兒科）及產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)各不少于2人。區(qū)級(jí)專家組成員應(yīng)具有中級(jí)或以上職稱，如轄區(qū)內(nèi)專家職稱或人數(shù)達(dá)不到要求，可邀請(qǐng)上一級(jí)專家參加。3.工作職責(zé)。對(duì)新生兒死亡病例進(jìn)行評(píng)審，開(kāi)展人員培訓(xùn)，參與指導(dǎo)下級(jí)新生兒死亡評(píng)審工作，在區(qū)衛(wèi)生健康行政部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)下參與對(duì)下級(jí)新生兒死亡評(píng)審工作的督導(dǎo)。區(qū)衛(wèi)生健康行政部門(mén)應(yīng)組建專家?guī)欤瑒?dòng)態(tài)調(diào)整專家?guī)斐蓡T，及時(shí)更選長(zhǎng)期不參加工作或不能正常履行職責(zé)的專家。根據(jù)需評(píng)審病例實(shí)際情況，從專家?guī)熘谐槿＜倚纬稍u(píng)審專家組。（二）組織召開(kāi)評(píng)審會(huì)新生兒死亡評(píng)審會(huì)由區(qū)衛(wèi)生健康行政部門(mén)組織召開(kāi)，可委托區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)承擔(dān)與評(píng)審相關(guān)業(yè)務(wù)工作。每半年至少評(píng)審一次。每次評(píng)審5-10個(gè)病例，不足5例的全部評(píng)審。參與救治的各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分管院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)處（科）負(fù)責(zé)人、相關(guān)科室負(fù)責(zé)人及參與救治人員、評(píng)審組成員、婦幼保健機(jī)構(gòu)和區(qū)衛(wèi)生健康行政部門(mén)相關(guān)負(fù)責(zé)人應(yīng)參加評(píng)審會(huì)。1.評(píng)審會(huì)前準(zhǔn)備。（1）根據(jù)收集到的轄區(qū)“死亡評(píng)審信息表”，篩選出疑難、典型和有共性問(wèn)題病例提交評(píng)審。（2）與負(fù)責(zé)病歷收集、整理、上報(bào)的人員，以及參與現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審的有關(guān)人員簽署隱私保護(hù)協(xié)議。（3）收集完整的病歷資料，包括病歷首頁(yè)、入院記錄、病程記錄、搶救記錄、手術(shù)記錄、轉(zhuǎn)診記錄、會(huì)診記錄、分娩記錄、新生兒出生記錄、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、麻醉記錄單、輔助檢查報(bào)告、出院記錄、死亡記錄、死亡病例討論記錄以及相關(guān)輔助診斷等資料。對(duì)病歷進(jìn)行編號(hào)和整理，隱除新生兒家長(zhǎng)個(gè)人信息和救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息。（4）根據(jù)評(píng)審病例特點(diǎn)和評(píng)審組人員學(xué)術(shù)水平、專業(yè)背景等情況，為每個(gè)病例確定1名主評(píng)專家，將整理后的完整病歷資料送交主評(píng)專家預(yù)覽，并將“死亡評(píng)審信息表”送交其他參評(píng)專家。2.評(píng)審會(huì)程序。（1）參與新生兒救治的主要醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告病例，由熟悉救治情況人員具體匯報(bào)，并應(yīng)答評(píng)審組專家詢問(wèn)。（2）評(píng)審組專家進(jìn)行病例討論，參照《新生兒死亡影響因素分析十二格表》框架（以下簡(jiǎn)稱“十二格表”，見(jiàn)附件2），分析新生兒死因和相關(guān)影響因素。（3）由主評(píng)專家按照少數(shù)服從多數(shù)和民主集中的原則，匯總形成評(píng)審組最終結(jié)論和意見(jiàn)，完成《新生兒死亡評(píng)審分析報(bào)告》（以下簡(jiǎn)稱“分析報(bào)告”，見(jiàn)附件3）和“十二格表”。（4）評(píng)審組分析工作中技術(shù)和管理方面的薄弱環(huán)節(jié)，提出針對(duì)性改進(jìn)意見(jiàn)建議，并明確需加強(qiáng)培訓(xùn)的要點(diǎn)。