單肺通氣課件匯報(bào)人：XX目錄01單肺通氣概述02單肺通氣技術(shù)03單肺通氣并發(fā)癥04單肺通氣的監(jiān)測(cè)05單肺通氣的護(hù)理06單肺通氣的案例分析單肺通氣概述01定義與原理通氣核心原理創(chuàng)造清晰手術(shù)視野單肺通氣定義胸科手術(shù)單側(cè)肺通氣技術(shù)0102臨床應(yīng)用背景單肺通氣技術(shù)主要應(yīng)用于胸科手術(shù)，近年來(lái)手術(shù)比例逐漸增多。胸科手術(shù)增多單肺通氣技術(shù)雖有所革新，但仍需解決臨床應(yīng)用中的一些問題。技術(shù)革新需求重要性與適應(yīng)癥重要性創(chuàng)造手術(shù)視野適應(yīng)癥分絕對(duì)與相對(duì)單肺通氣技術(shù)02手術(shù)前準(zhǔn)備了解病史、肺功能，評(píng)估通氣可行性。評(píng)估患者情況雙腔管、封堵管等，確保型號(hào)合適功能完好。準(zhǔn)備氣道設(shè)備手術(shù)中操作步驟誘導(dǎo)全麻，插入雙腔管。全麻誘導(dǎo)插管旋轉(zhuǎn)導(dǎo)管，聽診確認(rèn)，夾閉管腔。導(dǎo)管位置調(diào)整手術(shù)后管理01監(jiān)測(cè)生理參數(shù)術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)呼吸、循環(huán)等生理指標(biāo)，確?；颊叻€(wěn)定。02呼吸道管理維持呼吸道通暢，鼓勵(lì)深呼吸、咳嗽，必要時(shí)給予機(jī)械輔助呼吸。單肺通氣并發(fā)癥03呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥單肺通氣致氣體交換受限，引發(fā)肺不張，影響呼吸。肺不張長(zhǎng)時(shí)間單肺通氣致肺血管收縮，引發(fā)肺水腫，呼吸困難。肺水腫循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥01低血壓?jiǎn)畏瓮庵滦厍徽龎?，減少靜脈回心血量，引發(fā)低血壓。02心律失常通氣中缺氧、酸中毒可能誘發(fā)竇性心動(dòng)過速、房顫等。其他相關(guān)并發(fā)癥單肺通氣易致低氧，影響呼吸功能。低氧血癥局部缺氧誘導(dǎo)肺血管收縮，為機(jī)體適應(yīng)性反應(yīng)。缺氧性肺收縮單肺通氣的監(jiān)測(cè)04呼吸功能監(jiān)測(cè)反映患者通氣功能潮氣量監(jiān)測(cè)評(píng)估呼吸機(jī)設(shè)置分鐘通氣量反映呼吸中樞興奮性呼吸頻率監(jiān)測(cè)血?dú)夥治霰O(jiān)測(cè)反映通氣功能，異常值可能表示呼吸性酸中毒或堿中毒。二氧化碳分壓反映液體酸堿狀態(tài)，判斷酸中毒或堿中毒。酸堿度監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)FloTrac/Vigileo系統(tǒng)監(jiān)測(cè)方法介紹評(píng)估循環(huán)狀態(tài)監(jiān)測(cè)意義單肺通氣的護(hù)理05護(hù)理評(píng)估觀察并調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)，及時(shí)處理警報(bào)。固定氣管插管，檢測(cè)氣囊壓力，保證呼吸道暢通。呼吸機(jī)參數(shù)氣道管理護(hù)理措施單肺通氣時(shí)吸入純氧，提升血氧分壓，改善氧合。吸入高濃度氧01對(duì)通氣側(cè)肺用PEEP，非通氣側(cè)肺用CPAP，改善肺順應(yīng)性，減少肺內(nèi)分流。應(yīng)用PEEP/CPAP02護(hù)理注意事項(xiàng)密切監(jiān)測(cè)PaO?、PaCO?，注意低氧血癥體征。監(jiān)測(cè)生命體征盡量縮短單肺通氣時(shí)間，適時(shí)轉(zhuǎn)為雙肺通氣。縮短通氣時(shí)間確保通氣側(cè)肺氣道通暢，避免使用抑制缺氧性肺血管收縮藥物。保持氣道通暢010203單肺通氣的案例分析06成功案例分享早產(chǎn)兒主支氣管僅3毫米，創(chuàng)新單肺通氣技術(shù)救治，確保血氧穩(wěn)定，手術(shù)成功。先天性膈疝手術(shù)7歲患兒手術(shù)，支氣管封堵器實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)單肺通氣，手術(shù)成功，恢復(fù)良好?？v隔腫瘤手術(shù)失敗案例分析患者因?qū)Ч芤莆恢聠畏瓮馐?，?qiáng)調(diào)術(shù)前評(píng)估與導(dǎo)管選擇重要性。插管位置不當(dāng)病例顯示，肺功能低下患者在單肺通氣時(shí)易出現(xiàn)低氧血癥，需采取保護(hù)措施。肺功能差影響教訓(xùn)與啟示肥胖患者