肺膿腫合并支氣管胸膜瘺個案護理一、案例背景與評估（一）一般資料患者張某，男性，56歲，退休工人，已婚，于202X年X月X日因“發(fā)熱伴咳嗽、咳膿痰1個月，加重3天”入院，門診以“肺膿腫”收入呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科?；颊呒韧?型糖尿病病史8年，長期口服二甲雙胍片0.5gtid控制血糖，空腹血糖波動在7.0-9.0mmol/L；高血壓病史5年，口服硝苯地平緩釋片20mgbid，血壓控制在130-140/80-90mmHg。無吸煙、飲酒史，無藥物過敏史，無手術(shù)、外傷史。（二）現(xiàn)病史患者1個月前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高39.8℃，伴畏寒、寒戰(zhàn)，同時出現(xiàn)咳嗽、咳黃綠色膿痰，量約150-200ml/d，痰液呈惡臭味，偶有咯血，量少（約5-10ml/d），呈鮮紅色，伴胸悶、氣促，活動后癥狀加重，無胸痛、盜汗、消瘦等不適。在外院就診時，予“頭孢哌酮舒巴坦鈉2.0givgttq12h”抗感染治療10天，患者體溫仍反復(fù)升高，咳嗽、咳痰癥狀無明顯緩解，近3天痰液量增至200-250ml/d，胸悶、氣促加重，稍活動即感呼吸困難，為進一步診治來我院。（三）身體評估入院查體：T39.2℃，P118次/分，R26次/分，BP135/85mmHg，SpO288%（未吸氧）。神志清楚，精神萎靡，急性病容，全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。鞏膜無黃染，結(jié)膜無充血，口唇發(fā)紺，咽無充血，扁桃體無腫大。頸軟，無抵抗，頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺無腫大。胸廓對稱，無畸形，右肺下葉叩診呈濁音，聽診右肺下葉可聞及大量濕啰音及管狀呼吸音，左肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率118次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音正常（4次/分）。雙下肢無水腫，生理反射存在，病理反射未引出。（四）輔助檢查血常規(guī)（入院當日）：白細胞15.6×10?/L（正常參考值4-10×10?/L），中性粒細胞比例89.2%（正常參考值50%-70%），淋巴細胞比例8.5%（正常參考值20%-40%），血紅蛋白112g/L（正常參考值120-160g/L），血小板285×10?/L（正常參考值100-300×10?/L）。炎癥指標：C反應(yīng)蛋白85mg/L（正常參考值0-10mg/L），降鈣素原2.3ng/ml（正常參考值0-0.5ng/ml）。血糖：空腹血糖8.9mmol/L（正常參考值3.9-6.1mmol/L），餐后2小時血糖12.5mmol/L（正常參考值＜7.8mmol/L）。肝腎功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶35U/L（正常參考值5-40U/L），谷草轉(zhuǎn)氨酶28U/L（正常參考值8-40U/L），血肌酐78μmol/L（正常參考值53-106μmol/L），尿素氮5.2mmol/L（正常參考值3.1-8.0mmol/L）。胸部CT（入院當日）：右肺下葉見一大小約5.2cm×4.8cm的類圓形低密度灶，內(nèi)見氣液平面，病灶邊緣模糊，周圍肺組織伴斑片狀滲出影；右側(cè)胸膜增厚，可見少量胸腔積液（最大深度約2.5cm）；提示右肺下葉肺膿腫，右側(cè)少量胸腔積液。