子宮頸癌篩查規(guī)范（2025年版）解讀匯報(bào)人：xxx2025-08-13目錄引言子宮頸癌篩查人群與起止年齡子宮頸癌篩查方法子宮頸癌篩查策略特殊人群的篩查建議子宮頸癌篩查異常的管理目錄子宮頸癌篩查的質(zhì)量控制篩查的健康教育與社會(huì)推廣共識(shí)的創(chuàng)新點(diǎn)與局限性臨床應(yīng)用案例解析未來展望總結(jié)引言CATALOGUE01子宮頸癌全球防控形勢子宮頸癌，這一嚴(yán)重危害女性健康的惡性腫瘤，其發(fā)病與死亡病例在全球范圍內(nèi)均呈顯著上升趨勢，成為亟待解決的全球公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)。全球高發(fā)態(tài)勢中國防控任務(wù)艱巨HPV感染率高企中國子宮頸癌新發(fā)病例與死亡病例均占據(jù)全球高位，且發(fā)病年齡趨于年輕化，中西部地區(qū)發(fā)病率尤為突出，防控工作面臨嚴(yán)峻任務(wù)。中國女性高危型HPV感染率顯著，感染高峰覆蓋青少年與中年人群，加之子宮頸癌防控形勢的嚴(yán)峻性，促使社會(huì)廣泛關(guān)注并尋求有效防控策略。自上世紀(jì)70年代起，我國便著手實(shí)施農(nóng)村子宮頸癌防治項(xiàng)目，歷經(jīng)多年努力，成功降低死亡率，展現(xiàn)了國家在婦女健康領(lǐng)域的堅(jiān)定承諾。篩查項(xiàng)目歷史沿革2020年，世界衛(wèi)生組織推出《加速消除子宮頸癌全球戰(zhàn)略》，我國積極響應(yīng)并全力推進(jìn)，彰顯了我國在婦女兒童健康領(lǐng)域的國際擔(dān)當(dāng)。2009年，“兩癌”篩查項(xiàng)目啟動(dòng)，2019年并入基本公共衛(wèi)生服務(wù)，體現(xiàn)了國家對婦女健康的高度重視，有力推動(dòng)了子宮頸癌早期發(fā)現(xiàn)與診治。010302中國子宮頸癌篩查指南2023年，十部門聯(lián)合發(fā)布《加速消除子宮頸癌行動(dòng)計(jì)劃》，明確目標(biāo)，細(xì)化措施，標(biāo)志著我國子宮頸癌防治工作進(jìn)入新階段，為健康中國建設(shè)貢獻(xiàn)力量。在《中國子宮頸癌篩查指南（一）》的基礎(chǔ)上，結(jié)合最新研究證據(jù)與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，推出《子宮頸癌篩查規(guī)范（2025年版）》，為篩查工作提供科學(xué)指導(dǎo)。0405行動(dòng)計(jì)劃實(shí)施篩查項(xiàng)目升級(jí)篩查規(guī)范更新防控戰(zhàn)略發(fā)布子宮頸癌篩查人群與起止年齡CATALOGUE02篩查人群確定主要對象有性生活史的適齡女性是子宮頸癌篩查的主要對象，高危型HPV的持續(xù)感染是引發(fā)子宮頸癌的主要病因，而性生活是HPV感染的主要傳播途徑。高風(fēng)險(xiǎn)人群多個(gè)性伴侶、早婚早育及HIV感染者等高風(fēng)險(xiǎn)人群感染高危型HPV風(fēng)險(xiǎn)顯著高于常人，需密切監(jiān)測和頻繁篩查，以預(yù)防子宮頸癌的發(fā)生。提前篩查高風(fēng)險(xiǎn)女性應(yīng)提前進(jìn)行子宮頸癌篩查，旨在早期發(fā)現(xiàn)異常狀況，及時(shí)采取干預(yù)和治療措施，有效降低子宮頸癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，保障女性健康。篩查起始年齡世衛(wèi)組織建議30歲及以上女性進(jìn)行子宮頸癌篩查，但多數(shù)國家將起始年齡設(shè)定為25歲，考慮到25歲以下女性中HPV感染普遍且多為一過性。