2025年傷口護理基礎(chǔ)試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30題，60分）1.關(guān)于傷口愈合的炎癥期，以下描述錯誤的是：A.持續(xù)時間約3-5天B.主要表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛C.中性粒細(xì)胞是此階段主要浸潤細(xì)胞D.血小板釋放生長因子促進后續(xù)修復(fù)答案：C（炎癥期早期以中性粒細(xì)胞為主，24小時后巨噬細(xì)胞成為主要浸潤細(xì)胞）2.依據(jù)2023年NPUAP壓力性損傷分期標(biāo)準(zhǔn)，以下屬于2期壓力性損傷的是：A.局部皮膚完整，指壓不變白的紅斑B.全層皮膚缺失，可見脂肪但無肌肉暴露C.表皮或真皮缺損，創(chuàng)面呈粉紅色或紅色，無腐肉D.全層皮膚及組織缺失，暴露筋膜、肌肉或骨骼答案：C（2期為部分皮層缺失，表現(xiàn)為表淺開放性潰瘍或血清性水皰，基底紅潤無腐肉）3.清潔手術(shù)切口（Ⅰ類）術(shù)后24小時出現(xiàn)少量淡血性滲液，最適宜的處理是：A.立即拆除縫線探查B.使用含銀敷料覆蓋C.更換無菌干紗布加壓包扎D.用3%過氧化氫溶液沖洗答案：C（清潔切口少量滲液屬正常，無菌干紗布加壓可吸收滲液并保護創(chuàng)面）4.評估慢性傷口時，"TIME"原則中的"M"指：A.組織管理（Tissuemanagement）B.感染/炎癥控制（Infection/inflammation）C.濕度平衡（Moisturebalance）D.邊緣處理（Edgeofwound）答案：C（TIME原則：T-壞死組織處理，I-感染控制，M-濕度平衡，E-創(chuàng)面邊緣）5.糖尿病足潰瘍患者出現(xiàn)創(chuàng)面周圍皮膚溫度升高、觸痛明顯、滲液呈膿性且有異味，最可能的診斷是：A.傷口正常炎癥反應(yīng)B.表淺感染C.深部組織感染D.壞死性筋膜炎答案：B（表淺感染表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛，膿性滲液；深部感染常伴發(fā)熱、白細(xì)胞升高及組織破壞）6.關(guān)于藻酸鹽敷料的使用，正確的是：A.適用于干燥無滲液的傷口B.需與外層吸收性敷料配合使用C.直接接觸骨面時需先覆蓋凡士林紗布D.每次更換時需用力擦拭創(chuàng)面答案：B（藻酸鹽敷料吸收滲液后形成凝膠，需外層敷料固定并吸收多余滲液；適用于中-大量滲液傷口）7.負(fù)壓傷口治療（NPWT）的最佳壓力范圍是：A.-50至-75mmHgB.-80至-125mmHgC.-150至-200mmHgD.-250至-300mmHg答案：B（指南推薦標(biāo)準(zhǔn)壓力為-80至-125mmHg，特殊情況可調(diào)整）8.壓瘡高?；颊呤褂媒惶娉錃獯矇|時，充氣周期應(yīng)設(shè)置為：A.每5分鐘交替一次B.每10-15分鐘交替一次C.每30分鐘交替一次D.每1小時交替一次答案：B（交替充氣床墊的充氣周期通常為10-15分鐘，確保有效分散壓力）9.以下哪種傷口不宜使用水膠體敷料？A.表淺壓瘡（2期）B.靜脈性潰瘍（少量滲液）C.感染性傷口（大量膿性滲液）D.