合理用藥胰島素合理使用題庫及答案一、單選題（每題1分，共30分）1.下列哪一項(xiàng)不是速效胰島素類似物的特點(diǎn)A.皮下注射后15min起效B.峰值時(shí)間約1hC.作用持續(xù)可達(dá)24hD.可與餐時(shí)同步或餐后立即注射答案：C2.患者男，58歲，2型糖尿病，BMI31kg/m2，F(xiàn)PG12.4mmol/L，HbA1c11.2%。首選的胰島素起始方案為A.基礎(chǔ)胰島素睡前一次B.預(yù)混胰島素早晚餐前C.餐時(shí)+基礎(chǔ)強(qiáng)化D.持續(xù)皮下胰島素輸注答案：A3.關(guān)于甘精胰島素U300，下列說法正確的是A.作用持續(xù)<20hB.每天需給藥2次C.低血糖風(fēng)險(xiǎn)較U100降低D.只能靜脈使用答案：C4.胰島素筆針頭更換頻率推薦A.每注射1次B.每天1次C.每3次D.每周1次答案：A5.下列哪種藥物與胰島素聯(lián)用最易掩蓋低血糖癥狀A(yù).美托洛爾B.阿托伐他汀C.雷尼替丁D.維生素D答案：A6.胰島素冷藏保存的適宜溫度A.–20℃B.2–8℃C.15–25℃D.30℃以下答案：B7.患者使用門冬胰島素，注射后忘記進(jìn)餐，30min后出現(xiàn)大汗、心悸，血糖3.1mmol/L，首選處理A.立即皮下注射胰高血糖素1mgB.口服葡萄糖15–20gC.靜脈推注50%葡萄糖40mlD.觀察30min再測血糖答案：B8.妊娠期糖尿病需胰島素治療時(shí)，禁用A.門冬胰島素B.賴脯胰島素C.人正規(guī)胰島素D.甘精胰島素答案：D9.胰島素抗體陽性最常見于A.使用人胰島素B.使用速效類似物C.使用動(dòng)物源胰島素D.使用地特胰島素答案：C10.關(guān)于胰島素泵使用的短效胰島素，下列錯(cuò)誤的是A.可用門冬胰島素B.可用賴脯胰島素C.可用正規(guī)人胰島素D.可用甘精胰島素答案：D11.基礎(chǔ)餐時(shí)方案中，基礎(chǔ)胰島素占總劑量比例約為A.10–20%B.30–40%C.50%D.70–80%答案：C12.患者男，65歲，Scr220μmol/L，eGFR25ml/min，需胰島素治療，下列調(diào)整正確的是A.禁用所有胰島素B.優(yōu)先選擇短效，減少劑量30%C.優(yōu)先選擇長效，減少劑量50%D.無需調(diào)整劑量，加強(qiáng)監(jiān)測答案：D13.胰島素引起的脂肪增生處理關(guān)鍵是A.熱敷B.更換注射部位C.口服抗生素D.增加劑量答案：B14.下列哪項(xiàng)不是胰島素過敏的局部表現(xiàn)A.紅斑B.硬結(jié)C.瘙癢D.低血糖昏迷答案：D15.胰島素筆排氣操作每次需A.1IUB.2IUC.4–6IUD.10IU答案：C16.胰島素強(qiáng)化治療后HbA1c已達(dá)標(biāo)，下一步最合理的減量策略A.立即停用基礎(chǔ)胰島素B.每日總劑量減10–20%C.僅減餐時(shí)胰島素D.改為口服藥單藥答案：B17.患者術(shù)前FPG8.5mmol/L，接受中長效胰島素，手術(shù)當(dāng)日早晨A.完全停用B.減量25–50%C.加倍劑量D.改為靜脈胰島素答案：B18.胰島素引起的低鉀血癥最常發(fā)生于A.皮下注射后6hB.靜脈推注大劑量時(shí)C.睡前基礎(chǔ)注射D.口服降糖藥聯(lián)用答案：B19.胰島素筆針頭長度最安全且適合多數(shù)成人皮下注射A.4mmB.6mmC.8mmD.12mm答案：A20.胰島素抗體導(dǎo)致高血糖時(shí)，最佳對策A.增加口服藥B.換用不同物種胰島素C.靜脈胰島素持續(xù)輸注D.加用二甲雙胍答案：B21.下列哪項(xiàng)不是胰島素治療的“4個(gè)合適”原則A.合適藥物B.合適劑量C.合適價(jià)格D.合適時(shí)間答案：C22.胰島素注射部位輪換間距至少A.0.5cmB.1cmC.2cmD.5cm答案：B23.患者誤將甘精胰島素靜脈推注，最可能出現(xiàn)A.嚴(yán)重高血糖B.嚴(yán)重低血糖C.高鉀血癥D.乳酸酸中毒答案：B24.胰島素泵報(bào)警“阻塞”最常見原因A.