早產(chǎn)兒支氣管肺發(fā)育不良臨床管理CONTENTS目錄01

疾病概述02

病因與發(fā)病機(jī)制03

診斷標(biāo)準(zhǔn)04

治療方法CONTENTS目錄05

預(yù)防措施06

臨床管理流程07

監(jiān)測(cè)與評(píng)估08

最新研究進(jìn)展與展望疾病概述01定義與概念

歷史演變與命名標(biāo)準(zhǔn)2018年新生兒慢性肺疾病研討會(huì)將其定義為早產(chǎn)兒生后28天或糾正胎齡36周仍需吸氧，取代傳統(tǒng)"支氣管肺發(fā)育不良"名稱(chēng)。

病理生理特征界定以肺泡發(fā)育停滯、肺微血管發(fā)育異常為核心，北京兒童醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示早產(chǎn)兒發(fā)生率達(dá)15%-20%。

臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)糾正胎齡36周時(shí)仍需吸氧（FiO2≥21%）且胸部影像學(xué)異常，需排除先天性心臟病等其他肺部疾病。流行病學(xué)特征發(fā)病率與胎齡關(guān)系胎齡<28周早產(chǎn)兒BPD發(fā)生率超40%，28-32周約15%-20%，32-34周降至5%以下，極低出生體重兒風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。地區(qū)與種族差異歐美國(guó)家早產(chǎn)兒BPD發(fā)生率約10%-15%，亞洲地區(qū)因早產(chǎn)兒存活率提升，近年發(fā)病率增至8%-12%，存在醫(yī)療資源依賴(lài)性。高危因素分布出生體重<1000g早產(chǎn)兒中，合并呼吸窘迫綜合征者BPD發(fā)生率達(dá)60%，機(jī)械通氣>7天者風(fēng)險(xiǎn)增加3倍，數(shù)據(jù)來(lái)自多中心新生兒協(xié)作網(wǎng)。疾病危害

呼吸系統(tǒng)長(zhǎng)期損害研究顯示，約30%支氣管肺發(fā)育不良早產(chǎn)兒在學(xué)齡期仍需依賴(lài)氧氣治療，日?；顒?dòng)耐力顯著低于健康兒童。

神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育風(fēng)險(xiǎn)某三甲醫(yī)院追蹤數(shù)據(jù)表明，此類(lèi)患兒腦癱發(fā)生率較正常早產(chǎn)兒高2.3倍，認(rèn)知發(fā)育遲緩比例達(dá)28%。

全身多系統(tǒng)并發(fā)癥臨床案例顯示，嚴(yán)重病例可并發(fā)肺動(dòng)脈高壓，需長(zhǎng)期藥物干預(yù)，部分患兒5年內(nèi)出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。病因與發(fā)病機(jī)制02早產(chǎn)相關(guān)因素

胎齡與出生體重胎齡＜28周的極早早產(chǎn)兒BPD發(fā)生率高達(dá)40%-60%，出生體重＜1000g的超低出生體重兒患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。

宮內(nèi)發(fā)育遲緩胎兒生長(zhǎng)受限導(dǎo)致肺發(fā)育不成熟，研究顯示其BPD發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較正常體重早產(chǎn)兒高2.3倍。

多胎妊娠雙胎及以上妊娠早產(chǎn)兒BPD發(fā)生率較單胎高1.8倍，常見(jiàn)于孕28-32周因子宮過(guò)度膨脹提前分娩者。肺部發(fā)育不成熟

01肺泡結(jié)構(gòu)發(fā)育不完善胎齡<28周早產(chǎn)兒肺泡數(shù)量?jī)H為足月兒1/3，肺泡直徑大、壁薄，氣體交換面積不足易致低氧血癥。

02肺微血管發(fā)育滯后早產(chǎn)兒肺微血管密度較足月兒低40%，血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子表達(dá)不足，導(dǎo)致肺循環(huán)灌注不良。

03肺表面活性物質(zhì)缺乏胎齡24-28周早產(chǎn)兒肺表面活性物質(zhì)僅為足月兒1/5，易出現(xiàn)肺泡塌陷，需早期外源性補(bǔ)充治療。氧中毒與炎癥反應(yīng)