手術(shù)拆線后小切口（無滲液）答案：C（水膠體敷料吸收滲液能力有限，感染性傷口需選擇高吸收或含抗菌成分的敷料）10.評估老年患者傷口愈合能力時，最關(guān)鍵的實驗室指標(biāo)是：A.血紅蛋白（Hb）B.白蛋白（Alb）C.白細(xì)胞計數(shù)（WBC）D.C反應(yīng)蛋白（CRP）答案：B（白蛋白＜30g/L提示營養(yǎng)不良，顯著影響傷口愈合）11.關(guān)于傷口床準(zhǔn)備（WBP）的核心步驟，正確的順序是：A.控制感染→清除壞死組織→平衡濕度→促進上皮遷移B.清除壞死組織→控制感染→平衡濕度→促進上皮遷移C.平衡濕度→清除壞死組織→控制感染→促進上皮遷移D.促進上皮遷移→控制感染→清除壞死組織→平衡濕度答案：A（WBP順序：控制感染/炎癥→清除非活性組織→管理濕度→處理創(chuàng)緣）12.下肢靜脈性潰瘍患者的關(guān)鍵護理措施是：A.嚴(yán)格臥床抬高患肢B.使用彈力繃帶或壓力襪C.每日用酒精消毒創(chuàng)面D.局部涂抹抗生素軟膏答案：B（靜脈性潰瘍需通過壓力治療促進靜脈回流，彈力繃帶/襪是核心措施）13.新生兒臍部殘端護理錯誤的是：A.保持干燥通風(fēng)B.每日用75%酒精消毒臍輪C.尿布覆蓋臍部以保護創(chuàng)面D.滲血時用無菌紗布加壓答案：C（尿布覆蓋會增加臍部潮濕，誘發(fā)感染，應(yīng)保持暴露干燥）14.燒傷淺Ⅱ度創(chuàng)面的典型表現(xiàn)是：A.無水皰，創(chuàng)面蒼白B.大水皰，基底紅潤、痛覺敏感C.小水皰，基底紅白相間D.焦痂形成，痛覺消失答案：B（淺Ⅱ度損傷達(dá)真皮淺層，水皰大，基底紅潤，痛覺敏感；深Ⅱ度水皰小，基底紅白相間）15.關(guān)于傷口滲液的觀察，提示感染的是：A.術(shù)后24小時淡血性滲液B.滲液呈草黃色、清亮C.滲液量突然增加且呈膿性D.滲液中混有少量脂肪顆粒答案：C（膿性滲液、量驟增是感染的典型表現(xiàn)）16.慢性傷口患者出現(xiàn)"啃咬樣"疼痛，最可能的原因是：A.神經(jīng)損傷B.缺血性疼痛C.感染性疼痛D.敷料粘連引起的疼痛答案：A（神經(jīng)損傷性疼痛常描述為電擊樣、啃咬樣；缺血性疼痛為持續(xù)性鈍痛，活動后加重）17.以下哪種敷料具有自溶性清創(chuàng)作用？A.硅膠泡沫敷料B.水膠體敷料C.藻酸鹽敷料D.含銀離子敷料答案：B（水膠體敷料通過吸收滲液形成濕潤環(huán)境，促進自身酶解壞死組織）18.壓力性損傷預(yù)防措施中，"每2小時翻身"的適用對象是：A.Braden評分≤18分B.Braden評分≤16分C.Braden評分≤14分D.Braden評分≤12分答案：C（Braden評分≤14分為高危，需每2小時翻身；≤12分為極高危，需聯(lián)合使用減壓設(shè)備）19.糖尿病足潰瘍患者血糖控制目標(biāo)為：A.空腹血糖4.4-6.1mmol/L，餐后2小時≤8.0mmol/LB.空腹血糖6.0-7.0mmol/L，餐后2小時≤10.0mmol/LC.空腹血糖7.0-8.0mmol/L，餐后2小時≤12.0mmol/LD.空腹血糖≤9.0mmol/L，餐后2小時無嚴(yán)格限制答案：A（嚴(yán)格血糖控制可促進潰瘍愈合，目標(biāo)空腹4.4-6.1，餐后≤8.0mmol/L）20.關(guān)于傷口引流管的護理，錯誤的是：A.保持引流管低位引流B.