支氣管鏡檢查（入院第2天）：右肺下葉支氣管開口處黏膜充血、水腫，見大量膿性分泌物溢出，于右肺下葉基底段支氣管處發(fā)現(xiàn)一瘺口，直徑約0.3cm，瘺口與胸膜腔相通，支氣管鏡下取膿性分泌物送培養(yǎng)；診斷為支氣管胸膜瘺。痰培養(yǎng)+藥敏試驗（入院第3天）：培養(yǎng)結(jié)果示金黃色葡萄球菌生長，對萬古霉素、利奈唑胺敏感，對青霉素、頭孢唑林、左氧氟沙星耐藥。二、護理問題與診斷（一）氣體交換受損：與肺膿腫致肺組織破壞、支氣管胸膜瘺引發(fā)胸腔積液，導(dǎo)致肺通氣及換氣功能障礙有關(guān)依據(jù)：患者入院時SpO288%（未吸氧），伴胸悶、氣促，活動后加重；胸部CT示右肺下葉肺膿腫、右側(cè)胸腔積液；支氣管鏡檢查提示支氣管胸膜瘺。（二）體溫過高：與肺膿腫及支氣管胸膜瘺所致的金黃色葡萄球菌感染有關(guān)依據(jù)：患者入院時T39.2℃，P118次/分；血常規(guī)示白細胞及中性粒細胞比例升高，C反應(yīng)蛋白、降鈣素原顯著高于正常；痰培養(yǎng)示金黃色葡萄球菌生長。（三）清理呼吸道無效：與肺膿腫導(dǎo)致痰液黏稠、量多（150-250ml/d），支氣管胸膜瘺影響痰液排出有關(guān)依據(jù)：患者咳黃綠色膿痰，量多且伴惡臭味，偶有咯血；肺部聽診右肺下葉可聞及大量濕啰音；患者咳嗽乏力，痰液難以有效咳出。（四）營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量，與感染導(dǎo)致機體消耗增加、發(fā)熱及咳嗽影響食欲，且患者存在2型糖尿病致營養(yǎng)吸收利用障礙有關(guān)依據(jù)：患者入院時體重62kg（身高175cm，BMI20.2kg/m2，略低于正常范圍），血清白蛋白32g/L（低于正常參考值35-50g/L）；患者主訴近1個月食欲差，每日進食量較發(fā)病前減少1/3。（五）焦慮：與病情嚴重、治療周期長、擔心預(yù)后及胸腔閉式引流管置入后的活動受限有關(guān)依據(jù)：患者入院時精神萎靡，主動溝通少，反復(fù)詢問“我的病能不能治好”“要住多久院”；夜間睡眠差，每日睡眠時間約4小時，需家屬陪伴才能短暫入睡。（六）有皮膚完整性受損的風險：與患者活動受限、長期臥床致局部皮膚受壓，及發(fā)熱導(dǎo)致出汗增多有關(guān)依據(jù)：患者因胸悶、氣促活動量減少，多臥床休息；入院時T39.2℃，出汗較多，皮膚潮濕；肩胛部、骶尾部等受壓部位皮膚彈性稍差。（七）知識缺乏：與患者及家屬對肺膿腫合并支氣管胸膜瘺的病因、治療方案、護理配合及出院后注意事項認知不足有關(guān)依據(jù)：患者及家屬詢問“為什么用了抗生素還發(fā)燒”“胸腔引流管要戴多久”；患者未能正確掌握有效咳嗽方法，家屬不知如何協(xié)助患者拍背排痰。三、護理計劃與目標（一）氣體交換受損護理計劃與目標護理計劃：①持續(xù)監(jiān)測生命體征（T、P、R、BP、SpO2），每1小時記錄1次；②遵醫(yī)囑予鼻導(dǎo)管吸氧，根據(jù)SpO2調(diào)整氧流量；③入院第3天協(xié)助醫(yī)生行右側(cè)胸腔閉式引流術(shù)，做好引流管護理；④指導(dǎo)患者取半坐臥位或患側(cè)臥位，減少健側(cè)肺受壓；⑤避免患者劇烈活動，限制活動量為床旁輕微活動。護理目標：入院72小時內(nèi)患者SpO2維持在92%以上（吸氧狀態(tài)），出院前SpO2維持在95%以上（未吸氧）；胸悶、氣促癥狀緩解，可耐受輕微活動（如床旁行走50米）。