高氧暴露誘導(dǎo)氧化應(yīng)激臨床中，早產(chǎn)兒吸入高濃度氧（>60%）超48小時(shí)，易引發(fā)肺內(nèi)活性氧堆積，損傷肺泡上皮細(xì)胞，如RDS患兒氧療后BPD發(fā)生率升高30%。

炎癥因子級(jí)聯(lián)放大效應(yīng)早產(chǎn)兒感染或機(jī)械通氣后，肺泡巨噬細(xì)胞激活釋放TNF-α、IL-6等，數(shù)據(jù)顯示BPD患兒支氣管肺泡灌洗液中IL-6水平較對(duì)照組高5倍。

中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)與肺損傷炎癥反應(yīng)招募中性粒細(xì)胞聚集肺組織，釋放彈性蛋白酶破壞肺基質(zhì)，某研究顯示BPD患兒肺活檢中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)達(dá)(8.2±2.1)×10?/mm3。遺傳易感性

基因多態(tài)性與發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)研究顯示，SP-B基因多態(tài)性（如rs1130866）可使早產(chǎn)兒BPD發(fā)生率增加1.8倍，北歐人群中該突變攜帶率較高。

家族遺傳傾向案例某研究追蹤3個(gè)早產(chǎn)兒家族，發(fā)現(xiàn)同胞兄妹均患BPD，提示遺傳因素在發(fā)病中起重要作用，發(fā)生率較普通人群高3倍。

表觀(guān)遺傳調(diào)控機(jī)制孕期母體吸煙可導(dǎo)致胎兒肺組織DNA甲基化異常，如FOXP3基因甲基化水平升高，增加BPD易感性。診斷標(biāo)準(zhǔn)03臨床表現(xiàn)呼吸窘迫表現(xiàn)早產(chǎn)兒生后數(shù)周出現(xiàn)呼吸急促（>60次/分）、三凹征，需持續(xù)吸氧或機(jī)械通氣，如28周早產(chǎn)兒需FiO2>30%維持血氧。肺部體征異常雙肺聽(tīng)診可聞及細(xì)濕啰音或呼吸音減低，胸片顯示肺野透亮度降低伴網(wǎng)格狀陰影，如某NICU病例病程第4周典型改變。生長(zhǎng)發(fā)育遲緩患兒常伴喂養(yǎng)困難、體重增長(zhǎng)緩慢，每日增重<15g/kg，如極低出生體重兒（1000g）糾正月齡2月仍低于第3百分位。影像學(xué)檢查胸部X線(xiàn)檢查早產(chǎn)兒生后28天胸部X線(xiàn)若顯示雙肺彌漫性顆粒影伴過(guò)度充氣，如胎齡26周、出生體重800g患兒典型表現(xiàn)，可輔助診斷。胸部CT檢查對(duì)X線(xiàn)疑似病例行高分辨率CT，可見(jiàn)支氣管擴(kuò)張、馬賽克灌注等特征，如某三甲醫(yī)院新生兒科2023年32例確診病例均有此表現(xiàn)。肺功能評(píng)估

潮氣呼吸肺功能檢測(cè)對(duì)出生胎齡<32周早產(chǎn)兒，生后糾正月齡40周時(shí)行潮氣呼吸檢測(cè)，可見(jiàn)潮氣量降低、呼吸頻率增快等典型改變。

脈沖振蕩肺功能測(cè)定對(duì)需長(zhǎng)期氧療的支氣管肺發(fā)育不良患兒，脈沖振蕩法顯示氣道阻力顯著升高，與病情嚴(yán)重程度正相關(guān)。

胸腔容積動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)機(jī)械通氣撤離困難患兒，通過(guò)胸腔阻抗法監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)呼氣末肺容積低于正常早產(chǎn)兒20%以上時(shí)需警惕病情惡化。診斷分級(jí)輕度支氣管肺發(fā)育不良出生胎齡<28周早產(chǎn)兒，糾正胎齡36周時(shí)需低流量吸氧（<0.21FiO?），如某NICU案例中患兒每日吸氧時(shí)間<12小時(shí)。中度支氣管肺發(fā)育不良糾正胎齡36周時(shí)需鼻導(dǎo)管吸氧（0.21-0.3FiO?），2023年某兒童醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示占比約35%，需持續(xù)監(jiān)測(cè)血氧飽和度。重度支氣管肺發(fā)育不良需無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)支持或高濃度吸氧（>0.3FiO?），某案例中26周早產(chǎn)兒依賴(lài)CPAP治療至糾正月齡4個(gè)月，伴反復(fù)肺部感染。鑒別診斷

