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第一章緒論:農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的提出背景與現(xiàn)實(shí)意義第二章農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的理論基礎(chǔ)與政策依據(jù)第三章農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的構(gòu)建路徑與實(shí)施策略第四章農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的實(shí)踐效果評(píng)估第五章農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的優(yōu)化策略與政策建議第六章研究結(jié)論與展望:農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的未來(lái)方向01第一章緒論:農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的提出背景與現(xiàn)實(shí)意義農(nóng)村老齡化現(xiàn)狀與養(yǎng)老困境隨著中國(guó)社會(huì)老齡化進(jìn)程加速,農(nóng)村地區(qū)面臨著前所未有的養(yǎng)老挑戰(zhàn)。根據(jù)2023年中國(guó)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒數(shù)據(jù),農(nóng)村60歲以上人口占比已達(dá)23.5%,且呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì),老齡化速度比城鎮(zhèn)快約0.5個(gè)百分點(diǎn)。這一趨勢(shì)背后,是深刻的社會(huì)經(jīng)濟(jì)變革:農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化導(dǎo)致農(nóng)村青壯年勞動(dòng)力外流,家庭結(jié)構(gòu)小型化使得傳統(tǒng)孝道養(yǎng)老模式難以為繼。數(shù)據(jù)顯示,農(nóng)村地區(qū)空巢老人比例高達(dá)65%,許多老人不僅面臨身體健康問(wèn)題,更承受著精神孤獨(dú)的痛苦。在某縣進(jìn)行的抽樣調(diào)查中,65歲以上老人占比達(dá)30%,但養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)僅占需求量的15%,多數(shù)老人只能依靠子女或鄰里互助養(yǎng)老。這種互助模式雖然充滿(mǎn)人情味,但在資源有限的情況下,往往難以滿(mǎn)足老人的多樣化需求。值得注意的是,農(nóng)村互助養(yǎng)老的困境不僅在于硬件設(shè)施不足,更在于缺乏專(zhuān)業(yè)化的服務(wù)體系。例如,某村幸福院雖然提供日間照料,但服務(wù)內(nèi)容主要集中在助餐、助潔等方面,對(duì)于醫(yī)療康復(fù)、精神慰藉等需求則難以滿(mǎn)足。這種現(xiàn)狀亟需通過(guò)科學(xué)構(gòu)建互助養(yǎng)老模式來(lái)改善。研究問(wèn)題與核心目標(biāo)研究問(wèn)題:如何通過(guò)互助模式解決農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供需矛盾?聚焦資源分配不均、服務(wù)供需錯(cuò)位等核心問(wèn)題核心目標(biāo)一:探究農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的理論基礎(chǔ)結(jié)合社會(huì)學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)等多學(xué)科視角,構(gòu)建理論框架核心目標(biāo)二:分析典型地區(qū)的實(shí)踐案例通過(guò)實(shí)地調(diào)研,總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