電池耗盡B.輸注管折曲C.胰島素過期D.儲(chǔ)藥器漏液答案：B25.胰島素治療患者出現(xiàn)體重增加，首要干預(yù)A.減少胰島素10%B.飲食運(yùn)動(dòng)評估C.加用磺脲類D.改用GLP1受體激動(dòng)劑答案：B26.胰島素筆使用后室溫保存，超過多少小時(shí)應(yīng)丟棄A.7dB.14dC.28dD.56d答案：C27.胰島素冷藏后直接使用可導(dǎo)致A.高血糖B.脂肪萎縮C.注射疼痛D.過敏答案：C28.胰島素強(qiáng)化治療期間，自我血糖監(jiān)測推薦頻率A.每周1次B.每天1次C.每天2次D.每天≥4次答案：D29.胰島素治療目標(biāo)空腹血糖一般設(shè)定A.3.9–5.5mmol/LB.4.4–7.0mmol/LC.7.1–8.5mmol/LD.8.6–10mmol/L答案：B30.胰島素劑量調(diào)整中“246法則”指每超過目標(biāo)血糖1mmol/L，增加胰島素A.0.5IUB.1IUC.2IUD.4IU答案：B二、共用題干單選題（每題2分，共20分）（31–35題共用題干）患者女，56歲，2型糖尿病15年，口服二甲雙胍+格列美脲，HbA1c10.5%，F(xiàn)PG11.8mmol/L，BMI28kg/m2。入院后啟用基礎(chǔ)+餐時(shí)強(qiáng)化方案：甘精胰島素20IU睡前，門冬胰島素早8IU、中6IU、晚6IU。31.首日測凌晨3點(diǎn)血糖5.0mmol/L，晨起7點(diǎn)血糖9.2mmol/L，提示A.蘇木杰現(xiàn)象B.黎明現(xiàn)象C.胰島素不足D.晚餐后運(yùn)動(dòng)過量答案：A32.針對該現(xiàn)象，首選調(diào)整A.減少甘精胰島素2–4IUB.增加甘精胰島素2IUC.增加門冬胰島素D.加用磺脲類答案：A33.第3天晚餐后2h血糖14.5mmol/L，門冬胰島素應(yīng)A.增加1IUB.增加2IUC.增加4IUD.不變答案：B34.住院第5天出現(xiàn)午餐前血糖4.0mmol/L，應(yīng)A.減少早餐門冬胰島素1–2IUB.增加早餐門冬胰島素C.減少甘精胰島素D.暫停午餐胰島素答案：A35.出院時(shí)HbA1c7.3%，體重增加1.5kg，最適合的長期策略A.停用胰島素，改磺脲+二甲雙胍B.維持原方案，加強(qiáng)飲食運(yùn)動(dòng)C.減量胰島素10%，加GLP1受體激動(dòng)劑D.改為預(yù)混胰島素答案：C（36–40題共用題干）患者男，42歲，1型糖尿病，胰島素泵治療3年。突發(fā)血糖>25mmol/L，血酮4.8mmol/L，pH7.22。36.首要處理A.皮下注射速效胰島素10IUB.靜脈補(bǔ)液+靜脈胰島素0.1IU/kg/hC.更換泵管路D.口服補(bǔ)液鹽答案：B37.靜脈胰島素治療中，血糖下降速度宜控制在A.1–2mmol/L/hB.3–4mmol/L/hC.5–6mmol/L/hD.越快越好答案：A38.當(dāng)血糖降至13.9mmol/L時(shí)，需A.停用胰島素B.靜脈推注50%葡萄糖C.靜脈液體加5%葡萄糖，繼續(xù)胰島素D.改為皮下注射答案：C39.酮體轉(zhuǎn)陰后，恢復(fù)泵治療，首日劑量設(shè)定A.較原劑量增加20%B.較原劑量減少10–20%C.與原劑量相同D.改為基礎(chǔ)胰島素答案：B40.患者教育重點(diǎn)不包括A.泵管路48h更換B.每3月查HbA1cC.血糖>13.9mmol/L即測血酮D.酮癥時(shí)繼續(xù)泵大劑量答案：D三、多選題（每題2分，共20分）41.下列屬于胰島素注射部位脂肪增生危險(xiǎn)因素A.針頭重復(fù)使用B.部位不輪換C.高劑量胰島素D.冷胰島素直接注射答案：A,B,C42.胰島素泵報(bào)警常見原因A.電池電量低B.輸注管折曲C.儲(chǔ)藥器空D.胰島素結(jié)晶答案：A,B,C,D43.胰島素免疫原性相關(guān)表現(xiàn)A.注射部位風(fēng)團(tuán)B.胰島素需求量驟增C.低血糖難以糾正D.全身蕁麻疹答案：A,B,D44.胰島素治療患者運(yùn)動(dòng)前后需A.