2026年泌尿科主任醫(yī)師招聘面試題集一、專(zhuān)業(yè)知識(shí)與臨床技能（共5題，每題10分，總分50分）1.題目：某患者因“間歇性肉眼血尿3天”就診，尿常規(guī)示“紅細(xì)胞滿視野，尿蛋白陰性，尿路感染指標(biāo)陰性”。請(qǐng)結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，簡(jiǎn)述如何鑒別診斷上尿路出血與下尿路出血，并說(shuō)明泌尿系統(tǒng)影像學(xué)檢查的首選方法及適應(yīng)癥。答案：上尿路出血（腎盂、輸尿管）與下尿路出血（膀胱、尿道）的鑒別要點(diǎn)包括：-癥狀：上尿路出血常伴腰部疼痛、腎絞痛；下尿路出血多為全程血尿或終末血尿，無(wú)明顯腰痛。-尿沉渣：上尿路出血可見(jiàn)透明或顆粒管型；下尿路出血以紅細(xì)胞為主，少見(jiàn)管型。-影像學(xué)檢查：首選泌尿系統(tǒng)CT增強(qiáng)掃描，可清晰顯示腎盂、輸尿管及膀胱病變，同時(shí)評(píng)估血供。MRI在腎功能不全或碘造影劑過(guò)敏時(shí)替代。尿路造影（IVP）適用于需評(píng)估整體尿路結(jié)構(gòu)者。解析：臨床需結(jié)合癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)特征綜合判斷。CT增強(qiáng)掃描是快速鑒別出血來(lái)源的關(guān)鍵手段，尤其適用于急性出血病例。2.題目：一名65歲男性患者，因“無(wú)痛性血尿伴體重下降2個(gè)月”就診，PSA輕度升高。請(qǐng)分析該患者的可能性疾病譜，并說(shuō)明經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)（TURBT）的適應(yīng)癥及術(shù)后并發(fā)癥防治要點(diǎn)。答案：可能性疾病譜包括：-膀胱腫瘤（尤其是非肌層浸潤(rùn)性癌）；-前列腺癌（PSA升高提示）；-尿路上皮癌（多部位累及可能）；-血液病（如淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤）。TURBT適應(yīng)癥：表淺膀胱腫瘤（T1期）、多發(fā)或復(fù)發(fā)腫瘤、活檢證實(shí)癌變需明確病理類(lèi)型。術(shù)后并發(fā)癥防治：-出血：術(shù)中充分止血，術(shù)后膀胱沖洗；-尿路感染：預(yù)防性抗生素；-腫瘤殘留/復(fù)發(fā)：術(shù)后定期復(fù)查膀胱鏡+膀胱灌注化療。解析：老年男性無(wú)痛血尿需警惕癌變，TURBT是首選治療，但需注意出血及感染風(fēng)險(xiǎn)。3.題目：患者，女，45歲，因“反復(fù)尿頻、尿急、尿痛1年”伴尿失禁就診。尿培養(yǎng)示大腸桿菌感染，B超發(fā)現(xiàn)膀胱壁增厚。請(qǐng)制定階梯化治療方案，并說(shuō)明壓力性尿失禁的手術(shù)指征。答案：階梯化治療方案：1.保守治療：抗生素（3天療程）、行為療法（膀胱訓(xùn)練）；2.藥物：β3受體激動(dòng)劑（如米多君）；3.手術(shù)治療：若保守?zé)o效，考慮膀胱頸成形術(shù)或尿失禁手術(shù)（如TVT-O）。壓力性尿失禁手術(shù)指征：-癥狀嚴(yán)重、保守治療失??；-膀胱過(guò)度活動(dòng)癥合并尿失禁；-排尿功能改善需求（如生育后尿失禁）。解析：膀胱炎需規(guī)范抗生素治療，尿失禁治療需區(qū)分類(lèi)型（壓力性/急迫性），手術(shù)需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。4.題目：患者，男，50歲，因“腰痛伴血尿1周”入院，CT顯示左腎占位性病變，強(qiáng)化掃描呈不均勻強(qiáng)化。請(qǐng)列出可能的病理診斷，并說(shuō)明根治性腎切除術(shù)的適應(yīng)癥及術(shù)后并發(fā)癥處理。