)與失敗教訓(xùn)核心目標(biāo)三:提出優(yōu)化策略與政策建議為政府決策提供科學(xué)依據(jù),推動(dòng)模式落地研究方法與框架量化分析對(duì)比5個(gè)試點(diǎn)縣的養(yǎng)老數(shù)據(jù),包括床位數(shù)、服務(wù)覆蓋率、老人滿(mǎn)意度等指標(biāo)采用SPSS進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,驗(yàn)證互助養(yǎng)老模式的效果顯著性構(gòu)建回歸模型,分析影響因素質(zhì)性研究訪談200名參與互助的老人,了解真實(shí)需求與體驗(yàn)對(duì)10名互助理事會(huì)成員進(jìn)行深度訪談,掌握運(yùn)營(yíng)細(xì)節(jié)收集50份參與家庭滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷,分析服務(wù)缺口章節(jié)邏輯銜接本章通過(guò)數(shù)據(jù)與案例引入農(nóng)村養(yǎng)老現(xiàn)狀,為后續(xù)分析奠定基礎(chǔ)。首先,通過(guò)展示2023年中國(guó)農(nóng)村60歲以上人口占比等數(shù)據(jù),直觀呈現(xiàn)老齡化趨勢(shì);其次,通過(guò)某縣幸福院的案例,揭示農(nóng)村互助養(yǎng)老的實(shí)際運(yùn)作情況;再次,引用世界衛(wèi)生組織報(bào)告,從國(guó)際視角佐證互助養(yǎng)老的可行性;最后,總結(jié)本章內(nèi)容并過(guò)渡到下一章。這種邏輯安排確保了從宏觀背景到微觀實(shí)踐的平穩(wěn)銜接。值得注意的是,在數(shù)據(jù)呈現(xiàn)方面,本章采用了多種形式:柱狀圖展示老人年齡分布,餅圖顯示空巢老人比例,這些可視化手段增強(qiáng)了信息的傳遞效果。在案例選擇上,本章聚焦于某縣幸福院,該案例具有代表性:它由村民自發(fā)組織,政府提供少量補(bǔ)貼,服務(wù)內(nèi)容貼近老人需求,是典型的互助養(yǎng)老模式。通過(guò)這一案例,我們可以深入分析互助養(yǎng)老的運(yùn)作機(jī)制與面臨的挑戰(zhàn)。02第二章農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的理論基礎(chǔ)與政策依據(jù)國(guó)內(nèi)外互助養(yǎng)老實(shí)踐對(duì)比農(nóng)村互助養(yǎng)老并非孤例,國(guó)際上已有多種成熟模式。德國(guó)的居家養(yǎng)老聯(lián)盟通過(guò)政府主導(dǎo)的保險(xiǎn)機(jī)制,為老人提供全方位服務(wù);日本的老人會(huì)則依托社區(qū)組織化運(yùn)營(yíng),形成穩(wěn)定的互助網(wǎng)絡(luò)。相比之下,中國(guó)農(nóng)村互助養(yǎng)老更依賴(lài)傳統(tǒng)宗族關(guān)系和鄰里信任,具有獨(dú)特的文化基礎(chǔ)。例如,某縣互助養(yǎng)老項(xiàng)目調(diào)查顯示,80%的老人參與是基于熟人社會(huì)的信任,這一比例遠(yuǎn)高于德國(guó)模式。然而,中國(guó)模式也存在短板:如服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化程度低、資金來(lái)源不穩(wěn)定等。為彌補(bǔ)這些不足,可以借鑒國(guó)際經(jīng)驗(yàn),例如引入日本的社區(qū)組織化運(yùn)營(yíng)機(jī)制,或德國(guó)的保險(xiǎn)支持體系。值得注意的是,不同模式的差異不僅在于組織形式,更在于資源整合方式。中國(guó)模式需要加強(qiáng)政府與市場(chǎng)的協(xié)同,而德國(guó)模式則通過(guò)強(qiáng)制保險(xiǎn)確保資金穩(wěn)定。這種對(duì)比分析有助于我們更全面地理解互助養(yǎng)老模式的多樣性。