（二）體溫過高護理計劃與目標護理計劃：①每4小時測體溫1次，T＞38.5℃時每1小時復(fù)測1次；②T＞38.5℃時采用溫水擦浴（水溫32-34℃）、冰袋冷敷（置于前額、腋窩、腹股溝）等物理降溫；③遵醫(yī)囑予萬古霉素1givgttq12h，嚴格控制輸液速度（≥1小時/100ml），觀察藥物不良反應(yīng)；④鼓勵患者多飲水（每日≥2000ml，根據(jù)血糖調(diào)整），促進毒素排出；⑤保持病室通風（每日2次，每次30分鐘），維持室溫22-24℃、濕度50%-60%。護理目標：入院72小時內(nèi)患者體溫控制在38.5℃以下，入院1周內(nèi)體溫恢復(fù)至正常范圍（36.0-37.2℃），出院前無發(fā)熱反復(fù)。（三）清理呼吸道無效護理計劃與目標護理計劃：①每2小時協(xié)助患者翻身、拍背（由下向上、由外向內(nèi)），每次拍背5-10分鐘；②指導(dǎo)患者有效咳嗽（深呼吸3次，第3次屏氣3-5秒后用力咳嗽）；③每日予霧化吸入3次（生理鹽水20ml+氨溴索30mg），每次15-20分鐘，霧化后協(xié)助漱口、排痰；④觀察并記錄痰液的量、顏色、性質(zhì)及氣味，每8小時記錄1次；⑤遵醫(yī)囑予祛痰藥物（氨溴索30mgpotid），觀察用藥效果。護理目標：入院3天內(nèi)患者痰液黏稠度降低，量減少至100ml/d以下；入院1周內(nèi)痰液量＜50ml/d，顏色變淺（淡黃色），惡臭味消失；肺部濕啰音明顯減少或消失。（四）營養(yǎng)失調(diào)護理計劃與目標護理計劃：①與營養(yǎng)科協(xié)作，制定高蛋白（1.2g/kg/d）、高熱量（2200kcal/d）、高維生素飲食方案；②指導(dǎo)患者進食易消化食物（如清蒸魚、瘦肉粥、豆腐等），避免高糖、油膩食物；③患者食欲差時，予少食多餐（每日5-6餐），兩餐之間加用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑（能全力）；④每周監(jiān)測體重、血清白蛋白1次；⑤遵醫(yī)囑調(diào)整降糖藥物（胰島素皮下注射），控制空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后2小時血糖＜10.0mmol/L，減少血糖對營養(yǎng)吸收的影響。護理目標：入院2周內(nèi)患者體重增加至63.5kg以上，血清白蛋白恢復(fù)至35g/L以上；每日進食量達到營養(yǎng)方案要求，無惡心、腹脹等消化不適。（五）焦慮護理計劃與目標護理計劃：①每日與患者溝通30分鐘，用通俗語言講解疾病進展（如“CT顯示膿腫縮小”）及治療效果；②介紹成功案例，增強患者治療信心；③指導(dǎo)家屬多陪伴患者，給予情感支持；④患者因引流管焦慮時，演示引流管保護方法，告知“輕微活動不會導(dǎo)致管子脫出”；⑤必要時予音樂療法（播放舒緩音樂），改善睡眠。護理目標：入院1周內(nèi)患者焦慮情緒緩解，能主動與醫(yī)護人員溝通；夜間睡眠時間延長至6小時以上，無需家屬陪伴也能入睡。（六）有皮膚完整性受損風險護理計劃與目標護理計劃：①每2小時協(xié)助患者翻身1次，記錄翻身時間及體位；②受壓部位（肩胛、骶尾、足跟）墊軟枕或氣墊圈，減輕局部壓力；③每日用溫水擦浴2次（水溫38-40℃），保持皮膚干燥，尤其是皮膚褶皺處；④患者出汗后及時更換衣物、床單，選擇寬松棉質(zhì)衣物；⑤觀察受壓部位皮膚情況，每4小時檢查1次，發(fā)現(xiàn)發(fā)紅及時予50%硫酸鎂濕熱敷。護理目標：住院期間患者皮膚保持完整，無發(fā)紅、破損、水皰等皮膚問題。（七）知識缺乏護理計劃與目標護理計劃：①采用“口頭講解+手冊+視頻”方式，向患者及家屬宣教疾病知識（病因、治療周期）、用藥指導(dǎo)（萬古霉素作用及不良反應(yīng)）、引流管護理（避免牽拉、觀察引流液）；②演示有效咳嗽、拍背方法，讓患者及家屬回示教；③出院前制定復(fù)查計劃（1周后復(fù)查血常規(guī)、CT，1個月后再次復(fù)查），告知應(yīng)急處理（如發(fā)熱、咳膿痰及時就診）；④每3天評估1次知識掌握情況，針對薄弱點強化宣教。