答案：可能病理診斷：-腎細(xì)胞癌（最常見(jiàn)的腎腫瘤）；-腎母細(xì)胞瘤（兒童多見(jiàn)）；-嗜鉻細(xì)胞瘤（伴高血壓）；-腎囊腫出血（影像學(xué)鑒別）。根治性腎切除術(shù)適應(yīng)癥：-腎癌（T1-3期，無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移）；-無(wú)法切除的轉(zhuǎn)移性腎癌（輔助免疫/靶向治療）。術(shù)后并發(fā)癥：-出血：術(shù)后早期輸血或介入止血；-淋巴漏：觀察腹水，必要時(shí)引流；-腎功能下降：術(shù)前評(píng)估對(duì)側(cè)腎功能。解析：腎占位需結(jié)合強(qiáng)化特征與臨床排除，腎癌根治術(shù)需嚴(yán)格手術(shù)指征，并發(fā)癥需早期干預(yù)。5.題目：患者，男，30歲，因“突發(fā)腰痛、血尿伴發(fā)熱”就診，尿培養(yǎng)ESBL陽(yáng)性。請(qǐng)分析該患者的診斷，并說(shuō)明復(fù)雜性尿路感染（CUTI）的定義及治療要點(diǎn)。答案：診斷：復(fù)雜性尿路感染（ESBL陽(yáng)性提示耐藥菌，伴膿腫或梗阻）。CUTI定義：需手術(shù)干預(yù)、糖尿病、尿路結(jié)構(gòu)異常等高危因素者。治療要點(diǎn)：-經(jīng)驗(yàn)性抗生素：覆蓋ESBL菌（如碳青霉烯類(lèi)）；-影像學(xué)評(píng)估：B超/CT排除梗阻或結(jié)石；-引流：膿腫需穿刺引流，梗阻需手術(shù)解除。解析：耐藥菌感染需藥敏指導(dǎo)治療，CUTI強(qiáng)調(diào)綜合干預(yù)（抗感染+解除病因）。二、臨床思維與病例分析（共5題，每題12分，總分60分）1.題目：患者，女，72歲，因“尿失禁加重伴排尿困難3年”就診。既往有子宮切除史。查體：膀胱頸抬舉試驗(yàn)陽(yáng)性，B超示前列腺增生（PSA正常）。請(qǐng)分析該患者的診斷，并說(shuō)明保留膀胱手術(shù)的適應(yīng)癥及風(fēng)險(xiǎn)。答案：診斷：壓力性尿失禁合并前列腺增生（PVR影響排尿）。保留膀胱手術(shù)適應(yīng)癥：-膀胱功能良好；-無(wú)浸潤(rùn)性癌證據(jù)（PSA正常支持）。風(fēng)險(xiǎn)：-尿道損傷（手術(shù)分離困難）；-術(shù)后尿失禁（膀胱頸過(guò)度切割）。解析：老年女性尿失禁需鑒別前列腺增生影響，保留膀胱手術(shù)需嚴(yán)格評(píng)估膀胱儲(chǔ)備功能。2.題目：患者，男，40歲，因“無(wú)痛性血尿伴左側(cè)腰痛3月”就診。輸尿管鏡檢查見(jiàn)輸尿管口息肉狀病變，活檢為移行細(xì)胞癌。請(qǐng)說(shuō)明該患者的分期方法，并設(shè)計(jì)全程治療方案。答案：分期方法（TNM系統(tǒng)）：-T：腫瘤浸潤(rùn)深度（T1-3期）；-N：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；-M：遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。治療方案：1.根治性輸尿管切除術(shù)（T1期）；2.化療/免疫治療（T2-3期）；3.膀胱灌注化療（預(yù)防腫瘤種植）。解析：輸尿管癌需明確分期決定根治術(shù)或輔助治療，全程管理降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。3.題目：患者，女，55歲，因“尿頻、尿急伴血尿1月”就診。尿流率5mL/s，PSA正常。尿鏡見(jiàn)紅細(xì)胞管型，CT未見(jiàn)結(jié)石。請(qǐng)分析該患者的診斷，并說(shuō)明膀胱灌注化療的禁忌癥。答案：診斷：膀胱癌可能（無(wú)痛血尿+PSA正常提示非前列腺來(lái)源）。