起始年齡建議HPV感染高峰靈活調(diào)整我國女性HPV感染高峰出現(xiàn)在17-24歲和40-44歲，因此建議25-30歲或初次性生活后3年開始篩查，以避免過早篩查的潛在問題。對于高風(fēng)險(xiǎn)女性群體，如HIV感染者等，建議提前進(jìn)行子宮頸癌篩查，以符合其個(gè)性化風(fēng)險(xiǎn)狀況，體現(xiàn)篩查的靈活性和針對性，滿足不同需求。篩查終止年齡終止年齡建議多數(shù)國家推薦將64-65歲作為子宮頸癌篩查的終止年齡，因?yàn)殡S著年齡增長，女性患子宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)逐漸降低，同時(shí)過度篩查可能帶來負(fù)擔(dān)。過度篩查的考量過度篩查不僅給女性帶來經(jīng)濟(jì)壓力，還可能造成身體的不適，因此需要在篩查的利弊之間找到平衡，確保醫(yī)療資源的合理配置和利用。特殊情況對于65歲以上女性，若在過去10年內(nèi)每3年進(jìn)行1次、連續(xù)3次細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果均無異常，或每5年進(jìn)行1次、連續(xù)2次HPV檢測結(jié)果為陰性。子宮頸癌篩查方法CATALOGUE03肉眼觀察法準(zhǔn)確性與局限性VIA和VILI方法操作簡單、成本低，但敏感度和特異度有限，易出現(xiàn)假陰性和假陽性。診斷準(zhǔn)確性有限，通常需要結(jié)合其他篩查方法綜合判斷。篩查適用范圍VIA和VILI通過分別在子宮頸表面涂抹醋酸溶液和復(fù)方碘溶液，觀察顏色變化或著色情況，以初步判斷子宮頸病變，適用于不具備高級(jí)篩查條件的地區(qū)。初步篩查工具肉眼觀察法主要包括醋酸染色肉眼觀察法（VIA）和5%復(fù)方碘溶液（即Lugol碘溶液）染色肉眼觀察法（VILI），是醫(yī)療資源匱乏地區(qū)的初步篩查方法。子宮頸細(xì)胞學(xué)檢查子宮頸細(xì)胞學(xué)檢查子宮頸細(xì)胞學(xué)檢查主要分為巴氏涂片細(xì)胞學(xué)檢查和液基細(xì)胞學(xué)（LBC）檢查，后者采用液體保存和制片技術(shù)，提升了細(xì)胞的保存質(zhì)量和制片效果。子宮頸細(xì)胞學(xué)報(bào)告系統(tǒng)子宮頸細(xì)胞學(xué)報(bào)告系統(tǒng)采用貝塞斯達(dá)報(bào)告系統(tǒng)（TBS）對細(xì)胞學(xué)形態(tài)異常進(jìn)行描述，包括非典型鱗狀細(xì)胞、低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變、高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變等。LBC高診斷準(zhǔn)確性81%；對AIS（子宮頸原位腺癌）的準(zhǔn)確度約為50%，單一行細(xì)胞學(xué)檢查容易導(dǎo)致AIS漏診。AI輔助閱片高準(zhǔn)AI輔助子宮頸細(xì)胞學(xué)閱片系統(tǒng)利用計(jì)算機(jī)視覺技術(shù)，自主獲取診斷，大多數(shù)現(xiàn)有算法準(zhǔn)確率接近93%，已投入臨床使用的AI輔助系統(tǒng)等于或優(yōu)于人工方法。AI提高診斷效率AI輔助系統(tǒng)不僅降低了診斷假陰性率，還大大降低了平均樣本拒收率，陰性樣本無需病理醫(yī)師再次閱片，提高了診斷效率和準(zhǔn)確性，為臨床提供了更有價(jià)值的參考。HPV檢測HPV檢測高敏：HPV檢測是通過檢測高危型HPV的DNA或RNA來判斷是否存在高危型HPV感染，高敏感度能早期發(fā)現(xiàn)HPV感染，從而實(shí)現(xiàn)對子宮頸癌前病變的早期干預(yù)。