醫(yī)療廢物高溫滅菌技術(shù)操作規(guī)程一、目的規(guī)范醫(yī)療廢物高溫滅菌處理全流程，確保病原體有效滅活，阻斷疾病傳播鏈，降低環(huán)境污染與職業(yè)暴露風(fēng)險，保障操作人員及公眾健康，符合《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》及相關(guān)標準規(guī)范要求。二、適用范圍本規(guī)程適用于采用高溫蒸汽滅菌、干熱滅菌等技術(shù)處理以下醫(yī)療廢物：感染性醫(yī)療廢物（如被病原微生物污染的器械、織物、一次性醫(yī)療用品等）；部分病理性醫(yī)療廢物（如離體組織、器官除外的病理標本，或經(jīng)預(yù)處理后的病理性廢物）；需高溫滅活的其他醫(yī)療廢物（如受污染的實驗耗材）。放射性醫(yī)療廢物、化學(xué)性醫(yī)療廢物及明確規(guī)定需特殊處置的病理性廢物（如人體器官、血液制品）不適用本規(guī)程。三、操作前準備（一）人員要求1.操作人員需經(jīng)醫(yī)療廢物處置專項培訓(xùn)并考核合格，熟悉設(shè)備操作、安全防護及應(yīng)急處置流程。2.操作時穿戴醫(yī)用防護服、N95級防護口罩、護目鏡、雙層醫(yī)用手套、防滑工作鞋，必要時加戴面屏或呼吸防護裝置，避免皮膚、黏膜直接接觸廢物。（二）設(shè)備檢查1.滅菌設(shè)備：開機前檢查外觀（無破損、泄漏），確認壓力/溫度傳感器、安全閥、排氣閥功能正常；啟動空載運行5~10分鐘，觀察溫度、壓力上升曲線是否符合設(shè)備參數(shù)（如高溫蒸汽滅菌設(shè)備空載時，溫度應(yīng)在設(shè)定時間內(nèi)達134℃±2℃或121℃±2℃，壓力穩(wěn)定）。2.輔助設(shè)備：轉(zhuǎn)運車、稱重設(shè)備、應(yīng)急消毒噴霧器性能良好；備用電源、消防器材（滅火器）處于有效狀態(tài)。（三）物料準備1.醫(yī)療廢物使用防滲漏、防銳器穿透的專用包裝袋（符合GB____要求）分類收集，袋口扎緊，外貼標識（注明廢物類型、科室、日期、重量）。2.準備滅菌監(jiān)測材料：化學(xué)指示卡（121℃或134℃型）、生物指示劑（嗜熱脂肪桿菌芽孢菌片），確保在有效期內(nèi)。四、操作流程（一）醫(yī)療廢物接收與核對1.核對廢物類型、重量、標識與轉(zhuǎn)運聯(lián)單一致，檢查包裝袋無破損、泄漏。若包裝破損，立即用雙層袋重新封裝，噴灑含氯消毒劑（濃度≥2000mg/L）消毒污染區(qū)域。2.稱重并記錄廢物信息，確保可追溯。（二）裝載1.按“疏松、均勻、不超裝”原則擺放廢物：包裝袋間留間隙，避免堆疊過密；器械類放滅菌籃筐，織物類折疊平鋪，確保滅菌劑充分接觸。2.裝載量不超過滅菌腔容積的80%，廢物高度不超擱架高度，避免遮擋傳感器。（三）滅菌參數(shù)設(shè)置與運行1.根據(jù)廢物類型選擇程序：感染性廢物（器械、織物）：高溫蒸汽滅菌，參數(shù)為134℃±2℃、205kPa、30分鐘（或121℃±2℃、103kPa、60分鐘，依設(shè)備性能調(diào)整）；病理性廢物（預(yù)處理后）：干熱滅菌（160℃~180℃、120分鐘）或高溫蒸汽滅菌（參數(shù)同感染性廢物，延長至45分鐘）。2.啟動程序，實時監(jiān)測溫度、壓力曲線，偏差≤±2℃（溫度）、≤±5kPa（壓力）。（四）滅菌效果監(jiān)測1.化學(xué)監(jiān)測：每批次將化學(xué)指示卡放廢物包中心，滅菌后觀察顏色變化（如134℃卡由黃變黑），判定合格。2.生物監(jiān)測：每周1次，將生物指示劑（含嗜熱脂肪桿菌芽孢）放滅菌包中心，滅菌后培養(yǎng)（56℃±1℃、48小時）。培養(yǎng)基澄清（無細菌生長）為合格；渾濁則重新滅菌并分析原因。（五）滅菌后處理1.程序結(jié)束后，待設(shè)備自然冷卻（或快速冷卻），壓力至0kPa、溫度≤80℃時，取出廢物放清潔區(qū)冷卻至室溫。2.檢查包裝完整性，破損則重新封裝并消毒。3.滅菌后廢物視為“一般固體廢物”（需符合當?shù)丨h(huán)保要求），轉(zhuǎn)運至?xí)捍纥c或交由有資質(zhì)單位處置，記錄轉(zhuǎn)運信息。五、質(zhì)量控制（一）監(jiān)測記錄1.每次操作記錄廢物信息、滅菌參數(shù)、監(jiān)測結(jié)果、操作人員、設(shè)備狀態(tài)，記錄真實完整，保存≥3年。2.建立設(shè)備維護臺賬，記錄清潔、校準（傳感器每季度1次）、維修情況。（二）設(shè)備維護1.每日滅菌后清潔滅菌腔、擱架，清除碎屑；每周管路除垢（檸檬酸溶液或?qū)Ｓ脛?，密封膠條涂硅脂保養(yǎng)。2.每月空載性能測試，驗證溫度、壓力達標時間；每年委托第三方檢測設(shè)備性能。六、應(yīng)急處理（一）設(shè)備故障1.溫度不達標或壓力泄漏時，立即停程序、關(guān)電源/氣源，轉(zhuǎn)移廢物至備用設(shè)備（或封裝消毒暫存），設(shè)備維修驗證合格后再用。2.故障期間，廢物暫存于防滲漏、防蠅蟲的專用暫存間，每日噴灑含氯消毒劑（≥1000mg/L），盡快維修或啟用備用設(shè)備。（二）醫(yī)療廢物泄漏1.滅菌前泄漏：用吸水材料覆蓋，噴灑含氯消毒劑（≥5000mg/L）作用30分鐘后清理，工具按醫(yī)療廢物處理；污染區(qū)消毒劑擦拭3次（每次15分鐘）。2.滅菌中泄漏：關(guān)閉設(shè)備，待壓力、溫度安全后按上述方法清理，檢查密封性能，確認無泄漏后重新滅菌。七、注意事項1.操作人員每年1次健康檢查，接種相關(guān)疫苗（如乙肝疫苗），避免職業(yè)暴露。2.醫(yī)療廢物日產(chǎn)日清，暫存時間≤48小時，暫存點遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)，有防雨、防滲漏、防蚊蠅措施。3.滅菌廢水排入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)（含氯消毒，余氯≥2mg/L）；廢氣