2025年解離癥測試題目及答案一、單選題（每題僅有一個正確答案，共30題，每題2分）1.下列哪項不是DSM5中解離性身份障礙（DID）的核心診斷標準？A.存在兩個或更多截然不同的人格狀態(tài)B.人格轉(zhuǎn)換時伴隨可觀察的生理指標改變C.存在反復(fù)出現(xiàn)的記憶空白D.癥狀導(dǎo)致顯著痛苦或功能損害答案：B2.患者在催眠狀態(tài)下回憶起“自己”五歲時被鎖進黑暗衣柜的經(jīng)歷，醒來后卻堅決否認該記憶。這種現(xiàn)象最符合：A.解離性遺忘B.解離性漫游C.人格解體D.解離性身份障礙答案：A3.關(guān)于解離性抽搐（dissociativeconvulsions）與癲癇大發(fā)作的鑒別，下列哪項最具特異性？A.發(fā)作后意識模糊持續(xù)時間B.發(fā)作時瞳孔對光反射是否消失C.發(fā)作期腦電圖是否出現(xiàn)棘慢波D.發(fā)作時是否出現(xiàn)舌咬傷答案：C4.在結(jié)構(gòu)化臨床訪談SCIDD中，評估“解離性木僵”屬于哪一維度？A.記憶解離B.身份解離C.感知解離D.運動解離答案：D5.一項2023年Meta分析指出，童年期情感忽視對成人解離癥狀的解釋量（R2）約為：A.0.04B.0.12C.0.23D.0.38答案：C6.患者在車禍后無法回憶事故發(fā)生前后兩小時內(nèi)的任何細節(jié)，但可記住童年事件。最可能的診斷是：A.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙B.解離性遺忘（局部性）C.解離性漫游D.急性應(yīng)激障礙答案：B7.下列哪項實驗室指標與解離癥狀嚴重程度呈顯著正相關(guān)？A.清晨血漿皮質(zhì)醇B.24小時尿游離皮質(zhì)醇C.腦脊液5HIAAD.血清BDNF答案：B8.在Neuroimaging研究中，DID患者在人格切換狀態(tài)下最一致的發(fā)現(xiàn)是：A.海馬體積增大B.杏仁核前額葉功能連接增強C.顳頂聯(lián)合區(qū)活動降低D.默認網(wǎng)絡(luò)內(nèi)部連接中斷答案：D9.關(guān)于解離性身份障礙的“交替人格”描述，錯誤的是：A.不同人格可表現(xiàn)為左右利手相反B.人格之間通常存在記憶壁壘C.兒童型人格往往掌握創(chuàng)傷記憶D.人格切換常由外部暗示觸發(fā)答案：A10.2024年一項fMRI研究顯示，給予DID患者“創(chuàng)傷腳本”時，下列哪一腦區(qū)活動與解離得分（DEST）相關(guān)性最高？A.前扣帶回喙部B.島葉后部C.腹側(cè)被蓋區(qū)D.背外側(cè)前額葉答案：A11.患者在商場突然感到“自己像機器人，動作由別人遙控”，持續(xù)約十分鐘，無記憶缺失。最符合：A.人格解體B.解離性木僵C.解離性漫游D.急性妄想發(fā)作答案：A12.關(guān)于解離性漫游，下列哪項最具診斷價值？A.漫游期使用假名B.漫游期出現(xiàn)新身份C.漫游期可完成復(fù)雜工作D.漫游期后對真實身份完全遺忘答案：B13.在兒童解離評估量表（CDC）中，得分超過多少提示需進一步評估DID？A.8B.12C.16D.20答案：C14.下列哪項藥物被證實可加重解離癥狀？A.卡馬西平B.氯硝西泮C.氯胺酮D.氟西汀答案：C15.