HPV檢測技術(shù)：HPV檢測技術(shù)，如PCR技術(shù)、雜交捕獲技術(shù)等，每種技術(shù)都各有優(yōu)缺點(diǎn)，PCR技術(shù)高靈敏度和特異性，但實(shí)驗(yàn)室和操作人員要求比較高。雜交捕獲操作簡便：HPV型別進(jìn)行檢測。HPV檢測優(yōu)勢：HPV檢測可檢出更多HSIL及以上病變，陽性預(yù)測值更高，女性可自我收集樣本送實(shí)驗(yàn)室分析，檢出CIN2+的敏感度及特異度分別為86.2%、80.7%，已成為重要篩查手段。聯(lián)合篩查聯(lián)合篩查優(yōu)勢HPV檢測相結(jié)合，利用兩者優(yōu)勢，提高篩查準(zhǔn)確性和可靠性，減少漏診和過度診斷，全面評估子宮頸病變風(fēng)險(xiǎn)。聯(lián)合篩查挑戰(zhàn)聯(lián)合篩查也面臨挑戰(zhàn)，如成本較高、操作復(fù)雜等，需要在實(shí)際應(yīng)用中根據(jù)不同地區(qū)的醫(yī)療資源、經(jīng)濟(jì)狀況和患者接受程度等因素權(quán)衡利弊。聯(lián)合篩查適用聯(lián)合篩查適用于30歲及以上的女性，篩查間隔一般為5年，因?yàn)?0歲以上的女性患子宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)相對較高，而聯(lián)合篩查能夠提供更可靠的保護(hù)。其他篩查技術(shù)子宮頸細(xì)胞P16/Ki67雙染色HPV初篩不分型檢測陽性或非HPV16/18陽性的分流，能夠更準(zhǔn)確地判斷子宮頸細(xì)胞的增殖活性和病變程度。HPV整合檢測HPV整合是子宮頸癌發(fā)生發(fā)展過程中的關(guān)鍵事件，HPV整合檢測可對HPV陽性女性進(jìn)行精準(zhǔn)分流，能夠甄別出真正潛在的子宮頸病變?nèi)巳?，可作為陰道鏡檢測的有效補(bǔ)充。DNA甲基化某些基因的DNA甲基化狀態(tài)與子宮頸癌的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)，通過檢測特定基因的DNA甲基化水平，可以輔助判斷子宮頸病變的風(fēng)險(xiǎn)，為子宮頸癌的早期診斷和篩查提供新的思路和方法。DNA倍體檢測正常細(xì)胞的DNA含量相對穩(wěn)定，而腫瘤細(xì)胞在增殖過程中常出現(xiàn)DNA含量異常，即DNA倍體異常，通過檢測子宮頸細(xì)胞的DNA倍體情況，可以發(fā)現(xiàn)潛在的病變細(xì)胞。子宮頸癌篩查策略CATALOGUE0425-29歲年齡組女性推薦篩查策略25-29歲年齡組女性，推薦首選子宮頸細(xì)胞學(xué)檢查。如結(jié)果為陰性，需每3年篩查1次；若結(jié)果為ASC-US，則通過HPV檢測或細(xì)胞學(xué)分流，異常者行陰道鏡檢查。高級(jí)別病變處理細(xì)胞學(xué)結(jié)果ASC-US以上者，直接行陰道鏡檢查。通過早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)，降低子宮頸癌的患病風(fēng)險(xiǎn)，確保女性健康，提升生活質(zhì)量，減輕社會(huì)負(fù)擔(dān)。ASC-US處理細(xì)胞學(xué)檢查ASC-US者，可選HPV檢測分流，陽性即陰道鏡檢查；陰性則3年復(fù)查?；?月復(fù)查細(xì)胞學(xué)，陽性轉(zhuǎn)診陰道鏡；無條件隨訪則直接進(jìn)行陰道鏡檢查。30-64歲年齡組女性若HR-HPV檢測結(jié)果為陰性，每5年篩查1次；若陽性，則依據(jù)細(xì)胞學(xué)、HPV16/18分型或VIA/VILI分流檢查，異常者行陰道鏡，陰性者按特定間隔復(fù)查。