2025年心肺復蘇基礎試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30題，計60分）1.下列哪項是判斷成人心臟驟停的核心指標？A.意識喪失+無自主呼吸B.意識喪失+大動脈搏動消失C.意識喪失+瞳孔散大D.意識喪失+面色發(fā)紺答案：B解析：心臟驟停的核心判斷標準是意識突然喪失且大動脈（如頸動脈、股動脈）搏動消失，無自主呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸可作為輔助判斷，但大動脈搏動消失是關鍵。2.成人心肺復蘇（CPR）時，胸外按壓的正確位置是？A.胸骨上1/3與中1/3交界處B.胸骨中1/3與下1/3交界處（兩乳頭連線中點）C.心尖搏動處D.劍突上2橫指答案：B解析：2025年最新CPR指南明確，成人胸外按壓位置為胸骨下半部，即兩乳頭連線中點（男性可直接取兩乳頭連線中點，女性因乳房位置差異，需通過胸骨定位）。3.高質(zhì)量胸外按壓的頻率要求是？A.80-100次/分B.100-120次/分C.120-140次/分D.140-160次/分答案：B解析：指南強調(diào)胸外按壓頻率需維持在100-120次/分，頻率過低或過高均會影響按壓效果，過低導致心輸出量不足，過高則可能因按壓深度不足或回彈不充分降低效率。4.成人心肺復蘇時，胸外按壓的深度應為？A.2-3厘米B.3-4厘米C.5-6厘米D.7-8厘米答案：C解析：成人胸外按壓深度需達到5-6厘米（兒童為5厘米，嬰兒為4厘米），過淺無法有效推動血液循環(huán)，過深可能導致胸骨骨折或內(nèi)臟損傷。5.單人心肺復蘇時，按壓與人工呼吸的比例是？A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B解析：無論施救者人數(shù)（除非有2名以上訓練有素的施救者可輪換），成人單人和雙人心肺復蘇的按壓-呼吸比均為30:2（嬰兒和兒童為15:2）。6.人工呼吸時，每次吹氣的時間和潮氣量應控制在？A.1秒，500-600毫升B.2秒，800-1000毫升C.3秒，1000-1200毫升D.0.5秒，300-400毫升答案：A解析：人工呼吸需避免過度通氣，每次吹氣時間應持續(xù)1秒，確保胸廓明顯抬起即可，潮氣量約500-600毫升（相當于正常一次呼吸的潮氣量），過度通氣會增加胃脹氣風險，降低按壓效率。7.關于自動體外除顫器（AED）的使用，下列哪項錯誤？A.開機后遵循語音提示操作B.貼電極片前需擦干患者胸部C.除顫前需確保所有人離開患者身體D.除顫后立即開始5個循環(huán)CPR（約2分鐘）答案：無錯誤選項（若需設置錯誤選項，可改為“E.除顫后等待心律恢復再繼續(xù)CPR”，正確應為除顫后立即繼續(xù)CPR）解析：AED使用流程為：開機→貼電極片（確保胸部干燥，無過多毛發(fā)或藥膏）→分析心律→除顫（僅當提示“建議除顫”時操作）→除顫后立即開始2分鐘CPR（約5個循環(huán)），再根據(jù)AED提示重復步驟。8.嬰兒（1歲以內(nèi)）心臟驟停最常見的原因是？A.創(chuàng)傷B.窒息（如氣道異物、捂熱）C.先天性心臟病D.中毒答案：B解析：嬰兒心臟驟停多因窒息（如嗆奶、氣道異物、蒙被過嚴導致缺氧），其次為嚴重感染或先天性疾病。9.對嬰兒實施胸外按壓時，正確的手法是？A.單掌根按壓B.