理論支撐框架社會(huì)交換理論強(qiáng)調(diào)互助行為基于資源交換預(yù)期,為模式提供行為動(dòng)機(jī)解釋社會(huì)支持理論關(guān)注非正式支持網(wǎng)絡(luò)作用,為模式提供社會(huì)功能說(shuō)明老齡友好社區(qū)理論強(qiáng)調(diào)適老化物理空間與制度環(huán)境,為模式提供發(fā)展框架可持續(xù)發(fā)展理論關(guān)注模式的長(zhǎng)期穩(wěn)定性,為政策設(shè)計(jì)提供指導(dǎo)政策依據(jù)與支持體系國(guó)家政策依據(jù)2019年《關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見(jiàn)》明確提出‘支持互助式養(yǎng)老’地方政策案例某省‘以獎(jiǎng)代補(bǔ)’政策:每戶(hù)參與互助的家庭可獲500元/年補(bǔ)貼資金支持案例某市‘積分獎(jiǎng)勵(lì)’機(jī)制:服務(wù)時(shí)長(zhǎng)兌換社區(qū)服務(wù)券,累計(jì)兌換上限2000元政策效果數(shù)據(jù)全國(guó)已有12個(gè)省將互助養(yǎng)老納入財(cái)政預(yù)算,總投入超過(guò)10億元政策與理論的結(jié)合點(diǎn)政策與理論的結(jié)合是模式成功的關(guān)鍵。社會(huì)交換理論為政府補(bǔ)貼設(shè)計(jì)提供了依據(jù):通過(guò)經(jīng)濟(jì)激勵(lì)增強(qiáng)老人參與意愿。例如,某縣通過(guò)‘服務(wù)時(shí)長(zhǎng)=積分=實(shí)物獎(jiǎng)勵(lì)’的機(jī)制,有效提升了老人參與積極性。社會(huì)支持理論則指導(dǎo)了服務(wù)內(nèi)容設(shè)計(jì):互助養(yǎng)老不僅需要生活照料,更要關(guān)注老人精神需求。某村互助隊(duì)定期組織文娛活動(dòng),顯著降低了老人的孤獨(dú)感評(píng)分。老齡友好社區(qū)理論則強(qiáng)調(diào)環(huán)境改造:某縣改造了5處閑置校舍作互助養(yǎng)老點(diǎn),既節(jié)約了成本,又提升了服務(wù)環(huán)境??沙掷m(xù)發(fā)展理論則推動(dòng)了模式創(chuàng)新:某縣引入社會(huì)化股權(quán)模式,老人出資入股獲取分紅,解決了資金可持續(xù)性問(wèn)題。這些案例表明,政策與理論的有機(jī)結(jié)合,能夠有效提升互助養(yǎng)老模式的科學(xué)性與可持續(xù)性。03第三章農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的構(gòu)建路徑與實(shí)施策略典型地區(qū)構(gòu)建案例:某縣‘三色互助圈’模式某縣的‘三色互助圈’模式為農(nóng)村互助養(yǎng)老提供了創(chuàng)新思路。該模式將服務(wù)分為三個(gè)層次:紅色圈為日間照料站,主要服務(wù)白天無(wú)子女照料的老人;藍(lán)色圈為鄰里互助隊(duì),通過(guò)結(jié)對(duì)幫扶解決特殊需求;綠色圈為技能共享坊,鼓勵(lì)老人互相傳授技藝。這種分層設(shè)計(jì)既滿(mǎn)足了不同老人的需求,又發(fā)揮了村民的主動(dòng)性。例如,紅色圈通過(guò)社區(qū)食堂解決老人就餐問(wèn)題,日均服務(wù)65人;藍(lán)色圈為獨(dú)居老人提供定期探望,孤獨(dú)感評(píng)分從4.2分降至2.8分;綠色圈則開(kāi)設(shè)了編織、書(shū)法等課程,不僅豐富了老人生活,還促進(jìn)了社區(qū)文化傳承。這種模式的成功在于:它充分利用了農(nóng)村現(xiàn)有的資源,如閑置校舍、鄰里關(guān)系等,避免了大規(guī)模資金投入。同時(shí),通過(guò)村民參與,增強(qiáng)了社區(qū)的凝聚力。構(gòu)建核心要素組織平臺(tái):建立村級(jí)互助理事會(huì)由村干部、老人代表、社會(huì)工作者組成,負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)資源整合:盤(pán)活閑置房屋作養(yǎng)老點(diǎn)將廢棄校舍、祠堂等改造為互助養(yǎng)老設(shè)施,降低建設(shè)成本服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化:制定《鄰里互助服務(wù)手冊(cè)》明確服務(wù)流程、