護理人員職業(yè)技能考核細則護理工作質量直接關乎患者安全與康復效果。為規(guī)范護理人員職業(yè)技能培養(yǎng)與評價體系，提升臨床護理服務的專業(yè)性、規(guī)范性與人文性，結合《護士條例》《臨床護理實踐指南》及醫(yī)院實際工作需求，制定本考核細則，為護理人員能力提升、職業(yè)發(fā)展提供清晰指引，為患者安全保駕護航。一、考核對象全體在職護理人員（含注冊護士、護理實習生、進修護士）。根據崗位層級（如N0-N4級護士）、科室特性（臨床科室、醫(yī)技科室、特殊護理單元等）實施差異化考核，確?？己藘热葙N合崗位實際需求。二、考核內容（一）基礎護理操作技能涵蓋患者生活護理、治療性操作及安全管理相關技能，重點考核操作的規(guī)范性、人文性與風險防控意識：生活護理類：口腔護理、床上擦浴、協(xié)助翻身與體位擺放、鼻飼護理等。需關注操作舒適性（如體位符合患者病情）、流程規(guī)范性（遵循無菌/清潔原則），以及人文關懷體現（如隱私保護、操作中溝通）。治療性操作類：靜脈輸液（含留置針維護）、皮下/肌內注射、導尿術、胃管置入、傷口換藥等。考核核心為“操作全流程管理”：操作前評估（病情、過敏史、局部狀況）、操作中執(zhí)行（消毒范圍、進針角度、藥物配伍）、操作后觀察（不良反應監(jiān)測、健康宣教）。安全管理類：跌倒/墜床風險評估與防范（床欄使用、轉運安全）、約束護理（適用指征判斷、皮膚觀察）、標本采集（標識準確性、采集時機）等。需體現風險預判與應急處理意識（如患者突發(fā)不適時的暫停與評估）。（二）專科護理技能結合科室專業(yè)特點設置考核項目，突出專科操作的精準性與知識應用能力：重癥醫(yī)學科：呼吸機參數監(jiān)測與報警處理、CRRT護理配合、人工氣道管理（吸痰、濕化）；產科：新生兒窒息復蘇、母乳喂養(yǎng)指導、產后出血應急護理；手術室：手術器械清點、體位擺放（神經保護）、術中無菌技術維持；精神科：暴力風險評估與干預、保護性約束的人文執(zhí)行、心理疏導技巧。（三）急救技能與應急處置1.核心急救操作：成人/兒童心肺復蘇（含AED使用）、氣管插管配合（開放氣道、導管固定）、除顫儀操作、止血包扎、海姆立克急救法；2.應急場景處置：模擬“患者心跳驟?！薄八幬镞^敏反應”“管道脫落”“批量傷員接診”等場景，考核應急反應速度、團隊協(xié)作（與醫(yī)生/護士配合）、流程執(zhí)行（急救醫(yī)囑、搶救記錄）。（四）病情觀察與評估能力通過病例分析或床旁實際評估，考核對患者癥狀、體征的識別與護理計劃制定能力：生命體征異常判斷（如發(fā)熱熱型、低血壓原因排查）；?？瓢Y狀觀察（如心衰水腫、糖尿病低血糖反應）；護理問題提出與計劃制定（如壓瘡預防、術后疼痛管理）。（五）護理文書與溝通能力1.護理文書：考核護理記錄的及時性（病情變化即時記錄）、準確性（癥狀描述客觀、數據完整）、連貫性（措施與病情對應），杜絕主觀臆斷與記錄滯后。2.溝通與協(xié)作：醫(yī)患溝通：操作目的、風險的告知清晰度，疑問解答專業(yè)性，沖突化解能力（如費用/效果爭議）；醫(yī)護協(xié)作：信息傳遞準確性（危急值、病情匯報）、團隊分工配合（搶救角色承擔）。（六）感染防控與職業(yè)防護1.感染防控操作：手衛(wèi)生（七步洗手法規(guī)范性、時機）、消毒隔離（終末消毒、多重耐藥菌防護）、醫(yī)療廢物分類；2.職業(yè)防護：銳器傷預防（注射器/針頭處置）、血源性暴露應急處理（針刺傷后擠血、消毒、報告）。