（三）組織召開(kāi)培訓(xùn)會(huì)1.評(píng)審會(huì)后區(qū)衛(wèi)生健康行政部門(mén)應(yīng)及時(shí)組織召開(kāi)新生兒死亡評(píng)審培訓(xùn)會(huì)。各地可結(jié)合實(shí)際，與評(píng)審會(huì)分開(kāi)或合并召開(kāi)。2.培訓(xùn)會(huì)應(yīng)通報(bào)轄區(qū)內(nèi)新生兒死亡基本情況、存在的主要問(wèn)題及下一步工作安排等。重點(diǎn)培訓(xùn)經(jīng)新生兒死亡評(píng)審發(fā)現(xiàn)的轄區(qū)危重新生兒轉(zhuǎn)診、救治等方面的薄弱環(huán)節(jié)、針對(duì)性改進(jìn)措施，解讀相關(guān)政策和技術(shù)規(guī)范等。3.評(píng)審組專家應(yīng)結(jié)合問(wèn)題和工作實(shí)踐，認(rèn)真準(zhǔn)備，點(diǎn)評(píng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治和管理制度中存在的問(wèn)題。區(qū)衛(wèi)生健康行政部門(mén)、區(qū)婦幼健康分管領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)出席培訓(xùn)會(huì)，點(diǎn)評(píng)總結(jié)，部署工作，明確要求。4.參加人員。區(qū)級(jí)培訓(xùn)會(huì)。區(qū)衛(wèi)生健康行政部門(mén)、區(qū)婦幼健康分管領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)人員，轄區(qū)內(nèi)設(shè)產(chǎn)科和新生兒科（兒科）的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分管院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)處（科）負(fù)責(zé)人、產(chǎn)科和兒科主任及有關(guān)醫(yī)務(wù)人員。（四）落實(shí)整改措施1.當(dāng)事醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在評(píng)審會(huì)后7個(gè)工作日內(nèi)，根據(jù)評(píng)審意見(jiàn)形成整改方案，報(bào)送至轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)并逐級(jí)上報(bào)至市級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)。2.區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)對(duì)轄區(qū)內(nèi)的所有“死亡評(píng)審信息表”、“分析報(bào)告”進(jìn)行歸納總結(jié)，并在評(píng)審會(huì)結(jié)束后14個(gè)工作日內(nèi)完成本級(jí)的新生兒死亡評(píng)審總結(jié)報(bào)告（包括本轄區(qū)整體情況概述、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、干預(yù)措施等），連同當(dāng)事醫(yī)療機(jī)構(gòu)整改方案及“死亡評(píng)審信息表”報(bào)送至區(qū)衛(wèi)生健康行政部門(mén)和上級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)，市級(jí)報(bào)送至全國(guó)婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)辦公室。3.區(qū)衛(wèi)生健康行政部門(mén)應(yīng)及時(shí)通報(bào)評(píng)審情況，以問(wèn)題為導(dǎo)向，明確改進(jìn)重點(diǎn)，完善政策措施，提出工作要求。4.當(dāng)事醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照評(píng)審意見(jiàn)和整改方案，明確整改責(zé)任人和時(shí)間表，確保整改措施落地。轄區(qū)內(nèi)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照衛(wèi)生健康行政部門(mén)部署，查漏補(bǔ)缺，細(xì)化措施，精益求精，提高工作能力和質(zhì)量。