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),提升專(zhuān)業(yè)度激勵(lì)機(jī)制:積分制與實(shí)物獎(jiǎng)勵(lì)結(jié)合通過(guò)量化服務(wù)時(shí)長(zhǎng),增強(qiáng)參與積極性風(fēng)險(xiǎn)防控:購(gòu)買(mǎi)意外傷害保險(xiǎn)為服務(wù)人員與老人提供安全保障實(shí)施步驟與方法準(zhǔn)備期建設(shè)期運(yùn)營(yíng)期需求調(diào)研:通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、訪談等方式了解老人需求資源評(píng)估:統(tǒng)計(jì)村集體、企業(yè)、個(gè)人可提供資源方案設(shè)計(jì):制定初步實(shí)施方案,包括組織架構(gòu)、服務(wù)內(nèi)容等籌資:通過(guò)政府補(bǔ)貼、社會(huì)捐贈(zèng)等方式籌集資金場(chǎng)地建設(shè):改造或新建互助養(yǎng)老設(shè)施設(shè)備購(gòu)置:購(gòu)置必要的家具、電器等人員招聘:招聘服務(wù)人員并進(jìn)行培訓(xùn)服務(wù)開(kāi)展:按照方案提供互助服務(wù)效果評(píng)估:定期評(píng)估服務(wù)效果,及時(shí)調(diào)整持續(xù)改進(jìn):根據(jù)反饋優(yōu)化服務(wù)內(nèi)容關(guān)鍵成功要素互助養(yǎng)老模式的成功需要滿(mǎn)足三個(gè)關(guān)鍵要素:信任基礎(chǔ)、需求匹配和能力建設(shè)。首先,信任基礎(chǔ)是模式運(yùn)作的基石。農(nóng)村地區(qū)熟人社會(huì)環(huán)境使得鄰里間的信任度較高,這是互助養(yǎng)老模式成功的重要前提。例如,某縣互助養(yǎng)老項(xiàng)目調(diào)查顯示,80%的老人參與是基于熟人社會(huì)的信任,這一比例遠(yuǎn)高于城市地區(qū)。其次,需求匹配決定了模式的實(shí)用性。某村互助隊(duì)通過(guò)前期調(diào)研,發(fā)現(xiàn)老人最需要的是健康咨詢(xún)和情感交流,因此將服務(wù)重點(diǎn)放在這些方面,效果顯著。最后,能力建設(shè)是模式可持續(xù)的關(guān)鍵。某縣通過(guò)定期開(kāi)展護(hù)理技能培訓(xùn),提升了服務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)能力,增強(qiáng)了老人的滿(mǎn)意度。這些要素相互關(guān)聯(lián),共同構(gòu)成了互助養(yǎng)老模式成功的支撐體系。04第四章農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的實(shí)踐效果評(píng)估評(píng)估指標(biāo)體系構(gòu)建科學(xué)構(gòu)建評(píng)估指標(biāo)體系是評(píng)估模式效果的前提。本章將介紹評(píng)估框架,包括健康、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)三個(gè)維度。健康維度主要關(guān)注老人健康狀況改善情況,如慢性病管理率、就醫(yī)延誤次數(shù)等;社會(huì)維度主要關(guān)注老人社會(huì)參與度,如孤獨(dú)感評(píng)分、社交活動(dòng)頻率等;經(jīng)濟(jì)維度主要關(guān)注老人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),如自付醫(yī)療支出占比等。這種多維度評(píng)估能夠全面反映模式效果。值得注意的是,評(píng)估方法需要結(jié)合定性與定量:例如,通過(guò)量表測(cè)量老人孤獨(dú)感,通過(guò)訪談了解老人體驗(yàn)。某縣2023年效果監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示,互助養(yǎng)老組老人孤獨(dú)感評(píng)分從4.2分降至2.8分,慢性病控制率從60%提升至85%,顯著驗(yàn)證了模式效果。