每日更換引流袋時嚴(yán)格無菌操作C.記錄24小時引流量及性狀D.引流液減少后立即拔管答案：D（拔管需根據(jù)引流量、性狀及醫(yī)生評估，一般24小時引流量＜10-20ml可考慮拔管）21.以下哪項是傷口愈合增生期的主要特征？A.膠原纖維沉積B.血小板聚集C.巨噬細(xì)胞浸潤D.表皮細(xì)胞遷移答案：D（增生期約第3天至2-3周，主要表現(xiàn)為成纖維細(xì)胞增殖、膠原合成、血管新生及表皮遷移）22.使用銀離子敷料時，需警惕的不良反應(yīng)是：A.創(chuàng)面疼痛加劇B.銀離子沉積導(dǎo)致皮膚永久著色C.促進細(xì)菌耐藥性D.抑制成纖維細(xì)胞增殖答案：B（長期使用銀離子敷料可能導(dǎo)致銀質(zhì)沉著癥，皮膚呈灰藍(lán)色）23.懷疑傷口深部感染時，最可靠的診斷方法是：A.觀察滲液性狀B.細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏試驗C.血常規(guī)檢查D.超聲或MRI檢查答案：D（深部感染需影像學(xué)確認(rèn)是否存在膿腫、組織破壞，細(xì)菌培養(yǎng)可能受表面菌群干擾）24.老年人慢性傷口愈合延遲的主要原因不包括：A.血管彈性下降B.成纖維細(xì)胞活性降低C.免疫功能增強D.營養(yǎng)吸收能力下降答案：C（老年人免疫功能減退，易發(fā)生感染，影響愈合）25.關(guān)于負(fù)壓傷口治療的禁忌癥，錯誤的是：A.惡性腫瘤暴露的傷口B.未止血的活動性出血C.壞死組織覆蓋的傷口D.骨髓炎未控制的傷口答案：C（壞死組織覆蓋的傷口可通過NPWT促進清創(chuàng)，非絕對禁忌）26.手術(shù)切口裂開的高危時間是術(shù)后：A.1-3天B.3-7天C.7-10天D.10-14天答案：B（術(shù)后3-7天膠原尚未充分沉積，是切口裂開的高發(fā)期）27.靜脈性潰瘍與動脈性潰瘍的鑒別要點是：A.潰瘍位置（靜脈性多在足靴區(qū)，動脈性多在足尖）B.創(chuàng)面滲液量（靜脈性少，動脈性多）C.周圍皮膚顏色（靜脈性蒼白，動脈性發(fā)紺）D.疼痛性質(zhì)（靜脈性靜息痛，動脈性活動后痛）答案：A（靜脈性潰瘍好發(fā)于內(nèi)踝上方足靴區(qū)，動脈性潰瘍多在足尖、趾端等末梢部位）28.關(guān)于傷口敷料更換頻率，正確的是：A.干性敷料每日更換B.水膠體敷料可保留3-7天C.藻酸鹽敷料需每4小時更換D.感染傷口每2天更換一次答案：B（水膠體敷料在無滲液滲漏、無異味時可保留3-7天，減少換藥次數(shù)）29.評估傷口潛行（Tunnel）時，最適宜的工具是：A.無菌棉簽B.探針C.直尺D.游標(biāo)卡尺答案：B（探針可測量潛行的深度和方向，需注意動作輕柔避免損傷）30.以下哪種情況提示傷口進入重塑期？A.創(chuàng)面出現(xiàn)新鮮肉芽組織B.表皮開始覆蓋創(chuàng)面C.膠原纖維重新排列D.滲液量明顯減少答案：C（重塑期約術(shù)后3周開始，持續(xù)數(shù)月至數(shù)年，主要特征是膠原纖維重組，增強傷口強度）二、多項選擇題（每題3分，共10題，30分，少選、錯選均不得分）1.影響傷口愈合的全身因素包括：A.糖尿病B.低蛋白血癥C.長期使用糖皮質(zhì)激素D.局部血液循環(huán)障礙答案：ABC（D為局部因素）2.