患者在心理治療中突然出現(xiàn)“年齡退行”并稱呼治療師“媽媽”，此時治療師最佳反應(yīng)是：A.立即終止退行狀態(tài)B.溫和地提醒其真實年齡C.順應(yīng)退行以獲取創(chuàng)傷信息D.保持中立，觀察后續(xù)內(nèi)容答案：D16.關(guān)于解離性障礙的跨文化研究，下列哪項正確？A.東亞地區(qū)軀體化解離比例低于北美B.拉丁美洲“Ataquedenervios”完全符合DID標準C.土耳其女性解離得分與配偶暴力頻率呈線性關(guān)系D.非洲地區(qū)解離癥狀與巫術(shù)信仰呈負相關(guān)答案：C17.在EMDR治療DID時，必須首先完成的階段是：A.資源安裝B.創(chuàng)傷記憶再加工C.體內(nèi)暴露D.認知重構(gòu)答案：A18.下列哪項量表專用于評估“軀體化解離”？A.DESB.SDQ20C.MIDD.DDIS答案：B19.患者在催眠后年齡退行至6歲，出現(xiàn)創(chuàng)傷性尖叫，此時腦電顯示α波減少、θ波增多，這種現(xiàn)象稱為：A.催眠性恍惚B.創(chuàng)傷性再體驗C.解離性回閃D.年齡退行性腦電模式答案：C20.關(guān)于解離性木僵與緊張性木僵的鑒別，錯誤的是：A.前者瞳孔對光反射存在B.前者無蠟樣屈曲C.前者常由心理創(chuàng)傷觸發(fā)D.前者對苯二氮卓類反應(yīng)差答案：D21.2025年ICD11將“部分解離性身份障礙”歸入：A.其他特定解離障礙B.混合解離障礙C.身份紊亂未定型D.部分DID答案：A22.患者在網(wǎng)絡(luò)視頻問診時突然切換人格，新人格要求醫(yī)生“不要告訴他（原人格）我們聊過”。醫(yī)生應(yīng)：A.尊重新人格保密要求B.告知新人格需與原人格整合C.暫停訪談，安排面對面評估D.記錄內(nèi)容但暫不告知原人格答案：C23.下列哪項不是解離性抽搐的常見特征？A.發(fā)作前閉眼B.發(fā)作中頭左右搖擺C.發(fā)作后迅速恢復(fù)定向D.發(fā)作時瞳孔散大固定答案：D24.在DID的相位取向治療中，“協(xié)商共同目標”屬于：A.第一階段：安全與穩(wěn)定B.第二階段：創(chuàng)傷處理C.第三階段：整合與康復(fù)D.維持階段答案：A25.關(guān)于解離性遺忘的神經(jīng)機制，2024年P(guān)ET研究發(fā)現(xiàn)：A.海馬前部代謝增高B.前額葉背外側(cè)代謝降低C.杏仁核代謝與遺忘程度負相關(guān)D.扣帶回后部代謝不變答案：B26.患者在催眠狀態(tài)下回憶起“被父親拿刀威脅”，但無其他證據(jù)。法庭要求出具專家意見，專家應(yīng)：A.肯定記憶真實B.否定記憶真實C.說明記憶可能受暗示影響D.拒絕作證答案：C27.下列哪項最能預(yù)測DID患者治療中斷？A.高DES得分B.高邊緣性人格得分C.低教育年限D(zhuǎn).早期治療聯(lián)盟差答案：D28.關(guān)于解離性身份障礙的遺傳度，雙生子研究顯示：A.0.00B.0.15C.0.45D.0.70答案：B29.患者在人格A時血壓120/80mmHg，人格B時升至160/100mmHg，人格C時降至90/50mmHg。該現(xiàn)象首次被報道于：A.1980年B.1994年C.2002年D.2018年答案：C30.關(guān)于解離性漫游的法醫(yī)學(xué)意義，下列哪項正確？A.