雙掌根按壓C.雙指（中指、無名指）按壓D.拳頭按壓答案：C解析：嬰兒胸壁較薄，可用雙指（中指和無名指）按壓胸骨下半部（乳頭連線下方），按壓深度約4厘米，頻率100-120次/分；若為雙人施救，可采用雙手環(huán)抱法（拇指重疊按壓胸骨）。10.心肺復蘇過程中，判斷按壓是否有效的指標不包括？A.患者面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤B.可觸及大動脈搏動C.瞳孔由散大開始縮小D.患者出現(xiàn)自主呼吸答案：D解析：按壓有效性的判斷指標包括：可觸及大動脈搏動、面色/口唇轉(zhuǎn)紅、瞳孔縮小、意識恢復等；自主呼吸恢復是心肺復蘇成功的標志之一，但非按壓有效性的直接指標。11.下列哪種情況無需立即開始CPR？A.溺水后無反應、無呼吸B.觸電后意識喪失、無脈搏C.糖尿病昏迷伴呼吸急促D.高處墜落傷后無反應、無自主呼吸答案：C解析：糖尿病昏迷（如低血糖或高滲狀態(tài)）患者若有自主呼吸和脈搏，需優(yōu)先處理原發(fā)?。ㄈ缪a充葡萄糖）；若意識喪失但有呼吸（如嘆息樣呼吸），需保持氣道開放并監(jiān)測；無呼吸無脈搏時才需CPR。12.心肺復蘇時，開放氣道的正確方法是？A.仰頭抬頦法（無頸部損傷時）B.雙手托頜法（懷疑頸部損傷時）C.以上均正確D.以上均錯誤答案：C解析：無頸部創(chuàng)傷時，采用仰頭抬頦法開放氣道；懷疑頸部損傷（如車禍、高處墜落）時，采用雙手托頜法（避免頭部后仰），以減少脊髓損傷風險。13.關于CPR時的藥物使用，下列哪項正確？A.腎上腺素應在CPR開始后立即靜脈注射B.胺碘酮僅用于室顫/無脈性室速除顫無效時C.碳酸氫鈉可常規(guī)使用以糾正酸中毒D.阿托品可用于所有類型的心動過緩答案：B解析：2025年指南建議，腎上腺素可在CPR開始后3-5分鐘（約2個循環(huán)）時靜脈注射，而非立即；胺碘酮用于室顫/無脈性室速經(jīng)3次除顫和腎上腺素治療無效時；碳酸氫鈉僅在已知嚴重代謝性酸中毒或長時間心臟驟停時使用；阿托品對心臟驟停無明確獲益，已不推薦常規(guī)使用。14.終止心肺復蘇的指征不包括？A.患者恢復自主循環(huán)（ROSC）B.專業(yè)施救者判斷患者已無存活可能（如尸斑、尸僵）C.施救者因體力不支無法繼續(xù)D.家屬要求停止答案：D解析：終止CPR的醫(yī)學指征包括：恢復自主循環(huán)、明確死亡（如尸斑、尸僵、斷頭傷等）、持續(xù)CPR30分鐘以上且無任何生命體征恢復；家屬要求需結(jié)合患者實際情況，在無醫(yī)學指征時不能僅因家屬要求終止。15.對無反應、無呼吸但有脈搏的成人患者，正確的處理是？A.立即開始CPRB.保持氣道開放，每5-6秒給予1次人工呼吸（10-12次/分）C.等待AED到達D.檢查是否有外傷答案：B解析：無反應、無呼吸但有脈搏（如呼吸驟停但循環(huán)尚存）時，需進行人工呼吸支持，頻率為10-12次/分（每5-6秒1次），同時監(jiān)測脈搏，若脈搏消失（<60次/分且出現(xiàn)灌注不足表現(xiàn)），需開始CPR。二、多項選擇題（每題3分，共10題，計30分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.心臟驟停的常見原因包括？A.冠心病（心肌梗死）B.嚴重電解質(zhì)紊亂（如高鉀血癥）C.溺水D.