5.區(qū)衛(wèi)生健康行政部門(mén)應(yīng)建立“回頭看”機(jī)制，對(duì)問(wèn)題突出的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或地區(qū)定期組織專家進(jìn)行督導(dǎo)，確保整改措施落實(shí)到位。六、職責(zé)分工（一）衛(wèi)生健康行政部門(mén)1.制定新生兒死亡評(píng)審工作制度，組織開(kāi)展轄區(qū)新生兒死亡評(píng)審工作，定期召開(kāi)評(píng)審會(huì)和培訓(xùn)會(huì)。2.按照病歷管理有關(guān)規(guī)定，協(xié)調(diào)做好評(píng)審病例相關(guān)病歷資料的調(diào)取、保存和管理等工作。3.加強(qiáng)工作統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，為新生兒死亡評(píng)審提供必要工作條件，確保評(píng)審效果。4.做好評(píng)審結(jié)果通報(bào)，完善政策措施，督促指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)整改落實(shí)，不斷提高轄區(qū)產(chǎn)科、新生兒科（兒科）服務(wù)質(zhì)量和管理水平。（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)1.及時(shí)組織開(kāi)展新生兒死亡自評(píng)審，按要求報(bào)送“死亡評(píng)審信息表”。2.積極配合轄區(qū)內(nèi)新生兒死亡評(píng)審工作，選派參與死亡新生兒救治的醫(yī)務(wù)人員參加評(píng)審會(huì)，提供相關(guān)產(chǎn)科、新生兒科（兒科）病歷（包括轉(zhuǎn)診病歷）資料。3.根據(jù)衛(wèi)生健康行政部門(mén)評(píng)審結(jié)論，制定針對(duì)性整改措施，抓好工作落實(shí)，全力保障新生兒安全。（三）婦幼保健機(jī)構(gòu)1.區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)收集、審核轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)的“死亡評(píng)審信息表”等資料，并核實(shí)有關(guān)情況。2.區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)對(duì)轄區(qū)內(nèi)的“死亡評(píng)審信息表”進(jìn)行分析，篩選疑難、典型或有共性問(wèn)題的病例，及時(shí)向區(qū)衛(wèi)生健康行政部門(mén)提出開(kāi)展新生兒死亡評(píng)審有關(guān)建議。3.區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)完成轄區(qū)新生兒死亡評(píng)審總結(jié)報(bào)告，報(bào)送至區(qū)衛(wèi)生健康行政部門(mén)。同時(shí)，將所有評(píng)審資料，包括轄區(qū)內(nèi)的“死亡評(píng)審信息表”、“分析報(bào)告”和總結(jié)報(bào)告等報(bào)送至上一級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)。4.區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)針對(duì)評(píng)審發(fā)現(xiàn)重點(diǎn)問(wèn)題，協(xié)助區(qū)衛(wèi)生健康行政部門(mén)組織開(kāi)展培訓(xùn)。5.在區(qū)衛(wèi)生健康行政部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)下，區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)組織評(píng)審組專家參加下級(jí)評(píng)審工作，并對(duì)轄區(qū)內(nèi)評(píng)審工作進(jìn)行督促指導(dǎo)。附件：1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)新生兒死亡評(píng)審信息表2.新生兒死亡影響因素分析十二格表3.新生兒死亡評(píng)審分析報(bào)告4.新生兒死亡評(píng)審流程