HR-HPV檢測陰性者每5年篩1次；HPV陽性者，非HPV16/18高危亞型陽性者12個(gè)月復(fù)查，HPV16/18陽性者行陰道鏡檢查；細(xì)胞學(xué)陽性但HPV陰性者，ASC-US者3年復(fù)查。聯(lián)合篩查0102特殊人群的篩查建議CATALOGUE05高危性行為女性，如過早性行為、多性伴、性傳播疾病感染者，應(yīng)在性生活開始后1年內(nèi)進(jìn)行子宮頸癌篩查，無論年齡大小，并適當(dāng)縮短篩查間隔。篩查時(shí)間高危性行為女性感染高危型HPV風(fēng)險(xiǎn)高，更頻篩查助早期發(fā)現(xiàn)病變，及時(shí)干預(yù)，有效降低子宮頸癌風(fēng)險(xiǎn)，守護(hù)女性健康，構(gòu)建防護(hù)網(wǎng)。篩查頻率高危性行為的女性妊娠期篩查篩查人群5年內(nèi)未篩查者，以及孕前篩查異常需再次篩查者，應(yīng)在孕前或第1次產(chǎn)前檢查時(shí)進(jìn)行篩查。01篩查方法主要采用細(xì)胞學(xué)檢查為主的篩查方法，比HPV檢測更能準(zhǔn)確判斷妊娠期子宮頸病變狀況。因妊娠期女性HPV檢測受激素水平影響，細(xì)胞學(xué)檢查更為穩(wěn)定和可靠。篩查結(jié)果異常管理US或LSIL，臨床無可疑病史和體征，可以在產(chǎn)后6周再行子宮頸癌篩查。若HPV檢測陽性，則立即轉(zhuǎn)診陰道鏡檢查。可疑病例管理對于臨床癥狀和體征不能除外子宮頸癌者，應(yīng)轉(zhuǎn)診陰道鏡檢查或直接活檢，根據(jù)病理學(xué)結(jié)果確診。第1次陰道鏡檢查時(shí)組織學(xué)上診斷為HSIL者。020304人類免疫缺陷病毒感染女性監(jiān)測由于HIV感染會(huì)導(dǎo)致女性免疫系統(tǒng)受損，感染高危型HPV的風(fēng)險(xiǎn)增加，且病變進(jìn)展可能更快，所以需要更密切的篩查和監(jiān)測，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理病變。篩查策略對于年齡≥30歲者，既往如果連續(xù)3次子宮頸癌篩查結(jié)果正常，可選擇每3年1次的HPV檢測或細(xì)胞學(xué)聯(lián)合HPV檢測或細(xì)胞學(xué)篩查。篩查時(shí)間建議自性生活開始后1年內(nèi)進(jìn)行篩查。對于年齡＜30歲的HIV感染女性，每12個(gè)月行細(xì)胞學(xué)檢查，如果連續(xù)3次細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果正常，可以延長至每3年篩查1次。接種HPV疫苗的女性篩查策略與非疫苗接種者相同，推薦按最新篩查指南的建議進(jìn)行篩查。雖然HPV疫苗可以有效預(yù)防特定型別的HPV感染。接種后篩查但不能覆蓋所有高危型HPV，而且疫苗接種前已感染的HPV型別疫苗也無法預(yù)防，所以接種疫苗后仍需定期進(jìn)行篩查，不能因?yàn)榻臃N了疫苗就忽視篩查的重要性。持續(xù)篩查接種HPV疫苗女性年齡≥65歲女性繼續(xù)篩查部分女性雖然年齡超過65歲，但如果之前的篩查情況不符合上述標(biāo)準(zhǔn)，或者存在子宮頸上皮內(nèi)瘤變或子宮頸浸潤癌史，其患子宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)依然存在。停止篩查條件若過去10年內(nèi)每3年1次連續(xù)3次細(xì)胞學(xué)檢查無異常，或每5年1次連續(xù)2次HPV檢測陰性，且無子宮頸上皮內(nèi)瘤變或子宮頸浸潤癌史，則不需要繼續(xù)篩查。子宮頸癌篩查異常的管理CATALOGUE06HR-HPV初篩陽性分流管理HPV初篩陽性管理HPV初篩陽性的女性，子宮頸細(xì)胞學(xué)檢查是主要的分流手段，根據(jù)細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果的不同風(fēng)險(xiǎn)，采取相應(yīng)的管理措施。