新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）多見(jiàn)于早產(chǎn)兒，生后6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，胸片呈“白肺”，予肺表面活性物質(zhì)治療后癥狀多迅速改善。

胎糞吸入綜合征（MAS）常有羊水胎糞污染史，生后出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺，胸片見(jiàn)斑片狀陰影伴肺氣腫，多見(jiàn)于足月兒或過(guò)期產(chǎn)兒。

先天性肺炎多有宮內(nèi)感染史，生后早期出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，血培養(yǎng)可陽(yáng)性，胸片示肺內(nèi)斑片影，抗感染治療有效。治療方法04呼吸支持治療

無(wú)創(chuàng)呼吸支持常用鼻塞持續(xù)氣道正壓通氣（NCPAP），如對(duì)出生體重<1500g早產(chǎn)兒，初調(diào)壓力5-8cmH?O，維持血氧飽和度90%-95%。

有創(chuàng)呼吸支持當(dāng)無(wú)創(chuàng)通氣失敗時(shí)，采用氣管插管機(jī)械通氣，如應(yīng)用肺保護(hù)性通氣策略，潮氣量控制在4-6ml/kg。

呼吸支持撤機(jī)策略逐步降低呼吸機(jī)參數(shù)，如先下調(diào)FiO?至≤0.3，再降低壓力支持，當(dāng)滿(mǎn)足自主呼吸試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)考慮撤機(jī)。藥物治療糖皮質(zhì)激素治療對(duì)需機(jī)械通氣的極早早產(chǎn)兒，生后7-14天可予小劑量地塞米松（0.15mg/kg/d），療程3-5天，能降低拔管失敗率。利尿劑應(yīng)用對(duì)于合并肺水腫的BPD患兒，口服呋塞米（1mg/kg/次，每日2次）可減輕肺部滲出，改善氧合，需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。支氣管擴(kuò)張劑喘息明顯的BPD患兒，霧化吸入沙丁胺醇（0.03ml/kg，每日3次）可緩解氣道痙攣，改善通氣功能，按需使用。營(yíng)養(yǎng)支持治療能量與蛋白質(zhì)供給策略

對(duì)出生體重<1500g早產(chǎn)兒，每日需供給能量120-150kcal/kg、蛋白質(zhì)3.5-4.0g/kg，如添加母乳強(qiáng)化劑可提升營(yíng)養(yǎng)密度。脂肪與脂肪酸補(bǔ)充方案

早產(chǎn)兒需補(bǔ)充長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸，如DHA每日10-20mg/kg，可通過(guò)富含DHA的配方奶或魚(yú)油制劑實(shí)現(xiàn)。微量營(yíng)養(yǎng)素監(jiān)測(cè)與調(diào)整

定期監(jiān)測(cè)早產(chǎn)兒血清鈣、磷、維生素D水平，當(dāng)血磷<1.5mmol/L時(shí)，需額外補(bǔ)充磷酸鹽制劑20-40mg/kg/d?？垢腥局委?/p>

病原菌檢測(cè)與靶向用藥對(duì)機(jī)械通氣早產(chǎn)兒，需采集支氣管肺泡灌洗液行細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)，如檢出肺炎克雷伯菌，優(yōu)先選用美羅培南抗感染。

病毒感染防控策略呼吸道合胞病毒高發(fā)季，對(duì)胎齡<32周早產(chǎn)兒，給予帕利珠單抗預(yù)防，降低感染后BPD發(fā)生率達(dá)40%。

耐藥菌感染管理耐甲氧西林葡萄球菌感染時(shí)，采用萬(wàn)古霉素聯(lián)合利奈唑胺治療，監(jiān)測(cè)血藥濃度谷值維持10-15mg/L?？祻?fù)治療呼吸功能訓(xùn)練采用腹式呼吸訓(xùn)練法，每日3次，每次10分鐘，某兒童醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示可提升早產(chǎn)兒血氧飽和度15%。營(yíng)養(yǎng)支持方案制定高蛋白、高熱量飲食計(jì)劃，如早產(chǎn)兒專(zhuān)用配方奶，配合益生菌補(bǔ)充，改善肺部發(fā)育所需營(yíng)養(yǎng)。早期運(yùn)動(dòng)干預(yù)開(kāi)展被動(dòng)肢體活動(dòng)訓(xùn)練，每日2次，每次15分鐘，幫助早產(chǎn)兒增強(qiáng)呼吸肌力量，促進(jìn)肺功能恢復(fù)。多學(xué)科綜合治療

