婦科常見急腹癥匯報(bào)人：XX目錄01急腹癥概述02急性盆腔炎03宮外孕04卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)05急性子宮內(nèi)膜炎06急腹癥的鑒別診斷急腹癥概述01定義與分類疾病分類異位妊娠等急腹癥定義劇烈腹痛的急癥0102發(fā)病機(jī)制如異位妊娠破裂、黃體破裂等導(dǎo)致的急腹癥。臟器破裂包括盆腔炎、附件炎等引發(fā)的急腹癥。炎癥感染臨床表現(xiàn)突發(fā)下腹劇痛，陰道異常出血或分泌物增多。下腹劇痛出血伴惡心嘔吐，發(fā)熱寒戰(zhàn)，提示感染或消化道出血。惡心嘔吐發(fā)熱急性盆腔炎02病因與病理產(chǎn)后感染、手術(shù)操作不當(dāng)?shù)纫l(fā)。感染因素包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎等。病理表現(xiàn)診斷要點(diǎn)腹痛高熱白帶多臨床表現(xiàn)盆腔壓痛明顯體格檢查輔助檢查血檢影像病理治療方案01一般治療注意衛(wèi)生，休息熱敷02藥物治療抗生素為主，全身治療03手術(shù)治療膿腫切除，防止復(fù)發(fā)宮外孕03發(fā)病原因輸卵管炎癥最常見原因，導(dǎo)致管腔狹窄，影響受精卵運(yùn)行。避孕失敗避孕藥或節(jié)育器失敗，增加宮外孕風(fēng)險(xiǎn)。臨床特征停經(jīng)6-8周，腹痛劇烈，陰道流血不規(guī)則。停經(jīng)腹痛流血嚴(yán)重可暈厥休克，腹部檢查或有包塊。暈厥休克包塊處理與治療保守治療藥物抑制胚胎，密切監(jiān)測(cè)手術(shù)治療視情況選腹腔鏡或開腹術(shù)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)04病理生理01重心改變扭轉(zhuǎn)卵巢囊腫使重心改變，體位突變易致扭轉(zhuǎn)。02激素水平影響激素水平變化，囊腫增大活動(dòng)，增加扭轉(zhuǎn)風(fēng)險(xiǎn)。診斷方法突發(fā)下腹劇痛，伴惡心、嘔吐等癥狀。臨床癥狀檢查B超、CT檢測(cè)囊腫形態(tài)、位置及蒂扭轉(zhuǎn)征象。影像學(xué)檢查手術(shù)與非手術(shù)治療手術(shù)治療腹腔鏡或開腹切除非手術(shù)治療臥床觀察抗感染急性子宮內(nèi)膜炎05病因分析外源及內(nèi)源病原體感染，如性傳播疾病病原體、陰道內(nèi)菌群。病原體感染01人流術(shù)、節(jié)育器操作等致感染。宮腔手術(shù)操作02臨床診斷腹部壓痛，陰道見膿性分泌物體格檢查白細(xì)胞增多，C反應(yīng)蛋白升高實(shí)驗(yàn)室檢查B超見子宮內(nèi)膜充血水腫影像學(xué)檢查治療措施使用抗生素控制感染，常用頭孢克肟、甲硝唑等。超短波、紅外線照射，促進(jìn)炎癥消退?？股刂委熚锢碇委熂备拱Y的鑒別診斷06常見誤診情況心梗疼痛可能放射至上腹，導(dǎo)致誤診為急腹癥。心梗誤為腹痛腹型過(guò)敏性紫癜的腹痛易與其他急腹癥混淆。過(guò)敏紫癜混淆鑒別診斷要點(diǎn)快速準(zhǔn)確問(wèn)診，提取關(guān)鍵信息病史詢問(wèn)全面查體，重點(diǎn)婦科檢查體格檢查輔助檢查必要檢查，綜合評(píng)估診斷預(yù)防誤診策略01詳細(xì)詢問(wèn)病史了解疼痛及伴隨癥狀，輔助判斷病因。02全面體格檢