2025年手術(shù)部位感染防控培訓(xùn)試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.手術(shù)部位感染（SSI）中，深部組織感染的定義是：A.僅累及皮膚和皮下組織的感染B.感染累及深部筋膜和肌肉層C.感染涉及器官/腔隙，需經(jīng)手術(shù)打開D.術(shù)后30天內(nèi)出現(xiàn)的表淺切口化膿2.關(guān)于術(shù)前患者皮膚準(zhǔn)備，最推薦的備皮方式是：A.術(shù)前24小時使用剃毛刀剃除毛發(fā)B.術(shù)前即刻使用脫毛膏去除毛發(fā)C.術(shù)前12小時用電動剪毛器修剪毛發(fā)（不損傷皮膚）D.無需備皮，僅清潔皮膚3.預(yù)防SSI的圍手術(shù)期抗菌藥物最佳給藥時間是：A.切皮前0-15分鐘B.切皮前30分鐘-1小時C.切皮后30分鐘內(nèi)D.手術(shù)結(jié)束前30分鐘4.手術(shù)室環(huán)境管理中，Ⅰ類切口（清潔手術(shù)）的環(huán)境溫度應(yīng)控制在：A.18-20℃B.20-22℃C.22-24℃D.24-26℃5.手術(shù)中，若無菌單被血液或體液浸透，正確的處理措施是：A.覆蓋一層新的無菌單B.繼續(xù)手術(shù)，結(jié)束后更換C.立即更換無菌單D.用無菌紗布覆蓋浸透區(qū)域6.以下哪種情況不屬于SSI的高危因素？A.患者年齡＞70歲B.手術(shù)時間＜2小時C.術(shù)前存在糖尿?。℉bA1c8.5%）D.術(shù)中失血量＞500ml7.關(guān)于手術(shù)器械的滅菌，正確的做法是：A.耐熱器械首選化學(xué)滅菌B.腹腔鏡器械使用前需用75%酒精擦拭C.植入物應(yīng)提前1天滅菌并記錄D.重復(fù)使用的器械清洗后直接高壓蒸汽滅菌8.術(shù)后切口換藥時，若發(fā)現(xiàn)切口有滲液，正確的處理是：A.用無菌紗布覆蓋后繼續(xù)觀察B.立即拆除部分縫線，充分引流C.采集滲液做細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏試驗D.局部涂抹抗生素軟膏9.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測中，“接觸患者周圍環(huán)境后”需執(zhí)行手衛(wèi)生的場景是：A.調(diào)整患者床頭高度后B.為患者測量血壓后C.整理手術(shù)床旁器械臺后D.以上均是10.預(yù)防SSI的核心措施中，不包括：A.控制患者血糖（圍手術(shù)期＜10mmol/L）B.術(shù)中維持患者正常體溫（≥36℃）C.術(shù)后常規(guī)使用廣譜抗生素7天D.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作11.關(guān)于手術(shù)部位標(biāo)識，正確的操作是：A.由實習(xí)醫(yī)生在患者清醒時標(biāo)記B.標(biāo)記位置需經(jīng)患者和手術(shù)醫(yī)生共同確認(rèn)C.僅在體表用紅筆標(biāo)記“+”即可D.雙側(cè)手術(shù)無需標(biāo)記具體側(cè)別12.以下哪種情況需要重新進(jìn)行外科手消毒？A.手術(shù)過程中手套未破損B.更換手術(shù)衣時接觸到非無菌區(qū)域C.術(shù)中短暫離開手術(shù)室后返回D.手術(shù)時間＜3小時13.預(yù)防SSI的術(shù)中保溫措施，不推薦的是：A.使用充氣式保溫毯B.輸入液體/血液前加熱至37℃C.提高手術(shù)室溫度至28℃D.覆蓋患者非手術(shù)區(qū)域14.術(shù)后SSI的最早臨床表現(xiàn)通常是：A.切口紅腫、壓痛B.體溫＞38.5℃C.白細(xì)胞計數(shù)顯著升高D.切口滲液伴異味15.關(guān)于手術(shù)部位感染的監(jiān)測，正確的是：A.僅需監(jiān)測術(shù)后30天內(nèi)的感染B.深部組織感染需經(jīng)影像學(xué)或手術(shù)證實C.由病房護(hù)士獨立完成監(jiān)測記錄D.器官/腔隙感染無需報告醫(yī)院感染管理科二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.屬于SSI常見致病菌的有：A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.肺炎鏈球菌D.凝固酶陰性葡萄球菌2.術(shù)前降低SSI風(fēng)險的措施包括：A.糾正患者低白蛋白血癥（＜30g/L）B.