典型地區(qū)效果數(shù)據(jù):某縣2023年效果監(jiān)測(cè)健康指標(biāo)改善互助養(yǎng)老顯著提升老人健康狀況,慢性病管理率提高25%社會(huì)指標(biāo)改善老人孤獨(dú)感評(píng)分降低35%,社交活動(dòng)頻率增加40%經(jīng)濟(jì)指標(biāo)改善醫(yī)療自付比例從38%降至21%,年人均節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用約1200元綜合滿(mǎn)意度提升老人滿(mǎn)意度達(dá)89%,子女滿(mǎn)意度92%多重效益分析經(jīng)濟(jì)效益降低政府養(yǎng)老服務(wù)支出:某縣測(cè)算顯示,每戶(hù)參與家庭可節(jié)省養(yǎng)老補(bǔ)貼1500元/年社會(huì)效益減少家庭照護(hù)壓力:某縣90%參與家庭反映子女負(fù)擔(dān)減輕生態(tài)效益減少機(jī)構(gòu)養(yǎng)老需求:某省預(yù)計(jì)可釋放15%養(yǎng)老床位需求生活品質(zhì)提升老人飲食營(yíng)養(yǎng)改善,精神狀態(tài)顯著提升效果局限性分析盡管互助養(yǎng)老模式效果顯著,但仍存在局限性。首先,資金可持續(xù)性不足是普遍問(wèn)題。某縣80%項(xiàng)目依賴(lài)臨時(shí)補(bǔ)貼,缺乏長(zhǎng)期資金來(lái)源。其次,服務(wù)專(zhuān)業(yè)度不足。某縣調(diào)查顯示,70%的互助服務(wù)人員未接受專(zhuān)業(yè)培訓(xùn),服務(wù)質(zhì)量難以保證。最后,老人參與差異性明顯:文化程度高的更易參與,農(nóng)村地區(qū)文盲老人占比仍較高,限制了模式覆蓋面。這些問(wèn)題需要通過(guò)后續(xù)優(yōu)化來(lái)解決。例如,可以探索社會(huì)化股權(quán)模式,讓老人出資入股獲取分紅,增強(qiáng)資金可持續(xù)性;引入專(zhuān)業(yè)社工,提升服務(wù)專(zhuān)業(yè)度;開(kāi)發(fā)適合文盲老人的簡(jiǎn)化版參與方式。05第五章農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的優(yōu)化策略與政策建議優(yōu)化方向梳理:構(gòu)建可持續(xù)的互助養(yǎng)老模式為解決現(xiàn)有問(wèn)題,需要從資金、服務(wù)、技術(shù)、文化等方面進(jìn)行優(yōu)化。本章將梳理優(yōu)化方向,為模式可持續(xù)發(fā)展提供路徑。首先,資金優(yōu)化是關(guān)鍵:可以探索政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)、商業(yè)保險(xiǎn)介入、社會(huì)化股權(quán)等模式。其次,服務(wù)升級(jí)需要引入專(zhuān)業(yè)人才與智能化技術(shù):例如,通過(guò)社工指導(dǎo)提升服務(wù)專(zhuān)業(yè)性,通過(guò)智能健康監(jiān)測(cè)設(shè)備實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程監(jiān)控。第三,文化適應(yīng)性?xún)?yōu)化需要考慮農(nóng)村地區(qū)特點(diǎn):例如,開(kāi)發(fā)適合文盲老人的簡(jiǎn)化版參與方式。最后,政策支持需要加強(qiáng):例如,將互助養(yǎng)老納入鄉(xiāng)村振興考核,提供稅收優(yōu)惠等。某省通過(guò)‘互助養(yǎng)老地圖’規(guī)劃,3年內(nèi)實(shí)現(xiàn)15%行政村覆蓋,展示了優(yōu)化方向的有效性。