護理目標：出院前患者能正確說出有效咳嗽方法及用藥注意事項，家屬能正確協(xié)助拍背、觀察引流液；患者及家屬知曉出院后復(fù)查時間及應(yīng)急處理措施。四、護理過程與干預(yù)措施（一）氣體交換受損干預(yù)措施生命體征監(jiān)測：入院后持續(xù)心電監(jiān)護，每1小時記錄T、P、R、BP、SpO2。入院第1天，患者未吸氧時SpO286%-89%，遵醫(yī)囑予鼻導(dǎo)管吸氧2L/min，SpO2升至92%-94%；P波動在110-125次/分，R24-28次/分，BP130-145/80-90mmHg，無明顯異常。入院第3天，患者SpO2穩(wěn)定在93%-95%（吸氧2L/min），P降至95-105次/分，R20-24次/分。胸腔閉式引流護理：入院第3天，協(xié)助醫(yī)生在局部麻醉下行右側(cè)胸腔閉式引流術(shù)，引流管置入深度12cm，固定于患者右側(cè)胸壁（用3M透明敷貼固定，別針將引流管固定于衣服上），引流袋低于胸腔60cm。①保持引流管通暢：每2小時擠壓引流管1次（拇指+食指從近端向遠端擠壓），避免打折、受壓；入院第4天，發(fā)現(xiàn)引流管內(nèi)有絮狀物堵塞，用生理鹽水20ml緩慢沖管后通暢。②觀察引流液：入院第3天引流液為黃綠色膿性，量約200ml；第5天量減少至80ml，顏色變淺；第10天量約20ml，呈淡黃色；第12天復(fù)查胸部CT示胸腔積液消失，遵醫(yī)囑拔除引流管，拔管后按壓傷口5分鐘，用無菌敷料覆蓋，觀察24小時無滲液。③皮膚護理：每日用碘伏消毒引流管口周圍皮膚2次，更換無菌敷料；第7天，引流管口周圍皮膚輕微發(fā)紅，予增加消毒次數(shù)至3次/日，第9天發(fā)紅消退。體位與活動指導(dǎo)：指導(dǎo)患者取半坐臥位（床頭抬高30°-45°）或患側(cè)臥位（右側(cè)臥位），減少健側(cè)肺受壓，促進患側(cè)痰液引流；每日協(xié)助患者床旁行走2次，每次10-15分鐘（根據(jù)患者耐受度調(diào)整），避免劇烈活動。入院第7天，患者可自主床旁行走30米，無明顯氣促。（二）體溫過高干預(yù)措施體溫監(jiān)測與降溫：每4小時測體溫1次，T＞38.5℃時每1小時復(fù)測。入院第1天，患者T39.2℃，予溫水擦?。ú潦们邦~、頸部、腋窩、腹股溝），擦浴后30分鐘復(fù)測T38.7℃；遵醫(yī)囑予布洛芬混懸液10ml口服，1小時后T38.1℃。入院第2天，患者T波動在38.0-38.5℃，繼續(xù)物理降溫，未再使用口服退熱藥；入院第4天，患者T降至37.2℃，恢復(fù)正常；后續(xù)住院期間，體溫維持在36.5-37.2℃，無反復(fù)?？股刈o理：遵醫(yī)囑予萬古霉素1g+生理鹽水100mlivgttq12h，用輸液泵控制輸液速度（100ml/1小時），避免發(fā)生紅人綜合征。每次輸液前嚴格無菌操作，選擇粗直血管（右側(cè)前臂、左側(cè)貴要靜脈），每日更換輸液部位；第4天，右側(cè)前臂穿刺部位出現(xiàn)紅腫、疼痛（直徑約2cm），予50%硫酸鎂濕熱敷（3次/日，20分鐘/次），第6天紅腫消退。用藥期間，每周復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能，第1周復(fù)查血常規(guī)示白細胞10.2×10?/L，中性粒細胞比例75.3%，肝腎功能正常；第2周復(fù)查血常規(guī)示白細胞7.8×10?