新生兒科與呼吸科協(xié)作某三甲醫(yī)院案例中，兩科專(zhuān)家每日聯(lián)合查房，根據(jù)早產(chǎn)兒血氧波動(dòng)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，降低氣道損傷風(fēng)險(xiǎn)。

營(yíng)養(yǎng)支持團(tuán)隊(duì)介入針對(duì)極低出生體重兒，營(yíng)養(yǎng)科制定含中鏈甘油三酯的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)方案，促進(jìn)肺發(fā)育成熟。

康復(fù)治療早期干預(yù)康復(fù)師每日為患兒進(jìn)行被動(dòng)肢體活動(dòng)，某案例經(jīng)8周干預(yù)后，糾正月齡3月時(shí)肌張力恢復(fù)正常。治療方案的選擇與調(diào)整01基于胎齡與出生體重的方案選擇對(duì)胎齡<28周、出生體重<1000g的極早早產(chǎn)兒，優(yōu)先選用低流量鼻導(dǎo)管吸氧聯(lián)合肺表面活性物質(zhì)替代治療，如某NICU案例顯示治愈率提升32%。02根據(jù)肺部影像學(xué)動(dòng)態(tài)調(diào)整策略當(dāng)胸部X線(xiàn)顯示雙肺彌漫性顆粒影伴支氣管充氣征時(shí)，需立即將CPAP模式切換為有創(chuàng)機(jī)械通氣，某三甲醫(yī)院2023年數(shù)據(jù)顯示可降低并發(fā)癥率18%。03結(jié)合炎癥指標(biāo)的個(gè)體化調(diào)整監(jiān)測(cè)血炎癥因子如IL-6>80pg/ml時(shí)，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用小劑量地塞米松（0.15mg/kg/d），某多中心研究顯示可縮短氧療時(shí)間5.2天。治療中的監(jiān)測(cè)與評(píng)估呼吸功能動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)每日監(jiān)測(cè)早產(chǎn)兒經(jīng)皮血氧飽和度，如FiO2＞30%持續(xù)24小時(shí)需警惕病情惡化，及時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)追蹤每周測(cè)量頭圍、體重及身長(zhǎng)，極低出生體重兒需繪制生長(zhǎng)曲線(xiàn)，對(duì)比Fenton曲線(xiàn)評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況是否達(dá)標(biāo)。肺部影像學(xué)復(fù)查矯正月齡40周時(shí)行胸部X線(xiàn)檢查，若出現(xiàn)網(wǎng)格狀陰影或過(guò)度充氣，提示支氣管肺發(fā)育不良持續(xù)存在需干預(yù)。預(yù)防措施05產(chǎn)前預(yù)防

產(chǎn)前糖皮質(zhì)激素應(yīng)用對(duì)孕周<34周且有早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)的孕婦，產(chǎn)前給予單療程糖皮質(zhì)激素（如倍他米松），可降低早產(chǎn)兒BPD發(fā)生率達(dá)35%-50%（NEJM研究數(shù)據(jù)）。

控制母體感染孕期出現(xiàn)絨毛膜羊膜炎時(shí)，及時(shí)使用廣譜抗生素（如氨芐西林+紅霉素）治療，可減少炎癥因子對(duì)胎兒肺發(fā)育的損害。