三、考核方式（一）實操考核采用模擬場景考核（護理模擬人、標準化病人）或床旁實際操作考核（真實病例，不影響治療）。由3-5名考官（護理專家、護士長、高年資護士）現場評分，考核前明確告知“患者病情、醫(yī)囑要求”等背景信息。（二）理論考核1.閉卷筆試：涵蓋基礎護理學、?？谱o理學、急救護理學、護理倫理學、醫(yī)院感染管理等，題型含單選、多選、案例分析（如“患者病情→護理問題與措施”）；2.線上考核：通過醫(yī)院系統(tǒng)/第三方平臺隨機抽題，限時完成，側重知識應用與更新（如最新指南推薦措施）。（三）日常表現評估由護士長、帶教老師結合日常工作記錄（護理質量檢查、不良事件參與）、患者滿意度（住院反饋）、團隊互評（同事協(xié)作/責任心評價）綜合打分，占總分20%-30%。（四）應急演練與案例復盤每季度/半年組織應急演練（火災、停電、批量傷員），考核突發(fā)公共事件中的響應速度、角色履行；對真實不良事件（用藥錯誤、管道滑脫）復盤，要求分析原因、提出改進措施，評估反思能力。四、評分標準（一）實操技能評分（以100分為例）規(guī)范性（40分）：操作流程符合行業(yè)標準（如《基礎護理學》《?？谱o理指南》），步驟遺漏/順序錯誤每項扣5-10分；準確性（30分）：關鍵環(huán)節(jié)正確（如靜脈穿刺一次成功、導尿無菌維護），失誤（污染無菌區(qū)、操作損傷患者）扣10-20分；人文關懷（20分）：關注患者感受（保暖、隱私遮擋）、有效溝通（解釋目的、指導配合），未體現者每項扣5分；應急處理（10分）：操作中突發(fā)情況（嘔吐、設備故障）時，能暫停操作、評估處理（清理嘔吐物、更換設備），處置不當扣5-10分。（二）理論考核評分選擇題：每題1-2分，正確率需≥80%（N0-N1級）、≥85%（N2-N3級）、≥90%（N4級）；案例分析題：根據“護理問題識別（30%）、措施合理性（50%）、文書規(guī)范性（20%）”評分，需體現循證護理思維（引用最新指南）。（三）日常表現評分護理質量：無缺陷得滿分，1項一般缺陷扣5分，嚴重缺陷（差錯事故）扣20-50分；患者滿意度：得分=（滿意人數/總調查人數）×100，需≥90分（臨床）、≥85分（醫(yī)技）；團隊互評：同事評分平均分需≥85分，低于70分需談話說明原因。五、考核結果應用（一）職稱與崗位晉升考核結果（尤其是實操、理論成績）作為職稱晉升（護師→主管護師）、崗位層級晉升（N2→N3）的核心依據。連續(xù)2次考核優(yōu)秀（總分≥90分）者，優(yōu)先推薦管理崗競聘、?？谱o士培訓。（二）績效與獎懲優(yōu)秀者：績效獎金上浮10%-20%，授予“護理技能標兵”，作為年度評優(yōu)（優(yōu)秀護士、星級護士）參考；合格者：維持績效與崗位，參加下一輪針對性培訓；不合格者：首次不合格：暫停獨立值班，參加1-2周專項培訓（操作/理論補課），1個月內補考；補考仍不合格：調整崗位（臨床→輔助崗）或延長試用期（實習生/進修護士），連續(xù)2次不合格者待崗/轉崗。（三）培訓與發(fā)展根據考核短板制定個性化培訓計劃：操作薄弱：高年資護士“一對一”帶教，每周2-3次實操；理論欠缺：推薦線上課程（中國大學MOOC）、線下專題講座（指南解讀）；溝通/應急不足：參與情景模擬工作坊、心理咨詢培訓。六、考核管理與監(jiān)督1.考核組構成：護理部主任、大科護士長、?？谱o士代表、感控科人員組成，確保專業(yè)公平；2.考核紀律