中醫(yī)護(hù)理常規(guī)操作流程詳解中醫(yī)護(hù)理操作是中醫(yī)整體護(hù)理體系的核心組成，依托“整體觀念”“辨證施護(hù)”理論，通過艾灸、拔罐、推拿等特色技術(shù)實(shí)現(xiàn)“治未病”與病癥調(diào)護(hù)。規(guī)范的操作流程是保障療效、維護(hù)安全的關(guān)鍵。本文圍繞臨床常見操作，從評估、準(zhǔn)備到實(shí)施，詳解流程與實(shí)踐要點(diǎn)，為從業(yè)者及愛好者提供專業(yè)參考。一、艾灸護(hù)理操作流程：溫通經(jīng)絡(luò)，以火調(diào)衡艾灸借艾草溫?zé)岽碳ぜぐl(fā)氣血，適用于寒證、虛證。（一）操作前評估體質(zhì)：陰虛火旺（潮熱盜汗）者慎灸，寒凝氣滯者宜灸；病情：實(shí)熱證（高熱、便秘）忌灸，寒證（關(guān)節(jié)冷痛、痛經(jīng)）宜灸；皮膚：無破潰、過敏史，嬰幼兒、感覺障礙者需加強(qiáng)觀察；心理：安撫恐懼燙傷者，講解操作安全性。（二）用物與環(huán)境準(zhǔn)備用物：純艾絨艾條、艾灸盒/手持器具、火柴、彎盤、紗布（清灰）、穴位圖；環(huán)境：溫暖通風(fēng)（排煙設(shè)備輔助），關(guān)閉門窗防對流風(fēng)；患者：取舒適體位（如俯臥灸腰背），暴露施灸部位并保暖（覆蓋非灸區(qū)）。（三）施灸操作要點(diǎn)根據(jù)病癥選灸法（溫和、雀啄、回旋灸常用）：溫和灸：艾條距皮2~3cm，局部溫?zé)釤o灼痛，每穴10~15分鐘，皮膚淡紅為度；雀啄灸：艾條如鳥啄食上下移動（距皮2~5cm），適用于寒凝痹痛；回旋灸：艾條在穴周左右/旋轉(zhuǎn)移動（范圍3cm），多用于腰背部。操作中持續(xù)觀察：患者面色、表情（煩躁、汗出需調(diào)整），皮膚溫度（避免過熱）。若起水皰（嬰幼兒、感覺障礙者高發(fā)），小皰自然吸收，大皰無菌抽液后涂燙傷膏。（四）操作后整理與注意事項(xiàng)整理：熄滅艾條（插小口瓶或水浸），協(xié)助穿衣，記錄施灸部位、時間及反應(yīng)（如“灸關(guān)元15分鐘，腹部溫?zé)釤o不適”）；注意事項(xiàng)：灸后半小時避風(fēng)寒、禁冷飲，施灸部位忌冷水；孕婦腹/腰骶、顏面部（防瘢痕）、大血管處忌直接灸；艾灰及時清理，防燙傷、火災(zāi)。（五）適應(yīng)癥與禁忌癥適應(yīng)癥：風(fēng)寒濕痹、胃脘冷痛、痛經(jīng)、慢性腹瀉（寒/虛證）；禁忌癥：實(shí)熱證、陰虛火旺、皮膚破潰、過敏體質(zhì)。二、拔罐護(hù)理操作流程：行氣活血，罐啟邪出拔罐借負(fù)壓吸附皮膚，疏通經(jīng)絡(luò)、消散瘀滯，適用于肌肉勞損、外感風(fēng)寒。（一）操作前評估體質(zhì)：體虛者慎拔，出血傾向（血小板減少）者禁用；病情：肌肉拉傷急性期忌拔，頸肩腰腿痛、風(fēng)寒感冒宜拔；皮膚：無破潰、過敏、瘢痕，毛發(fā)多、骨骼凹凸處忌拔。（二）用物與環(huán)境準(zhǔn)備用物：玻璃罐（或竹/塑料罐）、鑷子、酒精棉球、火柴、凡士林（走罐用）、彎盤；環(huán)境：溫暖避風(fēng)，防患者受涼；患者：取俯臥/坐位，暴露肌肉豐厚處（如背部、肩部）并保暖。