漫游期犯罪可免除刑責B.漫游期犯罪仍需承擔完全刑責C.需評估是否具備“辨認或控制能力”D.一律按無刑事責任能力處理答案：C二、多選題（每題有24個正確答案，共15題，每題3分，多選少選均不得分）31.下列哪些屬于解離性身份障礙的“保護性人格”特征？A.對創(chuàng)傷記憶完全屏蔽B.常表現(xiàn)冷漠理性C.負責日常社會功能D.對內(nèi)部系統(tǒng)有調(diào)控作用答案：A、C、D32.關(guān)于人格解體障礙的藥物治療研究，下列哪些藥物曾顯示潛在療效？A.拉莫三嗪B.納曲酮C.氯硝西泮D.奧氮平答案：A、B、C33.在兒童DID評估中，下列哪些表現(xiàn)提示高度可疑？A.用不同姓名簽名B.對近期事件出現(xiàn)大片空白C.夢中出現(xiàn)“別的小孩”D.頻繁“走神”伴眨眼減少答案：A、B、D34.下列哪些腦區(qū)在解離狀態(tài)時常出現(xiàn)功能連接下降？A.默認網(wǎng)絡(luò)內(nèi)部B.中央執(zhí)行網(wǎng)絡(luò)內(nèi)部C.突顯網(wǎng)絡(luò)與默認網(wǎng)絡(luò)之間D.感覺運動網(wǎng)絡(luò)內(nèi)部答案：A、C35.關(guān)于解離性木僵的實驗室檢查，下列哪些結(jié)果有助于排除器質(zhì)性原因？A.血清肌酸激酶顯著升高B.腦脊液寡克隆帶陽性C.腦電圖呈三相波D.血鉀顯著降低答案：A、C36.在DID治療中，下列哪些技術(shù)被歸類為“間接溝通”？A.便簽留言B.內(nèi)部對話日記C.沙盤游戲D.空椅技術(shù)答案：A、B、C37.下列哪些因素與成人解離癥狀持續(xù)相關(guān)？A.持續(xù)親密伴侶暴力B.社區(qū)支持缺乏C.慢性疼痛綜合征D.高神經(jīng)質(zhì)人格答案：A、B、C、D38.關(guān)于解離性抽搐的VideoEEG特征，下列哪些常見？A.發(fā)作期無癲癇樣放電B.發(fā)作期心率變異性增高C.發(fā)作后Prolactin水平升高D.發(fā)作期閉眼且對抗睜眼答案：A、B、D39.在法庭評估中，下列哪些測驗可用于檢測解離癥狀偽裝？A.TSI2B.SIRS2C.MMPI2RFFBSD.PAI答案：B、C40.下列哪些屬于“軀體化解離”癥狀？A.感覺左腿不屬于自己B.突然無法感知饑餓C.短暫失明但眼底正常D.情感麻木答案：A、B、C41.關(guān)于解離性身份障礙的“內(nèi)部家庭系統(tǒng)”模型，下列哪些描述正確？A.將人格視為“部分”B.強調(diào)“自我”領(lǐng)導(dǎo)地位C.禁止人格間沖突D.鼓勵人格間對話答案：A、B、D42.下列哪些藥物可能降低解離癥狀？A.氟西汀B.卡馬西平C.氯硝西泮D.奧氮平答案：A、B、C43.在青少年DID患者中，下列哪些共病最常見？A.邊緣型人格特質(zhì)B.復(fù)雜性PTSDC.注意缺陷多動障礙D.轉(zhuǎn)換障礙答案：A、B、D44.關(guān)于解離性遺忘的再學(xué)習(xí)實驗，下列哪些發(fā)現(xiàn)支持“記憶痕跡未完全消失”？A.再學(xué)速度優(yōu)于對照B.皮膚電反應(yīng)高于對照C.自由回憶仍缺損D.語義提示無效答案：A、B、C45.下列哪些干預(yù)被證實可減少解離性抽搐發(fā)作頻率？A.認知行為療法B.家庭心理教育C.經(jīng)顱磁刺激D.