癲癇持續(xù)狀態(tài)答案：ABCD解析：心臟驟停的病因可分為“5H5T”：低氧（Hypoxia）、低血容量（Hypovolemia）、氫離子（酸中毒，Hydrogenion）、低/高鉀（Hypo/hyperkalemia）、低體溫（Hypothermia）；中毒（Toxins）、心包填塞（Tamponade）、張力性氣胸（Tensionpneumothorax）、血栓（肺栓塞，Thrombosis）、血栓（冠脈栓塞，Thrombosis）。以上選項均屬于常見原因。2.高質(zhì)量CPR的要素包括？A.按壓頻率100-120次/分B.按壓深度5-6厘米（成人）C.按壓后充分回彈（胸廓完全復位）D.盡量減少按壓中斷（中斷時間<10秒）答案：ABCD解析：高質(zhì)量CPR的核心要素為：足夠的頻率和深度、充分回彈、減少中斷、避免過度通氣。3.關于AED的使用，正確的操作包括？A.兒童需使用兒童型電極片（若沒有，成人電極片可撕開使用）B.胸部有植入式除顫器（ICD）時，電極片需避開ICD位置（至少2.5厘米）C.患者胸部有汗水時，需用干毛巾擦干后再貼電極片D.除顫時無需暫停CPR，直接放電答案：ABC解析：除顫時需確保所有人離開患者身體，暫停CPR后放電，否則可能導致施救者觸電；兒童若無兒童電極片，可使用成人電極片并撕開（避免電流過大）；ICD植入者需避開電極位置，防止干擾；胸部潮濕會影響導電，需擦干。4.嬰兒與成人心肺復蘇的區(qū)別包括？A.按壓手法（嬰兒用雙指，成人用掌根）B.按壓深度（嬰兒4厘米，成人5-6厘米）C.按壓-呼吸比（嬰兒雙人施救時為15:2，成人30:2）D.開放氣道的力度（嬰兒需更輕柔，避免過度后仰）答案：ABCD解析：嬰兒因胸廓脆弱，按壓手法、深度、呼吸比（雙人15:2）及氣道開放力度均與成人不同。5.心肺復蘇過程中，可能導致按壓無效的原因有？A.按壓位置錯誤（如偏向左側(cè)或劍突）B.按壓時手臂未伸直（肘關節(jié)彎曲）C.按壓后未充分回彈（手未離開胸壁）D.患者躺在柔軟的床墊上答案：ABCD解析：按壓位置錯誤、手臂彎曲（無法垂直用力）、未充分回彈（影響靜脈回流）、床墊過軟（按壓時能量被吸收）均會降低按壓有效性。6.對溺水者實施CPR時，需注意的事項包括？A.立即清除口鼻腔異物（如泥沙、水草）B.無需刻意控水（如倒背控水），以免延誤CPRC.若溺水時間短（<1小時），即使無生命體征也應積極CPRD.低體溫者需注意保暖，避免失溫加重答案：ABCD解析：溺水者急救關鍵是快速開放氣道，清除異物；傳統(tǒng)控水（如腹部沖擊）可能導致胃內(nèi)容物反流，增加窒息風險，因此不推薦；溺水后因低溫可能出現(xiàn)“凍僵樣”狀態(tài)，即使無生命體征也應持續(xù)CPR至體溫恢復或?qū)I(yè)人員判斷。7.下列哪些情況提示患者恢復自主循環(huán)（ROSC）？A.出現(xiàn)自主呼吸或嘆息樣呼吸B.可觸及規(guī)律的大動脈搏動C.收縮壓≥60mmHgD.意識恢復（如睜眼、肢體活動）答案：ABCD解析：ROSC的判斷標準包括：自主呼吸恢復、可觸及脈搏、血壓可測、意識改善等。8.關于雙人CPR的操作，正確的是？A.一人負責按壓，另一人負責呼吸和管理氣道B.每2分鐘交換按壓角色（避免疲勞導致按壓質(zhì)量下降）C.按壓-呼吸比為30:2（嬰兒為15:2）D.