01陰性復(fù)查陽性鏡檢US，則行陰道鏡檢查，明確病變性質(zhì)，為后續(xù)治療提供依據(jù)。02p16/Ki-67雙重染色可用于HR-HPV初篩不分型檢測陽性或非HPV16/18陽性的分流，判斷細(xì)胞的增殖活性和病變程度。P16/KI67分流應(yīng)用67雙染色陽性，提示病變風(fēng)險(xiǎn)較高，需要進(jìn)一步進(jìn)行陰道鏡檢查和活檢；若雙染色陰性，可適當(dāng)延長隨訪間隔。雙染助判病變風(fēng)險(xiǎn)p16/Ki-67雙重染色應(yīng)用陰道鏡核心診斷活檢是確診子宮頸病變的“金標(biāo)準(zhǔn)”，遵循“多點(diǎn)、多象限”原則，一般轉(zhuǎn)化區(qū)3、6、9、12點(diǎn)方向取材，病灶處額外取材，確保不遺漏高級(jí)別病變。活檢多點(diǎn)確診金標(biāo)活檢標(biāo)本處理診斷對于細(xì)胞學(xué)檢查提示AGC（非典型腺細(xì)胞）的女性，除子宮頸活檢外，還需進(jìn)行子宮內(nèi)膜取樣，排除子宮內(nèi)膜病變；活檢后需妥善處理標(biāo)本。陰道鏡在子宮頸癌防治三階梯診斷程序中處于核心環(huán)節(jié)，是連接篩查與確診的關(guān)鍵步驟，陰道鏡檢查通過放大子宮頸表面，觀察其血管形態(tài)。陰道鏡檢查及活檢不同篩查異常結(jié)果后續(xù)管理若HPV檢測陰性，3年后復(fù)查細(xì)胞學(xué)檢查；若HPV檢測陽性，行陰道鏡檢查；若無法進(jìn)行HPV檢測，6個(gè)月后復(fù)查細(xì)胞學(xué)，若仍為ASC-US或更嚴(yán)重，轉(zhuǎn)診陰道鏡檢查。ASC-US管理策略25歲及以上女性直接行陰道鏡檢查；25歲以下女性可選擇6-12個(gè)月復(fù)查細(xì)胞學(xué)和HPV檢測，若持續(xù)異常再行陰道鏡檢查，或直接行陰道鏡檢查（尤其合并高危因素者）。LSIL管理策略所有AGC均需行陰道鏡檢查及子宮頸管搔刮術(shù)，35歲以上女性或有異常陰道出血者需同時(shí)行子宮內(nèi)膜活檢；若為AGC傾向于腫瘤性，需轉(zhuǎn)診婦科腫瘤專科進(jìn)一步評估。AGC管理策略無論細(xì)胞學(xué)結(jié)果如何，均直接行陰道鏡檢查，因HPV16/18型與子宮頸癌的關(guān)聯(lián)性最強(qiáng)，進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)高，需及時(shí)行陰道鏡檢查以評估病情。HPV1618陽性策略無論年齡，均需立即行陰道鏡檢查，同時(shí)建議行子宮頸管搔刮術(shù)，排除子宮頸管內(nèi)病變；若陰道鏡檢查及活檢未發(fā)現(xiàn)高級(jí)別病變，需在6個(gè)月內(nèi)復(fù)查細(xì)胞學(xué)和HPV檢測。HSIL管理策略子宮頸癌篩查的質(zhì)量控制CATALOGUE07篩查前質(zhì)量控制人員資質(zhì)從事子宮頸癌篩查的醫(yī)護(hù)人員需具備相應(yīng)資質(zhì)，經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，熟練掌握篩查方法（如細(xì)胞學(xué)采樣、HPV檢測操作）的規(guī)范流程，確保采樣質(zhì)量（如細(xì)胞學(xué)標(biāo)本需包含足夠數(shù)量的頸管細(xì)胞和鱗狀上皮細(xì)胞）。設(shè)備與試劑知情同意篩查所用設(shè)備（如陰道鏡、HPV檢測儀器）需定期校準(zhǔn)，試劑需符合國家質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，在有效期內(nèi)使用，避免因設(shè)備或試劑問題影響檢測結(jié)果準(zhǔn)確性。