（三）拔罐操作要點(diǎn)以閃火法為例（安全常用）：1.酒精棉球點(diǎn)燃后在罐內(nèi)繞1~2圈（棉球勿過濕，防酒精滴落燙傷），迅速退出；2.罐扣于選定部位（如大椎穴），吸附力以皮膚隆起、輕度瘀斑為度；3.留罐10~15分鐘（體虛者5分鐘），觀察罐內(nèi)皮膚顏色（紫黑提示瘀滯重）。起罐：一手扶罐，一手按罐口皮膚進(jìn)氣，罐自然脫落（忌硬拉）。走罐需涂凡士林，沿肌肉走向推拉（如背部膀胱經(jīng)），皮膚潮紅為度。（四）操作后觀察與整理觀察：拔罐部位有無水皰（小皰待吸收，大皰無菌抽液后涂燙傷膏），患者有無頭暈、心慌（暈罐者平臥休息）；整理：協(xié)助穿衣，囑24小時內(nèi)避風(fēng)寒、不洗冷水澡，記錄拔罐部位、數(shù)量及反應(yīng)（如“背部膀胱經(jīng)拔罐，皮膚紫暗，肩頸輕松”）。（五）注意事項(xiàng)與適應(yīng)癥注意事項(xiàng)：孕婦腹/腰骶、皮膚破潰、過敏、潰瘍者禁用；同一部位待瘀斑消退后再拔（3~5天），避免頻繁刺激。適應(yīng)癥：頸肩腰腿痛、風(fēng)寒感冒（惡寒無汗）、瘀血型痤瘡；禁忌癥：高熱、抽搐、嚴(yán)重心臟病、出血性疾病。三、推拿按摩護(hù)理操作流程：調(diào)暢氣血，柔筋止痛推拿借手法調(diào)和氣血、緩解肌肉緊張，適用于頸肩腰腿痛、失眠（緩解期）。（一）操作前評估病情：骨折、關(guān)節(jié)脫位急性期禁用，緩解期（如頸椎病、腰椎間盤突出）宜用；體質(zhì)：老人、兒童需輕柔操作，骨質(zhì)疏松者忌重手法；皮膚：無破潰、皮疹，疼痛部位需明確性質(zhì)（刺痛多瘀血，酸痛多虛證）。（二）用物與環(huán)境準(zhǔn)備用物：按摩油（或滑石粉）、治療巾（護(hù)衣）；環(huán)境：安靜溫暖，避光；患者：取舒適體位（如俯臥按背部），暴露按摩部位，囑放松肌肉（深呼吸配合）。（三）推拿操作要點(diǎn)以背部按摩為例，遵循“從上到下、從中央到兩側(cè)”：1.放松手法：滾法、揉法放松斜方肌、背闊肌（力度由輕到重，60~100次/分鐘），約5分鐘；2.穴位點(diǎn)按：點(diǎn)按風(fēng)門、肺俞、脾俞（每穴1~2分鐘，酸脹為度，忌暴力）；3.整理手法：揉法、拍法再次放松肌肉，約3分鐘。操作中動態(tài)觀察：患者表情（痛苦/舒適）、肌肉緊張度，詢問疼痛程度（如“還酸嗎？”），不適則停。（四）操作后整理與注意事項(xiàng)整理：協(xié)助穿衣，囑適量飲水（促氣血流通）、慢走，記錄按摩部位、手法及反應(yīng)（如“腰部推拿20分鐘，酸痛減輕，活動度改善”）；注意事項(xiàng)：手法適中，老人、兒童、骨質(zhì)疏松者忌重手法；皮膚破潰、惡性腫瘤局部、孕婦腹/腰骶禁用；飯后1小時內(nèi)忌按摩（防胃腸不適）。（五）適應(yīng)癥與禁忌癥適應(yīng)癥：頸椎?。ň徑馄冢⒀甸g盤突出（緩解期）、肌肉勞損、肝郁氣滯型失眠；禁忌癥：皮膚感染、骨折脫位急性期、嚴(yán)重心腦血管疾病、惡性腫瘤。四、中藥濕敷護(hù)理操作流程：外治內(nèi)調(diào)，藥透肌腠中藥濕敷借藥液滲透皮膚，清熱解毒、消腫止痛，適用于丹毒、濕疹、關(guān)節(jié)紅腫熱痛。