/L，中性粒細胞比例65.2%，感染指標恢復(fù)正常。補液與環(huán)境管理：鼓勵患者多飲水，每日飲水量約2000ml（根據(jù)血糖調(diào)整，患者血糖控制穩(wěn)定，未限制飲水）；病室每日通風2次，每次30分鐘，用含氯消毒劑（500mg/L）擦拭床旁桌、床欄2次/日，限制探視（每次≤2人，時間≤30分鐘），避免交叉感染。（三）清理呼吸道無效干預(yù)措施翻身拍背與有效咳嗽：每2小時協(xié)助患者翻身1次，翻身時動作輕柔，避免牽拉引流管；翻身后置患者于坐位或半坐臥位，進行拍背（手指并攏、稍向內(nèi)合掌，由下向上、由外向內(nèi)拍打，力度以患者能耐受為宜），每次拍背5-10分鐘。拍背后指導(dǎo)患者有效咳嗽：先深呼吸3次，第3次屏氣3-5秒，再用力收縮腹部、張口咳嗽2-3次。入院第1天，患者咳嗽乏力，僅能咳出少量痰液；經(jīng)拍背及指導(dǎo)后，第2天可咳出較多痰液，量約150ml；第5天，患者能自主完成有效咳嗽，痰液量減少至80ml。霧化吸入護理：每日予霧化吸入3次（9:00、14:00、19:00），霧化液為生理鹽水20ml+氨溴索30mg，采用壓縮式霧化器，霧量調(diào)至中擋，患者口含霧化嘴、緩慢深呼吸。霧化前協(xié)助患者清理鼻腔，霧化中觀察患者有無氣促、嗆咳（患者無不適），霧化后協(xié)助患者漱口（防止口腔真菌感染），并再次拍背、咳嗽排痰。入院第3天，患者痰液黏稠度明顯降低，咳出痰液呈稀糊狀；第7天，痰液量約50ml，無惡臭味。痰液觀察與記錄：每8小時觀察痰液的量、顏色、性質(zhì)及氣味，記錄于護理記錄單。入院第1天：黃綠色膿痰，量220ml，惡臭味，偶有血絲；第3天：黃綠色膿痰，量120ml，臭味減輕，無血絲；第7天：淡黃色稀痰，量50ml，無臭味；第14天：白色黏液痰，量20ml，無異味。（四）營養(yǎng)失調(diào)干預(yù)措施營養(yǎng)評估與方案制定：入院時評估患者營養(yǎng)狀況（BMI20.2kg/m2，白蛋白32g/L），與營養(yǎng)科會診后制定飲食計劃：每日熱量2200kcal，蛋白質(zhì)75g（1.2g/kg），脂肪73g，碳水化合物280g。具體飲食安排：①早餐：煮雞蛋2個、鮮牛奶250ml、全麥面包2片、拌黃瓜1份；②午餐：清蒸魚100g、瘦肉炒青椒（瘦肉50g、青椒150g）、米飯150g、冬瓜湯1碗；③晚餐：豆腐炒青菜（豆腐100g、青菜200g）、雞肉粥1碗（雞肉50g、大米50g）；④加餐：上午10點（蘋果1個+核桃2個），下午3點（酸奶200ml+餅干2片）。飲食護理與營養(yǎng)補充：患者初期食欲差，每餐僅能進食1/2，遵醫(yī)囑予腸內(nèi)營養(yǎng)制劑（能全力）500ml/d，分次經(jīng)口服用（每次250ml，兩餐之間）。每日評估患者進食量，根據(jù)情況調(diào)整飲食：第5天，患者食欲改善，每餐可進食2/3，減少能全力至250ml/d；第10天，患者食欲恢復(fù)正常，可完全經(jīng)口進食，停用能全力。同時，遵醫(yī)囑調(diào)整降糖方案（餐前皮下注射門冬胰島素，睡前注射甘精胰島素），控制空腹血糖7.0mmol/L左右，餐后2小時血糖9.0mmol/L左右，避免高血糖影響營養(yǎng)吸收。營養(yǎng)指標監(jiān)測：每周監(jiān)測體重、血清白蛋白1次。第1周：體重62.5kg，白蛋白33g/L；第2周：體重63.8kg，白蛋白36g/L；營養(yǎng)狀況明顯改善。（五）焦慮干預(yù)措施溝通與心理支持：每日下午15:00-15:30與患者溝通，用通俗語言講解病情進展（如“今天復(fù)查血常規(guī)，感染指標下降了，說明抗生素有效”“CT顯示膿腫比之前小了1cm”），解答患者疑問（如“引流管一般戴10-14天，復(fù)查后沒問題就能拔”）。