團體心理治療答案：A、B、D三、案例分析題（共5題，每題10分，需結(jié)合理論知識與倫理規(guī)范作答）46.案例：女性，28歲，護士，因“突然記不得自己如何出現(xiàn)在200公里外城市”入院。監(jiān)控顯示她獨自乘車前往，入住旅館時用假名登記，期間在便利店工作三日。被家屬找回后，她對這三日完全遺忘，但隨身攜帶日記本記錄“我叫蘇雨，今年17歲，想離開家獨立”。既往有反復(fù)自殘、童年期父親酗酒史。問題：（1）最可能的診斷及依據(jù)；（4分）（2）需與哪些疾病鑒別；（3分）（3）首次訪談的注意事項。（3分）答案：（1）解離性漫游：突發(fā)旅行、新身份、事后遺忘、童年創(chuàng)傷史。（2）需鑒別：癲癇自動癥、躁狂發(fā)作、物質(zhì)所致遺忘、詐病。（3）建立安全環(huán)境；避免質(zhì)疑記憶；評估自殺風險；記錄交替身份；邀請家屬提供史；告知治療保密原則。47.案例：男性，35歲，程序員，主訴“過去半年常覺靈魂出竅，看自己的身體像看陌生人”。無頭部外傷、無癲癇。腦MRI、腦電圖正常。DES得分45。問題：（1）最符合的診斷；（2分）（2）神經(jīng)機制假說；（3分）（3）制定階梯式治療方案。（5分）答案：（1）人格解體障礙。（2）默認網(wǎng)絡(luò)與突顯網(wǎng)絡(luò)連接異常；島葉前扣帶回整合失敗；杏仁核低喚醒模型。（3）第一步：心理教育+自我監(jiān)測；第二步：CBTD（針對人格解體專項技術(shù)）；第三步：如無效，加用拉莫三嗪逐步滴定至200mg/d；第四步：合并正念訓(xùn)練；第五步：評估共病，必要時SSRI維持。48.案例：女性，22歲，大學(xué)生，因“課堂上突然尖叫、倒地、四肢亂動”被送急診。發(fā)作持續(xù)5分鐘，無尿失禁，Prolactin正常。VideoEEG無癲癇樣放電。發(fā)作后自述“看見小時候被鄰居性侵畫面”。問題：（1）診斷；（2分）（2）創(chuàng)傷處理原則；（4分）（3）如何向同學(xué)與老師解釋。（4分）答案：（1）解離性抽搐伴創(chuàng)傷回閃。（2）確保安全；穩(wěn)定化技術(shù)（接地、呼吸、安全地想象）；評估再體驗觸發(fā)因素；逐步暴露需在穩(wěn)定后；避免二次創(chuàng)傷。（3）說明為“應(yīng)激反應(yīng)非癲癇”；強調(diào)隱私保護；建議提供考試延期；指導(dǎo)同學(xué)不圍觀、不追問細節(jié)；提供校心理中心聯(lián)絡(luò)。49.案例：男性，40歲，DID病史10年，現(xiàn)人格A為原人格，人格B為“保護者”，人格C為“受難兒童”。治療中人格B要求醫(yī)生“不要告訴A我存在”，人格A則否認B。問題：（1）治療師如何回應(yīng)B的保密要求；（3分）（2）促進人格間協(xié)商的技術(shù)；（4分）（3）評估治療聯(lián)盟破裂的指標。（3分）答案：（1）告知B治療目標是整合，保密有限度；承諾不公開細節(jié)但會逐步讓A知曉；簽訂三方治療協(xié)議。（2）內(nèi)部會議技術(shù)（引導(dǎo)日記對話）；空椅技術(shù)；沙盤呈現(xiàn)不同人格；協(xié)商共同目標清單；使用內(nèi)部評分量表監(jiān)控沖突。（3）A頻繁缺席；B威脅退出；DEST得分反彈；自傷行為增加；治療室阻抗行為（沉默、遲到）。50.