術(shù)前晚使用氯己定沐浴C.術(shù)前戒煙至少2周D.術(shù)前1天開始預(yù)防性使用抗生素3.術(shù)中預(yù)防SSI的關(guān)鍵操作包括：A.嚴(yán)格限制手術(shù)間人員流動B.手術(shù)器械傳遞時避免接觸非無菌區(qū)域C.關(guān)閉體腔前用溫生理鹽水沖洗術(shù)野D.長時間手術(shù)（＞3小時）時追加一次抗菌藥物4.關(guān)于手術(shù)患者體溫管理，正確的說法是：A.低體溫（＜36℃）會增加SSI風(fēng)險B.術(shù)中應(yīng)常規(guī)監(jiān)測核心體溫（如鼻咽溫）C.保溫措施應(yīng)在麻醉誘導(dǎo)前開始D.高熱（＞38℃）不影響SSI發(fā)生率5.手術(shù)部位感染的診斷依據(jù)包括：A.切口有膿性分泌物B.從切口深部組織培養(yǎng)出病原體C.切口疼痛伴局部皮溫升高D.醫(yī)師診斷的SSI6.手衛(wèi)生“五個時刻”包括：A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者周圍環(huán)境后7.關(guān)于手術(shù)敷料的使用，正確的是：A.切口閉合后應(yīng)使用無菌敷料覆蓋B.透明敷料可用于滲液較多的切口C.更換敷料時需嚴(yán)格無菌操作D.敷料潮濕后應(yīng)立即更換8.以下哪些情況需延長預(yù)防性抗菌藥物使用時間？A.手術(shù)涉及重要器官（如心臟、腦）B.患者存在免疫功能低下C.手術(shù)時間＞4小時D.術(shù)中發(fā)生嚴(yán)重污染（如腸道破裂）9.手術(shù)間環(huán)境消毒的要求包括：A.每日手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行終末消毒B.使用含氯消毒液擦拭物體表面（濃度500mg/L）C.空氣消毒可選擇紫外線照射或空氣凈化設(shè)備D.連臺手術(shù)時，只需清理可見污染物后繼續(xù)使用10.術(shù)后SSI的防控措施包括：A.定期觀察切口外觀（至少每日1次）B.保持切口干燥，避免敷料浸濕C.指導(dǎo)患者咳嗽時按壓切口D.常規(guī)使用抗生素沖洗切口三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.術(shù)前備皮時，剃毛刀比電動剪毛器更易導(dǎo)致皮膚微小損傷，增加SSI風(fēng)險。（）2.預(yù)防SSI的抗菌藥物應(yīng)在手術(shù)室給藥，確保切皮時血藥濃度達(dá)峰值。（）3.手術(shù)中，巡回護(hù)士接觸患者周圍環(huán)境后無需重新手消毒即可傳遞器械。（）4.糖尿病患者術(shù)前需將血糖控制在正常范圍（3.9-6.1mmol/L）才能手術(shù)。（）5.植入物手術(shù)（如關(guān)節(jié)置換）的SSI監(jiān)測需延長至術(shù)后1年。（）6.手術(shù)中使用電刀可能增加SSI風(fēng)險，因高溫會損傷組織。（）7.術(shù)后切口滲液量少且無異味時，無需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。（）8.連臺手術(shù)時，手術(shù)間空氣消毒時間應(yīng)≥30分鐘。（）9.外科手消毒后，雙手應(yīng)保持低于肘部，避免污染。（）10.患者術(shù)后體溫升高（38℃）一定是SSI的表現(xiàn)。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述手術(shù)部位感染（SSI）的分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.列舉術(shù)前預(yù)防SSI的5項核心措施。3.說明術(shù)中維持患者正常體溫對SSI防控的意義及具體措施。4.手衛(wèi)生在SSI防控中的作用是什么？請簡述外科手消毒的操作要點。5.術(shù)后切口觀察的主要內(nèi)容有哪些？發(fā)現(xiàn)異常時應(yīng)采取哪些處理措施？五、案例分析題（共20分）患者男性，65歲，因“右股骨頸骨折”擬行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。既往有2型糖尿病史（HbA1c7.8%），長期吸煙（20支/日）。術(shù)前1天在病房用剃毛刀剃除右側(cè)髖部毛發(fā)；術(shù)前30分鐘靜脈輸注頭孢唑林2g（皮試陰性）。術(shù)中手術(shù)時間3.5小時，因出血較多輸注庫存血400ml，未使用保溫措施，術(shù)野暴露時間較長。