壓力性損傷的高危人群包括：A.脊髓損傷截癱患者B.急性腦梗死昏迷患者C.肥胖癥患者D.長期使用利尿劑的老年患者答案：ABCD（截癱/昏迷患者活動受限，肥胖增加壓力，利尿劑導(dǎo)致皮膚干燥易破損）3.濕性愈合理論的優(yōu)勢包括：A.減少疼痛B.促進表皮細(xì)胞遷移C.抑制細(xì)菌生長D.保持創(chuàng)面溫度答案：ABD（濕性環(huán)境可能增加細(xì)菌繁殖，需結(jié)合抗菌措施）4.關(guān)于傷口感染的臨床表現(xiàn)，正確的有：A.創(chuàng)面周圍皮膚紅腫范圍＞2cmB.滲液呈綠色且有甜腥臭味（銅綠假單胞菌感染）C.患者出現(xiàn)低熱（37.5-38.5℃）D.白細(xì)胞計數(shù)＞12×10?/L答案：ABCD（均為感染的典型表現(xiàn)）5.下肢動脈性潰瘍的護理措施包括：A.避免局部加壓包扎B.使用保溫措施（如棉襪）C.每日用熱水泡腳促進循環(huán)D.遵醫(yī)囑使用擴血管藥物答案：ABD（熱水泡腳可能加重組織缺氧，動脈性潰瘍需避免高溫）6.正確的傷口清潔原則包括：A.使用等滲鹽水沖洗B.從傷口中心向外環(huán)形擦拭C.感染傷口從外向內(nèi)擦拭D.用力擦拭以清除壞死組織答案：AB（感染傷口應(yīng)從清潔區(qū)向感染區(qū)擦拭，避免用力摩擦）7.負(fù)壓傷口治療的并發(fā)癥包括：A.創(chuàng)緣皮膚損傷B.疼痛C.出血D.引流管堵塞答案：ABCD（均為NPWT常見并發(fā)癥）8.促進傷口愈合的營養(yǎng)支持包括：A.蛋白質(zhì)攝入量1.2-1.5g/kg/dB.補充維生素C（100-200mg/d）C.限制水分?jǐn)z入（＜1500ml/d）D.補充鋅元素（15-30mg/d）答案：ABD（需保證充足水分，促進代謝）9.關(guān)于兒童傷口護理的特點，正確的有：A.兒童愈合速度快于成人B.避免使用含碘消毒劑（可能經(jīng)皮膚吸收）C.敷料選擇需考慮患兒依從性（如卡通圖案）D.疼痛評估推薦使用FLACC量表（適用于嬰幼兒）答案：ABCD（均符合兒童護理特點）10.慢性傷口患者的心理護理措施包括：A.鼓勵表達(dá)焦慮情緒B.展示成功愈合案例C.指導(dǎo)家屬參與照護D.避免討論傷口進展以免增加壓力答案：ABC（需客觀討論傷口進展，幫助患者建立信心）三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.所有傷口均應(yīng)徹底清除壞死組織，包括干性焦痂。（×）（干性焦痂在血供良好部位可保留，避免強行清除導(dǎo)致出血）2.壓力性損傷1期的皮膚完整，僅表現(xiàn)為指壓不變白的紅斑，常見于骨隆突處。（√）3.糖尿病足潰瘍患者應(yīng)避免使用銳器修剪指甲，防止損傷。（√）4.傷口滲液量突然減少可能提示引流不暢或組織脫水。（√）5.水膠體敷料用于感染傷口時需聯(lián)合使用抗生素。（√）6.老年人傷口疼痛評估應(yīng)優(yōu)先選擇數(shù)字評分法（NRS）。（×）（認(rèn)知障礙老年人應(yīng)選擇行為觀察量表如PAINAD）7.負(fù)壓傷口治療時，泡沫敷料應(yīng)完全覆蓋創(chuàng)面并超出創(chuàng)緣1-2cm。（√）8.靜脈性潰瘍患者應(yīng)抬高患肢＞心臟水平，每次30分鐘，每日3-4次。