按壓者需大聲報數(shù)，確保頻率準確答案：ABCD解析：雙人CPR需分工明確，定期輪換按壓者以維持按壓質(zhì)量，嬰兒因需更高頻率的呼吸支持，按壓-呼吸比為15:2。9.胸外按壓的常見并發(fā)癥包括？A.胸骨骨折B.肋骨骨折C.肺挫傷D.肝脾破裂答案：ABCD解析：高質(zhì)量按壓雖強調(diào)深度和頻率，但仍可能因力度過大導致胸骨/肋骨骨折，骨折端可能刺傷肺組織（肺挫傷）或腹腔臟器（如肝脾破裂），尤其多見于骨質(zhì)疏松的老年人。10.心肺復蘇后的綜合治療包括？A.維持循環(huán)穩(wěn)定（如補液、血管活性藥物）B.目標溫度管理（32-36℃，持續(xù)24小時）C.腦功能評估（如神經(jīng)電生理監(jiān)測）D.原發(fā)病治療（如溶栓治療急性心梗）答案：ABCD解析：ROSC后需進行多器官功能支持，包括循環(huán)、呼吸、腦保護（目標溫度管理）及原發(fā)病治療（如心梗需再灌注治療）。三、判斷題（每題1分，共10題，計10分。正確打“√”，錯誤打“×”）1.發(fā)現(xiàn)有人倒地，應立即開始CPR，無需判斷意識和脈搏。（×）解析：需先判斷意識（輕拍雙肩、呼喚），無反應時再判斷呼吸和脈搏（5-10秒），確認心臟驟停后再開始CPR。2.人工呼吸時，施救者需深吸氣后用力吹氣，確?；颊咝乩黠@抬起。（×）解析：人工呼吸需緩慢吹氣（1秒），避免過度用力，否則易導致胃脹氣和反流。3.嬰兒心臟驟停時，可通過觸摸肱動脈（而非頸動脈）判斷脈搏。（√）解析：嬰兒頸部較短，觸摸頸動脈困難，推薦觸摸肱動脈（上臂內(nèi)側(cè)，肘與肩之間）。4.AED分析心律時，施救者需繼續(xù)CPR，無需暫停。（×）解析：AED分析心律時，需暫停所有接觸患者的動作（包括CPR），以免干擾分析結(jié)果。5.對院外心臟驟?；颊?，實施CPR的黃金時間是4-6分鐘。（√）解析：心臟驟停后4-6分鐘內(nèi)是腦損傷可逆的關鍵期，超過6分鐘未復蘇，腦損傷不可逆風險顯著增加。6.孕婦發(fā)生心臟驟停時，應采取左側(cè)臥位（向左傾斜子宮）以減少子宮對下腔靜脈的壓迫。（√）解析：妊娠中晚期子宮增大，仰臥位會壓迫下腔靜脈，導致回心血量減少，左側(cè)傾斜（約30度）可緩解壓迫。7.胸外按壓時，施救者的上半身需前傾，雙臂伸直，利用上半身重量垂直下壓。（√）解析：正確的按壓姿勢是雙臂伸直，雙肩位于患者胸骨正上方，利用上半身重量垂直下壓，避免手臂彎曲導致力量分散。8.心臟驟停后，即使患者恢復自主循環(huán)，仍需監(jiān)測24-72小時，預防多器官功能衰竭。（√）解析：ROSC后患者可能出現(xiàn)“復蘇后綜合征”，包括腦損傷、心肌功能障礙、全身炎癥反應等，需密切監(jiān)測。9.對觸電者實施CPR前，需先確保自身安全（切斷電源或用絕緣物移開電線）。（√）解析：施救觸電者時，需先切斷電源，避免自身觸電，這是基本安全原則。10.兒童（1-8歲）胸外按壓的深度為3-4厘米。（×）解析：兒童胸外按壓深度為5厘米（約胸廓前后徑的1/3），嬰兒為4厘米，成人為5-6厘米。四、簡答題（每題5分，共6題，計30分）1.簡述成人心肺復蘇的完整操作流程（從發(fā)現(xiàn)患者到使用AED）。