資金保障機(jī)制創(chuàng)新社會(huì)化股權(quán)模式老人出資入股獲取分紅,增強(qiáng)資金吸引力慈善信托模式企業(yè)捐贈(zèng)設(shè)立專(zhuān)項(xiàng)基金,提供長(zhǎng)期資金支持商業(yè)保險(xiǎn)介入將互助服務(wù)納入商業(yè)保險(xiǎn)范圍,降低風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)保延伸模式將部分服務(wù)納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍,減輕負(fù)擔(dān)服務(wù)能力提升路徑人才培養(yǎng)建立‘互助護(hù)理員’認(rèn)證體系,規(guī)范服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展定期培訓(xùn),提升服務(wù)技能引入專(zhuān)業(yè)社工,提供心理支持技術(shù)賦能推廣智能健康監(jiān)測(cè)設(shè)備,實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程監(jiān)控開(kāi)發(fā)AI評(píng)估系統(tǒng),精準(zhǔn)匹配服務(wù)需求建設(shè)數(shù)字化管理平臺(tái),提升運(yùn)營(yíng)效率標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)制定國(guó)家級(jí)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范服務(wù)內(nèi)容開(kāi)發(fā)服務(wù)手冊(cè),提供操作指南建立質(zhì)量評(píng)估體系,確保服務(wù)效果資源鏈接對(duì)接醫(yī)療資源,提供健康咨詢(xún)鏈接社工資源,提供心理支持整合社區(qū)資源,豐富服務(wù)內(nèi)容政策建議與實(shí)施路徑基于研究結(jié)論,本章提出五點(diǎn)政策建議,為模式推廣提供參考。首先,將互助養(yǎng)老納入鄉(xiāng)村振興考核,推動(dòng)地方政府重視。其次,提供稅收優(yōu)惠,鼓勵(lì)企業(yè)參與。第三,建立柔性評(píng)估機(jī)制,避免一刀切政策。第四,形成可復(fù)制的經(jīng)驗(yàn)包,推廣成功案例。第五,加強(qiáng)人才激勵(lì),表彰優(yōu)秀互助員。某省通過(guò)這些措施,3年內(nèi)實(shí)現(xiàn)15%行政村覆蓋,驗(yàn)證了政策建議的有效性。值得注意的是,政策設(shè)計(jì)需要考慮農(nóng)村地區(qū)特殊性:例如,農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟(jì)水平較低,政策設(shè)計(jì)應(yīng)注重可操作性。同時(shí),政策實(shí)施需要多方協(xié)同:政府、村社、企業(yè)、社會(huì)組織共同參與。06第六章研究結(jié)論與展望:農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的未來(lái)方向研究主要結(jié)論本研究得出三個(gè)核心結(jié)論:首先,農(nóng)村互助養(yǎng)老能顯著提升老人生活質(zhì)量。某縣3年追蹤數(shù)據(jù)顯示,互助養(yǎng)老組老人孤獨(dú)感評(píng)分降低35%,慢性病控制率提升25%,顯著改善健康狀況。其次,傳統(tǒng)宗族關(guān)系是模式成功的關(guān)鍵文化基礎(chǔ)。某縣調(diào)查顯示,80%的老人參與是基于熟人社會(huì)的信任,這一比例遠(yuǎn)高于城市地區(qū)。最后,政府補(bǔ)貼與市場(chǎng)化運(yùn)作結(jié)合可增強(qiáng)可持續(xù)性。某省通過(guò)‘互助養(yǎng)老地圖’規(guī)劃,3年內(nèi)實(shí)現(xiàn)15%行政村覆蓋,展示了模式推廣的可行性。這些結(jié)論為農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的進(jìn)一步發(fā)展提供了重要參考。模式推廣建議梯度推廣先試點(diǎn)后推廣,形成‘標(biāo)桿模式’差異化發(fā)展根據(jù)地區(qū)特點(diǎn)定制方案多方協(xié)同政府-村社-企業(yè)-社會(huì)組織聯(lián)動(dòng)技術(shù)賦能引入數(shù)字化管理平臺(tái),提升效率文化傳承開(kāi)發(fā)適合文盲老人的參與方式未來(lái)研究方向盡管本研究取得一定成果,但仍存在許多值得深入研究的方向。首先,跨文化比較研究
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