篩查前需向女性充分告知篩查的目的、流程、可能的風(fēng)險(xiǎn)及后續(xù)處理，征得其知情同意，提高患者的依從性。123篩查中質(zhì)量控制實(shí)驗(yàn)室檢測細(xì)胞學(xué)檢查需由經(jīng)驗(yàn)豐富的病理醫(yī)師閱片，采用TBS系統(tǒng)規(guī)范報(bào)告；HPV檢測實(shí)驗(yàn)室需通過質(zhì)量認(rèn)證，嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)操作程序（SOP），定期參加室間質(zhì)評，保證檢測結(jié)果的一致性和可靠性。03陰道鏡檢查陰道鏡醫(yī)師需嚴(yán)格掌握檢查指征，規(guī)范操作流程，準(zhǔn)確識(shí)別病變區(qū)域，提高活檢的陽性率，減少漏診。0201采樣質(zhì)量細(xì)胞學(xué)采樣時(shí)，需使用專用采樣器（如cytobrush聯(lián)合spatula），充分采集子宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)細(xì)胞，避免漏采；HPV檢測采樣需按照試劑說明書操作，確保樣本量充足、保存得當(dāng)。結(jié)果反饋與隨訪建立完善的結(jié)果反饋機(jī)制，及時(shí)將篩查結(jié)果告知患者，并指導(dǎo)其進(jìn)行后續(xù)檢查或治療；對篩查異常者建立隨訪檔案，確保其按建議完成陰道鏡檢查、活檢或治療，隨訪率需達(dá)到90%以上。篩查后質(zhì)量控制數(shù)據(jù)管理建立篩查數(shù)據(jù)庫，記錄篩查人群的基本信息、篩查結(jié)果、后續(xù)處理及隨訪情況，定期進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，評估篩查效果，為優(yōu)化篩查策略提供依據(jù)。持續(xù)改進(jìn)定期對篩查工作進(jìn)行質(zhì)量評估，分析存在的問題（如假陰性率過高、隨訪失訪率高），采取針對性措施（如加強(qiáng)人員培訓(xùn)、優(yōu)化隨訪方式），持續(xù)提升篩查質(zhì)量。篩查的健康教育與社會(huì)推廣CATALOGUE08健康教育內(nèi)容普及子宮頸癌病因（高危型HPV持續(xù)感染）、發(fā)展（從癌前病變到浸潤癌需數(shù)年時(shí)間）及可防可控性，糾正誤區(qū)，提高對篩查重要性的認(rèn)識(shí)。疾病認(rèn)知篩查知識(shí)HPV疫苗講解篩查的年齡范圍、方法、間隔時(shí)間及注意事項(xiàng)（如篩查前48小時(shí)避免性生活、陰道沖洗或用藥），讓女性清楚何時(shí)篩查、如何篩查。介紹HPV疫苗的作用、接種年齡、接種程序及與篩查的關(guān)系（疫苗不能替代篩查），鼓勵(lì)適齡女性盡早接種疫苗，形成“疫苗+篩查”的雙重防護(hù)。多渠道宣傳利用電視、廣播、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)（如短視頻、社交媒體）、社區(qū)宣傳欄等多種渠道，開展形式多樣的科普宣傳，提高公眾對子宮頸癌篩查的知曉率。重點(diǎn)人群覆蓋針對農(nóng)村女性、流動(dòng)人口、老年女性等篩查覆蓋率較低的人群，開展針對性推廣活動(dòng)（如進(jìn)村入戶宣傳、設(shè)立流動(dòng)篩查點(diǎn)），消除地域、經(jīng)濟(jì)等因素的阻礙。政策支持將子宮頸癌篩查納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，擴(kuò)大免費(fèi)篩查覆蓋面，降低女性的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社區(qū)、婦聯(lián)等部門合作，建立聯(lián)動(dòng)機(jī)制，提高篩查的可及性。