附件1醫(yī)療機(jī)構(gòu)新生兒死亡評(píng)審信息表1．基本情況填表醫(yī)院所屬區(qū)縣省市（地）區(qū)縣新生兒死亡發(fā)生/死前住院治療醫(yī)院名稱新生兒出生醫(yī)院名稱新生兒病歷號(hào)母親病歷號(hào)2.新生兒基本信息姓名：性別：出生日期：年月日孕周：出生體重：（克）出生后10分鐘Apgar評(píng)分：母親姓名：父親姓名：母親身份證號(hào)：聯(lián)系電話：戶口地址：?。▍^(qū)、市）市（地、州）區(qū)（縣）現(xiàn)住址：?。▍^(qū)、市）市（地、州）區(qū)（縣）死亡日期：年月日死亡時(shí)日齡：_______天______小時(shí)死亡地點(diǎn)：（1）住院部（2）門(mén)診（3）家中或途中3．病史簡(jiǎn)述（包括孕產(chǎn)期保健、分娩和轉(zhuǎn)診情況、本次異常情況治療和搶救過(guò)程）請(qǐng)描述主要診斷、治療、療效和搶救過(guò)程（應(yīng)包括臨床表現(xiàn)及發(fā)生時(shí)間，輔助檢查，診斷、治療措施，治療反應(yīng)等。采取的措施，如孕期并發(fā)癥處理、早產(chǎn)分娩前藥物使用情況、窒息復(fù)蘇過(guò)程，所用藥物名稱、劑量、給藥途徑，喂養(yǎng)，保暖等；常見(jiàn)臨床表現(xiàn)包括：發(fā)熱、青紫、呼吸困難、拒乳、嘔吐、腹瀉、反應(yīng)差、抽搐、臍帶殘端發(fā)紅或流膿、皮疹、皮膚黃染等）。如果內(nèi)容較多，請(qǐng)另加附頁(yè)。4．新生兒死亡情況死亡診斷(a)直接導(dǎo)致死亡的疾病或情況（直接死因）(b)引起(a)的疾病或情況(c)引起(b)的疾病或情況(d)引起(c)的疾病或情況根本死因：是否放棄治療（1）是，原因：①病情危重②經(jīng)濟(jì)原因③擔(dān)心不良預(yù)后④其他（2）否是否做尸體解剖檢查（1）是，報(bào)告結(jié)果（2）否發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及建議措施附件2新生兒死亡影響因素分析十二格表新生兒編號(hào)（兒童死亡監(jiān)測(cè)區(qū)縣填寫(xiě)死亡卡上的兒童編號(hào)）：方面環(huán)節(jié)A知識(shí)技能B態(tài)度C資源D管理系統(tǒng)A個(gè)人、家庭及居民團(tuán)體1未意識(shí)到產(chǎn)前檢查的必要性。未按照醫(yī)生要求定期產(chǎn)檢2不知道孕期出現(xiàn)異常情況要就醫(yī)3不知何時(shí)應(yīng)去醫(yī)院住院分娩4不知應(yīng)去什么級(jí)別醫(yī)院分娩5未認(rèn)識(shí)到新生兒疾病的嚴(yán)重性，未及時(shí)尋求治療6未正確護(hù)理或喂養(yǎng)7其它1不愿意做產(chǎn)前檢查或?qū)Ξa(chǎn)前檢查有顧慮2孕產(chǎn)期出現(xiàn)異常情況不愿意去醫(yī)院3孕產(chǎn)婦不愿意住院分娩或轉(zhuǎn)診4不愿意帶孩子去醫(yī)院就診5不愿意遵循醫(yī)囑治療、轉(zhuǎn)診、隨診或復(fù)診6不承擔(dān)救治相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，不接受孩子有“后遺癥”風(fēng)險(xiǎn)或“后遺癥”7其它1家庭缺少救治孕產(chǎn)婦和（或）新生兒必要的經(jīng)濟(jì)支持。2缺乏可及的120急救3缺乏相應(yīng)醫(yī)學(xué)常識(shí)類信息獲取的途徑1個(gè)人信息資料缺乏B醫(yī)療系統(tǒng)（四級(jí)）1產(chǎn)前檢查不規(guī)范，不能正確識(shí)別和處理高危妊娠2產(chǎn)前評(píng)估不到位，分娩時(shí)機(jī)、方式或機(jī)構(gòu)選擇不正確3未規(guī)范監(jiān)測(cè)產(chǎn)程、不能正確識(shí)別和處理產(chǎn)程異常及胎兒窘迫4未及時(shí)正確識(shí)別高危兒,危重新生兒轉(zhuǎn)診時(shí)機(jī)不當(dāng)、轉(zhuǎn)診流程不規(guī)范5主要診斷不正確6救治措施不當(dāng)（填寫(xiě)前三位）6.1新生兒復(fù)蘇技能不足6.2早產(chǎn)兒救治、管理能力不足6.3呼吸機(jī)使用不規(guī)范6.4循環(huán)支持不到位6.5輔助檢查不到位6.5用藥不當(dāng)6.6營(yíng)養(yǎng)支持不到位7護(hù)理人員缺乏對(duì)異常情況的識(shí)別、評(píng)估和處理8其他1未如實(shí)、客觀、充分地與家屬交代病情2缺乏對(duì)危重新生兒的密切監(jiān)測(cè)。