答案：①評估環(huán)境安全；②判斷意識（輕拍雙肩、大聲呼喚）；③無反應時，呼救并指定人員撥打急救電話、取AED；④判斷呼吸和脈搏（5-10秒）：無呼吸/僅有嘆息樣呼吸且無脈搏，立即開始CPR；⑤胸外按壓：位置（兩乳頭連線中點）、頻率100-120次/分、深度5-6厘米，按壓后充分回彈；⑥開放氣道（仰頭抬頦法，無頸部損傷時）；⑦人工呼吸：每30次按壓后給予2次呼吸，每次吹氣1秒，見胸廓抬起；⑧AED到達后：開機→貼電極片（擦干胸部）→分析心律→建議除顫時，確保無人接觸患者，放電；⑨除顫后立即繼續(xù)CPR（5個循環(huán)，約2分鐘），重復AED提示步驟直至患者恢復或?qū)I(yè)人員到達。2.簡述嬰兒與成人心肺復蘇的主要區(qū)別。答案：①按壓手法：嬰兒用雙指（或雙手環(huán)抱法），成人用掌根；②按壓深度：嬰兒4厘米，成人5-6厘米；③按壓-呼吸比：嬰兒雙人施救時為15:2，成人30:2；④脈搏判斷：嬰兒觸摸肱動脈，成人觸摸頸動脈；⑤人工呼吸潮氣量：嬰兒約150-200毫升（僅需看到胸廓抬起），成人500-600毫升；⑥氣道開放：嬰兒需更輕柔，避免過度后仰（因頸椎脆弱）。3.高質(zhì)量胸外按壓的具體要求有哪些？答案：①頻率：100-120次/分；②深度：成人5-6厘米，兒童5厘米，嬰兒4厘米；③按壓后充分回彈（胸廓完全復位），避免施救者手掌離開胸壁；④按壓中斷時間<10秒（僅在開放氣道、人工呼吸、除顫時中斷）；⑤避免過度通氣（呼吸頻率10-12次/分，每次吹氣1秒）；⑥保持按壓的連續(xù)性和規(guī)律性。4.AED的使用禁忌有哪些？答案：①患者胸部有液體（如水、油）時，需擦干后使用（避免電流分流）；②患者胸部有植入式醫(yī)療設備（如ICD、起搏器）時，電極片需避開設備位置（至少2.5厘米）；③患者處于水中（如泳池）時，需將其移至干燥處再使用；④嬰兒（<1歲）若無兒童型AED，可使用成人AED并撕開電極片（降低電流）；⑤不可在明火或易燃環(huán)境（如氧氣罐旁）使用，避免除顫時火花引發(fā)爆炸。5.心肺復蘇過程中，如何判斷按壓是否有效？答案：①可觸及大動脈（頸動脈/股動脈）搏動；②患者面色、口唇由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤；③瞳孔由散大開始縮?。ㄌ崾灸X血流恢復）；④監(jiān)測到血壓（收縮壓≥60mmHg）；⑤患者出現(xiàn)自主呼吸或肢體活動（如手指抽動）；⑥心電圖顯示有灌注性心律（如室性自主心律）。6.簡述終止心肺復蘇的醫(yī)學指征。答案：①患者恢復自主循環(huán)（ROSC）：出現(xiàn)自主呼吸、可觸及規(guī)律脈搏、意識恢復等；②明確死亡證據(jù)：尸斑、尸僵、斷頭、軀干離斷等不可逆損傷；③持續(xù)CPR30分鐘以上（或根據(jù)患者原發(fā)病評估無存活可能），且無任何生命體征恢復（無自主呼吸、無脈搏、心電圖呈直線）；④專業(yè)施救者判斷患者已無復蘇可能（如嚴重多器官衰竭、晚期惡性腫瘤終末期）。五、案例分析題（每題10分，共2題，計20分）案例1：男性，55歲，在健身房鍛煉時突然倒地，目擊者呼叫無反應，無自主呼吸，未觸及頸動脈搏動?，F(xiàn)場有AED，無其他專業(yè)人員。問題：作為第一目擊者，應如何進行急救？請列出詳細操作步驟。答案：①評估環(huán)境安全（確認健身房無漏電、墜物等風險）；②立即輕拍患者雙肩并呼喚：“先生！先生！你怎么了？”；③無反應時，大聲呼救：“這里有人暈倒！請幫忙撥打120并取AED！”；④快速判斷呼吸和脈搏（觀察胸廓5-10秒，同時觸摸