向患者介紹同病區(qū)成功案例（如“上個月有個類似的患者，治療2周就出院了”），增強其信心。家屬協(xié)作與睡眠改善：鼓勵患者妻子每日陪伴（患者妻子每日9:00-17:00陪伴），協(xié)助患者進食、翻身，給予情感支持；指導(dǎo)患者睡前泡腳（水溫40℃，15分鐘）、聽舒緩音樂（如輕音樂），保持病室安靜（夜間關(guān)閉不必要燈光，拉上床簾）。入院第5天，患者焦慮情緒減輕，主動與護士交流治療感受；第7天，患者夜間睡眠時間延長至6.5小時，無需家屬陪伴也能入睡。（六）皮膚完整性保護干預(yù)措施翻身與受壓部位護理：嚴格執(zhí)行每2小時翻身1次，翻身時記錄時間及體位（如“8:00左側(cè)臥位”“10:00半坐臥位”）；受壓部位（肩胛、骶尾、足跟）墊軟枕，骶尾部額外墊氣墊圈（充氣量適中，避免過度充氣）。每日檢查受壓部位皮膚，每4小時1次，重點觀察皮膚顏色、彈性及有無壓痛。皮膚清潔與衣物管理：每日用溫水為患者擦浴2次（8:00、19:00），擦浴時動作輕柔，避免摩擦皮膚，擦浴后用柔軟毛巾擦干，尤其是腋窩、腹股溝等褶皺處，涂抹潤膚露保持皮膚滋潤?；颊叱龊购蠹皶r更換衣物（選擇寬松、透氣的棉質(zhì)衣物）及床單，保持床單位整潔、干燥。住院期間，患者皮膚始終保持完整，無發(fā)紅、破損。（七）知識缺乏干預(yù)措施分階段宣教：①入院1-3天：重點宣教疾病知識（肺膿腫、支氣管胸膜瘺的病因）、治療方案（抗生素使用、引流管目的）；用圖片向患者展示肺膿腫及瘺口位置，避免專業(yè)術(shù)語。②入院4-7天：宣教護理配合（有效咳嗽、拍背方法）、用藥注意事項（萬古霉素需慢輸，出現(xiàn)皮疹及時告知）；演示拍背方法，讓患者家屬回示教，直至掌握。③入院8-14天：宣教出院后注意事項（休息、飲食、復(fù)查），制定復(fù)查計劃（“出院后1周掛呼吸科門診，復(fù)查血常規(guī)和CT；1個月后再次復(fù)查”），告知應(yīng)急處理（“如果發(fā)熱超過38℃或咳膿痰，隨時來醫(yī)院”）。宣教效果評估：每3天評估1次知識掌握情況，通過提問（如“有效咳嗽怎么做”“出院后多久復(fù)查”）、操作回示教（如家屬演示拍背）判斷掌握程度。出院前評估：患者能正確說出有效咳嗽步驟及萬古霉素不良反應(yīng)（如皮疹、紅人綜合征），家屬能正確協(xié)助拍背，患者及家屬知曉復(fù)查時間及應(yīng)急處理措施，宣教效果達標。五、護理反思與改進（一）護理效果總結(jié)患者經(jīng)14天精心護理，各項指標及癥狀均明顯改善：①生命體征：T36.8℃，P88次/分，R18次/分，BP130/80mmHg，SpO297%（未吸氧）；②呼吸道癥狀：咳嗽、咳痰明顯減輕，痰液量20ml/d（白色黏液痰），無臭味，肺部濕啰音消失；③輔助檢查：復(fù)查胸部CT示右肺下葉膿腫縮小至2.1cm×1.8cm，周圍滲出影吸收，胸腔積液消失；血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原均恢復(fù)正常；血清白蛋白36g/L；④心理狀態(tài)：患者情緒穩(wěn)定，對治療效果滿意，無焦慮；⑤生活能力：可自主行走，生活基本能自理。患者于入院第14天順利出院。（二）護理優(yōu)點病情監(jiān)測及時：通過持續(xù)監(jiān)測生命體征、痰液情況及影像學(xué)指標，及時發(fā)現(xiàn)患者感染控制情況及肺功能改善程度，為醫(yī)生調(diào)整治療方案（如拔管時間、抗生素療程）提供依據(jù)，避免病情延誤。呼吸道護理有效：結(jié)合翻身拍背、霧化吸入、有效咳嗽指導(dǎo)及引流管護理，多措施促進痰