3忽視必要的健康教育4不具備救治能力（人員、設(shè)備、技能）但未主動(dòng)提出孕產(chǎn)婦或新生兒轉(zhuǎn)診治療。5其它1缺乏相關(guān)的技術(shù)人員2空間所限，收治能力不足3缺少相關(guān)的設(shè)施/設(shè)備4缺乏相關(guān)藥品、血液制品5不具備相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查能力6缺乏轉(zhuǎn)診交通工具或轉(zhuǎn)診交通工具缺乏相應(yīng)設(shè)備和設(shè)施1妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與高危孕產(chǎn)婦管理制度落實(shí)不到位2母嬰同室管理制度落實(shí)不到位3不遵守病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范與管理制度4產(chǎn)兒科協(xié)作不力5缺少對(duì)搶救設(shè)備的定期檢測(cè)、修復(fù)和更新；搶救設(shè)備不能正常運(yùn)行6沒(méi)有建立轉(zhuǎn)診/轉(zhuǎn)院制度7其它C社會(huì)及其他相關(guān)部門(mén)1鄉(xiāng)村或社區(qū)基層單位缺乏對(duì)圍產(chǎn)保健、新生兒保健和疾病認(rèn)識(shí)的科普宣傳。1孕產(chǎn)婦和新生兒危急情況下不愿意提供相關(guān)的幫助。1社會(huì)救助體系不完善2缺乏相關(guān)的健康教育3缺乏轉(zhuǎn)診交通工具1缺乏相應(yīng)的政策、條例及規(guī)范2部門(mén)之間缺乏合作3危重癥救治中心網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行不暢注：1.醫(yī)療系統(tǒng)，分四級(jí)：1-省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2-地市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)3-區(qū)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)4-鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）衛(wèi)生機(jī)構(gòu)2.具體影響因素編碼：環(huán)節(jié)+方面+每個(gè)方面下的具體因素序號(hào)（如果是醫(yī)療系統(tǒng)的問(wèn)題，作為需要+醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分級(jí)號(hào)），比如某新生兒死亡的一個(gè)影響因素是“因?yàn)榛畏艞壷委煛保瑒t該影響因素編碼為AB-6；如果另一個(gè)影響因素是“區(qū)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的救治措施不當(dāng)，則該影響因素的編碼為BA-6-3。3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的救治措施不當(dāng)作為一個(gè)影響因素進(jìn)行影響程度排序，但需明確影響最大的前三位措施。如“區(qū)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治措施不當(dāng)”是影響新生兒死亡的最重要因素，并且相關(guān)救治措施中“新生兒復(fù)蘇技能不足、呼吸機(jī)使用不規(guī)范、用藥不當(dāng)”影響程度排在前三位，則該影響因素編碼為BA-6-3（6.16.3和6.5）。附件3新生兒死亡評(píng)審分析報(bào)告新生兒編號(hào)（兒童死亡監(jiān)測(cè)區(qū)縣填寫(xiě)死亡卡上的兒童編號(hào)）：現(xiàn)住址：省市（地）區(qū)縣評(píng)審組級(jí)別：①國(guó)家級(jí)②省級(jí)③地市級(jí)④區(qū)縣級(jí)主評(píng)專家姓名：評(píng)審日期：年月日本報(bào)告由評(píng)審組完成。應(yīng)包括以下三部分內(nèi)容：一．新生兒死亡診斷及診斷依據(jù)(a)直接導(dǎo)致死亡的疾病或情況，依據(jù)：(b)引起(a)的疾病或情況，依據(jù)：(c)引起(b)的疾病或情況，依據(jù)：(d)引起(c)的疾病或情況，依據(jù)：根本死因：二．新生兒死亡相關(guān)因素分析應(yīng)包括：診斷與處理、輔助檢查、護(hù)理、操作、病歷記錄、技術(shù)人員及相關(guān)人員、設(shè)備、藥品、規(guī)章制