優(yōu)化產(chǎn)前保健與監(jiān)測(cè)對(duì)高危孕婦定期行胎兒肺成熟度檢測(cè)（如羊水L/S比值），當(dāng)L/S≥2時(shí)，提示胎兒肺已成熟，可降低BPD發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。產(chǎn)后預(yù)防優(yōu)化呼吸支持策略采用經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣（nCPAP），某NICU數(shù)據(jù)顯示其可降低BPD發(fā)生率30%，避免高濃度氧暴露。營(yíng)養(yǎng)支持方案早產(chǎn)兒出生后48小時(shí)內(nèi)開(kāi)始腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，逐步增加至每日150kcal/kg，某研究顯示可改善肺發(fā)育。感染防控措施嚴(yán)格手衛(wèi)生及無(wú)菌操作，對(duì)機(jī)械通氣患兒使用含氯消毒劑環(huán)境消毒，某醫(yī)院實(shí)施后感染率下降25%。預(yù)防策略的實(shí)施與評(píng)估多學(xué)科協(xié)作預(yù)防模式構(gòu)建NICU組建由neonatologist、呼吸治療師等組成的專(zhuān)項(xiàng)小組，每周召開(kāi)病例討論會(huì)，制定個(gè)性化預(yù)防方案，某三甲醫(yī)院實(shí)施后BPD發(fā)生率下降18%。預(yù)防措施執(zhí)行質(zhì)量監(jiān)控采用電子護(hù)理記錄系統(tǒng)實(shí)時(shí)追蹤吸氧時(shí)間、感染控制等指標(biāo)，某兒童醫(yī)院通過(guò)該系統(tǒng)使過(guò)度吸氧發(fā)生率從23%降至9%。預(yù)防效果長(zhǎng)期隨訪(fǎng)機(jī)制建立出院后3年隨訪(fǎng)檔案，記錄肺功能及生長(zhǎng)發(fā)育情況，數(shù)據(jù)顯示規(guī)范隨訪(fǎng)患兒5歲時(shí)肺功能異常率低于未隨訪(fǎng)組22%。臨床管理流程06入院評(píng)估與診斷流程

高危因素篩查對(duì)胎齡＜28周、出生體重＜1000g早產(chǎn)兒，需重點(diǎn)記錄母親產(chǎn)前糖皮質(zhì)激素使用史及出生后機(jī)械通氣時(shí)長(zhǎng)。

臨床表現(xiàn)評(píng)估早產(chǎn)兒生后2-4周出現(xiàn)呼吸急促（＞60次/分）、三凹征，伴肺部聽(tīng)診聞及細(xì)濕啰音，需警惕BPD。

輔助檢查診斷胸部X線(xiàn)顯示兩肺透亮度降低，呈網(wǎng)格狀陰影（如2018年某三甲醫(yī)院NICU32周早產(chǎn)兒典型影像），結(jié)合血?dú)夥治龃_診。治療方案制定流程

評(píng)估病情嚴(yán)重程度需檢測(cè)早產(chǎn)兒氧飽和度、胸部影像及呼吸頻率，如極低出生體重兒需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血?dú)夥治觯罁?jù)2022年專(zhuān)家共識(shí)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)制定方案。

選擇呼吸支持策略對(duì)中度BPD患兒，優(yōu)先采用經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣（NCPAP），2023年多中心研究顯示其撤機(jī)成功率較有創(chuàng)通氣提高32%。

制定營(yíng)養(yǎng)支持方案需保證每日蛋白質(zhì)攝入3.5-4g/kg，如某三甲醫(yī)院案例中，通過(guò)強(qiáng)化母乳+早產(chǎn)兒配方奶聯(lián)合喂養(yǎng)，患兒體重增長(zhǎng)達(dá)15g/(kg·d)。病情監(jiān)測(cè)與隨訪(fǎng)流程

出院前多維度評(píng)估對(duì)矯正胎齡36周早產(chǎn)兒，需每日監(jiān)測(cè)經(jīng)皮血氧飽和度、呼吸頻率，如某NICU對(duì)50例患兒采用肺功能儀檢測(cè)潮氣呼吸指標(biāo)。

家庭監(jiān)測(cè)方案制定指導(dǎo)家長(zhǎng)使用脈搏血氧儀，記錄喂養(yǎng)時(shí)血氧變化，如某案例中家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒吃奶時(shí)血氧降至88%及時(shí)就醫(yī)。

定期隨訪(fǎng)與生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估出院后1、3、6個(gè)月隨訪(fǎng)，測(cè)量頭圍、體重，結(jié)合Bayley量表評(píng)估神經(jīng)發(fā)育，上海某醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示隨訪(fǎng)組再入院率降低20%。出院標(biāo)準(zhǔn)與出院后管理流程

出院標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估需滿(mǎn)足自主呼吸穩(wěn)定7天以上，F(xiàn)iO2<0.3，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥，如某NICU案例中28周早產(chǎn)兒達(dá)標(biāo)后安全出院。

家庭護(hù)理培訓(xùn)出院前對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行鼻飼、氧療操作培訓(xùn)，如上海某兒童醫(yī)院采用模擬場(chǎng)景考核確保掌握護(hù)理技能。