血糖<5.6mmol/L補(bǔ)充碳水B.減少基礎(chǔ)胰島素50%C.監(jiān)測酮體D.避免傍晚高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)答案：A,C,D45.胰島素保存正確做法A.未開封2–8℃B.開封后室溫≤30℃C.避免冷凍D.飛機(jī)托運(yùn)行李答案：A,B,C46.胰島素筆使用注意事項(xiàng)A.每次排氣B.針頭一次一換C.注射后停留10sD.針頭可多人共用答案：A,B,C47.胰島素劑量調(diào)整需考慮A.飲食變化B.運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度C.感染應(yīng)激D.肝腎功能答案：A,B,C,D48.胰島素引起的低鉀血癥高危人群A.腎功能不全B.心衰使用利尿劑C.長期酗酒D.老年人答案：A,B,C,D49.胰島素治療患者術(shù)前管理A.評估胰島β細(xì)胞功能B.改用短效靜脈胰島素C.監(jiān)測血鉀D.術(shù)后立即恢復(fù)原方案答案：A,B,C50.胰島素與GLP1受體激動(dòng)劑聯(lián)用優(yōu)點(diǎn)A.減少胰島素劑量B.降低體重增加風(fēng)險(xiǎn)C.減少低血糖D.改善空腹血糖答案：A,B,C,D四、判斷題（每題1分，共10分）51.胰島素只能皮下注射，不可靜脈使用。答案：錯(cuò)誤52.甘精胰島素U300與U100可以等量互換。答案：錯(cuò)誤53.胰島素筆針頭長度越短，肌注風(fēng)險(xiǎn)越低。答案：正確54.胰島素泵使用的短效胰島素可常溫保存28天。答案：正確55.胰島素治療患者無需再監(jiān)測血脂。答案：錯(cuò)誤56.胰島素抗體陽性一定需要停用胰島素。答案：錯(cuò)誤57.胰島素引起的脂肪萎縮可逐漸恢復(fù)。答案：正確58.胰島素治療期間出現(xiàn)水腫應(yīng)警惕低蛋白血癥。答案：正確59.胰島素劑量與體重呈線性關(guān)系，無需個(gè)體化。答案：錯(cuò)誤60.胰島素治療患者可安全駕駛，無需攜帶糖塊。答案：錯(cuò)誤五、填空題（每空1分，共20分）61.胰島素按起效速度分為速效、短效、________、長效和超長效。答案：中效62.胰島素注射部位吸收速度最快的是________。答案：腹部63.胰島素泵基礎(chǔ)率一般以________為單位遞增。答案：0.1IU/h64.胰島素治療患者運(yùn)動(dòng)前血糖<________mmol/L應(yīng)補(bǔ)充碳水。答案：5.665.胰島素免疫原性最常見于________源胰島素。答案：動(dòng)物66.胰島素筆針頭直徑常用________G表示，數(shù)值越大越細(xì)。答案：gauge67.胰島素強(qiáng)化治療目標(biāo)HbA1c一般<________%。答案：7.068.胰島素治療患者每日自我血糖監(jiān)測推薦≥________次。答案：469.胰島素引起的脂肪增生超聲表現(xiàn)為________回聲。答案：高70.胰島素靜脈輸注常用濃度為________IU/ml。答案：171.胰島素治療患者術(shù)前空腹血糖宜控制在________mmol/L。答案：5.6–1072.胰島素與磺脲類聯(lián)用最易出現(xiàn)________。答案：低血糖73.胰島素筆排氣時(shí)，針尖出現(xiàn)________滴即可。答案：胰島素74.胰島素泵輸注管路推薦________小時(shí)更換。答案：4875.胰島素治療患者體重增加首要干預(yù)是________。答案：飲食運(yùn)動(dòng)76.胰島素抗體陽性可導(dǎo)致胰島素需求量________。答案：增加77.胰島素治療患者酮癥時(shí)，胰島素靜脈負(fù)荷劑量為________IU/kg。答案：0.178.胰島素治療患者低血糖時(shí)，口服葡萄糖________g后15min復(fù)測。答案：15–2079.胰島素治療患者術(shù)后不能進(jìn)食時(shí)，應(yīng)給予________%葡萄糖+胰島素靜脈輸注。答案：580