（√）9.新生兒臍帶殘端脫落前出現(xiàn)少量血性滲液屬于正?，F(xiàn)象。（√）10.傷口愈合過程中，膠原纖維的合成與分解始終處于動態(tài)平衡。（√）四、簡答題（每題5分，共4題，20分）1.簡述傷口評估的主要內(nèi)容。答案：①傷口類型（急性/慢性、手術(shù)/創(chuàng)傷/壓力性等）；②解剖位置及大?。ㄩL×寬×深，單位cm）；③傷口床狀態(tài)（肉芽組織顏色/占比、壞死組織類型/量、是否暴露骨骼/肌腱等）；④滲液情況（量：少/中/多，性狀：血性/漿液性/膿性，氣味）；⑤周圍皮膚（紅/腫/熱/痛、浸漬、色素沉著、硬結(jié)）；⑥疼痛評估（程度、性質(zhì)、與換藥的關(guān)系）；⑦合并癥（感染、裂開、瘺管等）。2.列舉壓力性損傷的5項預(yù)防措施。答案：①定期評估風(fēng)險（使用Braden量表）；②每2小時翻身（高危患者），使用減壓設(shè)備（氣墊床、泡沫墊）；③保持皮膚清潔干燥，避免摩擦/剪切力（如抬高床頭≤30°）；④加強營養(yǎng)（蛋白質(zhì)≥1.25g/kg/d，維生素C、鋅）；⑤及時處理大小便失禁（使用吸收性護理墊，避免皮膚浸漬）。3.簡述濕性愈合理論的核心機制及臨床意義。答案：核心機制：通過閉合性敷料維持傷口微環(huán)境（濕度32-37℃，氧分壓適宜），促進：①表皮細(xì)胞在濕潤環(huán)境中遷移速度加快（是干燥環(huán)境的2倍）；②保留傷口滲液中的生長因子（如PDGF、EGF）；③自溶性清創(chuàng)（激活自身酶解系統(tǒng)）。臨床意義：縮短愈合時間、減少瘢痕形成、降低疼痛、減少換藥次數(shù)。4.糖尿病足潰瘍的分級（Wagner分級）及對應(yīng)的處理原則。答案：Wagner分級：0級：無潰瘍但有高危因素（如神經(jīng)病變、血管病變）→預(yù)防（控制血糖、穿減壓鞋、每日足部檢查）；1級：表淺潰瘍（未達(dá)筋膜）→清潔創(chuàng)面、使用水膠體敷料、控制感染；2級：潰瘍深達(dá)肌腱/關(guān)節(jié)→清創(chuàng)、評估感染深度、可能需外科干預(yù)；3級：深部膿腫或骨髓炎→廣譜抗生素、影像學(xué)檢查、手術(shù)清創(chuàng)/引流；4級：局限性壞疽（趾/部分足）→血管評估、截肢（小截肢）；5級：全足壞疽→大截肢（膝下/膝上）。五、案例分析題（20分）患者，男，72歲，因"右髖部壓瘡2周"入院。既往有腦梗死病史5年，遺留左側(cè)肢體偏癱，長期臥床；糖尿病史10年，空腹血糖8-10mmol/L。查體：右髖部可見一5cm×4cm×2cm創(chuàng)面，基底50%為黃色腐肉，30%為暗紅色肉芽組織，20%暴露脂肪組織；滲液量中等，呈淡黃色、黏稠，有輕微異味；創(chuàng)面周圍皮膚紅腫，范圍約3cm，皮溫升高；患者訴換藥時疼痛評分6分（NRS）。問題：1.該患者壓瘡的分期及依據(jù)。（5分）2.列出主要護理診斷（至少3項）。（5分）3.制定針對性的護理措施。（10分）答案：1.分期：3期壓力性損傷（依據(jù)2023年NPUAP標(biāo)準(zhǔn)）。依據(jù)：全層皮膚缺失，可見脂肪組織（暴露脂肪），未達(dá)筋膜/肌肉層，符合3期"全層皮膚及組織缺失，脂肪可見但無肌肉、骨骼暴露"的特征。2.主要護理診斷：①皮膚完整性受損：