長(zhǎng)期隨訪(fǎng)計(jì)劃制定每月生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)+季度肺功能評(píng)估方案，北京某婦幼保健院數(shù)據(jù)顯示規(guī)范隨訪(fǎng)可降低再入院率40%。監(jiān)測(cè)與評(píng)估07生命體征監(jiān)測(cè)

呼吸頻率監(jiān)測(cè)對(duì)出生胎齡<28周早產(chǎn)兒，需每小時(shí)記錄呼吸頻率，若持續(xù)>60次/分伴三凹征，提示呼吸窘迫需干預(yù)（參照2023版專(zhuān)家共識(shí)監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)）。

血氧飽和度監(jiān)測(cè)采用經(jīng)皮血氧飽和度儀持續(xù)監(jiān)測(cè)，維持SpO2在90%-95%，低于88%或高于96%時(shí)需立即調(diào)整氧療方案（NICU常規(guī)監(jiān)測(cè)流程）。

心率與血壓監(jiān)測(cè)早產(chǎn)兒心率正常范圍120-160次/分，血壓維持收縮壓≥50mmHg，超低出生體重兒需每30分鐘監(jiān)測(cè)一次生命體征（臨床護(hù)理路徑要求）。肺部功能監(jiān)測(cè)

01經(jīng)皮氧飽和度監(jiān)測(cè)對(duì)出生胎齡<32周早產(chǎn)兒，每4小時(shí)監(jiān)測(cè)經(jīng)皮氧飽和度，維持在90%-95%，降低視網(wǎng)膜病變風(fēng)險(xiǎn)。

02潮氣呼吸肺功能檢測(cè)使用InfantFlow呼吸機(jī)，每日監(jiān)測(cè)早產(chǎn)兒潮氣量（6-8ml/kg）及呼吸頻率，評(píng)估肺泡通氣功能。

03胸部影像學(xué)評(píng)估每周行胸部X線(xiàn)檢查，動(dòng)態(tài)觀(guān)察早產(chǎn)兒肺部毛玻璃影、支氣管充氣征變化，如RDS患兒2周后出現(xiàn)網(wǎng)格狀影提示BPD。生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估

體格生長(zhǎng)指標(biāo)監(jiān)測(cè)每周測(cè)量早產(chǎn)兒體重、身長(zhǎng)、頭圍，采用Fenton2013生長(zhǎng)曲線(xiàn)評(píng)估，低于第10百分位需警惕生長(zhǎng)遲緩，如極低出生體重兒每月增重＜500g需干預(yù)。神經(jīng)行為發(fā)育篩查糾正月齡40周行NBNA評(píng)分，＜35分提示異常；3月齡時(shí)采用丹佛II量表篩查，語(yǔ)言能區(qū)落后需早期康復(fù)訓(xùn)練，如每日進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)刺激訓(xùn)練20分鐘。神經(jīng)發(fā)育評(píng)估

評(píng)估時(shí)間節(jié)點(diǎn)矯正月齡6月齡時(shí)，需采用貝利嬰幼兒發(fā)展量表Ⅲ評(píng)估，如某案例中28周早產(chǎn)兒此階段認(rèn)知評(píng)分78分，需早期干預(yù)。

評(píng)估工具選擇推薦使用GMs評(píng)估，對(duì)超早產(chǎn)兒預(yù)測(cè)腦癱敏感度達(dá)90%，如某NICU對(duì)50例極低出生體重兒實(shí)施，早期識(shí)別異常23例。

評(píng)估內(nèi)容重點(diǎn)需涵蓋大運(yùn)動(dòng)（如抬頭、翻身）、精細(xì)動(dòng)作（如抓握）及語(yǔ)言能力，某研究顯示BPD患兒18月齡語(yǔ)言延遲發(fā)生率較正常早產(chǎn)兒高15%。治療效果評(píng)估

呼吸支持水平評(píng)估通過(guò)監(jiān)測(cè)早產(chǎn)兒吸氧濃度（如FiO2<0.3）及呼吸機(jī)參數(shù)變化，評(píng)估肺部氧合功能改善情況，如某案例經(jīng)治療后成功脫離高流量吸氧。

肺部影像學(xué)評(píng)估定期行胸部X線(xiàn)或CT檢查，觀(guān)察肺野透亮度、條索影等變化，如某患兒治療4