社會(huì)推廣策略共識(shí)的創(chuàng)新點(diǎn)與局限性CATALOGUE09創(chuàng)新點(diǎn)篩查策略個(gè)體化針對不同年齡組（25-29歲、30-64歲）的風(fēng)險(xiǎn)特點(diǎn)，推薦差異化的篩查方法和間隔，如25-29歲首選細(xì)胞學(xué)檢查，30歲以上可選擇HPV檢測或聯(lián)合篩查，體現(xiàn)“精準(zhǔn)篩查”理念。01特殊人群管理針對妊娠期、HIV感染、高危性行為等特殊人群，制定針對性的篩查建議（如妊娠期以細(xì)胞學(xué)檢查為主、HIV感染者縮短篩查間隔），填補(bǔ)了以往對特殊人群關(guān)注不足的空白。02質(zhì)量控制體系完善從篩查前、中、后三個(gè)環(huán)節(jié)構(gòu)建全流程質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)調(diào)人員資質(zhì)、設(shè)備試劑、隨訪管理的重要性，為保證篩查質(zhì)量提供了系統(tǒng)指導(dǎo)。03技術(shù)應(yīng)用更新納入AI輔助細(xì)胞學(xué)閱片、HPV自我采樣等新技術(shù)，認(rèn)可其在提高篩查效率和可及性方面的作用，適應(yīng)了篩查技術(shù)的發(fā)展趨勢。04局限性地區(qū)適用性差異部分先進(jìn)篩查方法（如HPV檢測、聯(lián)合篩查）成本較高，在醫(yī)療資源匱乏的偏遠(yuǎn)地區(qū)難以普及，可能導(dǎo)致篩查覆蓋率不均衡。長期隨訪數(shù)據(jù)不足對于新型篩查技術(shù)（如DNA甲基化檢測）的長期有效性和安全性，缺乏大規(guī)模、長期的隨訪數(shù)據(jù)支持，其臨床應(yīng)用價(jià)值仍需進(jìn)一步驗(yàn)證。人群覆蓋不全面對于一些罕見特殊人群（如子宮移植術(shù)后女性）的篩查建議未涉及，需在未來研究中補(bǔ)充。動(dòng)態(tài)調(diào)整需求隨著HPV疫苗接種率的提高和篩查技術(shù)的進(jìn)步，子宮頸癌的流行病學(xué)特征可能發(fā)生變化，篩查策略需定期更新以適應(yīng)新的防控形勢。臨床應(yīng)用案例解析CATALOGUE10細(xì)胞學(xué)檢查ASC-US1234初篩陽性28歲女性，性生活史8年，首次參加子宮頸癌篩查，細(xì)胞學(xué)檢查提示ASC-US，HPV檢測陽性（非16/18型）。轉(zhuǎn)診陰道鏡檢查，鏡下可見子宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)Ⅱ型，3點(diǎn)處可見薄的醋白上皮，邊界模糊，在醋白上皮區(qū)域取活檢。陰道鏡檢病理確診病理結(jié)果提示CIN1（低級(jí)別上皮內(nèi)病變），建議6個(gè)月后復(fù)查細(xì)胞學(xué)和HPV檢測，期間指導(dǎo)患者注意性生活衛(wèi)生，增強(qiáng)免疫力。后續(xù)管理6個(gè)月后復(fù)查，細(xì)胞學(xué)陰性，HPV檢測陰性，繼續(xù)按常規(guī)每3年篩查1次，患者未再出現(xiàn)異常，保持良好健康狀態(tài)。HPV16陽性HPV初篩陽性45歲女性，HPV檢測初篩提示HPV16陽性，細(xì)胞學(xué)檢查陰性，直接行陰道鏡檢查，鏡下見子宮頸6點(diǎn)處厚醋白上皮，邊界清晰?；顧z確診伴點(diǎn)狀血管，取活檢+子宮頸管搔刮，病理提示CIN2（高級(jí)別上皮內(nèi)病變），轉(zhuǎn)診婦科門診，行子宮頸環(huán)形電切術(shù)（LEEP），術(shù)后病理證實(shí)CIN2。隨訪管理