（一）操作前評估病情：丹毒急性期宜冷濕敷，慢性濕疹宜溫濕敷；皮膚：無破潰、過敏史，過敏體質(zhì)者需皮試（小塊皮膚濕敷15分鐘）；體質(zhì)：觀察濕敷部位溫度、感覺（紅腫熱痛者皮溫高）。（二）用物與環(huán)境準(zhǔn)備用物：中藥液（如金銀花、黃柏煎液，現(xiàn)配現(xiàn)用）、無菌紗布、鑷子、治療碗、凡士林（護(hù)正常皮膚）、保鮮膜（或繃帶，固定紗布）；環(huán)境：清潔溫暖，防交叉感染；患者：取合適體位（如坐位敷關(guān)節(jié)，臥位敷背部），暴露濕敷部位并保暖。（三）濕敷操作要點(diǎn)藥液溫度：溫濕敷（38~42℃）適用于慢性病癥（關(guān)節(jié)冷痛），冷濕敷（10~20℃）適用于急性紅腫熱痛（丹毒）；紗布處理：無菌紗布浸藥液，擠至半干（不滴水），敷于患處（面積略大于病灶）；冷濕敷可多層紗布+保鮮膜（延緩蒸發(fā)），溫濕敷蓋繃帶固定；濕敷時間：每次15~20分鐘，每日2~3次，觀察皮膚反應(yīng)（瘙癢、皮疹需停）。（四）操作后觀察與整理觀察：取下紗布后，查看皮膚有無紅腫、破潰，詢問感受（如“還癢嗎？”），過敏則停并報(bào)告醫(yī)師；整理：溫水清洗濕敷部位（凡士林可保留），協(xié)助穿衣，記錄濕敷藥物、時間及反應(yīng)（如“黃柏液濕敷關(guān)節(jié)20分鐘，紅腫減輕，無過敏”）。（五）注意事項(xiàng)與適應(yīng)癥注意事項(xiàng)：皮膚破潰處嚴(yán)格無菌，紗布一次性使用；藥液現(xiàn)配現(xiàn)用，防污染變質(zhì)；適應(yīng)癥：丹毒（急性期）、濕疹（滲出期）、痹證熱型關(guān)節(jié)腫痛；禁忌癥：皮膚過敏、破潰伴嚴(yán)重感染、中藥過敏者。五、耳穴壓豆護(hù)理操作流程：耳郭施術(shù)，臟腑同調(diào)耳穴壓豆借按壓耳穴調(diào)節(jié)臟腑，適用于失眠、高血壓、胃痛（輔助治療）。（一）操作前評估病情：高血壓輕中度適用，重度結(jié)合藥物；孕婦慎用神門、子宮穴；耳部皮膚：無破潰、凍瘡、過敏；體質(zhì)：疼痛敏感者減輕力度。（二）用物與環(huán)境準(zhǔn)備用物：王不留行籽（或磁珠）、透氣膠布、探穴筆（或火柴棒）、75%酒精、棉簽；環(huán)境：安靜清潔，防嘈雜；患者：取坐位/臥位，暴露耳部，囑放松（閉眼深呼吸）。（三）壓豆操作要點(diǎn)1.選穴：辨證取穴（如失眠選神門、心、脾、腎；胃痛選胃、脾、交感、神門），探穴筆找敏感點(diǎn)（酸脹處）；2.消毒：酒精棉簽消毒耳部，待干；3.貼壓：王不留行籽貼膠布，對準(zhǔn)敏感點(diǎn)按壓（酸麻脹痛為度），每次3~5下，囑每日自行按壓3~5次（每次1~2分鐘）；4.留置時間：3~7天（夏季3天，防過敏），雙耳可交替/同時貼壓。（四）操作后觀察與整理觀察：貼壓后有無耳部不適（紅腫、瘙癢），詢問按壓反應(yīng)（如“失眠改善了嗎？”）；整理：協(xié)助整理衣物，囑避耳部受潮、擠壓，記錄貼壓穴位及反應(yīng)（如“耳穴神門、心貼壓，心慌減輕”）。（五）注意事項(xiàng)與適應(yīng)癥注意事項(xiàng)：耳部破潰、凍瘡、過敏者禁用；孕婦慎用神門、子宮；按壓力度適中，膠布過敏則取下涂抗過敏膏；適應(yīng)癥：失眠、輕中度高血壓、