術(shù)后第3天，患者主訴切口疼痛，體溫38.2℃，切口周圍皮膚紅腫，觸痛明顯，局部皮溫升高，敷料可見少量淡黃色滲液。問題：1.分析該患者發(fā)生SSI的高危因素。（8分）2.針對當(dāng)前情況，應(yīng)采取哪些處理措施？（12分）答案一、單項選擇題1.B2.C3.B4.C5.C6.B7.C8.C9.D10.C11.B12.B13.C14.A15.B二、多項選擇題1.ABD2.ABC3.ABCD4.ABC5.ABD6.ABCD7.ACD8.BD9.ABC10.ABC三、判斷題1.√2.√3.×4.×5.√6.√7.×8.√9.×10.×四、簡答題1.SSI分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)：-表淺手術(shù)切口感染：術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生，僅累及皮膚和皮下組織，符合以下1項：①切口有膿性分泌物；②切口滲出液細(xì)菌培養(yǎng)陽性；③醫(yī)師診斷的表淺SSI。-深部手術(shù)切口感染：術(shù)后30天內(nèi)（或植入物術(shù)后1年內(nèi)）發(fā)生，累及深部筋膜和肌肉層，符合以下1項：①從深部切口引流出膿液；②切口自行裂開或醫(yī)師打開，且有感染體征；③影像學(xué)檢查顯示深部膿腫或其他感染證據(jù)；④醫(yī)師診斷的深部SSI。-器官/腔隙感染：術(shù)后30天內(nèi)（或植入物術(shù)后1年內(nèi)）發(fā)生，感染涉及手術(shù)涉及的器官或腔隙，符合以下1項：①從器官/腔隙引流出膿液；②影像學(xué)證實膿腫；③經(jīng)手術(shù)或病理檢查證實的感染；④醫(yī)師診斷的器官/腔隙SSI。2.術(shù)前預(yù)防SSI的5項核心措施：①控制基礎(chǔ)疾?。喝缣悄虿』颊邍中g(shù)期血糖控制在＜10mmol/L，糾正低蛋白血癥（≥30g/L）；②皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前即刻使用不損傷皮膚的方法（如電動剪毛器）備皮，避免剃毛；③術(shù)前沐浴：術(shù)前晚使用氯己定溶液沐?。虎芙錈煟盒g(shù)前至少戒煙2周；⑤預(yù)防性抗菌藥物：切皮前30分鐘-1小時靜脈給藥，選擇針對手術(shù)部位常見致病菌的藥物。3.術(shù)中體溫管理的意義及措施：意義：低體溫（＜36℃）可導(dǎo)致血管收縮、組織缺氧、免疫功能抑制及凝血障礙，增加SSI風(fēng)險；維持正常體溫可降低感染發(fā)生率。措施：①麻醉誘導(dǎo)前開始保溫（如使用保溫毯覆蓋非手術(shù)區(qū)域）；②輸入液體/血液前加熱至37℃；③使用充氣式保溫設(shè)備；④控制手術(shù)室溫度（22-24℃）；⑤監(jiān)測核心體溫（如鼻咽溫或肛溫）。4.手衛(wèi)生的作用及外科手消毒要點：作用：手是病原微生物傳播的主要媒介，嚴(yán)格手衛(wèi)生可減少醫(yī)護(hù)人員手部攜帶的致病菌，降低SSI發(fā)生風(fēng)險。要點：①術(shù)前用皂液清洗雙手、前臂至肘上10cm，去除可見污染物；②使用外科手消毒劑（如含醇類+氯己定）揉搓至干燥，時間≥2-6分鐘；③消毒后雙手保持高于肘部，避免接觸非無菌區(qū)域；④若手術(shù)時間＞3小時或手套破損，需重新消毒。5.術(shù)后切口觀察內(nèi)容及異常處理：觀察內(nèi)容：①切口外觀：紅腫、滲液、裂開、皮溫；②癥狀：疼痛程度、體溫變化；③敷料：是否潮濕、滲液顏色（膿性/血性）、異味。異常處理：①立即報告醫(yī)師；②采集滲液做細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏試驗；③保持切口清潔，必要時拆除部分縫線充分引流；④加強換藥（無菌操作）；⑤評估是否需調(diào)整抗菌藥物；⑥監(jiān)測患者體溫、白細(xì)胞等感染指標(biāo)。五、案例分析題1.高危因素分析：①患者因素：年齡＞65歲；糖尿?。℉bA1c7.8%，血糖控制不佳）；長期吸煙（影響組織血供及免疫）。②術(shù)前因素：術(shù)前1天用剃毛刀備皮（增加皮膚損傷風(fēng)險）；未嚴(yán)格控制血糖（目標(biāo)應(yīng)＜10mmol/L）。③術(shù)中因素：手術(shù)時間＞3小時（延長暴露）；未使用保溫措施（可能導(dǎo)致低體溫）；術(shù)野暴露時間長（增加污染機(jī)會）；輸注庫存血（可能抑制免疫）。2.處理措施：①評估切口：拆除部分敷料，觀察滲液性質(zhì)（是否膿性），觸診有無波動感；②實驗室檢查：采集滲液做細(xì)菌