膀胱灌注化療禁忌癥：-嚴(yán)重尿路感染；-腎功能衰竭；-妊娠。解析：膀胱癌需排除前列腺血尿，灌注化療需嚴(yán)格掌握禁忌癥。4.題目：患者，男，28歲，因“反復(fù)尿路感染伴左側(cè)腎積水3年”就診。IVP顯示左腎盂輸尿管連接處狹窄。請(qǐng)說(shuō)明該患者的手術(shù)指征，并比較輸尿管切開(kāi)取石術(shù)與腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)。答案：手術(shù)指征：-腎積水持續(xù)存在；-反復(fù)感染；-腎功能下降。手術(shù)方式比較：-輸尿管切開(kāi)取石術(shù)：-優(yōu)點(diǎn)：適用于復(fù)雜結(jié)石；-缺點(diǎn)：創(chuàng)傷大，術(shù)后漏尿風(fēng)險(xiǎn)。-腹腔鏡手術(shù)：-優(yōu)點(diǎn)：微創(chuàng)、恢復(fù)快；-缺點(diǎn)：對(duì)術(shù)者技術(shù)要求高。解析：腎盂輸尿管連接處狹窄需手術(shù)解除梗阻，微創(chuàng)手術(shù)已成主流。5.題目：患者，女，65歲，因“排尿困難伴尿潴留2天”就診。查體：恥骨上區(qū)叩診濁音。既往有糖尿病史。請(qǐng)分析該患者的診斷，并說(shuō)明間歇導(dǎo)尿的適應(yīng)癥及注意事項(xiàng)。答案：診斷：急性尿潴留（糖尿病神經(jīng)病變常見(jiàn)）。間歇導(dǎo)尿適應(yīng)癥：-慢性尿潴留；-膀胱過(guò)度活動(dòng)癥。注意事項(xiàng)：-每次導(dǎo)尿量不超過(guò)500mL；-預(yù)防尿路感染。解析：急性尿潴留需急癥處理，間歇導(dǎo)尿是慢性尿潴留的優(yōu)選方案。三、醫(yī)患溝通與人文關(guān)懷（共5題，每題8分，總分40分）1.題目：患者家屬質(zhì)疑“為何我父親做了膀胱腫瘤電切術(shù)后仍復(fù)發(fā)”，如何回應(yīng)？答案：回應(yīng)要點(diǎn)：1.共情：理解家屬焦慮，表示會(huì)全力復(fù)查；2.解釋?zhuān)赫f(shuō)明膀胱癌易復(fù)發(fā)，術(shù)后需定期復(fù)查；3.方案：建議行膀胱灌注化療+膀胱鏡監(jiān)測(cè)；4.承諾：若復(fù)發(fā)會(huì)及時(shí)調(diào)整治療。解析：需平衡科學(xué)解釋與人文關(guān)懷，避免家屬過(guò)度猜疑。2.題目：患者因“腎癌根治術(shù)后”情緒低落，拒絕復(fù)查。如何溝通？答案：溝通要點(diǎn)：1.傾聽(tīng)：詢問(wèn)擔(dān)憂原因（如恐懼復(fù)發(fā)）；2.科普：說(shuō)明術(shù)后定期復(fù)查可早期發(fā)現(xiàn)；3.支持：提供心理疏導(dǎo)或家屬陪同；4.約定：先從低風(fēng)險(xiǎn)檢查（如超聲）開(kāi)始。解析：需尊重患者情緒，逐步建立信任后再推進(jìn)復(fù)查計(jì)劃。3.題題：患者抱怨“護(hù)士操作太重，膀胱鏡檢查疼”。如何回應(yīng)？答案：回應(yīng)要點(diǎn)：1.道歉：感謝反饋，表示會(huì)改進(jìn)；2.解釋?zhuān)赫f(shuō)明操作需確保診斷準(zhǔn)確性；3.措施：建議術(shù)前用藥（如鎮(zhèn)靜劑）；4.安撫：承諾下次會(huì)調(diào)整手法。解析：需平衡操作規(guī)范與患者感受，提供多維度緩解方案。4.題目：患者得知前列腺癌分期較晚，要求放棄治療。如何勸導(dǎo)？答案：勸導(dǎo)要點(diǎn)：1.共情：理解患者絕望情緒；2.數(shù)據(jù)：提供分期對(duì)應(yīng)的生存率參考；3.方案：介紹靶向/免疫治療進(jìn)展；4.支持：邀請(qǐng)家屬/心理咨詢師介入。解析：需科學(xué)理性結(jié)合人文關(guān)懷，避免強(qiáng)制但提供所有選項(xiàng)。5.題目：患者